危急值报告专项检查及总结.doc

成都北新医院
——危急值专项记录及分析 、总结
为了更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务，规范危急值管理，有效增强医技工作人员的主动性和责任心，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。由医务科联合护理部组织，于2017年7月—9月对各相关科室危急值执行情况进行了监查，以发现不足，促及时整改，保证医疗质量的可持续发展。
危急值定义：指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
危急值检查结果分析如下： 
2017年7月-9月各科室危机值登记数例
月份
内科
外科
耳鼻喉科
中西医结合科
妇科
7月
14
8
1
0
0
8月
19
1
0
4
0
9月
24
0
0
4
0
总数
57
9
1
8
0

2017年7-9月危急值登记总数例
时间
7月
8月
9月
总数例
23
24
28

综合我院实际，从2017年7月-9月危急值登记数的增幅及各科室危机值登数例来看，通过这三个月的整改，内科危急值数例明显上涨，危急值登记总数在程上升趋势，科室对危急值的重视程度在明显提高，对保障患者安全，起到了积极的作用，但同时也存在诸多细节问题，科室走访调查后发现仍有相当数量的医师弄不清危急值的定义，并发现部分科室存在有部分医师不能认真执行危急值的登记和及时处理。这可能造成对患者潜在的伤害并可能诱发医患纠纷等问题。通过和相关医师沟通，汇总分析原因如下：
处罚力度小

危急值记录处置不到位鱼骨图分析
存在问题：
1、科室部分医务人员（尤其是新入科人员）对“危急值”的认识不到位，且在工作中存在态度够不认真的情况。
2、检验科工作中存在因工作繁忙而产生遗漏的状况。
3、医务科在对科室执行危急值的监管力度稍弱，处罚力度小，使得科室人员不够重视。
4、检验科室对危急值存在遗漏，且与临床科室之间的联系较弱。
5、各科室对危急值报告制度与流程的培训不到位。
6、相关质检部门对科室危急值登记的要求和管理制度都较为松懈。  
整改措施和总结：
1、加强“危急值”制度的学习和再领会，提高认识，要求科室相关负责人对科室人员进行培训。并将考核内容纳入科室人员综合素质评价中。
2、以二级综合医院评审标准作为依据，要求各科室先自行学习有关知识并梳理整改。
3、医务科再次组织各科室资料员、科主任进行下次督查。或将结合实际情况调整处罚力度。并定期到临床、检验、检查科室检查危急值报告制度的落实执行情况，发现问题及时反馈相关科室进行整改。
4、定期召开临床科室与检验科之间的碰头会,就加强危机值管理进行协商,解决落实碰到的困难,作好会议记录，保障危急值报告流程的通畅。
5、质检部门加强监管力度，指定专门负责人负责督促检查。
目标：
提高科室对危急值的重视度，加强危机值管理的落实,减少检验科危机值管理的环节漏洞，预防医疗差错的发生。

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