麻醉公招公共面试题库.doc

1.复合麻醉的应用原则有哪些?1.【答案】复合麻醉的应用原则:合理选择药物和剂量;准确判断麻醉深度;加强麻醉管理;优化用药方案;坚持个体化原则;不同麻醉技术的联合应用2.常见的呼吸道梗阻有哪些?2.【答案】常见的呼吸道梗阻有以下几种;舌后坠;分泌物脓痰血液异物阻塞;返流与误吸;插管位置异常管腔堵塞麻醉机故障;气管受压;口咽腔炎性病变喉肿物及过敏性喉头水肿;喉痉挛及支气管痉挛3.气管拔管指征是什么?3.【答案】气管拔管指征是:(1)病人完全清醒,呼之能应;(2)咽喉反射吞咽反射咳嗽反射已完全恢复;(3)潮气量和分钟通气量恢复正常,VT6 mL/kgRR1230 bpm;(4)必要时,让病人呼吸空气20分钟后,测定血气指标达到正常值;(5)血压心率ECG正常;(6)TOF肌颤搐90%,可抬头5秒钟以上1.成分输血的优点有哪些?1.【答案】成分输血的优点:制剂容量小,浓度和纯度高,治疗效果好;使用安全,不良反应少;减少输血传播疾病的发生;便于保存,使用方便;综合利用,节约血液资源2.影响肌松药的药效动力学因素有哪些?2.【答案】影响肌松药的药效动力学因素:水电解质和酸碱平衡;低温;年龄;神经肌肉疾病;假性胆碱酯酶异常3.蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有哪些?3.【答案】蛛网膜下隙阻滞的禁忌证:中枢神经系统疾病;全身性严重感染;高血压合并冠状动脉病变选低位脊麻;休克;慢性贫血病人;脊柱外伤或有严重腰背痛病史者;老年人并存心血管疾病选低位脊麻;腹内压明显增高;精神病等不合作病人1.复合麻醉的应用原则有哪些?1.【答案】复合麻醉的应用原则:合理选择药物和剂量;准确判断麻醉深度;加强麻醉管理;优化用药方案;坚持个体化原则;不同麻醉技术的联合应用2.常见的呼吸道梗阻有哪些?2.【答案】常见的呼吸道梗阻有以下几种;舌后坠;分泌物脓痰血液异物阻塞;返流与误吸;插管位置异常管腔堵塞麻醉机故障;气管受压;口咽腔炎性病变喉肿物及过敏性喉头水肿;喉痉挛及支气管痉挛3.气管拔管指征是什么?3.【答案】气管拔管指征是:(1)病人完全清醒,呼之能应;(2)咽喉反射吞咽反射咳嗽反射已完全恢复;(3)潮气量和分钟通气量恢复正常,VT6 mL/kgRR1230 bpm;(4)必要时,让病人呼吸空气20分钟后,测定血气指标达到正常值;(5)血压心率ECG正常;(6)TOF肌颤搐90%,可抬头5秒钟以上1.血液回收的适应证禁忌证有哪些?1.【答案】血液回收的适应证禁忌证血液回收是指用血液回收装置,将病人体腔积血手术中失血以及术后引流血液经过过滤去沫抗凝等处理后输回给病人,适用于紧急情况下,如脾破裂宫外孕等抢救病人生命之需此法禁忌于:血液流出血管外超过6小时;流出的血液被细菌或消毒液污染;流出血液含有癌细胞;病人患镰状红细胞贫血;大量溶血2.严重创伤病人的麻醉处理内容主要包括哪些?2.【答案】严重创伤病人的麻醉处理内容主要包括:(1)对病人病情严重程度进行准确评估,了解各系统和器官功能状态;(2)术前采取相应治疗措施增强生命器官功能;(3)尽量选用病人能承受的麻醉术和麻醉药;(4)麻醉全程进行监测,并随时发现纠正异常的生命器官功能;(5)积极防治术后并发症3.颈丛神经阻滞的并发症有哪些?3.【答案】颈丛神经阻滞的并发症有:全脊髓麻醉或高位硬膜外阻滞;局麻药中毒;膈神经阻滞;喉返神经阻滞;霍纳综合征;椎动脉损伤引起血肿1.麻醉中呼吸道梗阻的表现有哪些?1.【答案】呼吸囊胸腹呼吸运动减小;吸气时见胸骨上颈部软组织或肋间隙塌陷;间或有胸廓反常呼吸运动;麻醉不深时可见辅助呼吸肌呼吸与鼻翼呼吸;吸气时见喉头与气管拖曳现象;呼吸杂音增强;脉搏增速血压升高皮肤青紫;清醒患者表现烦躁不安2.硬膜外穿刺成功的指征有哪些?2.【答案】突破感或落空感或阻力突然消失感;负压现象;注射无阻力;注气后气泡外逸;顺利置入硬膜外导管3.气管内插管的优点有哪些?3.【答案】气管内插管的优点有:保证呼吸道通畅,防止误吸和漏气;便于呼吸管理,保证通气;减少气道死腔量,增加有效肺泡通气量;头颈部手术可远距离控制麻醉和通气;便于控制呼吸动作,稳定手术野,利于精细的手术操作1.硬膜外麻醉的并发症有哪些?1.【答案】硬膜外麻醉的并发症:穿破硬膜;穿刺针或导管误入血管;空气栓塞;穿破胸膜;导管折断;全脊麻;异常广泛阻滞;脊神经根或脊髓损伤;硬膜外血肿;感染2.全身麻醉期间的严重并发症有哪些?2.【答案】全身麻醉期间的严重并发症有:呼吸道梗阻;呼吸抑制;低血压与高血压;心肌缺血;体温升高或降低;术中知晓和苏醒延迟;咳嗽呃逆术后呕吐术后肺感染;恶性高热3.简述复合麻醉的优点及用药原则3.【答案】复合麻醉可充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点,减少每种药物的剂量和副作用,最大限度地维持生理功能的稳定,提高麻醉的安全性和可控性,更好地满足手术需要,提供完善的术后镇痛其应用原则为:A.合理选择药药;B.优化复合用药;C.准确判断麻醉深度;D.加强麻醉期间的管理;E.坚持个体化的原则1.拔管和拔管后并发症有哪些?1.【答案】拔管和拔管后并发症:(1)喉痉挛;(2)误吸内容物或异物阻塞;(3)拔管后气管萎陷;(4)咽喉痛;(5)声带麻痹;(6)杓状软骨脱位;(7)喉水肿;(8)上颌窦炎;(9)肺感染;(10)其他包括声带溃疡或肉芽肿2.臂丛神经阻滞常见的并发症有哪些?2.【答案】臂丛神经阻滞常见的并发症:气胸:多发生在锁骨上阻滞法;出血及血肿:各径路穿刺均有可能刺破血管引起出血;局麻药毒性反应:多因局麻药用量大或误入血管所致;隔神经麻痹:发生于肌间沟法和锁骨上法;声音嘶哑:因喉返神经阻滞所致,可发生于肌间沟法和锁骨上法;高位硬膜外阻滞或全脊麻:肌间沟阻滞进针过深所致;Horner综合征:多见于肌间沟法阻滞,为星状神经节阻滞所致3.局麻药毒性反应处理包括哪些?3.【答案】局麻药毒性反应处理:(1)立即停药;(2)面罩给氧,气管内插管,人工呼吸;(3)轻度兴奋者静注地西泮或咪达唑仑;(4)惊厥时静注硫喷妥钠,琥珀胆碱;(5)补充血容量,维持血流动力学稳定;(6)心跳骤停者心肺脑复苏1.你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步?A.给予药物治疗B.将该男子转送至医院进一步治疗C.给予电击除颤D.等待能够做心肺复苏的医护人员到来【正确答案】C2.你在和一位60岁的老年男性交谈中他突感不适，一侧手臂不能运动，讲话困难，他最可能发生了什么问题?A.窒息B.心脏病C.脑卒中D.糖尿病昏迷【正确答案】C3.你接到一个紧急求助电话，一名儿童被发现躺在床上，没有意识，没有外伤的证据，你应该使用什么方法打开气道?A.将手指放在他的嘴里，向前推下颌B.仰头举颌法C.双手推举下颌法D.将舌头往前拉【正确答案】B4.在医院上班时，发现一成年患者突然倒下，周围没有其他人，你应该怎么办?A.检查患者的反应，如果没有反应，启动应急救援系统(或打120)，拿AEDB.启动应急救援系统(或打120)，然后等他人来帮忙C.打开患者的气道，然后检查脉搏D.开始做1分钟心肺复苏，然后打120【正确答案】A5.你的同事是一位55岁体型肥胖的男士，没有心脏病史，突感剧烈的胸骨后疼痛，持续约5分钟后缓解，你认为可能是什么情况，应该如何处理?A.胃痛，口服制酸药B.冠心病，门诊随访C.心绞痛，急诊就诊D.心律失常，急诊就诊【正确答案】C1.在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他人可以帮忙，你什么时候打120急救电话?A.你给小孩做2分钟心肺复苏后B.你将小孩从游泳池救上岸后C.你做了几分钟心肺复苏,小孩仍没有反应后D.在做了几次通气以后,做心脏按压以前【正确答案】A2.一个3岁的小孩一边吃东西一边玩，他突然开始咳嗽，很快咳嗽变得无力，皮肤发绀，最可能的原因是?A.气道受刺激引起哮喘发作B.严重的或完全的气道阻塞导致气流交换受限C.咽喉炎D.头部外伤导致癫痫发作【正确答案】B3.用面罩给小孩做救生呼吸，你如何确定每次救生呼吸是恰当的?A.先称小孩体重，然后计算潮气量，再给予通气B.每次救生呼吸时，看到胸廓起伏C.选择合适尺寸的面罩D.给与尽可能快地呼吸次数【正确答案】B4.胸外按压的正确位置是A.胸骨的上半部分B.乳头连线的左侧C.胸骨下，剑突上D.胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点【正确答案】D5.在行双人心肺复苏时，打开气道，先给予几次救生呼吸?A.1次B.2次C.3次D.4次【正确答案】B1.一位52岁的男性在健身房跑步后倒下，为了了解他是否心脏病发作，你要检查他的循环征象，应该检查何处?A.手腕部的桡动脉B.颈部的颈动脉C.腹股沟的股动脉D.直接听心脏【正确答案】B2.CPR时给予救生呼吸，下面哪种解释可以说明救生呼吸的用处?A.救生呼吸可以帮助解除气道内异物B.救生呼吸可以维持正常的动脉氧含量C.救生呼吸可以帮助心脏除颤D.救生呼吸可以迅速、有效的给患者提供氧气【正确答案】D3.做胸外心脏按压的频率是A.每分钟60次B.每分钟80次C.每分钟100次D.每分钟120次【正确答案】C4.你在对一位没有意识的病人做心肺复苏，正确的按压和通气比例是A.30次按压然后2次通气B.5次按压然后1次通气C.10次按压然后2次通气D.15次按压然后5次通气【正确答案】A5.一位7岁的男孩在你家门前被汽车撞倒，你发现他没有反应，同时头部有鲜血，你应该如何打开他的气道?A.仰头举颌法B.双手推举下颌法C.头偏向一侧D.不要移动他，因为他可能有颈椎骨折【正确答案】B1.心肺复苏时，何时开始胸外按压（）A.当你发现病人没有循环后B.当你给与两次通气后C.你重新评估病人的呼吸后D.当你发现病人没有反应后【正确答案】A2.做心肺复苏时，为什么胸外按压和救生呼吸能挽救心跳骤停的病人（）A.心肺复苏减少了冠状动脉的血流量B.心肺复苏帮助心脏从室颤恢复至窦性心律C.心肺复苏对生存率无影响D.即刻心肺复苏给心脏和大脑提供了血流直至除颤仪到达【正确答案】D3.急诊室送来一位无脉电活动，心率30次的病人，已经给予气管插管，持续的胸外按压，你接下来应给予（）A.肾上腺素1mg静脉B.200J电除颤C.异丙肾上腺素1mg静脉D.准备经皮起搏【正确答案】A1.成人心肺复苏生命链的组成有哪几部分?【参考答案】成人生存链组成如下：(1)迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系统。(2)早期CPR，强胸部按压。(3)快速除颤。(4)有效的高级心血管生命支持。(5)全面的心脏骤停复苏后期救治。2.儿童心肺复苏生存链的组成有哪几部分?【参考答案】儿童生存链组成如下：(1)心肺骤停的预防。(2)基本心肺复苏。(3)及时送至急诊医学服务系统。(4)及时的儿童高级生命支持。以上为1-8岁小儿心肺复苏生存链，8岁以上的儿童基本和成年人相同。3.成人基础生命支持程序有哪些?【参考答案】(1)在安全情况下，快速识别和判断心搏骤停，包括判断患者反应、启动急救反应系统。(2)循环支持，判断大动脉搏动、胸外按压。(3)开发气道(4)人工呼吸(5)早期除颤1.卒中患者到达急诊科救治的目标是什么?【参考答案】卒中患者到达急诊科后在10分钟内完成流水线型的评估，完成初始评价，CT扫描应在25分钟内完成并作出解释，溶纤药物应在到达后60分钟内并在症状发作3小时内给予。2.碳酸氢钠的不良反应有那些?【参考答案】(1)降低冠状动脉灌注压;(2)细胞外酸中毒，氧解离曲线右移，氧释放减少;(3)高钠血症和高渗血症;(4)产生大量的一氧化碳，弥散到心肌细胞和脑细胞内，引起反常性酸中毒;(5) 加重中枢神经系统酸中毒;(6)使儿茶酚胺失活。3.心脏骤停病人早期除颤原因?【参考答案】(1)心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤(室颤);(2)电除颤是终止室颤最有效的方法;(3)随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降;(4)短时间室颤既可恶化并导致心脏停搏。4.人工呼吸的建议有那些?【参考答案】(1)每次人工呼吸时间超过1秒。(2)每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏。(3)避免迅速而强力的人工呼吸。(4)如果已经有人工气道，并且有二人进行心肺复苏，则每分钟通气8至10次，呼吸与胸外按压不需要同步;在人工呼吸时胸外按压不应停止。1.在院外基本生命支持系统终止复苏指证?【参考答案】(1)有效的自发的循环和通气恢复。(2)护理移交给上级急诊医疗人员，让他们对复苏尝试无反应的病人进行决策。(3)可靠的证据表明不可逆死亡存在。(4)复苏者因为筋疲力尽不能坚持或存在环境危害或者因为复苏努力让他们处于危险中。(5)有一个合法的不尝试复苏遗嘱提供给复苏者。2.心脏骤停一旦发生，必须采取的3个步骤为?【参考答案】(1)激活急救医疗服务体系系统。(2)立即进行心肺复苏。(3)熟练运用自动除颤仪。3.现代除颤仪的类型?【参考答案】根据除颤波形的不同，现代除颤仪分为两种类型，即单向型和双向型。1.紧急气管内插管的指证?【参考答案】(1)复苏者无法应用球囊面罩对昏迷的患者实施完全的通气;(2)患者缺乏保护性的气道反射(昏迷或心脏骤停)。2.导致无脉性心脏骤停的常见心律失常有那些?【参考答案】(1)室颤。(2)室性心动过速。(3)无脉性心电活动。(4)心脏停搏。3.复苏后治疗的最初目的有那些?【参考答案】(1)进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注;(2)将院前心跳骤停患者及时转至医院的急诊室，再转至设备完善的ICU 病房;(3)力求明确导致心跳骤停的原因;(4)完善措施，预防复发;(5)采取措施，改善远期预后，尤其是神经系统的完全康复。4.预测死亡或神经系统不良后果的临床体征有?【参考答案】(1)第24h 时，仍无皮层反射;(2)第24h 时，仍无瞳孔反射;(3)第24h 时，对疼痛刺激仍无退缩反应;(4)第24h 时，仍无运动反射;(5)第72h 时，仍无运动反射。人际关系题的答题思路：找主体看矛盾具体措施。一、找主体，人际关系题目中，分为直接主体和间接主体。直接主体指题目中明确出现的人物身份，间接主体指和直接主体相关的人，但题目中没有直接说明。二、看矛盾，分析不同主体之间的矛盾，要把题目中的所有的矛盾按轻重缓急的顺序一一解决。三、具体措施，具体解决矛盾的方法是人际关系题目的考查重点。该环节考生可以联系实际经验，说出具体的解决措施，切不可泛泛而谈。真题解析：你是医院的一名护工，护理一位六十多岁白血病老人，老人因经常做化疗，身体疼痛、情绪低落，有时会在病房里大喊大叫。其他病人的家属对此十分不满，多次跟你抱怨，你怎么办?【作答思路】一、找主体，直接主体：我(考生，身份是护工)，白血病老人，其他病人的家属;间接主体：护士长，老人的主治医生，其他病人，白血病老人的家属。二、考矛盾，白血病老人大喊大叫，其他病人家属不满。三、解决白血病老人身体疼痛、情绪低落、大喊大叫的具体措施;想出使其他病人家属满意的办法。【参考答案】作为患者的护理人员，有责任照顾好患者的日常生活，同时也有义务维护好大家公共的就医环境，我会采取以下措施处理好上述问题：第一，向其他患者致歉。并说明老人承受着因长期化疗带来的身体痛苦，不是有意大喊大叫，希望各位家属能够谅解。向家属说明我会向老人说明情况，给大家一个安静的环境。第二，对老人采取适当的缓解方式。如在护理中我会给老人听一些舒缓音乐，舒缓老人因疼痛造成的紧张情绪;给老人做适度的按摩或者其他康复运动，通过轻微运动跟按摩身体帮助老人舒缓身体病痛;陪老人聊天，或鼓励老人回忆自己以前的故事，以此给予老人精神上的鼓励与支持，帮助老人建立积极的心理暗示。同时我会联系老人的家属，请他们从情感上多关心老人。第三，将老人的身体状况及时向主治医生反映，并配合医生的医嘱，细心做好日常护理工作，帮助老人度过艰难的时期。另外，向护士长建议帮助老人调换一间单独的病房，这样既能避免影响他人，又能为老人的治疗提供一个安静舒适的环境。第四，联系老人家属。及时将老人的身体状况告知家人，并建议家人多抽出时间来陪老人，相信子女的照顾与爱护会在一定程度上帮助患者建立康复的信心，更会减轻老人因化疗带来的痛苦。【经典话题一】在找工作的人中，有的人认为事业单位只是个平台，有的人认为工作环境是找工作的首选，而大多数人认为工资的高低才是最主要的。对此谈谈你的看法。【答案参考】1. 将事业单位只是视为平台的人，并没有将在事业单位工作作为自己的真正目标，只是想寻找一个“跳板”，这样的人即使进入事业单位，也很难以踏实的态度对待工作，对自身发展、对单位工作都会产生不利影响;认为工作环境是找工作首选的人比较重视单位内的工作氛围，在良好的工作环境中，工作人员能够和谐相处，以良好的心态开展工作，形成较高的工作效率;而将工资高低看作是最主要因素的人则体现了生存的需要，毕竟人们需要依靠工资来维持生活。2.一个适合自身发展的职业和工作对一个人来说非常重要，对此，每个找工作的人都应该对自身进行科学的职业规划，而不能仅考虑工资、环境等外在因素，更不能好高骛远，将自身的工作视为跳板。3.科学合理地选择工作要综合考虑各方面的因素：自身所学习的专业知识和自己的性格、爱好和能力素质;职业的发展前景和需求状况;工作单位的整体环境、发展前景、单位文化等。4.我报考事业单位，是经过慎重的考虑和思考，结合自身情况和需求，进行的谨慎选择。无论将来会在哪个工作岗位上工作，都会调整好自己心态，恪尽职守，对工作认真负责。【经典话题二】俗话说“没有规矩，不成方圆”，可是又有人说要创新就不能守规矩，你怎么看?【答案参考】1. 规矩即纪律，它不仅是行为道德的规范，而且是自身修养得以提升的奠基。综观古今，对于一个国家而言，规矩可以理解为遵纪守法，持诚守信，其方圆可谓昌盛繁荣、稳定安泰;对于一个家庭而言，规矩可理解为尊老爱幼，守孝尚德，其方圆可谓幸福安康，和谐美满游戏必有规矩，乐其中也因其所乐;砖模成砖，成就了高楼大厦;标准作业，成就了工业文明，这正是规矩的魅力所在。2.规矩和创新并不矛盾。古往今来，新旧交替，先进文明总是在同陈规旧套的斗争中传承和发展的。无论是意识超越、体制改革甚或是技术革新，打破规矩，重树方圆，成为政治、经济、文化发展的永恒话题。所以，没有规矩，不成方圆不一定就是教条主义，形式主义，我们不能墨守成规，因循守旧。比如我们进行的改革开放，如果没有改革开放，没有市场经济体制的改革，我们依然坚持旧有的计划经济制度，就不会有今天经济的腾飞和人民生活的日益富裕。创新是科学发展的题中之义。3.规矩由人而定，也必为人依变重定，没有规矩，不成方圆在事物发展过程中的一定阶段有效，而任何时期，对待任何事物，客观地、辩证地、发展地看待问题，是至关重要的，所以说没有规矩，也成方圆。【经典话题一】如果你的工作有更好的方案，但是会加重你和同事的工作量，你该怎么办?【答案参考】我处理这件事的原则是工作第一，以人民和集体事业为重，同时尽量处理好与同事的关系。既然自己的方案更好，能够提高效率，就要积极争取实施。首先我会和同事真诚的沟通，并详细的说明，在工作中增加的工作量，我会尽我所能帮助同事共同完成，尽量减轻他的工作负担，取得同事谅解。如果实在负担太重，我会和同事一起汇报领导，看能否增派人手。和同事达成一致后，一起向领导书面汇报，得到领导批准，并实施。工作完成后认真总结并汇报领导。【经典话题二】你认为信息宣传工作对医疗卫生事业有哪些方面的作用?【答案参考】加大卫生信息宣传工作力度，可以提高广大农民群众对健康知识和卫生政策的知晓程度,可以改善服务态度、提高服务质量、规范服务行为、提高服务效果; 可以营造关心卫生、理解卫生、支持卫生的良好氛围，进一步提升卫生工作的社会满意度，促进医疗卫生事业健康发展。