临时用电许可证.doc

XXXXX有限公司
临时用电作业安全许可证
NO:
申请单位

用电地点

作业内容

作业执行人

电源接入点

电工证号

用电架设人

工作电压

用电设备

设备功率

开工时间
年 月 日 时 分
序号
主要安全措施
确认人签字
1
安装临时线路人员持有电工作业操作证

2
在防爆场所使用临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求

3
临时用电的单相和混用线路采用五线制

4
临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米

5
临时用电线路架空电线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设

6
暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7米

7
现场临时用电配电盘、配电箱应有防雨设施

8
临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护

9
用电设备、线路容量、负荷符合要求

补充措施：

危害识别：

所属单位意见
施工单位意见
安全员审核意见
总经理审批意见

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日
完工验收： 年 月 日 时 分 签名：
此表一式二份，安全管理部门和申请部门各存一份。