妇科乳酸菌.doc

妇科乳酸菌生殖道感染属于妇科常见病，多由卫生和免疫力问题引起，易导致流产、不孕、宫颈糜烂（哎，正确叫法应该是宫颈柱状上皮异位）甚至宫颈癌等疾病。得了阴道炎是件很糟心的事儿。我上个礼拜就被坑了，虽然不严重。阴道炎是各种原因导致的阴道内菌群失调及阴道微生态平衡破坏的结果。等等，我为啥没提婚前性和滥交？因为没有直接关系，处女也会得阴道炎的。再说阴道炎是滥交病的，我要撕逼了！女性阴道是人体四大微生态系统之一，由阴道的解剖结构、阴道内的菌群和机体的内分泌调节组成。正常阴道环境偏酸性，pH 为 4.0 4 4，多种微生物如乳酸杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、棒状杆菌、加德纳菌、非溶血性链球菌、类杆菌、支原体等50 多种在此相互竞争、协调和制约使其种类和数目保持动态平衡。传说中的乳酸杆菌长这样其中乳酸杆菌是最主要的益生菌，可占健康妇女阴道全部微生物数量的 95% 以上，并可通过多种机制保护阴道环境： ( 1) 在阴道黏膜形成占位性保护，阻止其它病原微生物的粘附； ( 2) 通过分解阴道黏膜的糖元产生一些以乳酸为主的有机酸，维持阴道的弱酸性环境，抑制其它微生物的增殖；( 3) 产生抑菌素和表面活性物质等使其它致病菌难以生长； ( 4) 产生 H2O2，可以杀灭部分致病菌；( 5)刺激机体产生免疫反应。作为阴道的“安全卫士”，乳酸杆菌数目亦与阴道中微生态环境息息相关，互为因果。这么多贴心的功能我也是看得好感动了，果断怒吃酸奶一盒以感谢乳酸菌！我说是酸奶就是酸奶！想歪的放学后不要走啊！而研究表明，月经情况、阴道冲洗、避孕药、阴道用药、性伴数、性交频率、月经期应用卫生用品的方式( 卫生巾或卫生棉条) 等（感觉卫生棉条这个是误导，不用棉条这么清爽的东西难道用月经带+草木灰嘛！整个月经期间，妹子们都处在免疫力低下的状态里，所以不是怕使用棉条和卫生巾，而是勤于更换棉条，清洗外阴），都会影响阴道菌群的构成， 全身性抗生素的不合理使用也是乳酸杆菌减少的重要因素。本研究中 338 例阴道炎患者中，念珠菌性阴道病乳酸杆菌检出率最高，为67 35%，混合性阴道炎乳酸杆菌检出率最低，为 9 09%，说明大多数患者存在菌群失调，尤其是乳酸杆菌缺乏。那霉菌性阴道是怎么回事呢？临床上阴道的真菌性阴道炎多为假丝酵母菌感染所致，它是一种机会致病菌，过度的阴道冲洗、机体抵抗力下降或过度使用抗生素导致菌群失调，假丝酵母菌大量繁殖， 由酵母相变为菌丝相，从而引起临床症状。目前多种研究证实阴道中不同乳酸杆菌对假丝酵母菌有不同程度的抑制作用，假丝酵母菌感染患者的乳酸杆菌数量与正常组有显著差异，这可能是由于乳酸杆菌减少后阴道黏膜占位作用减弱， 产酸减少后阴道PH 值上升，导致假丝酵母菌在阴道内过度增殖所致。呐，上文可知，乳酸杆菌和我们的免疫力是紧密联系的，离开了它的管理，我们的阴道菌群就会成为糟糕的篡权者。为了让身体里的乳酸杆菌稳坐江山，我们需要努力的锻炼身体的说。而对乳酸杆菌来说，妹子们身体里雌激素的变化也是十分重要的。女性生理周期是一个雌激素孕激素交替产生的过程。排卵期前是雌激素为主，排卵期后是孕激素为主。对乳酸杆菌来说，雌激素是好的，孕激素是坏的。雌激素作用下，阴道壁上皮富含糖元，易于乳酸杆菌的定居与繁殖。而孕激素则会降低阴道内乳杆菌的数量和清洁度。所以有推测认为，女性妊娠期前期中期重要分泌大量孕激素，这些孕激素可能使阴道内乳杆菌减少，使其他菌占优势地位，导致阴道内菌群失调，从而发生孕期的阴道感染。怀孕是很辛苦的，所以要对妈妈的态度好一点（上个礼拜得了病以后，我的脾气貌似也增长了不少呢）此外，女性绝经前后，乳酸杆菌也会有一个明显的变化。在绝经期前，年龄并不是乳酸杆菌数目的主要影响因素，而绝经期后乳酸杆菌数减少，这与妇女的激素水平波动呈现一致。由于孕龄期妇女雌激素水平正常，阴道壁上皮富含糖元，乳酸杆菌安居乐业，济济一堂。而绝经后，雌激素水平降低，阴道上皮较薄，糖元含量少，使乳酸杆菌的繁殖受到限制且粘附能力差，此时阴道抵抗力显著减弱，易导致菌群的失调。所以 临床在治疗绝经期前后阴道炎时，需要关注阴道微生态环境的变化，针对性的适当使用雌激素软膏和乳酸杆菌栓剂来改善阴道微生态环境。乳酸杆菌虽然看不见，但它对女性身体和家庭和谐都十分重要最后唠叨一句，洗剂一般都是ph4的，但过分清洁仍会杀死阴道中的有益菌群。所以生病的时候再去用它们吧，平时里用清水清洗就可以啦附健康妇女的阴道微生物随时间自然变化（大家顺便重温一下高考的科技文阅读啦）据美国 WebMD 医学新闻网(2012-05-11)报道，根据一篇新研究，人类阴道微生物改变并不一定就是菌群不良，健康妇女的菌落组成和多样性会随着时间变化。这篇细菌分析是由马里兰大学医学院 Pawel Gajer 博士和 ebecca M Brotman 博士领导的多国科学家团队进行，文章刊登于2012-05-02 的科学转译医学期刊，研究目的是确认对疾病的易感性是否可能因为阴道菌群的波动区间而增加。这是研究者首度使用先进的基因组学和生物信息学技术分析多个时间点阴道菌群的研究，包括了32 名育龄妇女，研究时间为16 周。之前的一篇大型研究中，研究者发现妇女的5 种主要微生物群组。研究报告指出，某些健康妇女的阴道菌群并不固定，物种转变很大;其他健康妇女中，阴道菌群则是维持稳定。这些结果和大众原本认为的“健康妇女的微生物菌群都一样且稳定”相反， 作者指出，研究结果可能会改变细菌性阴道炎的诊断与治疗。简言之，在单一时间点取得的样本可能产生误导和误诊的结果。约25% 30%的妇女在任意特定日子有细菌性阴道炎，这也是育龄妇女就诊的最常见原因。本研究的第一作者、Idaho大学的 Larry Forney 博士在预先拟好的声明中解释，这篇研究背后的意义是，如果我们可以确认哪些妇女有发生细菌性阴道炎的高风险，我们将可以发展出预防方法来降低不良后果。这篇研究是新兴基因组学领域的范例，且应用到人类微生物菌群。阴道是我们的天然屏障女性的阴道内寄生着各种菌群，如肠球菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、大肠杆菌、乳杆菌、类杆菌等，甚至还有支原体和念珠菌，但在正常情况下并不引起阴道炎症，一方面是因为阴道与这些菌群间形成了一种平衡的生态关系，另一方面是人体结构的天然屏障作用：*女性外阴的大、小阴唇相互合拢，像两道门一样将阴道口、尿道口遮掩起来，以阻止病菌进入阴道和尿道;*女性骨盆底有许多肌肉组织。由于盆底肌的作用，使阴道口平时处于闭合状态，阴道前后壁紧紧相贴，使管腔闭合，从而防止外界污染物的侵入。但对经产妇而言，阴道壁比较松驰，这种防御功能会有所减弱;* 输卵管的蠕动和收缩，再加上输卵管内层上皮细胞纤毛向子宫方向的摆动，不仅有助于运送卵子，而且会对入侵输卵管的致病菌起到清除作用，防止炎症向上蔓延。*阴道有自净作用。*在卵巢分泌的性激素的作用下，一方面使子宫内膜发生周期性的脱落，产生月经，使侵入宫腔的病原体随着子宫内膜的排出得到清除;同时子宫内新内膜的长出也不利于病原菌的繁殖和扎根。另一方面，子宫颈黏膜腺体分泌的粘液形成黏液栓，堵塞宫颈管，将子宫颈管与外界环境隔离开，对防止细菌上行感染有重要作用。另外，宫颈内口平时也处于闭合状态，同样可以阻止病原体的入侵。*机体的免疫屏障作用：当病原微生物从皮肤或黏膜侵入机体后，可引起机体的免疫反应，一是白细胞逸出血管外，聚集在病原微生物周围吞噬病原体;另一是受到侵袭的组织产生自身抗体，对局部感染具有特异的防御作用。系统免疫功能的强弱与身体的状况有很大关系。阴道的自净作用阴道内存在着许多不同种类的细菌，但是通常不会引起疾病，这是因为在正常情况下卵巢分泌的雌激素能促使阴道上皮细胞增生变厚，增加了对病原体的抵抗力。另外，阴道上皮细胞内含有丰富的糖原，在正常妇女的阴道中寄生着的大量阴道杆菌的作用下，把这些糖原分解成乳酸，使阴道内保持正常的酸性环境，pH值保持在4.5以下，使那些宜于在碱性环境中生长的病原体因此会受到抑制，这就是阴道的自净作用。为什么每次同房后阴道炎就复发，是不是丈夫传给的?引起阴道炎症常见原因是通过性生活直接传染，也可经过洗浴用品、公共浴池、游泳池、坐便器、或应用消毒不合格的卫生用品而感染，也有医源性因素(如分娩及各种宫腔操作等)导致外界病原体的感染。此外，如大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降时可使体内菌群失调而引发感染。关于每次同房后阴道炎就复发，是不是丈夫传给的问题，一方面，女方本身的炎症没有治疗彻底，在适宜的条件下会复发;另一方面是有一些生殖器的炎症在男方表现不明显，他可以处于带菌状态，通过性生活而被重新感染。为什么有的人患了阴道炎用苏打水清洗外阴阴道就可以治好，而有的人怎么就越洗越重呢?常见阴道炎有念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、滴虫性阴道炎、非特异性阴道炎(细菌性阴道病)以及支原体、衣原体的感染等等。念珠菌阴道炎是由白色念珠菌引起的阴道炎症;滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症;而细菌性阴道病是一种混合性细菌感染，另外还有一些如淋球菌、支原体、衣原体引起的感染，可见引起阴道炎的病菌从种类上说是不同的。各种菌适于生长的环境也不同，如念珠菌喜欢在酸性环境中生长，而滴虫则是在碱性环境中生长繁殖。对于念珠菌性引起的阴道炎症用小苏打水冲洗可以起到缓解症状的作用，而用于其他菌群引起的感染就不那么灵了。现在的观念并不主张经常做阴道盥洗，因为通过盥洗破坏了阴道本身的酸碱平衡，反而不利于疾病的治疗。平时特别注意卫生，每日清洗外阴及阴道，为什么还得阴道炎?女性的外生殖器不仅前面与尿道口吡邻，后面与肛门邻近，这对于阴道的卫生显然不利;而且外阴及阴道又是性交、分娩的场所，是女性内生殖器官与外界相通的开口，容易受到损伤和外界致病因素的侵扰。因此，在女性生活中常把清洁外阴作为日常卫生必须采取的措施之一。其实有些时候患生殖道的炎症并不是卫生做的好就能完全避免。因为女性的外阴是一个特殊部位，娇嫩的外阴部潮湿温暖的环境，容易藏污纳垢，加之性生活造成的阴道损伤，更易为细菌的生长繁殖创造条件或出现感染，如果在清洁外阴时不知道如何正确的清洁外阴，不清楚什么时候使用保健品，什么时候又该使用药性洗液，那么这个区域就很容易发生健康问题。另外，由于女性外阴及生殖道在解剖和生理功能特点上有其形成的比较完善的自然防御功能，所以在正常情况下并不会因有少量病原体的侵犯就引起女性生殖器官感染。但是由于你每天做阴道清洗，破坏了阴道本身的内环境，削弱了阴道正常菌群抵抗疾病的能力，反而利于细菌的生长引起炎症的发生。