2018年考研《中医内科学》考点总结汇编.doc

中医考研中医内科学考点总结序号病证辩证分型临床表现治法代表方1感冒风寒束表恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散风热犯表身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤暑湿伤表身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。清暑祛湿解表新加香薷饮/鸡苏散、藿香正气散气虚感冒恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。益气解表参苏饮/玉屏风散（表虚自汗，易受风邪）阴虚感冒身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。滋阴解表加减葳蕤汤2咳嗽外感咳嗽风寒袭肺咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。疏风散寒，宣肺止咳。三拗汤合止嗽散风热犯肺咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮风燥伤肺干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤（温燥）或杏苏散（凉燥）内伤咳嗽内伤咳嗽痰湿蕴肺咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散合三子养亲汤/六君子丸（症情平稳后）痰热郁肺咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤肝火犯肺上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。清肺泻肝，顺气降火。加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。滋阴润肺，止咳化痰。沙参麦冬汤3哮病发作期冷哮喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤（表寒里饮）、苏子降气汤（阴盛阳虚，上实下虚喘证）热哮喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤或越婢加半夏汤/麦冬汤（病久热盛伤阴）、三子养亲汤（痰气壅实）寒包热哮喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤虚哮喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤喘脱危证哮病反复久发，喘息鼻扇，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯，苔腻或滑。补肺纳肾，扶正固脱。回阳救急汤合生脉饮缓解期肺脾气虚气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。健脾益气，补土生金。六君子汤肺肾两虚短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎4喘证实喘风寒壅肺喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。宣肺散寒麻黄汤合华盖散/桂枝加厚朴杏子汤（得汗而喘不平）、小青龙汤（表寒里饮，痰液清稀多泡沫）表寒肺热喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠粘，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。解表清里，化痰平喘。麻杏石甘汤痰热郁肺喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。清热化痰，宣肺平喘。桑白皮汤痰浊阻肺喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。祛痰降逆，宣肺平喘。二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。开郁降气平喘五磨饮子虚喘肺气虚耗喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。补肺益气养阴生脉散合补肺汤/补中益气汤（中气虚弱，肺脾同病）肾虚不纳喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散/七味都气丸合生脉散（肾阴虚）、苏子降气汤（上实下虚喘咳）、真武汤（阳虚水泛）正虚喘脱喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。扶阳固脱，镇摄肾气。参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5肺痈初期恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日益增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。疏风散热，清肺化痰。银翘散成痈期身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。清肺解毒，化瘀消痈。千金苇茎汤合如金解毒散/犀黄丸（热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重）溃脓期咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。排脓解毒加味桔梗汤/桔梗白散（胸部胀满，喘不得卧，大便秘结）恢复期身热渐退，咳嗽减轻，卡吐浓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转。或有胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗，低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎6肺痨初期肺阴亏损干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白，边尖红，脉细数。滋阴润肺月华丸中期虚火灼肺呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散中后期气阴耗伤咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色晄白，颧红，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。益气养阴保真汤或参苓白术散晚期阴阳虚损咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。滋阴补阳补天大造丸7肺胀痰浊壅肺胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。化痰降气，健脾益肺。苏子降气汤合三子养亲汤/小青龙汤（表寒里饮）、小青龙加石膏汤（饮郁化热，烦躁而喘，脉浮）痰热郁肺咳逆，喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏汤或桑白皮汤痰蒙神窍神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，或伴肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。涤痰、开窍、息风涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹肺肾气虚呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。补肺纳肾，降气平喘。平喘固本汤合补肺汤/参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹（喘脱危象者）、皱肺丸（病情稳定后）阳虚水泛心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。温肾健脾，化饮利水。真武汤合五苓散8肺痿虚热咳吐浊唾涎沫，其质较黏稠，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嗄，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。滋阴清热，润肺生津。麦门冬汤合清燥救肺汤虚寒咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤9心悸虚证心虚胆怯心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。镇惊定志，养心安神。安神定志丸、平补镇心丹/黄连温胆汤（痰热内扰）心血不足心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。补血养心，益气安神。归脾汤阴虚火旺心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。滋阴清火，养心安神。天王补心丹合朱砂安神丸/知柏地黄丸（相火妄动）心阳不振心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。温补心阳，安神定悸。桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水饮凌心心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。振奋心阳，化气行水，宁心安神。苓桂术甘汤/真武汤（阳虚水泛）实证瘀阻心脉心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。活血化瘀，理气通络。桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。清热化痰，宁心安神。黄连温胆汤10胸痹标实心血瘀阻心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。活血化瘀，通脉止痛。血府逐瘀汤/丹参饮（血瘀轻证）气滞心胸心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘宇胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。疏肝理气，活血通络。柴胡疏肝散痰浊闭阻胸闷重而心微痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。通阳泄浊，豁痰宣痹。瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。辛温散寒，宣通心阳。枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤/乌头赤石脂丸、苏合香丸（阴寒极盛，胸痹重证）本虚心肾阴虚心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。滋阴清火，养心和络。天王补心丹合炙甘草汤10胸痹气阴两虚心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。益气养阴，活血通脉。生脉散合人参养荣汤/炙甘草汤（脉结代，气虚血少，血不养心）心肾阳虚心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。温补阳气，振奋心阳。参附汤合右归饮/真武汤（阳虚水泛）11不寐实证肝火扰心不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。疏肝泻火，镇心安神。龙胆泻肝汤/当归龙荟丸（肝郁化火重证，彻夜不眠）痰热扰心心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。清化痰热，和中安神。黄连温胆汤/半夏秫米汤加神曲、山楂、莱菔子（痰食阻滞，胃中不和）、礞石滚痰丸（彻夜不眠，大便不通）虚证阴虚火旺心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。滋阴降火，养心安神。黄连阿胶汤合朱砂安神丸心肾不交心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。滋阴降火，交通心肾。六味地黄丸合交泰丸/天王补心丹（心阴不足为主者，滋阴养血，补心安神）心脾两虚不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。补益心脾，养血安神。归脾汤/养心汤心胆气虚虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。益气镇惊，安神定志。安神定志丸合酸枣仁汤/酸枣仁汤（血虚阳浮，虚烦不寐）、归脾汤（病后虚烦不寐，老年夜寐早醒，属气血不足）、琥珀多寐丸（血虚肝热不寐）12癫狂癫证痰气郁结精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。理气解郁，化痰醒神。逍遥散合顺气导痰汤心脾两虚神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。健脾益气，养心安神。养心汤合越鞠丸/甘麦大枣汤狂证痰火扰神起病先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突然狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，舌质红降，苔多黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数。清心泻火，涤痰醒神。生铁落饮/加减承气汤（阳明热盛，大便秘结）、温胆汤（神志较清，痰热未尽，心烦不寐）痰热瘀结癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，多言不序，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫暗，有瘀斑，少苔或薄黄苔干，脉弦细或细涩。豁痰化瘀，调畅气血。癫狂梦醒汤火盛阴伤癫狂久延，时作时止，势已较缓，妄言妄为，呼之已能自制，但有疲惫之象，寝不安寐，烦惋焦躁，形廋，面红而秽，口干便难，舌尖红无苔，有剥裂，脉细数。育阴潜阳，交通心肾。二阴煎合琥珀养心丹13痫病风痰闭阻发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。涤痰息风，开窍定痫。定痫丸痰火扰神发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。清热泻火，化痰开窍。龙胆泻肝汤合涤痰汤/竹沥达痰丸（痰火壅实，大便秘结）瘀阻脑络平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全。活血化瘀，息风通络。通窍活血汤心脾两虚反复发痫，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。补益气血，健脾宁心。六君子汤合归脾汤心肾亏虚痫病频发，神思恍惚，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。补益心肾，潜阳安神。左归丸合天王补心丹/河车大造丸（偏于肾虚者）、甘麦大枣汤（痫证日久，神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虚）14痴呆髓海不足智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。补肾益髓，填精养神。七福饮脾肾两虚表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。补肾健脾，益气生精。还少丹痰浊蒙窍表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。豁痰开窍，健脾化浊。涤痰汤瘀血内阻表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。活血化瘀，开窍醒脑。通窍活血汤15厥证气厥实证由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏或沉弦。开窍，顺气，解郁通关散合五磨饮子/逍遥散（平时服用，以理气达郁，调和肝脾，防止复发）气厥虚证发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。本证临床较为多见，尤以体弱的年轻女性易于发生。补气，回阳，醒神生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮/香砂六君子丸、甘麦大枣汤（平时服用，心脾同调）血厥实证多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌黯红，脉弦有力。平肝潜阳，理血通瘀。羚角钩藤汤或通瘀煎虚证常因失血过多，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。补养气血急用独参汤灌服，继服人参养营汤。痰厥素有咳喘素谈，多湿多痰，恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰声或呕吐涎沫，呼吸气粗，苔白腻，脉沉滑。行气豁痰导痰汤/礞石滚痰丸（痰湿化热）16胃痛实证寒邪客胃胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。温胃散寒，行气止痛。香苏散合良附丸饮食伤胃胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，气味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。消食导滞，和胃止痛。保和丸或枳实导滞丸/小承气汤（胃脘胀痛便闭者）、大承气汤（食积化燥便秘）肝气犯胃胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。疏肝解郁，理气止痛。柴胡疏肝散/沉香降气散湿热中阻胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热化湿，理气和胃。清中汤/大黄黄连泻心汤（胃热肠燥）瘀血停胃胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。化瘀通络，理气和胃。失笑散合丹参饮/黄土汤（脾胃虚寒，脾不统血）、归脾汤（失血日久）、调营敛肝汤（瘀血停滞兼阴血不足）虚证胃阴亏耗胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。养阴益胃，和中止痛。一贯煎合芍药甘草汤脾胃虚寒胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤/大建中汤或理中丸（寒胜而痛甚，呕吐肢冷）、甘草泻心汤（上热下寒，寒热错杂，以辛开苦降，和胃消痞）17痞满实痞饮食内停脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。消食和胃，行气消痞。保和丸痰湿中阻脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。除湿化痰，理气和中。二陈平胃散湿热阻胃脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。清热化湿，和胃消痞。泻心汤合连朴饮肝胃不和脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。疏肝解郁，和胃消痞。越鞠丸合枳术丸虚痞脾胃虚弱脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。补气健脾，升清降浊。补中益气汤胃阴不足脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。养阴益胃，调中消痞。益胃汤18呕吐实证外邪犯胃突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。疏邪解表，化浊和中。藿香正气散/玉枢丹（感受秽浊之气）食滞内停呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。消食化滞，和胃降逆。保和丸/小承气汤（腹胀便秘）、竹茹汤（胃中积热上冲，口臭而渴）痰饮内阻呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。温中化饮，和胃降逆。小半夏汤合苓桂术甘汤/温胆汤（痰郁化热，壅阻于胃）肝气犯胃呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。疏肝理气，和胃降逆。五版教材：半夏厚朴汤合左金丸/七版教材：四七汤虚证脾胃气虚食欲不振，食入难化，恶心呕吐，脘部痞闷，大便不畅，舌苔白滑，脉象虚弦。健脾益气，和胃降逆。香砂六君子汤脾胃阳虚饮食稍多即吐，时作时止，面色晄白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。温中健脾，和胃降逆。理中丸/来复丹（呕吐日久，肝肾俱虚）胃阴不足呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉象细数。滋养胃阴，降逆止呕。麦门冬汤19噎嗝痰气交阻吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。开郁化痰，润燥降气。启膈散/增液汤（津伤便秘）瘀血内结饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。滋阴养血，破血行瘀。通幽汤/玉枢丹（如服药即吐，难于咽下，可先服）津亏热结食入格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊矢，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。滋阴养血，润燥生津。沙参麦冬汤/大黄甘草汤（肠中燥结，大便不通）、竹叶石膏汤（烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，呕物酸热者）气虚阳微水饮不下，泛吐多量粘液白沫，面浮足肿，面色晄白，形寒气短，精神疲惫，腹胀，舌质淡，苔白，脉细弱。温补脾肾温脾：补气运脾汤/温肾：右归丸20呃逆实证胃中寒冷呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。温中散寒，降逆止呃。丁香散胃火上逆呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。清胃泄热，降逆止呃。竹叶石膏汤/小承气汤（大便秘结，脘腹痞满）气机郁滞呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。顺气解郁，和胃降逆。五磨饮子/旋覆代赭汤合二陈汤（气逆痰阻）虚证脾胃阳虚呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色晄白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。温补脾胃止呃理中丸胃阴不足呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数。养胃生津，降逆止呃。益胃汤合橘皮竹茹汤21腹痛寒邪内阻腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。散寒温里，理气止痛。良附丸合正气天香散/通脉四逆汤（肾阳不足，寒邪内侵）、暖肝煎（厥阴之气失于疏泄）、乌头桂枝汤（内外皆寒）、附子粳米汤（寒邪上逆，呕吐）湿热壅滞腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。泄热通腑，行气导滞。大承气汤饮食积滞脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。消食导滞，理气止痛。枳实导滞丸肝郁气滞腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。疏肝解郁，理气止痛。柴胡疏肝散瘀血内停腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。活血化瘀，和络止痛。少腹逐瘀汤中虚脏寒腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。温中补虚，缓急止痛。小建中汤/大建中汤（虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微者）、附子理中丸（脾肾阳虚）22泄泻暴泻寒湿内盛泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。芳香化湿，解表散寒。藿香正气散/胃苓汤（湿邪偏重）湿热伤中泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。清热燥湿，分利止泻。葛根芩连汤/平胃散（湿邪偏重）食滞肠胃腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。消食导滞，和中止泻。保和丸/枳实导滞丸（食积较重之湿热食积证）久泻脾胃虚弱大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。健脾益气，化湿止泻。参苓白术散/附子理中丸（脾阳虚衰，阴寒内盛）、补中益气汤（久泻不止，中气下陷）肾阳虚衰黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。温肾健脾，固涩止泻。四神丸/桃花汤合黄芪、党参、白术（年老体衰，久泻不止，中气下陷）肝气乘脾泄泻肠鸣，腹痛攻窜，矢气频作，伴有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张而发，舌淡红，脉弦。抑肝扶脾痛泻要方23痢疾湿热痢腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。清热燥湿，调气行血。芍药汤/活人败毒散（痢疾初起，兼表证者）、葛根芩连汤（表邪未解，里热已盛）、香连丸（表证已减，痢犹未止）疫毒痢起病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。清热解毒，凉血除积。白头翁汤合芍药汤/神犀丹或紫雪丹加羚羊角、鲜生地（热毒深入心营，病势危急）寒湿痢腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，脘腹胀满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。温中燥湿，调气和血。不换金正气散阴虚痢痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。养阴和营，清肠化湿。黄连阿胶汤合驻车丸虚寒痢痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。温补脾肾，收涩固脱。桃花汤合真人养脏汤/补中益气汤（痢久脾虚气陷，导致少气脱肛）休息痢下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。温中清肠，调气化滞。连理汤/乌梅丸（久痢顽固不愈，寒热错杂者）噤口痢下痢不能进食，或呕不能食者。其证有虚有实。实证多由湿热、疫毒蕴结肠中，上攻于胃，胃失和降所致，证见下痢、胸闷、呕逆不食，口气臭秽，舌苔黄腻，脉滑数。泄热和胃，苦辛通降。开噤散/六君子汤（虚证）24便秘实秘热秘大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。泻热导滞，润肠通便。麻子仁丸/更衣丸（兼郁怒伤肝，症见易怒目赤等）气秘大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁苦满，舌苔薄腻，脉弦。顺气导滞六磨汤冷秘大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。温里散寒，通便止痛。温脾汤合半硫丸虚秘气虚秘大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。益气润肠黄芪汤血虚秘大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。养血润燥润肠丸阴虚秘大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。滋阴通便增液汤阳虚秘大便干或不干，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。温阳通便济川煎25胁痛实证肝郁气滞胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。疏肝理气柴胡疏肝散肝胆湿热胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。清热利湿龙胆泻肝汤瘀血阻络胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块，舌质紫暗，脉象沉涩。祛瘀通络七版：血府逐瘀汤或复元活血汤/五版：旋覆花汤虚证肝络失养胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。养阴柔肝一贯煎26黄疸阳黄热重于湿身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊侬，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。清热通腑，利湿退黄。茵陈蒿汤/大柴胡汤（因砂石阻滞胆道，而见身目染黄，右胁疼痛，牵引肩背，或有恶寒发热，大便色淡灰白）湿重于热身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，脘闷痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。利湿化浊运脾，佐以清热。茵陈五苓散合甘露消毒丹胆腑郁热身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，苔黄舌红，脉弦滑数。疏肝泻热，利胆退黄。大柴胡汤疫毒炽盛（急黄）发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。清热解毒，凉血开窍。千金犀角散/安宫牛黄丸（神昏谵语）阴黄寒湿阻遏身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。温中化湿，健脾和胃。茵陈术附汤（程钟龄医学心悟）脾虚湿滞面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，脉濡细健脾养血，利湿退黄。黄芪建中汤黄疸消退后的调治湿热留恋脘痞腹胀，胁肋隐痛，饮食减少，口中干苦，小便黄赤，苔腻，脉濡数。清热利湿茵陈四苓散肝脾不调脘腹痞闷，肢倦乏力，胁肋隐痛不适，饮食欠香，大便不调，舌苔薄白，脉来细弦调和肝脾，理气助运。柴胡疏肝散或归芍六君子汤气滞血瘀胁下结块，隐痛、刺痛不适，胸胁胀闷，面颈部见有赤丝红纹，舌有紫斑或紫点，脉涩。疏肝理气，活血化瘀。逍遥散合鳖甲煎丸