2019年执业医师考试大纲：中西医执业医师实践技能大纲.doc

2019年执业医师考试大纲：中西医执业医师实践技能大纲 一、医患沟通 二、临床诊疗思维水平 （一）辨病辨证分析 （二）病证诊断 （三）鉴别诊断 （四）确立治疗原则 （五）选方与用药 （六）预防与调护 三、中医技术操作技能 （一）中医四诊 （二）针灸常用腧穴 1.孔最 2.列缺 3.少商 4.合谷 5.曲池 6.肩髃 7.迎香 8.地仓 9.下关 10.天枢 11.足三里 12.条口 13.丰隆 14.公孙 15.三阴交 16.地机 17.阴陵泉 18.血海 19.神门 20.后溪 21.听宫 22.肺俞 23.膈俞 24.胃俞 25.肾俞 26.委中 27.承山 28.昆仑 29.至阴 30.太溪 31.照海 32.内关 33.大陵 34.外关 35.支沟 36.风池 37.肩井 38.环跳 39.阳陵泉 40.悬钟 41.行间 42.太冲 43.期门 44.命门 45.大椎 46.百会 47.水沟 48.中极 49.关元 50.气海 51.神阙 52.中脘 53.膻中 54.夹脊 55.十宣 （三）针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 （1）三棱针法 （2）皮肤针法 5.针灸异常情况处理 （1）晕针 （2）滞针 （3）弯针 （4）断针 （5）血肿 （6）皮肤灼伤及起泡 6.常见急症的针灸治疗 （1）偏头痛 （2）落枕 （3）中风 （4）哮喘 （5）呕吐 （6）泄泻 （7）痛经 （8）扭伤 （9）牙痛 （10）晕厥 （11）虚脱 （12）高热 （13）抽搐 （14）内脏绞痛 （四）推拿技术 1.?法 2.揉法 3.按法 4.推法 5.拿法 6.抖法 7.捏脊法 四、西医临床技能 （一）体格检查 1.全身状态检查（生命体征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、步态） 2.皮肤检查 3.浅表淋巴结检查 4.眼检查（眼脸、结膜、巩膜、瞳孔大小与形状、对光反射、集合反射、眼球运动） 5.口腔检查（咽部、扁桃体） 6.鼻窦检查 7.颈部检查（血管、甲状腺、气管） 8.胸廓、胸痹与乳 房检查 9.肺和胸膜检查 （1）视诊（呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度） （2）触诊（胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感） （3）叩诊（叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度） （4）听诊（听诊方法、呼吸音、罗音、胸膜摩擦音） 10.心脏检查 （1）视诊（心前区隆起、心尖搏动、心前区异常搏动） （2）触诊（心尖搏动、心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感） （3）叩诊（心界） （4）听诊（心脏瓣膜听诊区、心率、心律、心音、心脏杂音、心包摩擦音） 11.外周血管检查 （1）脉搏（脉率、脉律） （2）周围血管征 12.腹部检查 （1）视诊（腹外形、呼吸运动、腹部静脉、胃肠型和蠕动波） （2）触诊（腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部包块、肝脾触诊及测量方法、墨菲征、液波震颤） （3）叩诊（腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛、膀胱叩诊） （4）听诊（肠鸣音、振水音、血管杂音） 13.脊柱、四肢检查 （1）脊柱检查（弯曲度、活动度、压痛与叩击痛） （2）四肢关节 14.神经系统检查 （1）肌力、肌张力 （2）共济运动 （3）神经反射（浅反射、深反射、病理反射） （4）脑膜刺激征 （5）拉塞格征 （二）基本操作 1.外科洗手 2.戴无菌手套 3.穿手术衣 4.手术区消毒 5.穿脱隔离衣 6.开放性创口的常用止血法 7.伤口换药 8.脊柱损伤的搬运 9.长骨骨折简易固定 10.心肺复苏术 11.简易呼吸器的使用 12.导尿术 13.胃管置入术 14.胸腔穿刺术 （三）辅助检查 1.心电图 （1）正常心电图 （2）心房、心室肥大 （3）典型心肌梗死 （4）心肌缺血 （5）过早搏动 （6）阵发性室上性心动过速 （7）心房颤动 （8）室性心动过速 （9）心室颤动 （10）房室传导阻滞 2.X线片 （1）正常胸部正位片 （2）肺气肿 （3）气胸 （4）胸腔积液 （5）急性胃肠穿孔 （6）肠梗阻 （7）长骨骨折 3.实验室检查 （1）血液一般检查 （2）尿液检查 （3）粪便检查 （4）肝功能（血清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、-谷氨酰转移酶、胆红素） （5）乙型肝炎病毒标志物 （6）肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸、内生肌酐清除率） （7）血糖、糖耐量、糖化血红蛋白 （8）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 （9）血清钾、钠、氯 （10）淀粉酶 （11）心肌酶 （12）肌钙蛋白 （13）B型心钠素 （14）抗链球菌溶血素“O” （15）甲胎蛋白 （16）类风湿因子 （17）漏出液、渗出液 （18）血气分析 五、临床常见病证 1.急性上呼吸道感染 2.慢性阻塞性肺疾病 3.慢性肺源性心脏病 4.支气管哮喘 5.肺炎 6.肺结核 7.原发性支气管肺癌 8.慢性呼吸衰竭 9.心力衰竭 10.心律失常 （1）过早搏动 （2）室上性心动过速 （3）室性心动过速 （4）心房颤动 （5）房室传导阻滞 11.冠状动脉粥样硬化性心脏病 12.高血压病 13.胃炎 14.消化性溃疡 15.上消化道出血 16.胃癌 17.溃疡性结肠炎 18.肝硬化 19.肝癌 20.急性胰腺炎 21.慢性肾小球肾炎 22.肾病综合征 23.尿路感染 24.慢性肾衰竭 25.缺铁性贫血 26.再生障碍性贫血 27.急性白血病 28.慢性粒细胞白血病 29.特发性血小板减少性紫癜 30.甲状腺功能亢进症 31.糖尿病 32.类风湿关节炎 33.系统性红斑狼疮 34.脑梗死 35.脑出血 36.癫痫 37.帕金森病 38.病毒性肝炎 39.有机磷杀虫药中毒 40.乳腺增生病 41.急性阑尾炎 42.肠梗阻 43.胆石症 44.前列腺增生症 45.下肢动脉硬化性闭塞症 46.湿疹 47.功能失调性子宫出血 48.闭经 49.盆腔炎 50.先兆流产 51.异位妊娠 52.产褥感染 53.子宫肌瘤 54.小儿肺炎 55.小儿腹泻 56.急性肾小球肾炎 57.过敏性紫癜 58.水痘 59.流行性腮腺炎 60.桡骨下端骨折 61.肩关节脱位 62.颈椎病 63.腰椎间盘突出症 64.肺胀 65.不寐 66.头痛 67.眩晕 68.呕吐 69.腹痛 70.泄泻 71.便秘 72.胁痛 73.水肿 74.郁证 75.血证 76.痰饮 77.自汗盗汗 78.内伤发热 79.厥证 80.痿证