2019年护理文件书写规范试题及答案.doc

兴文县人民医院康复医学科/中医科
2019年护理文件书写规范试题
姓名： 得分：
一、填空题(每空2.5分，共50分)
1.书写护理文书应当客观、 、 、 、 、完整。
2.体温单40-42°C横线之间用 色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。
3.书写过程中出现错字时应用 在错字 上，保留原记录清楚可辨，并注明修改人签名。
4.脉搏短绌时，心率以 表示， 脉率用 表示，用 色 线连接。
5.呼吸次数用 色笔 数字表示。
6.大便失禁用 符号表示。
7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用
符号表示复测的体温，并用 色 线连接两 个值。
8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上 。
9.每天 将24小时出、入量汇总于护理记录单上,不足24小时的按实际时间记录。
10.患者的意识状态有清醒、 、意识模糊、浅昏迷、 深昏迷、 谵妄状态。
二、单选题（每题2.5分，共37.5分）
1.护理文书包括下列哪项作用? ( )
A与临床工作质量息息相关 B具有法律效应
C培养、培训护士专科护理能力
D考核评价护理工作的重要依据 E以上均正确
2.关于护理文书概念下列哪项说法有误? ( )
A是护士在临床护理活动中形成的
B是全部文字、符号、图标等资料的总和
C主要是观察、评估、判断患者的护理问题
D记录执行的医嘱
3.根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围?( )
A体温单 B医嘱单C病程记录D护理记录单E 入院记录
4.首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力? ( )
A脑 B心肺 C五官 D皮肤 E四肢
5.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则? ( )
A客观、真实、推确、完整、及时、不重复
B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程
C体现护理行为的科学性、规范性
D护理记录就是护理交接班记录
E强调 “实时记录”
6.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容? ( )
A连续性排班 B护士分层级管理
C责任制的全人护理工作模式
D以上说法都正确:
E以上说法都不正确:
7.因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在( )小时内及时据实补记。
A 10 B 8 C 7 D 6 E 5
8.护理查房的目的不包括下列哪项? ( )
A解诀护理工作中的问题
B建立临床护生教育培训的长效机制
C建立临床护士分级管理机制
D提升专科内涵和质量,提高护士的专业能力
E 保持护理工作的连续性
9.护理不良事件报告应由( )登记不良事件的经过、分析原因、后果等?
A高级责任护士 B护理组长 C本人 D护士长 E责任护士
10.出院后医疗护理文件应保管于( )
A出院处B住院处C医务科处D护理部E病案室
11.下列属于临时医嘱的是( )
A病危 B转科 C一级护理 D半流质饮食 E氧气吸入prn
12.护士处理医嘱时,应先执行( )
A停止医嘱 B临时医嘱 C临时备用医嘱
D长期备用医嘱 E新开的长期医嘱
13.特别护理记录单一般不需用于( )
A危重患者 B大手术后患者 C行特殊治疗的患者
D骨折生活不能自理患者 E需要严密观察病情的患者
14.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是( )
A日间用红钢笔书写 B夜间用蓝钢笔书写
C用红钢笔填写眉栏各项 D护理记录单补随病历留档保存
E总结24小时出入液量后记录与体温单上
15.书写病区报告时,应先书写的患者是( )
A危重患者 B出院患者C新入院患者
D行特殊治疗的患者 E施行手术的患者
三、判断题(每题2.5分，共12.5分)
1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。 ( )
2、书写出现错字时,用红笔在错字上画双横线,在画线的错字上方用同色笔更正。( )
3、手术后日数自手术次日开始计数,连续填写10天,如在14天内又做手术,则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例:第-次手术1天又做第二次手术即写1(2), 1/2 , 2/3 , 3......9/10 ,连续写至未次手术的第10天。( )
4、脉搏短绌时,以红圈表示心率,红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。( )
5、病情观察及措施栏中,护士应客观记录病人的病情,并加以分析评价。( )

答案:
填空题
1.客观、真实、准确、及时
2.红色
3.横线划，注明修改日期及时间
4.心率用红圈表示，脉率用红点表示，用红色直线连接
5.红色笔 阿拉伯数字
6.※
7.红色圆圈 红色 虚线
8.卧床
9.晨7:00
10.嗜睡、昏睡、、谵妄状态。

选择题
1-5 EDCBD
6-10 DDBCE
11-15 BBDEB

判断XXX X X