常见皮肤病护理.pptx

常见皮肤病的护理常见皮肤病的护理第一节接触性皮炎第一节接触性皮炎第一节接触性皮炎第一节接触性皮炎 由于皮肤粘膜接触某些刺由于皮肤粘膜接触某些刺由于皮肤粘膜接触某些刺由于皮肤粘膜接触某些刺激或致敏物品后，接触部激或致敏物品后，接触部激或致敏物品后，接触部激或致敏物品后，接触部位发生急或慢性炎症反位发生急或慢性炎症反位发生急或慢性炎症反位发生急或慢性炎症反病因病因病因病因1 1、原发性刺激：接触物本、原发性刺激：接触物本、原发性刺激：接触物本、原发性刺激：接触物本身具有强烈刺激性或毒性身具有强烈刺激性或毒性身具有强烈刺激性或毒性身具有强烈刺激性或毒性任何人接触后均可发生皮任何人接触后均可发生皮任何人接触后均可发生皮任何人接触后均可发生皮炎。如强酸、强碱；肥皂、炎。如强酸、强碱；肥皂、炎。如强酸、强碱；肥皂、炎。如强酸、强碱；肥皂、洗涤剂、去污剂、润滑油洗涤剂、去污剂、润滑油洗涤剂、去污剂、润滑油洗涤剂、去污剂、润滑油 汽油等可诱发慢性皮汽油等可诱发慢性皮汽油等可诱发慢性皮汽油等可诱发慢性皮 炎炎炎炎2 2、变态反应性：此病多属、变态反应性：此病多属、变态反应性：此病多属、变态反应性：此病多属于典型的迟发型变态反于典型的迟发型变态反于典型的迟发型变态反于典型的迟发型变态反应。接触物为致敏因子，应。接触物为致敏因子，应。接触物为致敏因子，应。接触物为致敏因子，大多数人并不发病，只大多数人并不发病，只大多数人并不发病，只大多数人并不发病，只少数特殊过敏性体质的少数特殊过敏性体质的少数特殊过敏性体质的少数特殊过敏性体质的人接触后经一定潜伏期，人接触后经一定潜伏期，人接触后经一定潜伏期，人接触后经一定潜伏期，在接触部位发生超敏反在接触部位发生超敏反在接触部位发生超敏反在接触部位发生超敏反应性炎症。从第一次接应性炎症。从第一次接应性炎症。从第一次接应性炎症。从第一次接触日起至发生反应时止，触日起至发生反应时止，触日起至发生反应时止，触日起至发生反应时止，需约需约需约需约4-254-25天，平均天，平均天，平均天，平均7-87-8天。天。天。天。已发生过敏反应或有足已发生过敏反应或有足已发生过敏反应或有足已发生过敏反应或有足够潜伏期，再接触变应够潜伏期，再接触变应够潜伏期，再接触变应够潜伏期，再接触变应原，机体有足够抗体，原，机体有足够抗体，原，机体有足够抗体，原，机体有足够抗体，只需只需只需只需7-87-8小时可出现反应小时可出现反应小时可出现反应小时可出现反应护护 理理 评评 估估（一）健康史（一）健康史（一）健康史（一）健康史1 1、诱因（、诱因（、诱因（、诱因（1 1）年龄与性别：）年龄与性别：）年龄与性别：）年龄与性别：儿童接触花草树木、虫儿童接触花草树木、虫儿童接触花草树木、虫儿童接触花草树木、虫发生皮炎，老人少些，发生皮炎，老人少些，发生皮炎，老人少些，发生皮炎，老人少些，女多于男，与化妆品有女多于男，与化妆品有女多于男，与化妆品有女多于男，与化妆品有关（关（关（关（2 2）嗜好与习惯：玩）嗜好与习惯：玩）嗜好与习惯：玩）嗜好与习惯：玩弄猫狗，用热水、肥皂弄猫狗，用热水、肥皂弄猫狗，用热水、肥皂弄猫狗，用热水、肥皂沐浴等（沐浴等（沐浴等（沐浴等（3 3）职业：工农）职业：工农）职业：工农）职业：工农 业生产中接触有害或业生产中接触有害或业生产中接触有害或业生产中接触有害或 致敏因子（致敏因子（致敏因子（致敏因子（4 4）误治）误治）误治）误治 与滥用药：化学物与滥用药：化学物与滥用药：化学物与滥用药：化学物 染料、烟灰染料、烟灰染料、烟灰染料、烟灰2 2、接触物质：原发刺激物、接触物质：原发刺激物、接触物质：原发刺激物、接触物质：原发刺激物（1 1）动物性：昆虫毒毛，）动物性：昆虫毒毛，）动物性：昆虫毒毛，）动物性：昆虫毒毛，某些动物毒素，皮革，某些动物毒素，皮革，某些动物毒素，皮革，某些动物毒素，皮革，毛类（毛类（毛类（毛类（2 2）植物性：叶、）植物性：叶、）植物性：叶、）植物性：叶、茎、花、果、皮、根如茎、花、果、皮、根如茎、花、果、皮、根如茎、花、果、皮、根如漆树、荨麻、无花果、漆树、荨麻、无花果、漆树、荨麻、无花果、漆树、荨麻、无花果、银杏、猫眼草（银杏、猫眼草（银杏、猫眼草（银杏、猫眼草（3 3）化学）化学）化学）化学性：酸、碱、重金属、性：酸、碱、重金属、性：酸、碱、重金属、性：酸、碱、重金属、盐类、溶剂如化妆品、盐类、溶剂如化妆品、盐类、溶剂如化妆品、盐类、溶剂如化妆品、化学药品、农药、化工化学药品、农药、化工化学药品、农药、化工化学药品、农药、化工原料原料原料原料护护 理理 评评 估估 变态反应性致敏物（变态反应性致敏物（变态反应性致敏物（变态反应性致敏物（1 1）天然树脂、合成树脂、天然树脂、合成树脂、天然树脂、合成树脂、天然树脂、合成树脂、如生漆、环氧树脂、活如生漆、环氧树脂、活如生漆、环氧树脂、活如生漆、环氧树脂、活性稀释剂（性稀释剂（性稀释剂（性稀释剂（2 2）石油、焦）石油、焦）石油、焦）石油、焦油（油（油（油（3 3）生活用品如肥皂、）生活用品如肥皂、）生活用品如肥皂、）生活用品如肥皂、洗衣粉、塑料、橡胶、洗衣粉、塑料、橡胶、洗衣粉、塑料、橡胶、洗衣粉、塑料、橡胶、人造纤维尼龙（人造纤维尼龙（人造纤维尼龙（人造纤维尼龙（4 4）药物）药物）药物）药物性如汞剂、磺胺、抗生性如汞剂、磺胺、抗生性如汞剂、磺胺、抗生性如汞剂、磺胺、抗生素、清凉油（素、清凉油（素、清凉油（素、清凉油（5 5）农药中）农药中）农药中）农药中各种杀虫剂（各种杀虫剂（各种杀虫剂（各种杀虫剂（6 6）化工原）化工原）化工原）化工原料如汽油、油漆料如汽油、油漆料如汽油、油漆料如汽油、油漆（二）身心状况：起病急，（二）身心状况：起病急，（二）身心状况：起病急，（二）身心状况：起病急，接触部位有境界清楚红接触部位有境界清楚红接触部位有境界清楚红接触部位有境界清楚红斑、丘疹、丘疱疹重时斑、丘疹、丘疱疹重时斑、丘疹、丘疱疹重时斑、丘疹、丘疱疹重时红肿有水疱或大疱，疱红肿有水疱或大疱，疱红肿有水疱或大疱，疱红肿有水疱或大疱，疱内容物清，疱破后为糜内容物清，疱破后为糜内容物清，疱破后为糜内容物清，疱破后为糜烂面，可发生组织坏死。烂面，可发生组织坏死。烂面，可发生组织坏死。烂面，可发生组织坏死。皮炎范围与接触物一致，皮炎范围与接触物一致，皮炎范围与接触物一致，皮炎范围与接触物一致，如气体、粉尘皮炎呈弥如气体、粉尘皮炎呈弥如气体、粉尘皮炎呈弥如气体、粉尘皮炎呈弥漫性，多在暴露部位。漫性，多在暴露部位。漫性，多在暴露部位。漫性，多在暴露部位。瘙痒、灼热或胀痛感，瘙痒、灼热或胀痛感，瘙痒、灼热或胀痛感，瘙痒、灼热或胀痛感，少数有发热、畏寒、恶少数有发热、畏寒、恶少数有发热、畏寒、恶少数有发热、畏寒、恶心。心。心。心。1-21-2周痊愈周痊愈周痊愈周痊愈诊断检查和护理诊断诊断检查和护理诊断 主要根据阳性接触史与主要根据阳性接触史与主要根据阳性接触史与主要根据阳性接触史与皮损表现。病因不明做皮损表现。病因不明做皮损表现。病因不明做皮损表现。病因不明做斑贴试验，观察斑贴试验，观察斑贴试验，观察斑贴试验，观察2-32-3天如天如天如天如发生刺激或阳性反应出发生刺激或阳性反应出发生刺激或阳性反应出发生刺激或阳性反应出现时除去试验物。现时除去试验物。现时除去试验物。现时除去试验物。护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断/问题问题问题问题（一）睡眠型态紊乱：与（一）睡眠型态紊乱：与（一）睡眠型态紊乱：与（一）睡眠型态紊乱：与瘙痒有关瘙痒有关瘙痒有关瘙痒有关 （二）皮肤完整性受（二）皮肤完整性受（二）皮肤完整性受（二）皮肤完整性受 损：与皮疹有关损：与皮疹有关损：与皮疹有关损：与皮疹有关（三）自我形象紊乱：与（三）自我形象紊乱：与（三）自我形象紊乱：与（三）自我形象紊乱：与病损在暴露部位影响外病损在暴露部位影响外病损在暴露部位影响外病损在暴露部位影响外观有关观有关观有关观有关（四）焦虑：与病损难治、（四）焦虑：与病损难治、（四）焦虑：与病损难治、（四）焦虑：与病损难治、缺乏信心有关缺乏信心有关缺乏信心有关缺乏信心有关（五）个人应对无效：与（五）个人应对无效：与（五）个人应对无效：与（五）个人应对无效：与缺乏保健知识有关缺乏保健知识有关缺乏保健知识有关缺乏保健知识有关护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题 得到解决得到解决得到解决得到解决护护 理理 措措 施施 防止再接触致敏原，不防止再接触致敏原，不防止再接触致敏原，不防止再接触致敏原，不明病因者对症治疗。急明病因者对症治疗。急明病因者对症治疗。急明病因者对症治疗。急性期红肿、水疱无渗出性期红肿、水疱无渗出性期红肿、水疱无渗出性期红肿、水疱无渗出时，用炉甘石洗剂或粉时，用炉甘石洗剂或粉时，用炉甘石洗剂或粉时，用炉甘石洗剂或粉剂。渗出多用生理盐水、剂。渗出多用生理盐水、剂。渗出多用生理盐水、剂。渗出多用生理盐水、3%3%硼酸液、硼酸液、硼酸液、硼酸液、1 1：80008000高高高高猛酸钾液、猛酸钾液、猛酸钾液、猛酸钾液、1 1：2020复方醋复方醋复方醋复方醋酸铝冷湿敷或药浴。大酸铝冷湿敷或药浴。大酸铝冷湿敷或药浴。大酸铝冷湿敷或药浴。大 疱将疱液抽出后按上疱将疱液抽出后按上疱将疱液抽出后按上疱将疱液抽出后按上 法处理。亚急性期用法处理。亚急性期用法处理。亚急性期用法处理。亚急性期用40%40%氧化锌油或糊膏、氧化锌油或糊膏、氧化锌油或糊膏、氧化锌油或糊膏、皮质类固醇霜如氢化可皮质类固醇霜如氢化可皮质类固醇霜如氢化可皮质类固醇霜如氢化可的松或地塞米松。慢性的松或地塞米松。慢性的松或地塞米松。慢性的松或地塞米松。慢性期用焦油类膏或皮质类期用焦油类膏或皮质类期用焦油类膏或皮质类期用焦油类膏或皮质类固醇霜。感染用新霉素固醇霜。感染用新霉素固醇霜。感染用新霉素固醇霜。感染用新霉素加入上述药中。全身症加入上述药中。全身症加入上述药中。全身症加入上述药中。全身症状轻者口服抗组织胺药状轻者口服抗组织胺药状轻者口服抗组织胺药状轻者口服抗组织胺药或镇静剂、或镇静剂、或镇静剂、或镇静剂、10%10%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖酸钙静脉注射。重者用酸钙静脉注射。重者用酸钙静脉注射。重者用酸钙静脉注射。重者用皮质类固醇皮质类固醇皮质类固醇皮质类固醇护护 理理 措措 施施（一）减轻局部炎症（一）减轻局部炎症（一）减轻局部炎症（一）减轻局部炎症1 1、保持皮肤清洁（、保持皮肤清洁（、保持皮肤清洁（、保持皮肤清洁（1 1）避）避）避）避免接触刺激或致敏物免接触刺激或致敏物免接触刺激或致敏物免接触刺激或致敏物（2 2）接触者立刻用温水冲）接触者立刻用温水冲）接触者立刻用温水冲）接触者立刻用温水冲洗（洗（洗（洗（3 3）不任意涂化品）不任意涂化品）不任意涂化品）不任意涂化品（4 4）勤清洗患部防分泌物）勤清洗患部防分泌物）勤清洗患部防分泌物）勤清洗患部防分泌物污染周围皮肤污染周围皮肤污染周围皮肤污染周围皮肤2 2、避免外界刺激和刺激强、避免外界刺激和刺激强、避免外界刺激和刺激强、避免外界刺激和刺激强 的外用药或易致敏药的外用药或易致敏药的外用药或易致敏药的外用药或易致敏药 如抓、烫、肥皂洗、如抓、烫、肥皂洗、如抓、烫、肥皂洗、如抓、烫、肥皂洗、辛辣食物、滥用药辛辣食物、滥用药辛辣食物、滥用药辛辣食物、滥用药3 3、间歇性冷湿敷：皮肤凉、间歇性冷湿敷：皮肤凉、间歇性冷湿敷：皮肤凉、间歇性冷湿敷：皮肤凉爽，感觉舒适，降低瘙爽，感觉舒适，降低瘙爽，感觉舒适，降低瘙爽，感觉舒适，降低瘙痒，灼热感，去除坏死痒，灼热感，去除坏死痒，灼热感，去除坏死痒，灼热感，去除坏死组织或痂皮组织或痂皮组织或痂皮组织或痂皮（二）皮肤炎症症状较重（二）皮肤炎症症状较重（二）皮肤炎症症状较重（二）皮肤炎症症状较重者卧床休息，选合适衣者卧床休息，选合适衣者卧床休息，选合适衣者卧床休息，选合适衣服，避免摩擦刺激服，避免摩擦刺激服，避免摩擦刺激服，避免摩擦刺激（三）减轻瘙痒不适（三）减轻瘙痒不适（三）减轻瘙痒不适（三）减轻瘙痒不适1 1、用微血管收缩措施：凉、用微血管收缩措施：凉、用微血管收缩措施：凉、用微血管收缩措施：凉爽环境；减少被与衣物；爽环境；减少被与衣物；爽环境；减少被与衣物；爽环境；减少被与衣物；温水或凉水浴；冷湿敷温水或凉水浴；冷湿敷温水或凉水浴；冷湿敷温水或凉水浴；冷湿敷护护 理理 措措 施施2 2、分散注意力、分散注意力、分散注意力、分散注意力3 3、用止痒药、药浴、用止痒药、药浴、用止痒药、药浴、用止痒药、药浴（四）预防继发感染（四）预防继发感染（四）预防继发感染（四）预防继发感染1 1、保护皮肤，清洁，防损、保护皮肤，清洁，防损、保护皮肤，清洁，防损、保护皮肤，清洁，防损伤伤伤伤2 2、用抗生素或抗生素软膏、用抗生素或抗生素软膏、用抗生素或抗生素软膏、用抗生素或抗生素软膏（五）心理支持（五）心理支持（五）心理支持（五）心理支持 注意心理反应，关心注意心理反应，关心注意心理反应，关心注意心理反应，关心 和同情病人，介绍预和同情病人，介绍预和同情病人，介绍预和同情病人，介绍预 防保健知识防保健知识防保健知识防保健知识（六）健康教育（六）健康教育（六）健康教育（六）健康教育1 1、注意个人卫生，皮肤清、注意个人卫生，皮肤清、注意个人卫生，皮肤清、注意个人卫生，皮肤清洁干燥，不共用鞋袜或洁干燥，不共用鞋袜或洁干燥，不共用鞋袜或洁干燥，不共用鞋袜或衣服，防交叉感染衣服，防交叉感染衣服，防交叉感染衣服，防交叉感染2 2、避免接触刺激或致敏物、避免接触刺激或致敏物、避免接触刺激或致敏物、避免接触刺激或致敏物慎用易致敏药及浓度高慎用易致敏药及浓度高慎用易致敏药及浓度高慎用易致敏药及浓度高化学物质，穿软的棉质化学物质，穿软的棉质化学物质，穿软的棉质化学物质，穿软的棉质衣物衣物衣物衣物3 3、避免刺激性食物、避免刺激性食物、避免刺激性食物、避免刺激性食物4 4、指导瘙痒时自护，可轻、指导瘙痒时自护，可轻、指导瘙痒时自护，可轻、指导瘙痒时自护，可轻轻拍打，持续用药轻拍打，持续用药轻拍打，持续用药轻拍打，持续用药第二节第二节 湿湿 疹疹 由多种内外因素引起的由多种内外因素引起的由多种内外因素引起的由多种内外因素引起的一种常见表皮及真皮浅一种常见表皮及真皮浅一种常见表皮及真皮浅一种常见表皮及真皮浅层炎症层炎症层炎症层炎症护理评估护理评估护理评估护理评估（一）健康史（一）健康史（一）健康史（一）健康史1 1、遗传因素影响的过敏体、遗传因素影响的过敏体、遗传因素影响的过敏体、遗传因素影响的过敏体质是重要因素质是重要因素质是重要因素质是重要因素2 2、神经精神因素如疲劳、神经精神因素如疲劳、神经精神因素如疲劳、神经精神因素如疲劳、紧张、激动加重湿疹紧张、激动加重湿疹紧张、激动加重湿疹紧张、激动加重湿疹 3 3、变态反应过敏原、变态反应过敏原、变态反应过敏原、变态反应过敏原 如鱼虾、花粉、尘如鱼虾、花粉、尘如鱼虾、花粉、尘如鱼虾、花粉、尘 螨、羊毛、化妆品螨、羊毛、化妆品螨、羊毛、化妆品螨、羊毛、化妆品4 4、体内慢性炎症感染：如、体内慢性炎症感染：如、体内慢性炎症感染：如、体内慢性炎症感染：如胆囊炎、扁桃体炎，肠胆囊炎、扁桃体炎，肠胆囊炎、扁桃体炎，肠胆囊炎、扁桃体炎，肠寄生虫病，月经期和妊寄生虫病，月经期和妊寄生虫病，月经期和妊寄生虫病，月经期和妊娠，下肢静脉曲张诱发娠，下肢静脉曲张诱发娠，下肢静脉曲张诱发娠，下肢静脉曲张诱发小腿湿疹小腿湿疹小腿湿疹小腿湿疹（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况1 1、急性湿疹：任何部位，、急性湿疹：任何部位，、急性湿疹：任何部位，、急性湿疹：任何部位，对称分布，潮红、丘疹、对称分布，潮红、丘疹、对称分布，潮红、丘疹、对称分布，潮红、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂面丘疱疹、水疱、糜烂面丘疱疹、水疱、糜烂面丘疱疹、水疱、糜烂面渗出、结痂渗出、结痂渗出、结痂渗出、结痂 ，剧痒、灼，剧痒、灼，剧痒、灼，剧痒、灼痛、治得当痛、治得当痛、治得当痛、治得当2-32-3周内消退周内消退周内消退周内消退身身 心心 状状 况况（2 2）亚急性湿疹：急慢性）亚急性湿疹：急慢性）亚急性湿疹：急慢性）亚急性湿疹：急慢性之间。小丘疹、丘疱疹、之间。小丘疹、丘疱疹、之间。小丘疹、丘疱疹、之间。小丘疹、丘疱疹、糜烂疹、糜烂或少量渗糜烂疹、糜烂或少量渗糜烂疹、糜烂或少量渗糜烂疹、糜烂或少量渗出、结痂及鳞屑，瘙痒，出、结痂及鳞屑，瘙痒，出、结痂及鳞屑，瘙痒，出、结痂及鳞屑，瘙痒，治疗得当数周内痊愈治疗得当数周内痊愈治疗得当数周内痊愈治疗得当数周内痊愈（3 3）慢性湿疹：急或亚急）慢性湿疹：急或亚急）慢性湿疹：急或亚急）慢性湿疹：急或亚急性转化来。少数是慢性性转化来。少数是慢性性转化来。少数是慢性性转化来。少数是慢性湿疹。皮疹为暗红色，湿疹。皮疹为暗红色，湿疹。皮疹为暗红色，湿疹。皮疹为暗红色，浸润肥厚，表面粗糙或浸润肥厚，表面粗糙或浸润肥厚，表面粗糙或浸润肥厚，表面粗糙或脱屑、结痂、苔藓化或脱屑、结痂、苔藓化或脱屑、结痂、苔藓化或脱屑、结痂、苔藓化或 皲裂、色素沉着，剧皲裂、色素沉着，剧皲裂、色素沉着，剧皲裂、色素沉着，剧 痒、数月或数年痒、数月或数年痒、数月或数年痒、数月或数年2 2、按部位命名、按部位命名、按部位命名、按部位命名（1 1）头皮）头皮）头皮）头皮湿疹：多见女性与染发，湿疹：多见女性与染发，湿疹：多见女性与染发，湿疹：多见女性与染发，洗发剂有关。红斑、糜洗发剂有关。红斑、糜洗发剂有关。红斑、糜洗发剂有关。红斑、糜烂、渗出、结痂、脱发烂、渗出、结痂、脱发烂、渗出、结痂、脱发烂、渗出、结痂、脱发（2 2）面部湿疹：鳞屑、）面部湿疹：鳞屑、）面部湿疹：鳞屑、）面部湿疹：鳞屑、丘疹、痒、病程长（丘疹、痒、病程长（丘疹、痒、病程长（丘疹、痒、病程长（3 3）耳部湿疹：外耳湿疹由耳部湿疹：外耳湿疹由耳部湿疹：外耳湿疹由耳部湿疹：外耳湿疹由污染的真菌刺激引起，污染的真菌刺激引起，污染的真菌刺激引起，污染的真菌刺激引起，或中耳炎继发性传染性或中耳炎继发性传染性或中耳炎继发性传染性或中耳炎继发性传染性湿疹湿疹湿疹湿疹身身 心心 状状 况况（4 4）乳房湿疹：哺乳妇女，）乳房湿疹：哺乳妇女，）乳房湿疹：哺乳妇女，）乳房湿疹：哺乳妇女，棕红色斑，界线清、糜棕红色斑，界线清、糜棕红色斑，界线清、糜棕红色斑，界线清、糜烂、鳞屑或结痂，皲裂，烂、鳞屑或结痂，皲裂，烂、鳞屑或结痂，皲裂，烂、鳞屑或结痂，皲裂，瘙痒疼痛，停止哺乳后瘙痒疼痛，停止哺乳后瘙痒疼痛，停止哺乳后瘙痒疼痛，停止哺乳后自愈，个别发生湿疹样自愈，个别发生湿疹样自愈，个别发生湿疹样自愈，个别发生湿疹样癌变（癌变（癌变（癌变（5 5）脐窝湿疹：鲜）脐窝湿疹：鲜）脐窝湿疹：鲜）脐窝湿疹：鲜红或暗红斑，渗液及结红或暗红斑，渗液及结红或暗红斑，渗液及结红或暗红斑，渗液及结痂痂痂痂 ，边界清，很少累及，边界清，很少累及，边界清，很少累及，边界清，很少累及周围皮肤，疼痛，病程周围皮肤，疼痛，病程周围皮肤，疼痛，病程周围皮肤，疼痛，病程慢（慢（慢（慢（6 6）股部、阴囊湿疹）股部、阴囊湿疹）股部、阴囊湿疹）股部、阴囊湿疹浸润肥厚，干燥、鳞屑浸润肥厚，干燥、鳞屑浸润肥厚，干燥、鳞屑浸润肥厚，干燥、鳞屑及薄痂、色素改变，阴及薄痂、色素改变，阴及薄痂、色素改变，阴及薄痂、色素改变，阴囊皮肤水肿、结痂皲裂，囊皮肤水肿、结痂皲裂，囊皮肤水肿、结痂皲裂，囊皮肤水肿、结痂皲裂，多年不愈（多年不愈（多年不愈（多年不愈（7 7）女阴湿疹：）女阴湿疹：）女阴湿疹：）女阴湿疹：浸润肥厚、苔藓样变，浸润肥厚、苔藓样变，浸润肥厚、苔藓样变，浸润肥厚、苔藓样变，界线清，糜烂结痂，水界线清，糜烂结痂，水界线清，糜烂结痂，水界线清，糜烂结痂，水肿性改变者色素减退，肿性改变者色素减退，肿性改变者色素减退，肿性改变者色素减退，月经及分泌物刺激奇痒月经及分泌物刺激奇痒月经及分泌物刺激奇痒月经及分泌物刺激奇痒（8 8）肛门湿疹：表面潮）肛门湿疹：表面潮）肛门湿疹：表面潮）肛门湿疹：表面潮湿皮肤浸润肥厚、皲裂湿皮肤浸润肥厚、皲裂湿皮肤浸润肥厚、皲裂湿皮肤浸润肥厚、皲裂奇痒奇痒奇痒奇痒身身 心心 状状 况况（9 9）手部湿疹：小丘疹、）手部湿疹：小丘疹、）手部湿疹：小丘疹、）手部湿疹：小丘疹、疱疹、浸润肥厚、裂疱疹、浸润肥厚、裂疱疹、浸润肥厚、裂疱疹、浸润肥厚、裂（1010）小腿湿疹：棕红色）小腿湿疹：棕红色）小腿湿疹：棕红色）小腿湿疹：棕红色斑，密集丘疹、丘疱疹、斑，密集丘疹、丘疱疹、斑，密集丘疹、丘疱疹、斑，密集丘疹、丘疱疹、糜烂渗出、浸润肥厚、糜烂渗出、浸润肥厚、糜烂渗出、浸润肥厚、糜烂渗出、浸润肥厚、色素沉着色素沉着色素沉着色素沉着3 3、特殊类型湿疹（特殊类型湿疹（特殊类型湿疹（特殊类型湿疹（1 1）自）自）自）自身敏感性湿疹：自身内身敏感性湿疹：自身内身敏感性湿疹：自身内身敏感性湿疹：自身内 部或皮肤组织产生某部或皮肤组织产生某部或皮肤组织产生某部或皮肤组织产生某 些物质过敏引起些物质过敏引起些物质过敏引起些物质过敏引起 发病前皮肤某部有湿疹发病前皮肤某部有湿疹发病前皮肤某部有湿疹发病前皮肤某部有湿疹病变经搔抓，并发感染病变经搔抓，并发感染病变经搔抓，并发感染病变经搔抓，并发感染等皮损从局部向全身泛等皮损从局部向全身泛等皮损从局部向全身泛等皮损从局部向全身泛发（发（发（发（2 2）传染性湿疹样皮）传染性湿疹样皮）传染性湿疹样皮）传染性湿疹样皮炎：患处附近有慢性感炎：患处附近有慢性感炎：患处附近有慢性感炎：患处附近有慢性感染如中耳炎、压疮、瘘染如中耳炎、压疮、瘘染如中耳炎、压疮、瘘染如中耳炎、压疮、瘘管，因分泌物及细菌毒管，因分泌物及细菌毒管，因分泌物及细菌毒管，因分泌物及细菌毒素不适当外用药刺激引素不适当外用药刺激引素不适当外用药刺激引素不适当外用药刺激引起（起（起（起（3 3）钱币状湿疹：冬）钱币状湿疹：冬）钱币状湿疹：冬）钱币状湿疹：冬季或皮肤干燥时发生，季或皮肤干燥时发生，季或皮肤干燥时发生，季或皮肤干燥时发生，痒，好发四肢、圆形损痒，好发四肢、圆形损痒，好发四肢、圆形损痒，好发四肢、圆形损害，界线清急性时潮红害，界线清急性时潮红害，界线清急性时潮红害，界线清急性时潮红身身 心心 状状 况况 渗出，周围有散在丘疱渗出，周围有散在丘疱渗出，周围有散在丘疱渗出，周围有散在丘疱疹，慢性后皮肤肥厚、疹，慢性后皮肤肥厚、疹，慢性后皮肤肥厚、疹，慢性后皮肤肥厚、干燥鳞屑、色素加重干燥鳞屑、色素加重干燥鳞屑、色素加重干燥鳞屑、色素加重（4 4）裂纹性湿疹：称皮脂）裂纹性湿疹：称皮脂）裂纹性湿疹：称皮脂）裂纹性湿疹：称皮脂性湿疹，皮肤脱水，皮性湿疹，皮肤脱水，皮性湿疹，皮肤脱水，皮性湿疹，皮肤脱水，皮脂分泌减少干燥所致。脂分泌减少干燥所致。脂分泌减少干燥所致。脂分泌减少干燥所致。表皮及角质层有细裂纹表皮及角质层有细裂纹表皮及角质层有细裂纹表皮及角质层有细裂纹如碎瓷状。多见四肢，如碎瓷状。多见四肢，如碎瓷状。多见四肢，如碎瓷状。多见四肢，年老者。冬季、空气年老者。冬季、空气年老者。冬季、空气年老者。冬季、空气 干干干干 燥，热水烫洗勤燥，热水烫洗勤燥，热水烫洗勤燥，热水烫洗勤（5 5）婴儿湿疹：）婴儿湿疹：）婴儿湿疹：）婴儿湿疹：“奶癣奶癣奶癣奶癣”多形性，红斑、丘疹、多形性，红斑、丘疹、多形性，红斑、丘疹、多形性，红斑、丘疹、糜烂、渗出、结痂、鳞糜烂、渗出、结痂、鳞糜烂、渗出、结痂、鳞糜烂、渗出、结痂、鳞屑，好发面部，延及头屑，好发面部，延及头屑，好发面部，延及头屑，好发面部，延及头部、颈部部、颈部部、颈部部、颈部（三）诊断检查：根据病（三）诊断检查：根据病（三）诊断检查：根据病（三）诊断检查：根据病史、皮疹、病程，实验史、皮疹、病程，实验史、皮疹、病程，实验史、皮疹、病程，实验室检查，血液中嗜酸粒室检查，血液中嗜酸粒室检查，血液中嗜酸粒室检查，血液中嗜酸粒细胞增加细胞增加细胞增加细胞增加护护 理理 诊诊 断断（一）皮肤完整性受损：（一）皮肤完整性受损：（一）皮肤完整性受损：（一）皮肤完整性受损：与皮损有关与皮损有关与皮损有关与皮损有关（二）焦虑：与痒及反复（二）焦虑：与痒及反复（二）焦虑：与痒及反复（二）焦虑：与痒及反复发作有关发作有关发作有关发作有关（三）睡眠型态紊乱（三）睡眠型态紊乱（三）睡眠型态紊乱（三）睡眠型态紊乱（四）潜在感染：与搔抓（四）潜在感染：与搔抓（四）潜在感染：与搔抓（四）潜在感染：与搔抓皮肤防御能力下降有关皮肤防御能力下降有关皮肤防御能力下降有关皮肤防御能力下降有关 （五）自我形象紊乱：（五）自我形象紊乱：（五）自我形象紊乱：（五）自我形象紊乱：与外观改变有关与外观改变有关与外观改变有关与外观改变有关（六）个人应对无效：与（六）个人应对无效：与（六）个人应对无效：与（六）个人应对无效：与健康知识缺乏有关健康知识缺乏有关健康知识缺乏有关健康知识缺乏有关护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题得以解决得以解决得以解决得以解决护护 理理 措措 施施 控制瘙痒用抗组织胺药控制瘙痒用抗组织胺药控制瘙痒用抗组织胺药控制瘙痒用抗组织胺药和镇静药。急、亚急性、和镇静药。急、亚急性、和镇静药。急、亚急性、和镇静药。急、亚急性、泛发性湿疹静脉注射钙泛发性湿疹静脉注射钙泛发性湿疹静脉注射钙泛发性湿疹静脉注射钙剂，治疗效果差用强的剂，治疗效果差用强的剂，治疗效果差用强的剂，治疗效果差用强的松但老人慎用。有继发松但老人慎用。有继发松但老人慎用。有继发松但老人慎用。有继发感染用抗菌素生素。糜感染用抗菌素生素。糜感染用抗菌素生素。糜感染用抗菌素生素。糜烂处用烂处用烂处用烂处用3%3%硼酸溶液冷湿硼酸溶液冷湿硼酸溶液冷湿硼酸溶液冷湿敷。无渗出用炉甘石洗敷。无渗出用炉甘石洗敷。无渗出用炉甘石洗敷。无渗出用炉甘石洗剂，少量渗出用乳剂，剂，少量渗出用乳剂，剂，少量渗出用乳剂，剂，少量渗出用乳剂，肥厚用软膏肥厚用软膏肥厚用软膏肥厚用软膏（一）减轻局部炎症反应（一）减轻局部炎症反应（一）减轻局部炎症反应（一）减轻局部炎症反应1 1、保持皮肤清洁（、保持皮肤清洁（、保持皮肤清洁（、保持皮肤清洁（1 1）清）清）清）清洗患部，创面换药（洗患部，创面换药（洗患部，创面换药（洗患部，创面换药（2 2）不接触刺激物或致敏物，不接触刺激物或致敏物，不接触刺激物或致敏物，不接触刺激物或致敏物，已接触温水冲洗（已接触温水冲洗（已接触温水冲洗（已接触温水冲洗（3 3）不）不）不）不涂化妆品涂化妆品涂化妆品涂化妆品2 2、间歇性冷湿敷：、间歇性冷湿敷：、间歇性冷湿敷：、间歇性冷湿敷：4-64-6层纱层纱层纱层纱布浸药液，按范围大小布浸药液，按范围大小布浸药液，按范围大小布浸药液，按范围大小贴皮损区，每日贴皮损区，每日贴皮损区，每日贴皮损区，每日4-64-6次，次，次，次，每次每次每次每次1-21-2小时小时小时小时护护 理理 措措 施施（二）避免各种外界刺激（二）避免各种外界刺激（二）避免各种外界刺激（二）避免各种外界刺激如手抓、热水烫洗、碱如手抓、热水烫洗、碱如手抓、热水烫洗、碱如手抓、热水烫洗、碱性肥皂、不适当外用药性肥皂、不适当外用药性肥皂、不适当外用药性肥皂、不适当外用药（三）注意饮食：避免辛（三）注意饮食：避免辛（三）注意饮食：避免辛（三）注意饮食：避免辛辣食物及致敏原如鱼虾辣食物及致敏原如鱼虾辣食物及致敏原如鱼虾辣食物及致敏原如鱼虾（四）减轻瘙痒不适：痒（四）减轻瘙痒不适：痒（四）减轻瘙痒不适：痒（四）减轻瘙痒不适：痒影响睡眠用抗组胺和镇影响睡眠用抗组胺和镇影响睡眠用抗组胺和镇影响睡眠用抗组胺和镇静药。分散注意力。用静药。分散注意力。用静药。分散注意力。用静药。分散注意力。用 止痒药水、乳霜、油止痒药水、乳霜、油止痒药水、乳霜、油止痒药水、乳霜、油 膏膏膏膏（五）心理护理：病程长（五）心理护理：病程长（五）心理护理：病程长（五）心理护理：病程长易复发缺乏信心，皮损易复发缺乏信心，皮损易复发缺乏信心，皮损易复发缺乏信心，皮损影响外观，情绪变化。影响外观，情绪变化。影响外观，情绪变化。影响外观，情绪变化。主动介绍防病治疗知识主动介绍防病治疗知识主动介绍防病治疗知识主动介绍防病治疗知识与家属协作与家属协作与家属协作与家属协作（六）健（六）健 康康 教教 育育1 1、病人了解湿疹病因和预、病人了解湿疹病因和预、病人了解湿疹病因和预、病人了解湿疹病因和预防方法防方法防方法防方法 ，安定情绪，休，安定情绪，休，安定情绪，休，安定情绪，休息好消除疲劳息好消除疲劳息好消除疲劳息好消除疲劳2 2、忌食致敏和刺激性饮食、忌食致敏和刺激性饮食、忌食致敏和刺激性饮食、忌食致敏和刺激性饮食3 3、注意卫生、皮肤清洁、注意卫生、皮肤清洁、注意卫生、皮肤清洁、注意卫生、皮肤清洁4 4、避免外界刺激，调整环、避免外界刺激，调整环、避免外界刺激，调整环、避免外界刺激，调整环境温湿度境温湿度境温湿度境温湿度5 5、选宽松、软的棉质内衣、选宽松、软的棉质内衣、选宽松、软的棉质内衣、选宽松、软的棉质内衣 6 6、坚持用药至治愈、坚持用药至治愈、坚持用药至治愈、坚持用药至治愈评价评价评价评价（一）病人是否了解致病（一）病人是否了解致病（一）病人是否了解致病（一）病人是否了解致病因素因素因素因素（二）局部或全身皮肤病（二）局部或全身皮肤病（二）局部或全身皮肤病（二）局部或全身皮肤病灶炎症反应得到缓解灶炎症反应得到缓解灶炎症反应得到缓解灶炎症反应得到缓解（三）瘙痒减轻或消失（三）瘙痒减轻或消失（三）瘙痒减轻或消失（三）瘙痒减轻或消失（四）皮肤无抓伤和继发（四）皮肤无抓伤和继发（四）皮肤无抓伤和继发（四）皮肤无抓伤和继发感染，情绪稳定感染，情绪稳定感染，情绪稳定感染，情绪稳定（五）及时准确用药（五）及时准确用药（五）及时准确用药（五）及时准确用药（六）了解保护皮肤防再（六）了解保护皮肤防再（六）了解保护皮肤防再（六）了解保护皮肤防再发病知识发病知识发病知识发病知识作作 业业1 1、了解接触性皮炎的、了解接触性皮炎的、了解接触性皮炎的、了解接触性皮炎的发病机制？发病机制？发病机制？发病机制？2 2、叙述接触性皮炎的、叙述接触性皮炎的、叙述接触性皮炎的、叙述接触性皮炎的护理评估、护理诊断护理评估、护理诊断护理评估、护理诊断护理评估、护理诊断？3 3、详述护理措施？、详述护理措施？、详述护理措施？、详述护理措施？4 4、叙述湿疹的护理评、叙述湿疹的护理评、叙述湿疹的护理评、叙述湿疹的护理评 估和护理诊断？估和护理诊断？估和护理诊断？估和护理诊断？5 5、详述湿疹的护理措、详述湿疹的护理措、详述湿疹的护理措、详述湿疹的护理措施？施？施？施？第三节第三节 药药 疹疹药物通过吸收、注射、药物通过吸收、注射、药物通过吸收、注射、药物通过吸收、注射、用栓剂或吸入等各种途用栓剂或吸入等各种途用栓剂或吸入等各种途用栓剂或吸入等各种途径进入人体，引起皮肤、径进入人体，引起皮肤、径进入人体，引起皮肤、径进入人体，引起皮肤、粘膜的炎症反应，重者粘膜的炎症反应，重者粘膜的炎症反应，重者粘膜的炎症反应，重者累及其他系统。发病突累及其他系统。发病突累及其他系统。发病突累及其他系统。发病突然，固定药疹，全身性，然，固定药疹，全身性，然，固定药疹，全身性，然，固定药疹，全身性，对称和广泛性。轻者皮对称和广泛性。轻者皮对称和广泛性。轻者皮对称和广泛性。轻者皮损痒，重者发热，全身损痒，重者发热，全身损痒，重者发热，全身损痒，重者发热，全身不适累及内脏，休克，不适累及内脏，休克，不适累及内脏，休克，不适累及内脏，休克，死亡。死亡。死亡。死亡。1 1、变态反应：大多、变态反应：大多、变态反应：大多、变态反应：大多 由变态反应引起由变态反应引起由变态反应引起由变态反应引起 包括包括包括包括IgEIgE依赖型（依赖型（依赖型（依赖型（I I型）细型）细型）细型）细胞毒型（胞毒型（胞毒型（胞毒型（型）免疫复合型）免疫复合型）免疫复合型）免疫复合型（型（型（型（型）迟发型（型）迟发型（型）迟发型（型）迟发型（型）变态反应与药疹发型）变态反应与药疹发型）变态反应与药疹发型）变态反应与药疹发生有关生有关生有关生有关2 2、毒性作用；长期用碘、毒性作用；长期用碘、毒性作用；长期用碘、毒性作用；长期用碘、溴、氨甲蝶呤、剂量大溴、氨甲蝶呤、剂量大溴、氨甲蝶呤、剂量大溴、氨甲蝶呤、剂量大肝肾功能障碍药物蓄积肝肾功能障碍药物蓄积肝肾功能障碍药物蓄积肝肾功能障碍药物蓄积3 3、光感作用：磺胺类、四、光感作用：磺胺类、四、光感作用：磺胺类、四、光感作用：磺胺类、四环素、冬眠灵、避孕药环素、冬眠灵、避孕药环素、冬眠灵、避孕药环素、冬眠灵、避孕药入体内经日光或紫外线入体内经日光或紫外线入体内经日光或紫外线入体内经日光或紫外线照射转为抗原物质引起照射转为抗原物质引起照射转为抗原物质引起照射转为抗原物质引起药疹药疹药疹药疹护护 理理 评评 估估（一）健康史（一）健康史（一）健康史（一）健康史1 1、变态反应体质是产生药、变态反应体质是产生药、变态反应体质是产生药、变态反应体质是产生药疹的重要原因疹的重要原因疹的重要原因疹的重要原因2 2、引起药疹的药物：、引起药疹的药物：、引起药疹的药物：、引起药疹的药物：（1 1）抗生素（）抗生素（）抗生素（）抗生素（2 2）磺胺）磺胺）磺胺）磺胺类（类（类（类（3 3）解热镇痛剂）解热镇痛剂）解热镇痛剂）解热镇痛剂（4 4）催眼药、镇静药、）催眼药、镇静药、）催眼药、镇静药、）催眼药、镇静药、抗癫痫药如苯巴比妥，抗癫痫药如苯巴比妥，抗癫痫药如苯巴比妥，抗癫痫药如苯巴比妥，苯妥英钠（苯妥英钠（苯妥英钠（苯妥英钠（5 5）异种血清）异种血清）异种血清）异种血清及疫苗，中药，果酒、及疫苗，中药，果酒、及疫苗，中药，果酒、及疫苗，中药，果酒、饮料饮料饮料饮料 初次需经初次需经初次需经初次需经4-204-20天发病，多天发病，多天发病，多天发病，多数经数经数经数经7-87-8天潜伏期后发疹，天潜伏期后发疹，天潜伏期后发疹，天潜伏期后发疹，已致敏者重复用药时数已致敏者重复用药时数已致敏者重复用药时数已致敏者重复用药时数分钟至分钟至分钟至分钟至2424小时内发疹小时内发疹小时内发疹小时内发疹3 3、用药不当或滥用药：老、用药不当或滥用药：老、用药不当或滥用药：老、用药不当或滥用药：老人排泄功能弱，剂量大；人排泄功能弱，剂量大；人排泄功能弱，剂量大；人排泄功能弱，剂量大；过敏药重复用；滥用药过敏药重复用；滥用药过敏药重复用；滥用药过敏药重复用；滥用药4 4、药疹与药物剂量间不一、药疹与药物剂量间不一、药疹与药物剂量间不一、药疹与药物剂量间不一定有相关性定有相关性定有相关性定有相关性5 5、交叉过敏、交叉过敏、交叉过敏、交叉过敏6 6、复原过敏、复原过敏、复原过敏、复原过敏药药 疹疹身身 心心 状状 况况药疹类型药疹类型药疹类型药疹类型1 1、固定型药疹：圆或椭圆、固定型药疹：圆或椭圆、固定型药疹：圆或椭圆、固定型药疹：圆或椭圆形紫红色斑，单个或数形紫红色斑，单个或数形紫红色斑，单个或数形紫红色斑，单个或数个，边界清，重者形成个，边界清，重者形成个，边界清，重者形成个，边界清，重者形成水疱或大疱、破裂、糜水疱或大疱、破裂、糜水疱或大疱、破裂、糜水疱或大疱、破裂、糜烂、渗出发热。好发口烂、渗出发热。好发口烂、渗出发热。好发口烂、渗出发热。好发口周、龟头、肛门皮肤粘周、龟头、肛门皮肤粘周、龟头、肛门皮肤粘周、龟头、肛门皮肤粘膜交界处，手、足、背膜交界处，手、足、背膜交界处，手、足、背膜交界处，手、足、背躯干易发，躯干易发，躯干易发，躯干易发，7-107-10日消退日消退日消退日消退 有色素沉着斑有色素沉着斑有色素沉着斑有色素沉着斑2 2、荨麻疹型药疹：以风团、荨麻疹型药疹：以风团、荨麻疹型药疹：以风团、荨麻疹型药疹：以风团为主损害