石学敏院士的醒脑开窍针法.pptx

“醒脑开窍醒脑开窍”针刺法治疗中针刺法治疗中风风 的临床及基础实验研究的临床及基础实验研究石学敏石学敏 教授教授全国针灸临床研究中心全国针灸临床研究中心天津中医学院第一附属医院天津中医学院第一附属医院 中中风风病病是是危危害害人人类类健健康康的的四四大大主主病病之之一一，发发病病率率在在我我国国居居首首位位，其其死死亡亡率率高高、后后遗遗症症多多，给给家家庭庭和和社社会会带带来来了了巨巨大大的的负负担担。近近些些年年来来，全全国国各各医医疗疗及及科科研研部部门门，对对中中风风病病的的诊诊断断、治治疗疗及及机机理理开开展展了了多多方方面面、多多层层次次的的研研究究，使使得得中中风风病病的的诊诊断断与与治治疗疗水水平平日日趋趋提提高高，发发病病和和治治疗疗机机理理的的研研究究已已达达到到了了分分子子水水平平和和基因水平。基因水平。自自19721972年，我提出醒脑开窍针刺法年，我提出醒脑开窍针刺法以来，我们对于中风的诊断、治疗、机以来，我们对于中风的诊断、治疗、机理探讨开展了系统的临床研究和深入的理探讨开展了系统的临床研究和深入的基础研究，临床治疗患者达基础研究，临床治疗患者达200200万人次，万人次，形成了一套以针灸形成了一套以针灸 治疗为中心的中风治疗为中心的中风 诊疗体系。诊疗体系。19951995年以年以“醒脑开窍针刺法治疗中醒脑开窍针刺法治疗中风的临床及实验研究风的临床及实验研究”为题的科学研究为题的科学研究获国家级科技进步三等奖，为建国以来获国家级科技进步三等奖，为建国以来中医临床研究所获得的最高奖励。此外，中医临床研究所获得的最高奖励。此外，在针灸教学和针灸科研成果推广应用方在针灸教学和针灸科研成果推广应用方面分别获得国家教学成果一等奖和科技面分别获得国家教学成果一等奖和科技成果推广二等奖。成果推广二等奖。19991999年被国家中管局列为十大医药年被国家中管局列为十大医药科技推广项目之一。科技推广项目之一。20002000年天津市科技兴市突出贡献奖。年天津市科技兴市突出贡献奖。醒脑开窍针刺法醒脑开窍针刺法 “醒脑开窍醒脑开窍”法是针对中风病的基本法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气窍闭神匿，神不导气”而提而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。临 床 研 究 部 分(一一)一般资料一般资料中风病住院患者中风病住院患者90059005例：例：男性男性60296029人，女性人，女性 29762976人，年龄最小人，年龄最小1919岁，最大岁，最大8787岁。岁。病种：病种：脑出血脑出血30773077例，脑梗死例，脑梗死59285928例；例；合并缺血性球麻痹者合并缺血性球麻痹者521521例。例。病程：病程：最短最短2 2小时，最长小时，最长2 2年。年。首次发病首次发病67656765例，两次以上发病者例，两次以上发病者22402240例。例。(二二)治疗方法治疗方法1.1.处处 方方主穴：主穴：内关内关(手厥阴心包经手厥阴心包经)人中人中(督脉督脉)三阴交三阴交(足太阴脾经足太阴脾经)辅穴：辅穴：极泉极泉(手少阴心经手少阴心经)委中委中(足太阳膀胱经足太阳膀胱经)尺泽尺泽(手太阴肺经手太阴肺经)配穴：配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不 利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。2.2.操作方法操作方法内内 关关 直刺直刺0.50.51 1寸，采用捻转提插结寸，采用捻转提插结合合泻法，施手法泻法，施手法1 1分钟；分钟；人人 中中向鼻中隔方向斜刺向鼻中隔方向斜刺0.30.30.50.5寸，用重雀寸，用重雀 啄法，至眼球湿润或流泪为度；啄法，至眼球湿润或流泪为度；三三 阴阴 交交沿胫骨内侧缘与皮肤呈沿胫骨内侧缘与皮肤呈4545度角斜刺，进针度角斜刺，进针1 11.51.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3 3次为度次为度极极 泉泉原穴沿经下移原穴沿经下移1 1寸，避开腋毛，直刺寸，避开腋毛，直刺1 11.51.5寸，寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动用提插泻法，以患侧上肢抽动3 3次为度。次为度。尺尺 泽泽屈肘成屈肘成120120度角，直刺度角，直刺1 1寸，用提插泻法，寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动使患者前臂、手指抽动3 3次为度。次为度。委委 中中仰卧直腿抬高取穴，直刺仰卧直腿抬高取穴，直刺0.50.51 1寸，施提插寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动泻法，使患侧下肢抽动3 3次为度。次为度。风池、完骨、翳风风池、完骨、翳风针向结喉，进针针向结喉，进针2 22.52.5寸采用小幅度高频寸采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法率捻转补法，每穴施手法1 1分钟；分钟；合谷针向三间穴合谷针向三间穴进针进针1 11.51.5寸，采用提插泻法，使患者第二手寸，采用提插泻法，使患者第二手 指抽动或五指自然伸展为度；指抽动或五指自然伸展为度；上廉泉上廉泉针向舌根针向舌根1.51.52 2寸，用提插泻法；寸，用提插泻法；金津、玉液金津、玉液 用三棱针点刺放血，出血用三棱针点刺放血，出血1 12 2毫升；毫升；丘墟透向照海穴丘墟透向照海穴约约1.51.52 2寸，局部酸胀为度。寸，局部酸胀为度。3.3.中风病其他并发症的治疗中风病其他并发症的治疗(1)(1)便秘：便秘：针外水道、外归来、丰隆。针外水道、外归来、丰隆。(2)(2)呼衰：呼衰：针刺双侧气舍。针刺双侧气舍。(3)(3)尿失禁、尿潴留：尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、针中极、曲骨、关元、局部施灸、按摩或热敷。关元、局部施灸、按摩或热敷。(4)4)共济失调：共济失调：针风府、哑门、针风府、哑门、颈椎夹脊穴。颈椎夹脊穴。颈颈 椎椎 夹夹 脊脊 穴穴(5)(5)复视复视：针天柱、晴明、球后。针天柱、晴明、球后。(6)(6)癫痫：癫痫：针大陵、鸠尾、针大陵、鸠尾、(7)(7)肩周炎：肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。(8)(8)血管性痴呆：血管性痴呆：针百会、四神聪、针百会、四神聪、四白、太冲。四白、太冲。太太 冲冲(9)(9)睡眠倒错：睡眠倒错：针上星、神门。针上星、神门。4.治疗时间 每日针每日针2 2次，次，1010天为天为1 1疗程，疗程，持续治疗持续治疗3 35 5个疗程。个疗程。(三三)中风病的诊疗原则中风病的诊疗原则1.1.诊断原则：诊断原则：中西医双重诊断，除中西医双重诊断，除临床症状和体征外，必须具备脑血临床症状和体征外，必须具备脑血管病的影管病的影像学证据像学证据如如CTCT、MRIMRI。2.2.治治疗疗原原则则：以以“醒醒脑脑开开窍窍”针针刺刺法法治治疗疗为为主主，此此外外，根根据据病病情情需需要要，辅辅以以降降颅颅压压，抗抗感感染染，降降低低血血压压之之西西药药及及支支持持疗疗法法等等。有有手手术术指指征征的的脑脑出出血血患患者者，应应采采用用手手术术和和针针刺刺结结合合治治疗疗。对对于于各各种种并并发发症症，配配用用相相应的穴位。应的穴位。(四）四）结结 果果 诊断标准：诊断标准：严格统一。严格统一。疗效评定标准：疗效评定标准：爱丁堡斯爱丁堡斯 堪的纳维亚疗效评定标准。堪的纳维亚疗效评定标准。表表 1 90051 9005例中风病人疗效分析例中风病人疗效分析 总例数总例数 痊愈痊愈(%)(%)显效显效(%)(%)好转好转(%)(%)无效无效(%)(%)死亡死亡(%)(%)总有效率总有效率(%)(%)9005 5337 2085 1453 40 90 8875 9005 5337 2085 1453 40 90 8875 (59.27)(23.15)(16.14)(0.44)(1.0)(98.56)(59.27)(23.15)(16.14)(0.44)(1.0)(98.56)表表 2 2 病种与疗效病种与疗效病种病种 例数例数 痊愈痊愈(%)(%)显效显效(%)(%)好转好转(%)(%)无效无效(%)(%)死亡死亡(%)(%)总有效率总有效率(%)(%)脑出血脑出血 3077 1755 811 464 11 36 30303077 1755 811 464 11 36 3030 (57.04)(26.36)(15.08)(0.36)(1.17)(98.48)(57.04)(26.36)(15.08)(0.36)(1.17)(98.48)脑梗塞脑梗塞 5928 3582 1274 989 29 54 58455928 3582 1274 989 29 54 5845 (60.42)(21.49)(16.68)(0.49)(0.19)(98.59)(60.42)(21.49)(16.68)(0.49)(0.19)(98.59)两组相比无显著差异两组相比无显著差异 表表 3 3 中风合并假球麻痹疗效分析中风合并假球麻痹疗效分析总例数总例数 痊愈痊愈(%)(%)显效显效(%)(%)好转好转(%)(%)无效无效(%)(%)死亡死亡(%)(%)总有效率总有效率(%)(%)521 337 101 75 6 2 513 521 337 101 75 6 2 513 (64.68)(19.39)(14.40)(1.15)(0.38)(98.47)(64.68)(19.39)(14.40)(1.15)(0.38)(98.47)表表1 1、2 2、3 3表明：醒脑开窍针刺法不论对脑出血、脑梗塞、缺血性球表明：醒脑开窍针刺法不论对脑出血、脑梗塞、缺血性球麻痹的治疗同样有效，且总效率均高达麻痹的治疗同样有效，且总效率均高达98%98%以上。以上。(五五)“醒脑开窍醒脑开窍”针刺法与其他针刺法与其他非手术疗法的比较非手术疗法的比较 表表4 4 中西药物治疗脑卒中的疗效比较中西药物治疗脑卒中的疗效比较(X(X2 2)中药组中药组 西药组西药组地域地域 治疗方法治疗方法 P P值值 例数例数 治愈治愈+显效显效%例数例数 治愈治愈+显效显效%成都成都 益气活血法益气活血法 115 74.11 66 59.10 0.01115 74.11 66 59.10 0.01成都成都 活血化瘀法活血化瘀法 46 70.43 28 60.00 0.0546 70.43 28 60.00 0.05上海上海 醒脑调神法醒脑调神法 60 60.00 20 20.00 0.0560 60.00 20 20.00 0.05广东广东 活血化瘀法活血化瘀法 31 62.29 32 34.28 0.0531 62.29 32 34.28 0.05山东山东 祛痰开窍法祛痰开窍法 120 74.17 40 45.00 0.05120 74.17 40 45.00 0.05江苏江苏 活血化瘀法活血化瘀法 100 65.00 100 51.00 0.05100 65.00 100 51.00 0.05大连大连 补气养血法补气养血法 280 68.00 100 54.00 0.05280 68.00 100 54.00 0.05湖北湖北 补气养血法补气养血法 256 75.78 129 44.19 0.01256 75.78 129 44.19 0.01合计合计 1008 68.22 514 47.19 0.051008 68.22 514 47.19 0.05 表表 5 5 醒脑开窍针刺法和中药疗法的比较醒脑开窍针刺法和中药疗法的比较(X(X2 2)类类 别别 例例 数数 临床治愈临床治愈+显效显效%醒脑开窍针法醒脑开窍针法 9005 82.429005 82.42*其他针刺法总汇其他针刺法总汇 567 76.11567 76.11*中药疗法总汇中药疗法总汇 1008 68.221008 68.22*补气养血疗法补气养血疗法 256 75.78256 75.78*西药疗法总汇西药疗法总汇 514 47.19514 47.19*注：注：与醒脑开窍针法比较，与醒脑开窍针法比较，*P0.05P0.05，*P0.01,P0.01,与西药疗法比较，与西药疗法比较，P0.01P0.01 比较结果说明中风病的临床疗效：比较结果说明中风病的临床疗效：1.1.中药优于西药。中药优于西药。2.2.针灸优于中药。针灸优于中药。3.3.醒脑开窍针刺法则明显优于其他各类疗法。醒脑开窍针刺法则明显优于其他各类疗法。4.4.应用越早疗效越好。应用越早疗效越好。基基 础础 研研 究究 部部 分分基础实验目的：基础实验目的：探讨探讨“醒脑开窍醒脑开窍”针法作用机理针法作用机理实验内容包括：实验内容包括：微循环血流改善、超微结构改变、微循环血流改善、超微结构改变、脑神经递质变化、脑神经递质变化、脑学习记忆功能改善脑学习记忆功能改善、再灌注损伤和自由基水平、细胞内钙离再灌注损伤和自由基水平、细胞内钙离子超负荷、子超负荷、DNADNA、RNARNA转录活性。转录活性。(一一)“醒脑开窍醒脑开窍”针刺法对脑缺血及再灌针刺法对脑缺血及再灌注损伤影响的实验研究注损伤影响的实验研究系天津市系天津市“八五八五”攻关子课题，获攻关子课题，获19921992年度天年度天津市科技进步二等奖津市科技进步二等奖1.1.目的：目的：观察针刺对缺血观察针刺对缺血再灌注损伤两个核心再灌注损伤两个核心 病理环节的影响。病理环节的影响。a.a.自由基损伤。自由基损伤。b.b.钙离子超负荷。钙离子超负荷。2.2.动物模型：动物模型：再灌注家兔模型。再灌注家兔模型。3.3.结果：结果：a.a.针刺可提高针刺可提高SODSOD活性，降低活性，降低LPOLPO含量。含量。b.b.针刺可改善脑组织钙离子超负荷。针刺可改善脑组织钙离子超负荷。(二二)“醒脑开窍醒脑开窍”针法干预大鼠实验性脑针法干预大鼠实验性脑梗塞的形态学研究梗塞的形态学研究 系天津市系天津市“八五八五”攻关子课题，获攻关子课题，获19921992年度天津市科技进年度天津市科技进步三等奖。步三等奖。1.1.目的：目的：从形态学角度观察针刺作用。从形态学角度观察针刺作用。a.a.对脑组织缺血的影响。对脑组织缺血的影响。b.b.对缺血后亚细胞结构的影响。对缺血后亚细胞结构的影响。c.c.对缺血后对缺血后RNARNA损伤的影响。损伤的影响。2.2.动物模型：动物模型：大脑中动脉梗塞大脑中动脉梗塞(MCAO)(MCAO)模型大鼠。模型大鼠。3.3.结果：结果：a.a.缺血改善：脑组织内可见多而充盈的代偿血管，脑缺缺血改善：脑组织内可见多而充盈的代偿血管，脑缺 血得到明血得到明 显改善。显改善。b.b.亚细胞改善：对照组线粒体、内质网肿胀，胞核内异亚细胞改善：对照组线粒体、内质网肿胀，胞核内异 染质增多，针刺后染质增多，针刺后 上述改变较轻。上述改变较轻。c.RNAc.RNA量：与对照组相比，针刺组量：与对照组相比，针刺组RNARNA的量明显增多。的量明显增多。(三三)“醒脑开窍醒脑开窍”针法对局灶性脑缺血模型大鼠针法对局灶性脑缺血模型大鼠脑脑 微血管系统机能、形态、能量代谢的影响微血管系统机能、形态、能量代谢的影响 系天津市系天津市“八五八五”攻关子课题，获攻关子课题，获19951995年度天津市年度天津市科技进步三等奖。科技进步三等奖。1.1.目的：目的：从微循环及能量代谢角度探讨针刺机理。从微循环及能量代谢角度探讨针刺机理。a.a.对脑血流及软脑膜微血管的自律运动的影响。对脑血流及软脑膜微血管的自律运动的影响。b.b.对微血管形态的影响。对微血管形态的影响。c.c.对能量代谢的影响。对能量代谢的影响。2.2.动物模型动物模型：MCAOMCAO大鼠。大鼠。3.3.结果：结果：针刺后针刺后 a.a.脑血流及微血管自律运动：脑血流增加，自律运动脑血流及微血管自律运动：脑血流增加，自律运动 改善。改善。b.b.微血管形态：非针刺组血管形态僵直，呈串珠式阶微血管形态：非针刺组血管形态僵直，呈串珠式阶 段性痉挛，针刺组形态基本正常。段性痉挛，针刺组形态基本正常。c.c.能量代谢：非针刺组细胞色素氧化酶大量耗竭，针能量代谢：非针刺组细胞色素氧化酶大量耗竭，针 刺组有明显改善。刺组有明显改善。(四四)“醒脑开窍醒脑开窍”针法对针法对MCAOMCAO大鼠脑单胺大鼠脑单胺 类神经递质影响的实验研究类神经递质影响的实验研究系天津市自然科学基金项目，获系天津市自然科学基金项目，获19971997年年度天津市卫生局科技进步二等奖。度天津市卫生局科技进步二等奖。1.1.目的：目的：观察脑内主要神经递质观察脑内主要神经递质单胺类物质针刺后的单胺类物质针刺后的变化。变化。2.2.动物模型：动物模型：MCAOMCAO大鼠。大鼠。3.3.结果：结果：针刺可调节针刺可调节MCAOMCAO大鼠脑内单胺类递质的异常，表大鼠脑内单胺类递质的异常，表现为升高异常降低的纹状体、海马及大脑皮质的去甲肾现为升高异常降低的纹状体、海马及大脑皮质的去甲肾上腺素和上腺素和5-5-羟色胺水平，调节多巴胺的合成和降解代谢。羟色胺水平，调节多巴胺的合成和降解代谢。(五五)针刺的脑机制针刺的脑机制正常大鼠对不同穴位刺激正常大鼠对不同穴位刺激反应的形态学研究反应的形态学研究 系天津市系天津市“八五八五”攻关子课题，获攻关子课题，获19941994年度天津市年度天津市科技进步三等奖。科技进步三等奖。1.1.目的：目的：以脑脱氧葡萄糖图的方法观察针刺人中、涌泉、足以脑脱氧葡萄糖图的方法观察针刺人中、涌泉、足三里、天枢、内关、神门等穴位的脑定位反应点。三里、天枢、内关、神门等穴位的脑定位反应点。2.2.动物：动物：正常大鼠。正常大鼠。3.3.结果：结果：a.a.针刺足三里、天枢，兴奋了脑内调节内脏和情绪的针刺足三里、天枢，兴奋了脑内调节内脏和情绪的结构、丘脑网状结构及镇痛环路。结构、丘脑网状结构及镇痛环路。b.b.人中、涌泉等急救穴则显示出脑对外界环境及针刺人中、涌泉等急救穴则显示出脑对外界环境及针刺反应性的显著降低。反应性的显著降低。c.c.神门、内关可兴奋丘脑内侧背核神门、内关可兴奋丘脑内侧背核(对形体和内脏冲对形体和内脏冲动具有整合作用动具有整合作用)。(六六)针刺对快速老化痴呆模型小白鼠针刺对快速老化痴呆模型小白鼠(SAM-P/8)(SAM-P/8)脑功能影响的实验研究脑功能影响的实验研究 系天津市系天津市“八五八五”攻关子课题，获攻关子课题，获19951995年度年度天津市科技进步二等奖。天津市科技进步二等奖。1.1.目的：目的：观察醒脑开窍针法主穴内关、人中对痴呆鼠脑功观察醒脑开窍针法主穴内关、人中对痴呆鼠脑功能的影响。能的影响。2.2.动物模型：动物模型：日本京都大学快速老化模型小白鼠日本京都大学快速老化模型小白鼠SAM-P/8SAM-P/8。3.3.结果：结果：a.a.针刺可改善针刺可改善SAM-P/8SAM-P/8记忆力障碍及行为学异常。记忆力障碍及行为学异常。b.b.针刺可提高针刺可提高SODSOD活性，降低活性，降低LPOLPO含量。含量。c.c.针刺可降低兴奋性氨基酸含量，减轻其神经毒性针刺可降低兴奋性氨基酸含量，减轻其神经毒性作用。作用。(七七)针刺对多发梗塞性痴呆模型大鼠影针刺对多发梗塞性痴呆模型大鼠影响的实验研究响的实验研究系天津市自然科学基金资助课题。系天津市自然科学基金资助课题。1.1.目的：目的：观察醒脑开窍针法对血管性痴呆的影响。观察醒脑开窍针法对血管性痴呆的影响。2.2.动物模型：动物模型：多发梗塞性痴呆多发梗塞性痴呆(MID)(MID)模型大鼠。模型大鼠。3.3.结果：结果：a.a.行为学实验表明针刺可改善记忆障碍。行为学实验表明针刺可改善记忆障碍。b.b.针刺可降低兴奋性氨基酸水平，提高针刺可降低兴奋性氨基酸水平，提高脑及血浆脑及血浆SODSOD活性活性 ，降低，降低LPOLPO含量。含量。c.c.针刺可提高脑内乙酰胆硷含量。针刺可提高脑内乙酰胆硷含量。d.d.针刺可提高血浆一氧化氮含量，针刺可提高血浆一氧化氮含量，可能可能是改善脑循环的重要因素是改善脑循环的重要因素。(八八)针刺对快速老化脑萎缩模型小白鼠针刺对快速老化脑萎缩模型小白鼠(SAM-(SAM-P/10)P/10)脑和肝核蛋白质的影响脑和肝核蛋白质的影响 系国家自然科学基金资助课题系国家自然科学基金资助课题。1.1.目的：目的：观察醒脑开窍法主穴内关、人中对脑萎缩小鼠观察醒脑开窍法主穴内关、人中对脑萎缩小鼠脑、肝核蛋白质及染色质非组蛋白质的影响。脑、肝核蛋白质及染色质非组蛋白质的影响。2.2.动物模型：动物模型：日本京都大学快速老化模型小白鼠日本京都大学快速老化模型小白鼠SAM-SAM-P/10 P/10。3.3.结果：结果：a.a.核膜蛋白随增龄有增加的趋势，针刺可降低核膜蛋白随增龄有增加的趋势，针刺可降低此趋势，以人中、内关为最佳。此趋势，以人中、内关为最佳。b.b.高迁移率非组蛋白质随增龄有下降的趋势，高迁移率非组蛋白质随增龄有下降的趋势，针刺可使其上升，以人中、内关为最佳。针刺可使其上升，以人中、内关为最佳。c.c.针刺人中、内关后，在针刺人中、内关后，在43KD43KD附近，蛋白谱带附近，蛋白谱带色加深，幅增宽，属何性质待研究。色加深，幅增宽，属何性质待研究。(九九)针刺对大鼠脑中胆囊收缩素针刺对大鼠脑中胆囊收缩素(CCK)mRNA(CCK)mRNA基因表达的变化基因表达的变化 系天津市系天津市“八五八五”攻关子课题。攻关子课题。1.1.目的：目的：观察针人中、内关、风府穴后，脑内胆囊收缩观察针人中、内关、风府穴后，脑内胆囊收缩素素(CCK)mRNA(CCK)mRNA基因表达的变化。基因表达的变化。2.2.动物：动物：大鼠。大鼠。3.3.结果：结果：a.a.针刺人中穴后针刺人中穴后6 6小时，小时，CCKCCK的的mRNAmRNA表达明显上表达明显上升，升，2424小时后，回降到针前水平。小时后，回降到针前水平。b.b.针刺风府后针刺风府后3 3小时，小时，CCKCCK的的mRNAmRNA表达明显上升，表达明显上升，2424小时后回降到针前水平。小时后回降到针前水平。c.c.非穴位刺法使非穴位刺法使CCKCCK的的mRNAmRNA维持上升。维持上升。4.4.结论：结论：针刺可改变基因表达，此研究尚属世界首次。针刺可改变基因表达，此研究尚属世界首次。(十十)针刺对快速老化鼠活性基因影响的针刺对快速老化鼠活性基因影响的实验研究实验研究系天津市自然科学基金资助课题，已通过专系天津市自然科学基金资助课题，已通过专家鉴定，并作为科技成果登记。家鉴定，并作为科技成果登记。1.1.目的：目的：观察针刺对快速老化鼠脑、肝细胞核活性基因的观察针刺对快速老化鼠脑、肝细胞核活性基因的影响。影响。2.2.动物：动物：日本京都大学快速老化模型小白鼠日本京都大学快速老化模型小白鼠SAM-P/10SAM-P/10。3.3.结果：结果：a.a.针刺可使老龄针刺可使老龄SAM-P/10SAM-P/10脑、肝细胞核活性基因脑、肝细胞核活性基因数增加，基因转录水平提高。数增加，基因转录水平提高。b.b.针刺可使老龄针刺可使老龄SAM-P/10SAM-P/10脑细胞核非组蛋白脑细胞核非组蛋白(NHCP)(NHCP)含量有所提高，从而提高了对活性基因含量有所提高，从而提高了对活性基因转录的调控能力。转录的调控能力。(十一十一)针刺对快速老化脑萎缩模型小白鼠针刺对快速老化脑萎缩模型小白鼠(SAM-(SAM-P/10)P/10)行为学及细胞凋亡相关因素影响的实验研究行为学及细胞凋亡相关因素影响的实验研究 系天津市教委课题。系天津市教委课题。1.1.目的：目的：观察观察“醒脑开窍醒脑开窍”针法主穴人中、内关对针法主穴人中、内关对脑萎缩鼠脑细胞凋亡相关因素的影响。脑萎缩鼠脑细胞凋亡相关因素的影响。2.2.动物：动物：日本京都大学快速老化脑萎缩模型小白鼠日本京都大学快速老化脑萎缩模型小白鼠SAM-P/10SAM-P/10。3.3.结果：结果：a.a.针刺可明显升高针刺可明显升高SAM-P/10SAM-P/10脑组织超氧化脑组织超氧化物歧化酶物歧化酶(SOD)(SOD)活性，降低脂质过氧化活性，降低脂质过氧化物物(MDA)(MDA)含量。含量。b.b.针刺能促进针刺能促进SAM-P/10SAM-P/10脑组织一氧化氮脑组织一氧化氮(NO)(NO)的合成。的合成。c.c.针刺可抑制针刺可抑制SAM-P/10SAM-P/10脑神经细胞凋亡。脑神经细胞凋亡。结结 语语 “醒脑开窍醒脑开窍”针法的临床观察及应用：针法的临床观察及应用：1.1.治疗中风病临床疗效显著。治疗中风病临床疗效显著。2.2.临床适应症多：如中风病的后遗症、并发临床适应症多：如中风病的后遗症、并发症和老年痴呆等症和老年痴呆等3.3.推广范围广：操作手法量化，可重复，便推广范围广：操作手法量化，可重复，便于推广。目前已推广到国内于推广。目前已推广到国内2020余个省市和余个省市和世界世界2020余个国家和地区。余个国家和地区。4.4.规范的针刺手法：收录到全国中医院校六规范的针刺手法：收录到全国中医院校六版教材。版教材。基础研究表明基础研究表明“醒脑开窍醒脑开窍”针法的作用环针法的作用环节：节：1.1.形态与生化：形态与生化：促进血及脑组织一氧化氮促进血及脑组织一氧化氮(NO)(NO)合成合成提高提高NONO含量含量改善微血管自律运动改善微血管自律运动改善微循环。改善微循环。提高超氧化物歧化酶提高超氧化物歧化酶(SOD)(SOD)活性，降活性，降低过氧化脂质低过氧化脂质(LPO)(LPO)含量含量减轻脑组减轻脑组织氧化损伤。织氧化损伤。减少减少CaCa+细胞内流细胞内流改善脑组织改善脑组织CaCa+超负荷。超负荷。良性调节中枢神经递质的异常代谢良性调节中枢神经递质的异常代谢,减轻脑细胞的坏死或凋亡。减轻脑细胞的坏死或凋亡。2.2.中枢神经功能中枢神经功能 人中：人中：可显著降低脑组织能量可显著降低脑组织能量代谢，代谢，保护脑细胞。保护脑细胞。内关：内关：兴奋丘脑内侧背核。兴奋丘脑内侧背核。3.3.分子生物学分子生物学 人中：人中：增加大鼠脑中胆囊收缩素的增加大鼠脑中胆囊收缩素的mRNAmRNA表达。表达。人中、内关：人中、内关：增加老龄小鼠脑、肝细胞核活性基因数。增加老龄小鼠脑、肝细胞核活性基因数。人中、内关：人中、内关：降低老龄小鼠肝、脑细胞核异常堆积的核膜蛋降低老龄小鼠肝、脑细胞核异常堆积的核膜蛋白，升高部分染色质非组蛋白白，升高部分染色质非组蛋白提高对活性基因转录的调控能力。提高对活性基因转录的调控能力。