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2019年建筑工程项目管理练习题6743.doc

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资源描述

1、2019年建筑工程项目管理练习题多选题1、某业主拟投资一综合大厦项目,通过公开招标的方式分别选择了甲公司和乙公司作为综合大厦的监理单位和施工单位,并分别签定了合同。为保证投资效益,业主与甲监理公司签订的监理委托合同规定:监理工作内容包括对综合大厦项目进行风险损失分析和施工监理。建设工程施工风险的类型包括()。A组织风险B经济与管理风险C工程环境风险D技术风险E投资风险单选题2、下列关于可持续发展的说法中,错误的是()。A可持续发展的基本原则之一是满足当前需要又不损害子孙后代满足其需求的能力B一部分人的发展不应损害另一部分人的利益是可持续发展的基本原则之一C物业管理的可持续发展,主要在于发展商的

2、投入和政府部门的支持D可持续发展的物业管理,涵盖对各种能源的节约和充分利用单选题3、BOT项目融资基本操作流程中O的含义是()。A建设阶段B运营阶段C持有阶段D转让阶段单选题4、下列关于业主方的项目管理说法中不正确的是()。A代建制中代建单位的项目管理是业主方项目管理的一部分B业主方的项目管理是项目管理的核心C项目管理三大目标之间是对立统一的关系D项目管理中投资目标和进度目标与质量目标发生矛盾时,一般应服从投资目标多选题5、项目经理应履行的职责有()。A项目管理目标责任书规定的职责B主持编制项目管理实施规划,并对项目目标进行系统管理C对资源进行静态管理D进行授权范围内的利益分配E接受审计,处理

3、项目经理部解体的善后工作简答题6、甲上市公司现有资本市值10亿元,其中长期借款市值4亿元,与其账面价值相等,长期借款年利率为8.4%;普通股市值6亿元,今年每股股利为0.3元,每股市价6.3元,预计未来股利年增长率为5%,公司适用的所得税税率为33%。公司拟投资项目A。有关资料如下:资料一:A项目投资额为1000万元,当年投产,项目有效期五年,预计为企业增加的现金净流量在此14年均是253万元,第五年为358万元。资料二:A项目所需资金拟通过增发普通股筹集,宣布筹资方案后A公司股价下跌至5.04元,但预计未来股利年增长率仍为5%。资料三:公司按目标市场价值权重确定的资本结构保持不变,筹资过程中

4、发生的筹资费忽略不计。资料四:A项目与公司开发中心现存项目的类型与风险一致。要求:请选用合适的贴现率计算A项目的净现值;多选题7、总监理工程师应对项目监理机构内的每一个岗位都订立明确的工作目标和岗位责任,使()。A管理职能不重不漏B事事有人管C人人有专责D人员能力互补E人员性格互补简答题8、某高速公路工程,第三合同段由H公司中标承包施工。合同总价为6500万元,其中路基工程2300万元,签协议时,业主要H公司将路基工程中某段800万元工程分包给E公司施工。开工前H公司将一座分离立交D桥的20m跨径空心板预制分包给R公司施工。施工中出现以下问题:(1)公司延迟进场2个月,且施工时机械设备不足使工

5、程延误128天。(2)D桥施工时,因桥下净空不足,业主据此将跨径变更为21.5m,并由承包方作变更设计。通车后空心板出现很宽裂缝、经检查鉴定为设计错误。H公司承包人提出如下意见:(1)E公司是按业主指令进行分包的“指令分包人”,H公司不承担任何责任。(2)D桥是按业主变更令变更,由R公司作的变更设计,并报请监理工程师审查、批准。因此,应分别由R公司分包商承担65%的主要责任,监理工程师承担30%审查、把关的责任,H公司作为总承包方承担5%的管理责任。问题监理工程师承担什么责任多选题9、项目经理应履行的职责有()。A项目管理目标责任书规定的职责B主持编制项目管理实施规划,并对项目目标进行系统管理

6、C对资源进行静态管理D进行授权范围内的利益分配E接受审计,处理项目经理部解体的善后工作多选题10、建设项目实施期的项目实施组织策划包括()。A业主方项目管理的组织结构B任务分工和管理职能分工C项目管理工作流程D建立编码体系E方案设计竞赛的组织多选题11、施工总承包方对所承包的建设工程承担施工任务的执行和组织的总的责任,其主要管理任务有()。A控制施工的成本B负责施工资源供应的组织C负责施工的招标工作D负责整个工程的施工安全施工总进度控制E负责施工发包工作单选题12、可能导致个人和家庭目标无法实现的风险类别是()。A严重B适中C轻微D一般单选题13、下列关于投资建设项目的含义说法不正确的是()。

7、A建设项目的成果性目标是形成固定资产B“一次性事业”显示了项目的一次性特征C对投资建设项目范围的认定标准,是指总体设计而不是初步设计D在投资建设管理工作中,对建设项目的认定应按照有关规定执行多选题14、项目决策期建设工程管理的主要任务有()。A建设环境和条件的调查与分析B项目建设目标论证与确定项目定义C项目结构分析D与项目决策有关的组织、管理和经济方面的论证与策划E与项目决策有关的安全方面的论证与策划多选题15、施工总承包管理方对所承包的建设工程承担施工任务组织的总的责任,其主要特征包括()。A一般情况下,施工总承包管理方不承担施工任务B一般情况下,施工总承包管理方与分包方和供货方直接签订施工

8、合同C施工总承包管理方对业主方的指定分包方不承担管理责任D施工总承包管理方与施工总承包方承担相同的管理任务与责任E施工总承包管理方负责为分包施工单位提供必要的施工条件单选题16、以下哪项不属于金融衍生品服务()A利率互换B货币互换C期货D银行卡业务多选题17、项目监理组织开展监理工作的主要依据是()。A监理工作任务B业主正当要求C承建商正当要求D工程建设监理合同E其他工程建设合同多选题18、项目经理应履行的职责有()。A项目管理目标责任书规定的职责B主持编制项目管理实施规划,并对项目目标进行系统管理C对资源进行静态管理D进行授权范围内的利益分配E接受审计,处理项目经理部解体的善后工作多选题19

9、、建设项目工程总承包方作为项目建设的一个重要参与方,其项目管理主要服务于项目的整体利益和建设项目工程总承包方本身的利益,其项目管理的目标应符合合同的要求,包括()。A工程建设的安全管理目标B项目的总投资目标和建设项目工程总承包方的成本目标C建设项目工程总承包方的进度目标D建设项目工程总承包方的质量目标E建设项目工程信息管理目标多选题20、有关对工程管理信息化的意义,描述正确的是()。A有利于吸取相类似的建设项目的正反面经验和教训B有助于项目决策期多种可能方案的选择C有利于提高工程质量D有利于建设项目实施期的项目目标控制E有利于项目建成后的运行多选题21、项目经理应履行的职责有()。A项目管理目

10、标责任书规定的职责B主持编制项目管理实施规划,并对项目目标进行系统管理C对资源进行静态管理D进行授权范围内的利益分配E接受审计,处理项目经理部解体的善后工作多选题22、资产配置之所以能对投资组合的风险与报酬产生一定的影响力,是因为其可以利用()来降低投资组合的整体投资风险。A各种资产类别B各自不同的报酬率C各自不同的风险特性D对经济形式的良好判断E彼此价格波动的相关性单选题23、关于咨询工程师参与工程项目管理的特点,表述不正确的是()。A是智力型工作B服务的有偿性C管理内容不变D职业的规范性多选题24、项目融资中的金融风险,主要表现为()。A股市风险B汇率风险C利率风险D法定准备金率波动风险E

11、产品销售价格波动风险多选题25、影响建设工程项目质量的社会因素包括_。A实行建筑业企业经营资质管理制度、执业资格注册制度、作业及管理人员持证上岗制度等B项目各相关方的组织协调方式及质量控制系统的构成C项目法人或业主的理性化和建设工程经营者的经营理念D建设咨询服务业的发展及其服务水准的提高E政府的工程质量监督及行业管理成熟度单选题26、建筑工程管理(CM)方法的特点是,在建设项目初步设计文件被批准后,将施工图设计、施工招标及施工进行分阶段组织实施,并在全部工程竣工前将已完部分工程分项分批交付使用。这样有利于()。A组织多个设计单位完成施工图设计B组织多个施工单位完成施工任务C缩短建设工期,尽早获

12、得收益D建设项目设计、施工招标及施工的管理多选题27、在国际上,业主方项目管理的方式有多种可能,在以下描述中,正确的是()。A业主方自行完成其项目管理任务B业主方委托项目管理咨询公司进行项目管理C业主方与项目管理咨询公司共同进行项目管理D业主方委托本工程的总承包管理公司完成其项目管理任务E业主方委托本工程的项目总承包公司完成其项目管理任务多选题28、安装工程施工组织设计作为项目管理的规划性文件,提出工程施工中进度控制、质量控制()现场管理、各项生产要素管理的目标及技术组织措施,提高综合效益。A成本控制B安全控制C施工准备D标前设计多选题29、建设项目总承包方项目管理的主要任务包括()。A人员控

13、制B进度控制C设计管理D安全管理E投资控制单选题30、根据建设工程项目管理规范条文对风险等级评估规定,风险等级最高的是()。A风险区AB风险区BC风险区CD风险区D-1-答案:A, B, C, D暂无解析2-答案:C解析 C项,从规划设计、建设和物业管理等流程有效地体现可持续发展的理念,一方面需要发展商的投入和政府部门的支持,另一方面更有赖于居民可持续发展意识的提高和物业管理水平的提高。3-答案:B解析 O指的是运营阶段,运营即企业的运转、操作以及管理。4-答案:D解析 业主方项目管理的目标和任务5-答案:A, B, D, E考点 1Z201083掌握施工企业项目经理的责任6-答案:该项目所需

14、资金通过增发普通股筹集,因此净现值法所需的贴现率可为权益资金成本K暂无解析7-答案:A,B,C暂无解析8-答案:监理工程师不是施工承包合同的主体,而是独立的第三方,尽管监理工程师对变更设计进行了审查和批准,也不能解除合同规定的承包人H公司的义务和责任,承包人仍应对该部分工程负全部责任。暂无解析9-答案:A, B, D, E考点 1Z201083掌握施工企业项目经理的责任10-答案:A,B,C,D暂无解析11-答案:A,B,D暂无解析12-答案:A解析 A项中严重类的风险可能导致个人和家庭目标无法实现;B项适中类的风险可能推迟个人和家庭目标的实现;C项轻微类的风险不会影响个人和家庭目标的实现,或

15、者影响甚微。13-答案:C解析 投资建设项目的含义与特点14-答案:A,B,C,D暂无解析15-答案:A,B,D,E考核内容 建设项目主要参与方项目管理的目标和任务16-答案:D解析 此题考查的是金融衍生品的产品类型。利率互换和货币互换都属于金融衍生品业务。除此之外,还包括期货和期权。银行卡业务属于传统的银行业务,并没有分散风险的功能和目的。银行交易金融衍生品的主要目的是风险管理,但也有客户委托银行进行不以风险管理为目的的投机或炒作交易。17-答案:D,E解析 项目监理组织开展监理工作的主要依据是工程建设监理合同和其他工程建设合同。18-答案:A, B, D, E考点 1Z201083掌握施工

16、企业项目经理的责任19-答案:A,B,C,D暂无解析20-答案:A,B,D,E暂无解析21-答案:A, B, D, E考点 1Z201083掌握施工企业项目经理的责任22-答案:A,B,C,E解析 资产配置是指依据所要达到的理财目标,按资产的风险最低与报酬最佳的原则,将资金有效地分配在不同类型的资产上,构建达到增强投资组合报酬与控制风险的资产投资组合。资产配置之所以能对投资组合的风险与报酬产生一定的影响力,在于其可以利用各种资产类别,各自不同的报酬率及风险特性,以及彼此价格波动的相关性,来降低投资组合的整体投资风险。23-答案:C解析 本题考核的是咨询工程师参与工程项目管理的特点。咨询工程师参

17、与工程管理的特点有:(1)咨询工程师的工作是智力型工作;(2)咨询工程师的管理内容视委托情况而变化;(3)不直接建设工程项目实体;(4)职业的规范性;(5)服务的有偿性。24-答案:B,C解析 本题考查金融风险的类型。金融风险主要表现为利率风险和汇率风险两个主要方面。25-答案:C,D,E暂无解析26-答案:C大纲要求 熟悉27-答案:A, B, C暂无解析28-答案:A,B暂无解析29-答案:B,D,E建设项目总承包方项目管理的主要任务包括:(1)安全管理;(2)投资控制和总承包方的成本控制; (3)进度控制,(4)质量控制;(5)合同管理;(6)信息管理;(7)与建设项目总承包方有关的组织

18、和协调。30-答案:A考点 1Z201091了解建设工程项目的风险类型本word为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive ca

19、re unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获

20、得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率

21、30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min; PaO2/FiO22007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( P

22、aO2/FiO2) 20 mg/dL)白细胞减少症(WBC计数4109 /L)血小板减少症(血小板计数100109 /L)体温降低(中心体温36)低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR

23、)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下: 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽

24、搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血

25、症者高9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,

26、表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、P

27、CR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军

28、团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变

29、影,很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学: 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水

30、培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减

31、半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求,普通细菌1ml,真菌和寄生虫35

32、ml, 分支杆菌510ml。标本要尽快送检,不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/低倍视野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大,但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。 痰液细菌培养的阳性率各异,受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义:

33、合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素;涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性;涂片细菌与培养出的细菌一致时,可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人,除了常规的培养外,需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%,特异性90%,不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测,在发病的第一天就可阳性,并持续数周,但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。

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