承台工程-报验申请表.doc

承台工程 报验申请表工程名称：费县自由路大桥建设工程 编号： 致：山东同泰建设管理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 承台（北侧）钢筋绑扎、模板安装 工作，并经自检合格，现报上该工程报验申请表请予以审查和验收。 附： 1、隐蔽工程检查验收记录； 2、预检工程检查记录； 3、钢筋工序质量评定表 4、模板工序质量评定表 承包单位（章）：山东恒通工程建设有限责任公司费县自由路大桥建设项目部 项目经理： 日期： 2016年 月 日 审查意见： 项目监理机构：山东同泰建设项目管理有限公司 总/专业监理工程师： 日期： 隐蔽工程检查验收记录 2016年 月 日 工程名称费县自由路大桥建设工程 施工单位山东恒通工程建设有限责任公司自由路大桥建设项目部 隐检项目承台（北侧） 隐检范围 钢筋绑扎 隐 检 检 查 内 情 容 况 及钢筋的受力、钢筋间距、箍筋及弯起筋位置、保护层厚度均符合设计要求及规范要求。 验收意见 处理情况 建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员预检工程检查记录 2016年 月 日 工程名称费县自由路大桥建设工程 施工单位山东恒通工程建设有限责任公司自由路大桥建设项目部 预 检项目 承台（北侧） 预检范围 模板安装 预 检 内 容 断面尺寸、长度、宽度、高度均符合设计及规范要求。 检查情况 处理意见 参加检查人员签字 施工项目 技术负责人 测量员 质检员 施工员 班组长填表人