艾滋病的基本知识与预防.doc

艾滋病的基本知识与预防主讲：威远县第一初级中学 罗金提 纲o 一、为什么要在中学生中开展艾滋病健康教育o 二、艾滋病流行概况o 三、艾滋病基本知识o 四、艾滋病的危害与预防案例引入一、为什么要在中学生中开展艾滋病健康教育1、艾滋病传播与流行的条件依然存在，甚至有所加剧。（从高危人群开始，逐渐向一般人群蔓延）2、青少年学生性观念已经发生较明显的变化；（性成熟期,性探索、性活跃、多性伴、无保护性行为、酒精和药物滥用等）3、吸毒人群增加，且静脉吸毒的比例逐渐增高；其中：青少年吸毒人数的比例较高。4、预防艾滋病知识普遍缺乏 ；5、我国现有对学校健康教育的国家指导性纲领文件的要求。（1）1991年，国家教育部和卫生部共同发布的学校卫生工作条例规定，学校卫生的目标是提高学生的健康水平。（2）1992年，原国家教委和卫生部联合颁布实施了中小学生健康教育基本要求，针对我国国情，明确规定了我国中小学健康教育的目标与基本内容。 3）1994年，原国家教委下发实行新工时制对全日制小学、初级中学课程 (教学)计划进行调整的意见，明确规定了在活动类课程的科技文体活动中，每周安排0.5课时用于健康教育。（4）2000年国家技术质量监督局正式颁布国家标准:中小学生健康教育规范(GB/T18206-2000)，从国家技术规范管理的角度，进一步改进和发展了中小学健康教育基本要求的内容国家技术质量监督局:国家标准(GB/T18206-2000)中小学生健康教育规范， 2000。 （5） 2003年教育部:中学生预防艾滋病专题教育大纲正式批准设定了“艾滋病预防专题教育”，明确规定初中学段6学时，高中学段4学时。 二、艾滋病流行概况（一）全球流行概况o 截止到2010年底，全球携带艾滋病病毒的人数估计有3400万（3160万-3520万），其中包括340万（300万-380万）名15岁以下的儿童，60%以上的艾滋病病毒携带者生活在撒哈拉以南非洲。这些艾滋病病毒携带者中约有320万名15到24岁的青年人，其中64%为女性。在某些区域，这一年龄组女性中艾滋病病毒感染率大大高于同年龄组男性。例如，在非洲撒哈拉以南的地区，71%的15到24岁艾滋病病毒感染者为女性，男性感染者仅为29%。p 总人数仍有所上升，在2010年全球共约有3400万名艾滋病病毒感染者；p 中国、印度尼西亚、肯尼亚、莫桑比克、巴布亚新几内亚、俄罗斯、乌克兰、越南、德国、英国、澳大利亚等许多国家的新增艾滋病毒感染者数量出现了上升。p 67%集中在撒哈拉以南非洲。撒哈拉沙漠以南的众多非洲国家：约2278万名感染者；p 亚洲：近520万名感染者；p 北美、西欧和中东欧地区约约230万名，其中美国约130万名；p 拉美地区约185万名；p 东欧和中亚地区：约186万名。 资料来源：GLOBAL HIV/AIDS RESPONSE: Progress Report 2011艾滋病流行规律从高危人群开始，逐渐向一般人群蔓延同性恋注射毒品者嫖客家庭妇女婴儿卖淫妇女（二）中国内地流行概况p 截止2011年底，累计报告的艾滋病病毒感染者总数为44.5万；p 累计报告的艾滋病病人数量为17.4万; ；p 累计报告死亡9.3万人；p 过去一年，新增艾滋病病毒感染者4.8万例，相当于每天新增感染约131例；p 目前全国估算中的感染者人数：约78万例，全人群感染率约为0.058，约45万例感染者对自己的病情并不知情。 资料来源：中国卫生部 2011年11月27日发布1、中国内地HIV感染者地理分布图 资料来源：The changing face of HIV in China, Nature , Vol 455, 2 October 20102、艾滋病在中国大致经过了四个流行阶段o 1985年至1988年为国外病例传入期；o 1989年至1993年为艾滋病散播期；o 1994年至今为艾滋病高速增长期；o 2001年左右进入死亡和发病高峰 。我国的首例艾滋病病人o 1985年6月，我国发现第一例艾滋病病人。病人为男性，34岁，美籍阿根廷人、同性恋者，1985年5月底随团来华，因持续高烧，咳嗽，呼吸急促到北京协和医院就诊，抢救无效，当日死亡。后经检查证实为艾滋病患者。o 同年，我国发现4例血友病患者因输入美国阿莫尔公司的血液制品第八因子而感染。o 1983年，国际血液病会议在中国某城市召开。与会者除各国医学界代表还有一些商人。生产第8因子的美国阿莫尔公司派代表到会，并将带来的一些该公司生产的第8因子，赠送了中国某大医院的一位教授。o 1984年，19位血友病人接受了这些药物的治疗。1985年，曾毅教授等为这些病人做了艾滋病毒检测。检测发现，其中有4人因使用了同一批号的第8因子已感染了艾滋病毒，并且证实，该批号药品中确含艾滋病毒。自此，艾滋病毒在中国“登陆”。3、艾滋病今天在中国流行的形势源头人群（吸毒者） 桥梁人群（性工作者） 一般人群（家庭、儿童）（三）艾滋病在四川流行概况o 四川省累计报告22546例，其中AIDS 759例。2008年新报告8081例，比去年增长42.62%，占累计报告数的35.84%；疫情主要分布在7个市州，占82.90%.o 截止2008年底，我省估计现存的艾滋病病毒感染者和病人总数为65,386人(49,74480,871人)，全省全人群感染率为0.076(0.0580.094)。2008年四川省估计现存的艾滋病感染者/病人地区分布三、艾滋病基本知识什么是艾滋病（AIDS）？（一）艾滋病的发现国际首例艾滋病病人的发现：1980年6月，人类发现了第一例艾滋病患者美国青年盖尔坦。盖尔坦是一名同性恋者，当他因身体不适而去医院看病时，医生发现盖尔坦的免疫系统几乎完全崩溃，所有的医疗手段都无济于事，只好眼睁睁地看着盖尔坦死去，随后，他的两个同性恋伙伴也相继死去。1982年1月，迈阿密一位55岁的男子死于卡氏肿囊虫肺炎。他既不是同性恋者，也不是静脉注射毒品者，而是血友病病人，曾使用过血液制品(第因子)。他死后美国又发现两例类似病例。之后，许多国家也陆续报道了类似的病例，这些病人都是后天的免疫力缺乏一般接触就能引起机会性感染，这就引起了全球的关注。 1982年9月美国疾病预防控制中心（CDC）正式以“获得性免疫缺陷综合征（Acquired ImmunodeficiencySyndrome）”为该病命名，英文简称为AIDS，即艾滋病。（二）艾滋病毒（HIV）的发现1983年底法国巴斯德研究所卢克蒙塔尼耶 （L. Montagnier）教授首先从一例多发性淋巴结病综合征男性同性恋患者分离到一株新的逆转录病毒，命名为嗜人T淋巴细胞型病毒（HTLV-）。1984年5月，美国国立卫生研究院的罗伯特盖勒（Robert Gallo）医生成功地分离出艾滋病毒。同年，美国加州大学J.A. Levy教授分离出艾滋病相关病毒(ARV)。经鉴定证明这些病毒为同一病毒。1987年，法美两国政府达成协议，双方共同享有此项荣誉，并平分艾滋病检验专利的使用费。1986年国际微生物学会及病毒分类学会将这种新病毒命名为人类免疫缺陷病毒。（Human Immunodeficiency Virus, 简称 HIV）（三）艾滋病 (AIDS)的定义Acquired后天获得的 ，而不是遗传的Immunodeficiency 免疫缺陷，免疫系统严重受损Syndrome综合征，患者多个系统受到损害艾滋病的全名是获得性免疫缺陷综合征，缩写为AIDS。艾滋病是英文名称AIDS的译音。（四）艾滋病病毒(HIV)1、艾滋病病毒(HIV)简介Human. 人类Immunodeficiency免疫缺陷Virus. . 病毒 HIV是一种逆转录病毒，病毒需要进入细胞内才能繁殖。通常检测的是病毒的抗体，而不是病毒本身；体内被检测出抗体表明一个人已经感染了HIV2、艾滋病病毒分类o HIV可分为两个型：HIV-1型(1983)和HIV-2型(1985) 。HIV-l是世界流行型；HIV-2型呈地区性流行，主要在西非。两型的核酸序列有40-50%是相同的。HIV-2型与HIV-1型相比，致病力较低、传播较慢、潜伏期较长。o 我国主要流行HIV-1型，1998年报告了首例HIV-2感染病例。3、艾滋病病毒的特点o 病毒对外界环境的抵抗力较弱。o 病毒基因变化多样，具有迅速变异能力。o 主要攻击机体的T淋巴细胞。o 病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液等体液中，其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。免疫系统第一道防线：皮肤和粘膜第二道防线：体液和白细胞第三道防线：淋巴细胞和抗体（五）艾滋病病毒是如何危害人体健康 o 艾滋病病毒是一种杀细胞性病毒，主要在“辅助性T淋巴细胞”内大量增殖使细胞破坏，而“辅助性T淋巴细胞”是人体中非常重要的免疫细胞，免疫细胞的破坏直接导致免疫功能衰竭。这样，艾滋病病人的免疫力就变得非常低下，在免疫力非常低下的情况下，对正常人来说很小的疾病或者感染，如腹泻，在艾滋病病人身上却可能无限制地恶化，最后导致死亡。（六）艾滋病病毒感染者和艾滋病病人有哪些不同之处 o 艾滋病病毒感染者：是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。o 艾滋病病人：指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。谬论：无任何症状的 HIV 感染者将不具有传染性事实：所有HIV 阳性者在任何时候都具有传染性。然而，在感染的早期和晚期（开始发病的时候），由于有较高的病毒载量，因而有更强的传染性 。（七）感染艾滋病后的自然发展过程从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。(1)、急性感染期 窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。在被感染周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。(2)、潜伏期 感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用和感染性。这是潜伏期最值得关注之处。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。(3)、艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合症”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有： A.淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。 B.全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。 C、各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。 其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。(4)、典型的艾滋病期 有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷 发生各种致命性机会性感染。 发生各种恶性肿瘤。 艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断3、什么是窗口期？ 艾滋病毒进入人体后，虽然机体立即就会产生抗体，但抗体水平及其低下，不能被检测出来，在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期。这段时间感染者体内的HIV数量会达到一个峰值，传染性极强。急性感染期就包括了窗口期。之前国际公认的窗口期是6个月，但随着检验方式的进步，窗口期已经大大缩短为26周。人体产生的抗体一旦达到可被检测出来的水平，说明窗口期已经结束。血清抗体检测是唯一可以确定一个人是否感染HIV的方法，因此如果检测刚好处于窗口期，检测结果会是“阴性”，既不能肯定也不能否定此人是否感染，因此不能丧失警惕性，因为处于窗口期的感染者，其血液、精液、阴道分泌物、乳汁中已经含有大量的病毒，具有极高的传染性。（八）艾滋病传播途径 经性传播 经血传播 母婴传播1、性传播o 性接触传播是目前全球HIV传播的主要途径 o 男性同性恋、异性、双性恋性接触均能感染o 肛交是最危险的性接触传播途径 解剖构造的不同： 直肠柱状上皮，抵抗力弱，弹性小 阴道复层鳞状上皮 手淫不传播艾滋病HIV经性传播与许多因素有关o 性伴数o HIV感染者和AIDS病人体内的病毒载量o 有无同时感染其他性病o 性接触的方式o 性行为的角色（被动方较主动方危险）o 性交发生的时间（在女性月经期）o 是否使用安全套2、经血传播 经静脉吸毒传播 经输血或使用血液制品传播 医源性感染（1）经静脉吸毒传播 吸毒传播艾滋病的直接原因共用针具 针头、注射器、稀释液被污染； 毒品增加前列腺E2的分泌，降低细胞免疫功能，从而增加了对HIV的易感性。吸毒传播艾滋病的间接原因：不安全的性行为、性乱、卖淫筹集毒资。（2）经输血或使用血液制品传播经输血或使用血液制品传播的可能途径： 血液或血液制品未经HIV抗体检测； 应用未经消毒杀灭病毒的血液及血液制品而感染； 捐献器官、精液时未作HIV抗体检测而使受者感染； 家庭成员共用剃须刀划破皮肤出血等原因而感染。（3）医源性感染l 职业暴露l 医疗器械消毒不严l 一次性注射器重复使用3、母婴传播感染了艾滋病病毒的母亲可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳时将HIV传染给胎儿或婴儿，其传染概率约为1/3。 在世界的不同地区，母婴传播的发生率差异很大，有文献报道从欧洲、美国的15%30%，到次撒哈拉非洲的3050 。 4、发生HIV感染的条件Q 粘膜或皮肤有伤口Q 有体液交换发生Q 要达到一定的病毒量体液中的HIV精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数5、单次接触的传染风险 静脉注射毒品的传染概率为0.67% 接受污染有HIV的血液或血制品的传染概率90% 男性同性恋中的传播概率是1%；男性传给女性的概率是 0.050.15%；女性传给男性的概率是0.030.09% 不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤或粘膜直接接触到含有HIV的体液，其传染概率为0.30.5%6、传播途径与感染（1）传播途径有三种：性接触传播血液及血制品传播母婴传播（2）传播的有效性不同血液传播母婴垂直传播性接触传播（3）传播的重要性不同性接触传播母婴垂直传播血液传播7、我国艾滋病的主要传播途径l 我国最主要的传播途径为静脉吸毒；l 西南地区：以静脉吸毒为主。l 沿海及大城市：以性接触传播为主。l 我国中部：以血液传播为主。问题：o 口交会传播艾滋病吗？o 手淫会传播艾滋病吗？o 蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？（九）不会感染艾滋病的日常行为o 艾滋病病毒既不能通过空气进行传播，也不能通过食物传播。o 因此与艾滋病病人和感染者进行日常生活接触是不会感染艾滋病的。n 与艾滋病病毒感染者和病人日常接触不会被传染。n 蚊虫叮咬不会传播艾滋病。艾滋病病毒不会经以下途径传播o 共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）o 一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）o 蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等测试统计问：你认为生活中下列哪些方式可能传染上艾滋病病毒？(1)共用注射器吸毒。 会(2)艾滋病病毒感染的孕妇肚里的胎儿。 会(3)与艾滋病病毒感染者共用牙刷。 会(4)穿艾滋病病毒感染者用过的衣服。 不会(5)不安全性行为。 会(6)输来路不明的血液或血液制品。 会(7)被蚊虫叮咬。 不会(8)艾滋母亲哺乳。 会(9)手淫 不会假设你已经知道你周围的人中有一位是HIV感染者，你会怎样做？ a.他/她主动伸手来与你握手，你会与他/她握手吗？ b.你会与他一起吃饭吗？c.你会与他一起打篮球吗？d.在路上，他从对面走来，你会绕道而行吗？e.他邀请你去他家做客，你会去吗？f.他想用你的学习用具，你肯借吗？g.你会和他一起去游泳吗？四、艾滋病的危害与预防（一）艾滋病的危害o 对个人的危害：损害健康，心理打击，缩短寿命，遭受歧视，生活质量低下等等。o 对家庭的影响：经济收入减少，支出增加，家庭生活困难甚至解体，并带来孤老孤儿等问题。o 对社会的危害：劳动人口的减少，影响社会经济发展。耗费大量的社会卫生资源，给国家的经济带来沉重的负担。给社会留下大批艾滋孤儿；导致贫困人口增加，加大贫富差距；产生社会歧视、失业、失学等，成为社会不稳定因素。危及国家安全和民族兴旺。（二）艾滋病的防治1、艾滋病预防：预防经性接触传播、经血液传播、母婴传播（1）预防经性接触传播n 遵守性道德，固定性伴侣；n 安全性行为，正确使用安全套；n 得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医院检查、治疗。正确使用安全套性病的存在与艾滋病的关系性病是HIV传播的协同因素，性病防治对于减少 HIV经性传播有着极为重要的作用性病(溃疡性和非溃疡性)的存在： 增加HIV的传染性 增加对HIV的易感性（2）预防经血液传播n 避免不安全注射或输血 n 远离毒品，抵制毒品；n 吸毒成瘾者药物维持治疗(美沙酮替代）；n 针具交换；n 医院内感染 （血液管理、职业暴露后的用药）（3）预防母婴传播 n 感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕；n 一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；n 选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生进行母乳喂养。在孕期给HIV感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物， 并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2% 。2、艾滋病的治疗年人类开发了核苷类药物，如，年又开发了蛋白酶抑制剂。 全世界目前还没有一种药物能够治愈艾滋病，但有关的专家已经发现有几种药物显示出对艾滋病有一定的疗效。现在不少医学专家已经开始采用“混合疗法”，希望能够得到较好的治疗效果。为了战胜艾滋病，国际社会做出了巨大努力。（1）鸡尾酒疗法o 1995年美籍华人科学家何大一首先提出将两大类（核苷类逆转录酶抑制剂及非核苷类逆转录酶抑制剂为一类，蛋白酶抑制剂为一类）中的23种药组合在一起使用，即为“鸡尾酒疗法”，又称“高效抗逆转录病毒治疗方法”（HAART），因其与鸡尾酒配制形式相似而得名。 o 如选用双汰芝（含齐多夫定（ATZ）和拉米夫定（3TC）和佳息患（印地那韦）联合使用等。o 此方法可使血浆中的病毒明显减少，甚至可以达到检测不出的水平；并且可以长期维持这一疗效。o 经过治疗后还可使被HIV破坏的人类免疫功能获得恢复或部分恢复。o 这种联合用药的方法可以有效地延缓HIV感染者的发病时间，延长艾滋病病人的寿命，提高病人的生活质量。o 缺点 无法彻底清除HIV、有较大毒副作用如恶心、贫血、肾结石等、需长期服药、价格贵、需经常调整药物组合，否则也会产生耐药等。o 有关专家正在针对这些问题不断研究和改进，在该疗法的基础上提出了不少改良的措施如间歇疗法等。（2）艾滋病疫苗o 中国自行研制艾滋病疫苗进入期临床研究2009年11月25日获得国家食品药品监督管理局批准进入期临床研究。这是中国首次开展艾滋病疫苗的临床研究，标志着中国在艾滋病疫苗研究领域已与国际同步。o 艾滋病疫苗研究存在风险 短期内不会上市。o 目前已经有19个国家30多个研究单位来从事艾滋病疫苗的研究工作，也仅仅有2个疫苗进入了三期临床，其他也在一期临床阶段。 o 国际上第一个进入一期临床试验的艾滋病疫苗是美国瓦克斯根公司1998年研制的，该疫苗先后在美国和泰国开展了二期和三期临床试验。有7000多例志愿者接种该疫苗，试验结果表明，这种疫苗不能有效阻止人体感染艾滋病病毒，所以已于去年底宣布失败。 目前还没有能完全治愈艾滋病病毒感染或艾滋病的特效药物，也没有有效的疫苗，但是目前的抗病毒联合用药，可降低血液中病毒量，提高人体免疫力，从而延缓发病或减轻症状，延长生命。 （三）如果怀疑感染，怎么办？免费自愿艾滋病咨询检测（VCT）是指人们经过咨询后能够对于HIV检测做出明智选择的过程。这一决定必须完全是个人的选择，同时他们一定得到保证，这一过程是完全保密的。VCT服务内容 o 1、提供HIV抗体检测前、后的咨询服务。o 2、开展HIV抗体检测。o 3、提供转诊服务：如抗病毒治疗、阻断母婴传播、性病、机会性感染等方面的治疗和心理支持的转诊服务。o 4、提供求询者需要的健康教育材料和其它有关艾滋病的信息资料，并提供安全套。VCT主要服务对象o 艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的家属或者密切接触者o 感染艾滋病病毒的母亲所产新生儿o 发生职业暴露的医务人员或其他人员o 共用注射器吸毒的人员o 男性同性恋者、无保护的非固定异性性接触者o 有偿供血、受血及血液制品史者o 娱乐场所的从业人员以及其他自愿接受艾滋病咨询检测的人员VCT检测发现的感染者仅占感染者总数的很小比例约31%。不同感染途径的感染者VCT检测发现与未发现的比例：经血传播的感染者检出率最高，其次是母婴传播的感染者，检出率最低的是经性传播的感染者。但值得注意的是：在经血传播的感染者中，主要是采供血感染者，而绝大多数注射吸毒感染者未被检出。如此看来检出者只是冰山一角，更多未检出者，正成为普通人群健康的最大威胁。艾滋病病毒感染者和病人是疾病的受害者，家庭和社会应为艾滋病病毒感染者和病人营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境。为加强艾滋病防治工作，维护正常经济社会秩序，遏制艾滋病流行蔓延，我国政府出台了预防艾滋病“四免一关怀”政策。“四免一关怀”是当前和今后一个时期我国艾滋病防治最有力的政策措施。 “四免一关怀”中的“四免”分别是：农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人，可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区（科）的综合医院服用免费的抗病毒药物，接受抗病毒治疗；所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构，得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测；对已感染艾滋病病毒的孕妇，由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，为其提供免费义务教育。一关怀“一关怀”指的是国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀，各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属，纳入政府补助范围，按有关社会救济政策的规定给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。小结一、为什么要在中学生中开展艾滋病健康教育二、艾滋病流行概况三、艾滋病基本知识n 艾滋病的起源与发现n 艾滋病病毒和艾滋病n 艾滋病的致病过程n 艾滋病的传播方式n 艾滋病的非传播发生四、艾滋病的危害与预防n 艾滋病的危害n 艾滋病的预防（安全套使用）n 有问题怎么办（咨询与VCT）最后，谨以胡锦涛总书记关于艾滋病防治工作的指示与大家共勉“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”二一二年十月十九日13