微生物临床标本采集送检.pptx

第一节概述第一节概述一、一、临床标本的采集、送检 与处理原则目的：避免出现假阳性，假阴性。确保检验结果的可靠（一）临床标本的采集（一）临床标本的采集 采集标本时应区别正采集标本时应区别正常菌群污染还是致病菌，常菌群污染还是致病菌，有助于对病原菌的正确有助于对病原菌的正确判断。判断。例口部有大量正常菌，口部有大量正常菌，标本要注意区别。血液，标本要注意区别。血液，脑脊液无菌生长。脑脊液无菌生长。采集标本注意事项采集标本注意事项1 1、检验单：检查患者姓、检验单：检查患者姓名、性别、年龄、临床诊名、性别、年龄、临床诊断、标本类型、来源、送断、标本类型、来源、送检目的及是否使用药物。检目的及是否使用药物。2 2、标本容器：、标本容器：使用无菌容器。使用无菌容器。容器灭菌采用物理方法。容器灭菌采用物理方法。避免使用吸水性强的容器避免使用吸水性强的容器3 3、采集时间和部位：、采集时间和部位：时间时间 病程早期，急性期，典型期和用药之病程早期，急性期，典型期和用药之 前。特殊项目应采集早晚期标本。前。特殊项目应采集早晚期标本。部位部位 不同症状选择适当部位。不同症状选择适当部位。4 4、无菌操作：、无菌操作：严格注意无菌操作，避免杂菌污染及严格注意无菌操作，避免杂菌污染及环境污染。环境污染。血液、脑脊液、穿刺液、骨髓标本。血液、脑脊液、穿刺液、骨髓标本。尽量避免污染。尽量避免污染。粪便、痰液、咽拭子、肛拭子标本等。粪便、痰液、咽拭子、肛拭子标本等。先检查标本是否符合要求，不符合要先检查标本是否符合要求，不符合要求如果是采集原因，才能丢弃求如果是采集原因，才能丢弃标本采集后最好在标本采集后最好在2h 2h 之内送到实验室。之内送到实验室。若不能及时送检，标本应置于一定环若不能及时送检，标本应置于一定环境中保存，如尸检组织、支气管洗液、境中保存，如尸检组织、支气管洗液、心包液、痰、尿等标本应保存在心包液、痰、尿等标本应保存在4 4 环环境中。脑脊液、滑膜液等则要在境中。脑脊液、滑膜液等则要在25 25 保存。一般情况下，用于细菌培养的保存。一般情况下，用于细菌培养的标本保存时间不应超过标本保存时间不应超过24h 24h。特殊标本特殊标本应保温并立即送检，如脑膜应保温并立即送检，如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等菌等。5 5、痰、痰 挑取带脓、血或含有颗粒等异挑取带脓、血或含有颗粒等异常部分。常部分。6 6、厌氧培养标本、厌氧培养标本 判断标本检验项目，运送方式是否判断标本检验项目，运送方式是否符合厌氧菌培养，置于厌氧环境中培符合厌氧菌培养，置于厌氧环境中培养。养。7 7、血液、血液 血液增菌培养基血液增菌培养基 二 细菌检验基本程序（一）培养基选择原则（一）培养基选择原则 标本中分离出病原菌，检查出对标本中分离出病原菌，检查出对抗生素敏感性，对临床诊断，治疗、抗生素敏感性，对临床诊断，治疗、预后和流行学调查有重大意义。预后和流行学调查有重大意义。因此因此 选择合适培养基是保证病原选择合适培养基是保证病原菌检出的前提。菌检出的前提。(二二)细菌鉴定基本流程细菌鉴定基本流程 标本选择采集（保存、运输）观察，前处理直接图片检查快速检验分离培养（需、厌氧、CO2）可疑菌落报告初步报告增菌（需、厌氧、CO2）血清学实验药敏试验动物实验生化试验涂片检查报告（三）诊断试剂的选择（三）诊断试剂的选择1 1、选定有鉴定价值的实验、选定有鉴定价值的实验 两种菌鉴定实验必须一种菌阳性大于两种菌鉴定实验必须一种菌阳性大于率率90%90%，另一种菌阴性率大于，另一种菌阴性率大于90%90%。2 2、选择简易、快速、方便的实验。、选择简易、快速、方便的实验。3 3、综合考虑实验的敏感性和特异性、综合考虑实验的敏感性和特异性 敏感度敏感度 假阴性假阴性 ，特异性，特异性 假阳性假阳性 敏感度敏感度 特异性特异性 特异性特异性 敏感度敏感度 细菌学鉴定方法1、形态学检查特点：是细菌检验的重要方法之一目的：了解细菌形态、结构、染色性方法：不染色法，染色法、特殊染色法。2、菌落的特点观察细菌菌落形状、黏液性、颜色、溶血等3、生化试验是细菌检验的重要方法之一根据细菌酶不同，从而对底物分解能力不同，产生不同代谢物来鉴别细菌。4、血清学试验根据抗原抗体在适宜条件下，能在体外发生特异性结合原理，用已知抗原或抗体检测未知抗体或抗原。1）抗原测定 2）抗体测定5、细菌抑菌试验某些细菌可被特定化学物质或药物也抑制，利用这个原理来鉴定细菌。如氰化钾抑制试验 沙门菌，志贺菌。6、分子生物学检测 特点 快速、准确、方便。1）核酸杂交 2）PCR3）生物芯片7、噬菌体分型试验根据噬菌体对宿主感染和裂解具有高度特异性特点。用来分型鉴定。8、动物试验某些微生物做鉴定或毒素测定，辅助诊断。细菌学检验报告原则分段报告药物敏感报告