微生物检验G需氧杆菌.pptx

1致病物质致病物质荚膜：抗吞噬，有利于细菌在组织内繁殖扩散炭疽毒素：保护性抗原、致死因子、水肿因子2所致疾病所致疾病 炭疽病炭疽病：传染源：患病食草动物及其制品或被污染物传播途径：接触皮肤炭疽 食用肠炭疽 吸入肺炭疽可并发败血症，死亡率极高乙类传染病乙类传染病乙类传染病乙类传染病(发生肺炭疽按甲类处理发生肺炭疽按甲类处理发生肺炭疽按甲类处理发生肺炭疽按甲类处理)病后可获得持久免疫力病后可获得持久免疫力病后可获得持久免疫力病后可获得持久免疫力3形态染色形态染色:致病菌中最大的致病菌中最大的G G+杆菌，两端杆菌，两端平切、竹节状有毒株可有明显平切、竹节状有毒株可有明显荚膜荚膜芽胞芽胞椭圆形，小于菌体，椭圆形，小于菌体，位于菌体中央位于菌体中央多在有氧条件下形成，多在有氧条件下形成，25253030，在培养基，在培养基中、土壤内、动物尸体解剖后暴露在空气中，中、土壤内、动物尸体解剖后暴露在空气中，都易形成芽胞都易形成芽胞在活体或完整未解剖尸体内不形成芽胞，在活体或完整未解剖尸体内不形成芽胞，尸尸 体严禁解剖体严禁解剖二、二、微生物特性微生物特性 革兰染色 10004培养特性：需氧或兼性厌氧，生长条件不严格，最适温度3035普通培养基扁平、粗糙、不透明、灰白色、无光泽，边缘不整齐的菌落，低倍镜下菌落边 缘呈卷发状BAP：1215h不溶血，1824h轻微溶血其他需氧芽胞杆菌大多溶血明显而快速5肉汤絮状沉淀生长明胶371824h表面液化成漏斗状，由于细菌沿穿刺线向四周扩散形成倒松树状。NaHCO3BAP：-有毒株5%CO2、372448h、产生荚膜 呈黏液型菌落，挑取时呈粘丝状(鉴别要点)-无毒株粗糙型菌落6生化反应：分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、蕈糖，有些菌能迟缓发酵甘油和水杨素产酸不产气水解淀粉、还原硝酸盐不产生吲哚和硫化氢、不利用柠檬酸盐、不 分解尿素在牛乳中生长24天牛乳凝固缓慢胨化触酶（+）、卵磷脂酶弱（+）7菌体多糖抗原：与毒力无关，耐热、耐腐败，特异性不高。荚膜多肽抗原：与毒力有关，有抗吞噬作用，有利于细菌生长和扩散。荚膜肿胀试验，对本菌鉴定有意义芽胞抗原：血清学诊断价值炭疽毒素：保护性抗原（PA)、致死因子（LF）、水肿 因子（EF）三个组分。单独皆无致病性，与PA结合才显示出致病性具有抗吞噬和免疫原性。抗原构造：抗原构造：8抵抗力：-芽胞抵抗力很强，煮沸10min或干热140 3h才能杀灭-在干燥土壤中或皮毛中常温下存活数十年致病力不减，牧场一旦污染，传染性可持续数十年-生物武器9-芽胞对化学消毒剂抵抗力不一，对碘和氧化 剂较敏感，常用以下方法杀菌：1：2500碘 10min、3%H2O2 1h、4%高锰酸钾 15min、0.5%过氧乙酸 10min -对磺胺、青霉素、链霉素、四环素、红霉素、氯酶素均敏感10要求快速检出、分离鉴定病原菌，以利早期确诊、查清疫源、及时治疗和采取预防对策三、微生物学检验三、微生物学检验11标本的采集与处理皮肤炭疽：病灶深部标本肺炭疽：痰和血液肠炭疽：粪、呕吐物脑膜炭疽：CSF、血液死于败血症的动物，严禁宰杀和解剖，可消 毒皮肤后割取耳朵、舌尖采集少量血液，局限性病灶可取病变组织或附近淋巴结。12无杂菌污染标本：直接接种肉汤增菌或固体培养基污染杂菌固体标本：加10倍量生理盐水充分浸泡，振 荡1015min、静置10min，取悬液65水浴30min或 855min杀死杂菌，保留芽胞活性，再增菌和培养污染杂菌液体标本：离心，弃上清液后，加0.5%洗涤 剂振荡1015min，离心取沉淀物增菌和分离培养 13生化反应噬菌体裂解青霉素抑制毒力试验检验程序皮毛、腐败脏器等血液Ascoli试验以NG制成悬液经加温或饱和尿素处理肉汤增菌培养BAP或戊烷脒平板2%兔血清肉汤4-8hG染色镜检菌落特征动力观察串珠试验确定报告荚膜肿胀试验14痰、呕吐物、CSF及炎症分泌物2%兔血清肉汤快速增菌374h荚膜肿胀试验直接涂片荚膜染色 G染色初步报告0.2ml注射小白鼠腹腔，8h后解剖涂片G染色、荚膜染色初步报告15涂片染色：-G染色、荚膜染色、芽胞染色初步报告-荚膜荧光抗体染色核酸检测：核酸杂交分离培养：-BAP、戊烷脒多粘菌素B平板-2%兔血清肉汤增菌分离培养16鉴定试验：形态和菌落特征生化试验:串珠试验:-接种于含青霉素(0.050.5U/ml)的肉汤 中，37 6h，大而均匀成串的圆球状菌体-与青霉素抑制细菌细胞壁合成有关-类炭疽无此现象17青霉素抑制试验：接种于含青霉素5、10、100U/ml琼脂平板，3724h生长受抑制不生长 串珠和青霉素抑制联合试验：兔血琼脂平板抑菌环青霉素纸片青霉素1 U片纸片贴于平板，3712h，低倍镜下观察，可见纸片周围有一无菌生长的抑菌环，其外周青霉素浓度低,菌体细胞壁受抑而成为串珠。18 噬菌体裂解试验：AP631炭疽噬菌体 NaHCO3毒力试验：接种于含0.5%NaHCO3和10%马血清的平板，10%CO2、37、2448h 有毒株形成荚膜黏液型菌落 无毒株不形成荚膜粗糙型菌落 动物试验：小鼠、家兔或豚鼠皮下接种19植物凝集素试验：Ascoli热沉淀试验：可作追溯性诊断20第二节 蜡样芽胞杆菌食物中毒含菌量达含菌量达10105 5/g/g以上以上呕吐型呕吐型耐热肠毒素耐热肠毒素腹泻型腹泻型不耐热肠毒素不耐热肠毒素全眼球炎（外伤后）心内膜炎、败血症和脑膜炎21夏、秋季多见食物有米饭、乳品、禽畜肉类、果汁饮料等，大多为加热烹调过的熟食在米饭中极易繁殖，由米饭受污染引起的食物中毒在国内、外均为常见中毒食物大多无腐败、变质现象，感官性状正常，应引起注意22形态与染色：-G-G+大杆菌大杆菌-生长生长6h6h后即形成圆形芽胞、位于后即形成圆形芽胞、位于 菌体中心或次末端、不突出菌体菌体中心或次末端、不突出菌体-菌体两端平截，多数呈链状排列菌体两端平截，多数呈链状排列-引起食物中毒的菌株多有周鞭引起食物中毒的菌株多有周鞭 毛、无荚膜毛、无荚膜二、微生物特性23培养特性：培养特性：需氧或兼性厌氧营养要求不高最适温度3035普通琼脂平板：菌落较大，灰白色，表面粗糙似毛玻璃状或融蜡状，有 蜡样光泽24BAP 有溶血 卵黄平板生长迅速，培养3h后，虽看不到菌落，但该菌可分解卵磷脂而形成白色的混浊环，称乳光反应或卵黄反应25生化反应：能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、水杨素、糊 精，产酸不产气能胨化牛乳，液化明胶，VP（+）、卵磷脂 酶（+）多次传代后生化特性常可改变 26抵抗力：耐热，肉汤中细菌需10020min才能杀死，食物中毒菌株的游离芽胞耐受10030min、干热12060min才能杀死对氯霉素、红霉素、庆大霉素敏感，对青霉素、磺胺、呋喃类耐药27三、微生物学检验三、微生物学检验标本采集：可疑食物、粪便、呕吐物，因食品暴露于空气中，在一定程度都会受到本菌污染，所以不能分离出该菌就认为是引起食物中毒的病原菌。28确诊由该菌引起的食物中毒必须：从食物中分离出菌数105CFU/g，提示本菌活跃生长，构成潜在危险从可疑食物分离到的菌株与从病人粪便和(或)呕吐物中分离到的菌株属同一血清型29检验程序呕吐物、残留食物等活菌计数 接种 普通琼脂平板、BAP、卵黄平板3718-24h纯培养动物试验（肠毒素测定）生化反应血清凝集（分型）报告结果直接涂片染色镜检30检验方法：直接镜检分离培养与活菌计数 普通琼脂平板、BAP、卵黄平板鉴定与分型：根据菌落特点、形态染色、生化反应等初步鉴定 生化分型、血清分型、噬菌体分型，肠毒素检测31产单核细胞李斯特菌（Listeria monocytogenes)致病物质：李斯特菌溶血素O(LLO)主要毒力因子内在素表面蛋白（侵袭性蛋白）磷脂酶C32所致疾病:健康带菌者是主要的传染源 污染食物，粪-口途径传播，通过肠道扩散全身胎盘和产道感染新生儿接触病畜及产品眼和皮肤的局部感染 33（二）（二）微生物特性微生物特性形态与染色：G+短小杆菌，形态与培养时间有关-37 36h，菌体主要呈杆状，随后以球杆状为 主，35天常形成长丝状 无芽胞，一般不形成荚膜，在含血清的葡萄 糖蛋白胨水中能形成粘多糖荚膜34 2025形成周鞭毛，有动力；37时鞭毛 很少或无 细菌接种半固体培养基，置室温，由于动力 强，细菌自穿刺线向四周弥漫生长，在离琼 脂表面数毫米处出现一个倒伞形的生长，是 本菌特征之一35培养特性：兼性厌氧菌、生长温度范围广兼性厌氧菌、生长温度范围广0.50.54545均生长均生长 （4 4冷增菌），最适冷增菌），最适30303737营养要求不高，在含血液、血清、腹水的培养基生营养要求不高，在含血液、血清、腹水的培养基生 长更好长更好BAPBAP极小的露滴状、侧光微显蓝绿色极小的露滴状、侧光微显蓝绿色灰白色灰白色 菌落。狭窄的菌落。狭窄的 溶血环溶血环萘啶酸选择性平板萘啶酸选择性平板细密湿润、边缘整齐的兰色圆细密湿润、边缘整齐的兰色圆 形小菌落形小菌落肉汤肉汤均匀混浊，表面有菌膜均匀混浊，表面有菌膜36生化反应：3724h，发酵葡萄糖、果糖、蕈糖、麦芽糖和水杨素产酸不产气 触酶（+）甲基红（+）VP（+）水解七叶苷、水解精氨酸产氨CAMP（+）37分型：根据O抗原和H抗原，分4个血清型，1、3、4型可分若干亚型抗原结构与毒力无关，与地理分布有联系与葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、大肠 杆菌等有共同抗原38抵抗力：耐盐、耐碱、不耐酸对热、常用消毒剂敏感多种抗生素敏感，首选氨苄青霉素，青霉素、链霉素、红霉素等也敏感对杆菌肽、多粘菌素耐药39（三）微生物学检验微生物学检验标本采集：血液、CSF、宫颈、阴道、鼻烟分泌物等直接涂片：-在在CSFCSF标本中成对排列，形如球菌，易误认为肺标本中成对排列，形如球菌，易误认为肺 炎链球菌炎链球菌 -G G染色过度脱色形似流感杆菌染色过度脱色形似流感杆菌 -有时与类白喉杆菌也极易混淆有时与类白喉杆菌也极易混淆 可用该菌1型和4型及多价荧光抗体染色，同时作动力检查40分离培养：BAP、巧克力平板杂菌污染标本可用20%NaCl心脑浸液肉汤2支 1支10%CO2，372448h分离培养（BAP、萘啶酸选择性平板）1支4“冷增菌”分离培养（每24h一 次，共4次，以后每周一次，至少4周）41鉴定：形态特征、菌落特点、动力及生化反应作出 鉴定 可疑菌落用已知李斯特菌1型、4型或多价抗 血清做玻片凝集试验进行鉴定与其他G+菌鉴别42 触酶 动力 马尿酸盐水解产单核李斯 +-B群链球菌 -+本菌有耐碱耐盐的特点，可用?试验与 肠球菌鉴别43二、二、红斑丹毒丝菌红斑丹毒丝菌毒力与其产生的神经氨酸酶有关，能使 细菌粘附至靶细胞从事屠宰、经营鱼类和皮革行业的人员及兽医等感染机会较多通过破损皮肤侵入，引起局限性皮肤病灶，通常称“鱼毒”或“类丹毒”44（二）微生物特性（二）微生物特性形态与染色：G+杆菌，菌体细长、直或稍弯，单个或短链状，慢性期分离的菌落为粗糙型，常呈长丝状，而且有分支及断裂，与放线菌近似.无荚膜、无芽胞、无鞭毛 红斑丹毒丝菌红斑丹毒丝菌 革兰染色革兰染色 100045培养特性:厌氧或微需氧、初次分离需在厌氧环境，传代后有氧环境也能生长，最适温度30-35。在含葡萄糖或血清培养基生长旺盛BAP：3524h可形成两种菌落光滑型：菌落细小、透明突起、发亮、边缘整 齐、质软易于悬于液体中，毒力较强粗糙型：菌落较大，颗粒状、扁平、边缘不齐 可呈卷发状，无毒力46BAP上新分离的菌株有轻微的溶血，培养时间延长溶血现象明显，传代后溶血特性常消失含碲盐的培养基黑色菌落 47 葡萄糖肉汤：培养24h后，呈轻微混 浊，不 形成菌膜，室温静置23天后，管底有少量 灰色沉淀；粗糙型沉淀较多。S-R变异同时毒力、抗原性也发生变异，但 遗传学上不稳定，常出现互变。48（三）微生物学检验（三）微生物学检验标本：病灶边缘组织碎片或皮肤病变抽出液直接涂片G染色镜检：G+细长杆菌，有时长丝形，单独或呈短链状。分离培养：1%葡萄糖肉汤，355%CO2环境增菌，每日移种BAP，可出现二种菌落（S型和R型）49鉴定依据：G+、H2S+、无动力、触酶-、吲哚-、VP-与产单核细胞李斯特菌鉴别（表11-2）新霉素敏感试验：红斑丹毒丝菌R 产单核李斯特菌S 动物毒力试验：对小鼠、大鼠、兔、鸽均有致病性，0.2ml的24天培养物注入小鼠腹腔，4-5天后，败血症而死，心血培养（+）50第四节 阴道加特纳菌属于加特纳菌属属于加特纳菌属,此菌属只有本菌一个种此菌属只有本菌一个种与非特异性阴道炎（细菌性阴道病）有关与非特异性阴道炎（细菌性阴道病）有关51二、微生物特性形态与染色：-G染色视菌株和菌龄不同而异，实验室保存 菌株趋向G-，新鲜临床标本中分离的菌株 趋向G+，生长在高浓度的血清中呈G+-具有多形性，两端钝圆，无芽胞、无荚 膜、无鞭毛52培养特性：兼性厌氧，营养要求较高，在含5%人血琼脂平板上3%5%CO2、3537环境中培养48h后，可形成0.30.5mm大小、圆形、光滑不透明的菌落，在兔血平板上可出现溶血，在羊血平板上不溶血。53生化反应：氧化酶-、触酶-、尿素酶-发酵葡萄糖、麦芽糖、蔗糖等产酸不产气水解马尿酸钠和淀粉，吲哚-、明胶液化-、甘露醇分解-抵抗力：对氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、苯唑青霉素、青霉素、万古霉素、甲硝哒唑敏感，对萘啶酸、新霉素、多粘菌素和磺胺嘧啶耐药。54三、微生物学检验三、微生物学检验标本采集：阴道和宫颈分泌物等直接湿片镜检：大量阴道上皮细胞，少量脓细胞及无数成簇的细小杆菌群集并吸附于上皮细胞表面，使细胞特别是边缘不清，呈锯齿形，即为线索细胞55涂片染色镜检：观察线索细胞，了解阴道菌群状况，常见大量小的G-和染色不定的杆菌和球杆菌，而无大的G+杆菌（乳酸杆菌）pH测定：pH4.5，提示细菌性阴道病胺试验：滴加10%KOH即发出鱼腥嗅为“+”56分离培养：5%人血琼脂平板、35、5%CO2环境48h鉴定：菌落、涂片染色、氧化酶-、触酶-、糖发酵及其他生化反应 57分泌物（阴道、宫颈）新鲜湿片（找线索细胞）涂片染色镜检分离培养（5%人血平板）溶血菌落纯培养（5%人血平板）触酶（-）氧化酶（-）GV的主要鉴定试验初步报告最后报告第五节 棒状杆菌属 棒状杆菌属是一群革兰染色阳性杆菌，菌体形态特征是在其一端或两端常呈棒状膨大，故名，归属放线菌科。棒状杆菌属概述棒状杆菌属种类繁多，主要有：白喉棒状杆菌（C.diphtheriae）假白喉棒状杆菌（C.pseudodiphtheriticum）干燥棒状杆菌（C.xerosis）化脓棒状杆菌（C.pyogenes）溃疡棒状杆菌（C.ulcerans）假结核棒状杆菌（C.pseudotuberculosis）溶血棒状杆菌（C.haemolyticum）J-K群棒状杆菌（C.jeikeium-CDC group JK）GG+杆菌、一端或两端膨大成棒状杆菌、一端或两端膨大成棒状染色不均匀，两端浓染或有异染颗粒染色不均匀，两端浓染或有异染颗粒无鞭毛、无芽胞无鞭毛、无芽胞排列不规则，呈栅栏状排列不规则，呈栅栏状白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌致病菌致病菌类白喉棒状杆菌类白喉棒状杆菌条件致病菌条件致病菌白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌 C.diphtheriae致病物质 (一一)白喉外毒素毒力强，130ng/kg可使人死亡抗原性强编码外毒素的tox基因-棒状杆菌噬菌体一、临床意义一、临床意义作用机制：A A亚单位可使细胞延伸亚单位可使细胞延伸因子因子-2-2（EF-2EF-2）灭活，）灭活，影响蛋白质的合成影响蛋白质的合成作用特点：作用特点：毒性作用大，毒性作用大，1 1分子能分子能杀一个细胞杀一个细胞作用于多种细胞，心肌、作用于多种细胞，心肌、神经细胞均有毒素受体神经细胞均有毒素受体肿瘤细胞对此毒素敏感肿瘤细胞对此毒素敏感（二）索状因子（二）索状因子细菌表面的一种糖脂，能破坏细胞的线粒体，影响细胞的呼吸与磷酸化（三）K抗原-细胞壁外面的一种不耐热糖蛋白-抗吞噬-有利于细菌在黏膜表面的定植所致疾病：白喉-急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病传染源：患者及带菌者传染源：患者及带菌者传播途径：飞沫或污染传播途径：飞沫或污染临床表现临床表现 细菌细菌-上呼吸道粘膜，上呼吸道粘膜，生长繁殖，产生毒素生长繁殖，产生毒素 细菌与毒素共同作用细菌与毒素共同作用引起引起局部炎症局部炎症：炎性渗出，坏死，纤维蛋白炎性渗出，坏死，纤维蛋白 假膜假膜窒息窒息毒素毒素血液血液全身中毒症状全身中毒症状 外周外周N-NN-N炎：膈肌麻痹炎：膈肌麻痹-呼吸困难呼吸困难 声带麻痹声带麻痹-声音嘶哑声音嘶哑 软颌麻痹软颌麻痹-吞咽困难吞咽困难 心肌心肌-心肌炎心肌炎 白喉假膜抗毒素免疫感染后机体可获得牢固的免疫力机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力：六月以下婴儿六月以下婴儿-母亲母亲成人成人-隐性感染、人工主动免隐性感染、人工主动免疫疫易感者：易感者：1515岁儿童岁儿童成人成人-也有可能也有可能免疫性：二、生物学特性二、生物学特性形态与染色:G+细长微弯的杆菌 一端或两端膨大呈棒状 常排列呈V、L、X等文字形 异染颗粒形态上的鉴别特征 无荚膜、无芽胞、无鞭毛白喉棒状杆菌异染颗粒白喉棒状杆菌异染颗粒 1000培养特性：需氧或兼性厌氧，最适温度需氧或兼性厌氧，最适温度35353737营养要求高，在含血液、血清、鸡蛋的培养基上生营养要求高，在含血液、血清、鸡蛋的培养基上生 长良好长良好吕氏（吕氏（Loeffler)Loeffler)血清斜面或鸡蛋斜面：血清斜面或鸡蛋斜面：生长最快，生长最快，6h6h即生长，即生长，101012h12h长出灰白色、长出灰白色、湿润、有光泽的光滑型菌苔湿润、有光泽的光滑型菌苔/菌落，菌体形菌落，菌体形 态典型、异染颗粒明显，连续传代可保持形态典型、异染颗粒明显，连续传代可保持形 态和产毒性能不变态和产毒性能不变 BAP中菌落中菌落BAP：菌落灰白色、光滑型、直径12mm、有狭窄 溶血环（轻型）多次传代后菌体变为球 型亚碲酸钾BAP：选择鉴别培养基黑色菌落鉴别依据不同菌型还原能力不同，呈现黑色或灰黑色 菌落根据菌落特征及生化反应特点可将本菌分为：重型、中间型、轻型白喉棒状杆菌在亚碲酸钾BAP中菌落液体培养基：生长较好，但菌型不同其生长特点也不相同生化反应：分解葡萄糖、半乳糖、麦芽糖、果糖产酸不产气，不分解乳糖、甘露糖，一般不分解蔗糖，吲哚（-）、硝酸盐还原（+）、触酶（+）、氧化酶（-）、明胶液化（-）尿素（-）重型能分解淀粉、糖原、糊精，迟缓分解蔗糖抵抗力：对干燥、寒冷和日光抵抗力较其他无芽胞细菌强，在干燥的假膜中可生存3个月对青霉素、红霉素等敏感，对磺胺不敏感三、微生物学检验三、微生物学检验分离出白喉杆菌，并证明其毒力1、标本采集：分泌物 取双份 如不能及时检验，标本浸于无菌生理盐水或15%甘油生理盐水保存三、微生物学检验三、微生物学检验2、标本直接检查，初步报告3、分离培养4、鉴定5、毒力试验直接涂片染色镜检：-23张涂片G染色、异染颗粒染色 镜检初报“直接涂片检出形似白喉杆菌”早期诊断-用无菌棉拭子浸以动物血清，采集标本，3710h，涂片染色镜检提高阳性率分离培养：吕氏血清斜面：37、812h 涂片染色镜检-检出率要比直接涂片高，有助于快速诊断亚碲酸钾BAP：37、2448h，黑色菌落BAP：轻型有轻型有 溶血环，应注意与溶血性链球菌鉴别溶血环，应注意与溶血性链球菌鉴别鉴定：形态染色、菌落特点、生化反应糖发酵试验、尿素酶、硝酸盐还原 鉴别棒状杆菌属不同的种 白喉：葡萄糖（+）、麦芽糖（+）蔗糖（-）毒力试验（鉴定致病菌株的重要依据）体外法：琼脂平板毒力试验（Elek平板毒力测定）SPA协同凝集试验对流电泳琼脂平板毒力试验-Elek平板对流免疫电泳鉴定流程防治原则：-人工主动免疫白喉类毒素DPT混合疫苗：白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素-人工被动免疫白喉抗毒素+白喉类毒素-治疗：抗毒素+抗生素早期足量注射白喉抗毒素，使毒素在与细胞结合以前被抗毒素中和 类白喉棒状杆菌类白喉棒状杆菌 除白喉棒状杆菌外，在鼻腔、咽喉部、外除白喉棒状杆菌外，在鼻腔、咽喉部、外耳道、眼结膜、外阴和皮肤等处可见一些耳道、眼结膜、外阴和皮肤等处可见一些类似白喉棒状杆菌的细菌，统称为类白喉类似白喉棒状杆菌的细菌，统称为类白喉棒状杆菌。棒状杆菌。一般无致病性或仅能引起混合感染。近一般无致病性或仅能引起混合感染。近年来，由于使用免疫抑制剂和现代化检查年来，由于使用免疫抑制剂和现代化检查手段，如心导管术等，使这些条件致病菌手段，如心导管术等，使这些条件致病菌可致医院内感染，引起组织和血行感染，可致医院内感染，引起组织和血行感染，包括菌血症、心内膜炎、骨髓炎等。包括菌血症、心内膜炎、骨髓炎等。（二）结膜干燥棒状杆菌（二）结膜干燥棒状杆菌（C.xerosis）（三）化脓棒状杆菌（三）化脓棒状杆菌（C.pyogenes）（四）溃疡棒状杆菌（四）溃疡棒状杆菌(C.ulcerans)（五）假结核棒状杆菌（五）假结核棒状杆菌（C.pseudotuberculosis）（六）溶血棒状杆菌（六）溶血棒状杆菌（C.haemolyticum）（七）杰克群棒状杆菌（七）杰克群棒状杆菌（C.jeikeium-CDC group JK）（一）假白喉棒状杆菌（一）假白喉棒状杆菌（C.pseudodiphtheriticum）-大多不产生外毒素-菌体较粗短，着色较均匀，很少有异染颗粒-大多寄生在人或动物的鼻腔、咽喉、外耳道、外阴、泌尿道和皮肤等处-条件致病菌，可引起心内膜炎、菌血症、肺 炎、泌尿生殖道感染等-鉴别：不分解尿素，不液化明胶，触酶常阴性。不分解尿素，不液化明胶，触酶常阴性。-对万古霉素、头孢菌素、氨基糖甙类抗生素敏感。对万古霉素、头孢菌素、氨基糖甙类抗生素敏感。共同特点：共同特点：1.1.假假白白喉喉棒棒状状杆杆菌菌寄寄居居于于人人类类鼻鼻咽咽部部。可可引引起起心心瓣瓣膜膜修修复复术术后后的的心心内内膜膜炎炎及及肾肾移移植植病病人致死性尿道感染。人致死性尿道感染。2.2.结结膜膜干干燥燥棒棒状状杆杆菌菌为为人人类类眼眼结结膜膜、鼻鼻咽咽部部粘粘膜膜或或皮皮肤肤的的正正常常菌菌群群，可可引引起起心心瓣瓣膜膜置置换换术术后后的的心心内内膜膜炎炎，也也可可引引起起外外伤伤后后深深部部组织感染。组织感染。3.3.化脓棒状杆菌常可从牛、羊和猪的化脓棒状杆菌常可从牛、羊和猪的 化脓性损伤中分离到，人类感染已化脓性损伤中分离到，人类感染已 有报告。有报告。4.4.溃疡棒状杆菌可引起渗出性咽炎或溃疡棒状杆菌可引起渗出性咽炎或 其他组织感染。其他组织感染。