心电监护仪.pptx

迈瑞监护仪迈瑞监护仪 客户培训客户培训 监护仪的基本结构监护仪的基本结构监护参数的临床基础监护参数的临床基础监护仪的操作与维护监护仪的操作与维护监护技术的发展方向监护技术的发展方向监护仪的基本结构监护仪的基本结构监护参数的临床基础监护参数的临床基础监护仪的操作与维护监护仪的操作与维护监护技术的发展监护技术的发展监护仪的基本六参数血氧传感器血氧传感器血压传感器血压传感器前置放大器前置放大器前置放大器前置放大器前置放大器前置放大器CPU显示器显示器接网络接网络打印机打印机 监护仪的物理结构监护仪的物理结构心电传感器心电传感器监护仪的基本结构监护仪的基本结构监护参数的临床基础监护参数的临床基础监护仪的操作与维护监护仪的操作与维护监护技术的发展监护技术的发展窦窦房房结结电电激激动动传导系统传导系统心心房房兴兴奋奋心心室室兴兴奋奋心心脏脏泵泵血血人体组织人体组织体体表表体体表表电电位位改改变变电极及放大器电极及放大器心心电电图图心电图的形成心电图的形成参数区：参数区：显示心律、显示心律、STST、PVCPVC等主要等主要参数参数心电波形区：心电波形区：可选择可选择3 3导联、导联、5 5导联、导联、1212导导联等方式联等方式心电图的形成心电图的形成心电图的形成心电图的形成心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢复中的生物电变化过程不是由于心脏的机械收缩不是由于心脏的机械收缩所产生所产生心电图的形成心电图的形成呼吸（呼吸（RespResp）呼吸监测的方法呼吸监测的方法阻抗法（低成本，适用于普通临床）阻抗法（低成本，适用于普通临床）呼末二氧化碳（高成本，适用于高端科室）呼末二氧化碳（高成本，适用于高端科室）呼吸电极的位置呼吸电极的位置呼吸呼吸 （RespResp）对角安放白色和红色电对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。极以便获得最佳呼吸波。呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。呼吸呼吸 （RespResp）无创血压无创血压 （NIBPNIBP）评价循环系统的重要指标评价循环系统的重要指标临床使用临床使用最广泛最广泛的参数的参数气体震荡波信号最强处就是被测部位动脉的气体震荡波信号最强处就是被测部位动脉的平均动脉压平均动脉压由平均动脉压计算出动脉的收缩压和舒张压由平均动脉压计算出动脉的收缩压和舒张压无创血压无创血压 （NIBPNIBP）平均动脉压平均动脉压优点优点 安全、实时、客观 缺点缺点 易受环境及其它客观因素的影响未来的发展方向有创压（IBP）无创血压无创血压 （NIBPNIBP）反映机体供氧状况的重要指标反映机体供氧状况的重要指标监测脉搏监测脉搏血氧饱和度（血氧饱和度（SpO2SpO2）红红光光红红外外光光 红外光发光管红外光发光管 (940nm)(940nm)红光发光管红光发光管 (660 (660nm)nm)手手指指额额头头耳耳廓廓光电感应器光电感应器光光线线强强度度动脉博动动脉博动光光传传导导路路径径变变化化光光吸吸收收作作用用变变化化吸吸收收脉脉波波SPO2SPO2 脉脉 博博 波波 和和 脉脉 率率CPU血氧饱和度（血氧饱和度（SpO2SpO2）注意事项：注意事项：适用人群、使用部位、环境、连接方法 慎重慎重地选择地选择 SpO2SpO2报警上限，高氧水平会使早产报警上限，高氧水平会使早产儿染上晶体状纤维组织症。儿染上晶体状纤维组织症。血氧饱和度（血氧饱和度（SpO2SpO2）体温体温 (Temp)(Temp)及时发现术中、术后体温及时发现术中、术后体温过高或过低，分析原因采过高或过低，分析原因采取措施，制止严重后果，取措施，制止严重后果，指导低温麻醉和进行体外指导低温麻醉和进行体外循环治疗，控制手术过程循环治疗，控制手术过程中降温和升温过程。中降温和升温过程。注：最高值、瞬时值注：最高值、瞬时值刚刚我们学了什么？A各种监护参数的临床基础测试原理对操作的意义小结下面有点重要喽下面有点重要喽？监护仪的基本结构监护仪的基本结构监护参数的临床基础监护参数的临床基础监护仪的操作与维护监护仪的操作与维护监护技术的发展监护技术的发展监测前的准备监测前的准备完好的供电系统和良好接地完好的供电系统和良好接地接地良好接地良好接地不良好接地不良好病人状态：病人状态：病人类型、皮肤、病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪。指甲、运动、情绪。安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰合格的传感器：类型、规格。合格的传感器：类型、规格。润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线标志线）电磁干扰：高压电缆、电磁干扰：高压电缆、X X射线、超声、电刀。射线、超声、电刀。强干扰源！强干扰源！确确保保电电源源连连接接、传传感感器器的的连连接接体体位位和和接接触触良良好好、病病人人准准备备及及状状态态等等全全过过程程稳稳定定、安安全全、可靠可靠。规范的操作方法规范的操作方法心电电极的位置与连接心电电极的位置与连接推荐的电极的位置推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）最佳呼吸波（胸式与腹式）血压袖带的位置与连接血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管血氧探头的位置与连接血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）（2 2）合理设定：）合理设定：病人类型、滤波方式、三病人类型、滤波方式、三/五导、五导、正常值范围。正常值范围。典型问题分析典型问题分析基线不稳肌电干扰交流干扰电极的连接是否可靠电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）（与皮肤、导联线）病人运动病人运动病人状态是否紧张病人状态是否紧张是否可靠接地是否可靠接地电极的导电糊电极的导电糊环境干扰环境干扰传感器不要把放在有动脉导管传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体的血压袖套的肢体探头的位置探头的位置与方向不对与方向不对强光环境强光环境或或有指甲油有指甲油血氧测不出或报探头脱落血氧测不出或报探头脱落运动干扰运动干扰血压测不出血压测不出袖带的松紧袖带的松紧程度不对程度不对 导气管通畅，导气管通畅，不能缠结不能缠结袖带的位置袖带的位置与方向不对与方向不对袖带被身体袖带被身体压住了压住了呼吸不准或呼吸率为零呼吸不准或呼吸率为零正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或电肥胖病人或电极位置不对极位置不对非呼吸运动非呼吸运动监护仪的基本结构监护仪的基本结构监护参数的临床基础监护参数的临床基础监护仪的操作与维护监护仪的操作与维护监护仪扩展功能监护仪扩展功能多种安装、放置方式轻巧便携、转运方便轻巧便携、转运方便灵活的电池选配灵活的电池选配低成本铅酸低成本铅酸、高容量环保锂电池高容量环保锂电池可选，待机时可选，待机时间最多可达间最多可达300分钟分钟主机配备直流车载电源接口，尤主机配备直流车载电源接口，尤其适合移动运输应用其适合移动运输应用与临床结合更紧密的监护参数与临床结合更紧密的监护参数Masimo SET SpO2-在抗运动干扰和低灌注情况下测试在抗运动干扰和低灌注情况下测试SPO2的最的最权威技术，全球唯一通过权威技术，全球唯一通过FDA审核审核 有创血压测量（有创血压测量（IBP）作为临床应用最有价值的参数已经得到了极为作为临床应用最有价值的参数已经得到了极为广泛的运用广泛的运用微流呼末微流呼末CO2采样容积采样容积15ul，流量仅，流量仅50ml/min减少对病人的影响和对周围环境的污染减少对病人的影响和对周围环境的污染适用于插管病人和非插管病人适用于插管病人和非插管病人无需对任何干扰气体进行补偿无需对任何干扰气体进行补偿真正适用于成人真正适用于成人/小儿小儿/新生儿新生儿与临床结合更紧密的监护参数与临床结合更紧密的监护参数护士护士呼叫呼叫护士呼叫系统护士呼叫系统脉搏调制音脉搏调制音,10级音量调节级音量调节-便于临床观察-重要生命体征 参数一目了然 大字体显示界面大字体显示界面数据导出数据导出通过与通过与PC机通讯导出的数据机通讯导出的数据通过通过PC机软件可浏览和编辑导出的数据机软件可浏览和编辑导出的数据多种安全的病人数据存储方案多种安全的病人数据存储方案病人数据共享与远程会诊系统病人数据共享与远程会诊系统规避医疗风险规避医疗风险监护的网络化时代监护的网络化时代临床信息系统临床信息系统（Clinical Information System，CIS）无创连续心排（无创连续心排（ICGICG）12121212导联分析导联分析导联分析导联分析ECGECG呼吸力学监测呼吸力学监测连续的、无创的呼吸力学监护信息连续的、无创的呼吸力学监护信息连续的、无创的呼吸力学监护信息连续的、无创的呼吸力学监护信息应用场所更广泛应用场所更广泛应用场所更广泛应用场所更广泛 RM麻醉深度麻醉深度麻醉深度麻醉深度提供无痛、安全、良好的麻醉条件提供无痛、安全、良好的麻醉条件提供无痛、安全、良好的麻醉条件提供无痛、安全、良好的麻醉条件 BIS有任何问题请致电免费服务热线：40070056524007005652非常非常感谢感谢！心电监护仪使用的操作标准怎么做？目的 对危重患者实施持续不间断的监测，以便及时发现病情变化，及时处理 能正确说出使用心电图机的目的 使用对象 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。仪表 仪表端庄整洁，洗手，戴口罩 仪表符合要求 操 作 步 骤 接到收病号通知，行心电监护，洗手 正确洗手或手消毒 准备用物 监护仪一台，电源线，导联线，血压袖带，电极片3个，纱布2块 用物准备准确无缺失 携用物至床旁，打开电源，进入监护界面 操作正确 监护仪进行初步设置 菜单个人设定 1、心律不齐：各项报警设为开 2、生命体征报警：设各参数的上下限 能正确熟练设置各参数的报警限 连接各部件及导线 连接好导线，接电极片；连接好袖带；检查SPO2指套的红灯亮；调整各导线，保留适当长度，挂于监护仪旁的固定架上 各部件性能良好，导线长度适宜患者入室 解释 XX你好，由于病情需要给你行心电监测，请您配合一下好吗？请您把上衣脱下来，以防监护受干扰。正确解释患者能顺利配合 放置电极片 纱布清洁皮肤，放置电极片，位置：白(RA)右锁骨中点下第二肋间，黑(LA)左锁骨中点下第二肋间，红(LL)左锁骨中线第五肋间 充分暴露安置电极的部位并保护患者隐私，清洁皮肤 戴SPO2指套 将SPO2指套安放在末梢循环好、指甲正常的手指 末梢循环好，没有灰指甲，没有染指甲油 量血压 血压袖带系于肘窝上2-3cm处，松紧以伸入1指为宜，避开输液和放置SPO2指套侧的上臂，按“无创血压”键测血压 袖带位置正确，松紧度适宜 观察 观察各监测数据及波形，根据病情调报警限和血压测量方式 波形清楚，正确调整报警限 输入患者信息 病人信息栏输入患者姓名，性别，住院号 病人信息正确 整理床单位 协助盖好被子,摆舒适体位，放好呼叫器 体位舒适，床单位整洁 交代注意事项 叔叔，您配合得很好，谢谢您的合作，呼叫器放您枕边了，有事请呼叫我，我也会随时巡视病房的。交代清楚，谢谢患者的配合 整理用物 洗手，整理用物，垃圾分类 正确洗手，垃圾分类正确 做记录 洗手，做记录 记录正确及时注意事项 1、连电极前皮肤清洁彻底 2、确保戴SPO2指套的手指没有灰指甲和涂指甲油，要4小时更换手指，水肿者2小时更换 3、血压袖带系于肘窝上2-3cm处，松紧以伸入1指为宜，避开输液和放置SPO2指套侧的上臂，根据病情设定测量血压的时间 4、各导线留出适当长度，确保患者翻身时不受牵拉