操作技能大综合.pptx

PSYCHCN操作技能试卷简介等级题型题量答题方式原始成绩配分比例时间分配三级案例选择题100答题卡填涂10080%75-90分钟案例问答题4纸笔作答10020%30-45分钟二级案例选择题100答题卡填涂10060%60-80分钟案例问答题8纸笔作答10040%40-60分钟PSYCHCN操作技能考核的内容整理资料找主要症状定性下诊断分析原因选用测验约占50%诊断咨询关系的建立确定咨询目标制定咨询方案评估咨询效果咨询技术的运用各种疗法的原理与步骤、注意事项约占40%咨询l测验结果的解释l测验相关知识l占10%测验PSYCHCN案例选择题基本思路题目概况：案例选择题一般10-12个案例，阅读量5000字左右，每个案例下面8-12个选择题。答题技巧：可以先看问题及选项（有针对性的看案例）；阅读案例，标出关键词（包括病程、主要问题表现、求助者个性等）；判断案例属于哪类心理问题；案例属于咨询的哪个阶段；该案例使用了什么咨询方法。PSYCHCN答题注意事项看清题目单选多选看清楚题干中的“不”字注意情感、认知、生理、心理等关键字眼看清选项，不要主观臆断技能题目结合上下文善用排除法时间管理不会的题目按第一感觉选，切勿耽搁时间PSYCHCN多选：1 1、求助者的症状主要有（）。单选：2 2、求助者的生理症状不包括（）。多选：3 3、求助者行为症状主要表现为（）。多选：4 4、求助者表现出来的情绪症状是（）。单选：5 5、求助者心理状态属于（）。单选：6 6、求助者心理问题的关键点是（）。多选：7 7、为了做出明确诊断，心理咨询师还有必要了解哪些资料（）。单选：8 8、对求助者最可能的诊断是（）。多选：9 9、针对求助者的失眠问题，心理咨询师可以（）。多选：1010、和求助者商定的咨询方案应该包括（）。多选：1111、对该求助者咨询时需关注的是（）。从案例中可直接获得从案例中可直接获得与案例无关的知识题与案例无关的知识题与案例结合分析与案例结合分析PSYCHCN一般资料：女性，24岁，未婚，出纳员。求助者自述：近两年来，总感到哪里都脏，尤其是钱。所以反复洗手，把手都洗脱皮了也不行，知道这样不好但就是控制不住。案例介绍：求助者十年前有一次去医院看同学，回家没洗手就吃苹果。被母亲发现后训斥，告诉她不洗手就吃东西会得病的，为此心里担心害怕失眠了两天。从此以后，每次放学回家，都要认真洗手，这事就过去了。两年前当了出纳员，每天与钱打交道，总觉得钱不干净，上面有多少细菌啊，所以下班后反复洗手，明知已经挺干净了，可还是控制不住，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢?”，很耽误时间，为此十分苦恼，以至于近来无法上班。一个月前，开始担心自己会得精神病，情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得女儿没有精神病，陪她来做心理咨询。求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，小时候不让她自己出去玩。因父母工作忙，把她送到外婆家看养，外婆对她保护得很厉害。不许她与其他小朋友玩，每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很认真，成绩优良，同学关系一般。听父母的话，做事很认真，比较胆小。大学毕业考研究生失败后，情绪一度低落，睡眠不好。重要提示：在案例中标出关键词PSYCHCN一般资料：女性，24岁，未婚，出纳员。求助者自述：近两年来，总感到哪里都脏，尤其是钱。所以反复洗手，把手都洗脱皮了也不行，知道这样不好但就是控制不住。案例介绍：求助者十年前有一次去医院看同学，回家没洗手就吃苹果。被母亲发现后训斥，告诉她不洗手就吃东西会得病的，为此心里担心害怕失眠了两天。从此以后，每次放学回家，都要认真洗手，这事就过去了。两年前当了出纳员，每天与钱打交道，总觉得钱不干净，上面有多少细菌啊，所以下班后反复洗手，明知已经挺干净了，可还是控制不住，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢?”，很耽误时间，为此十分苦恼，以至于近来无法上班。一个月前，开始担心自己会得精神病，情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得女儿没有精神病，陪她来做心理咨询。求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，小时候不让她自己出去玩。因父母工作忙，把她送到外婆家看养，外婆对她保护得很厉害。不许她与其他小朋友玩，每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很认真，成绩优良，同学关系一般。听父母的话，做事很认真，比较胆小。大学毕业考研究生失败后，情绪一度低落，睡眠不好。PSYCHCN多选：1、求助者的症状主要有（）。（A）恐惧情绪（B）抑郁情绪（C）强迫观念（D）强迫行为单选：2、求助者没有出现的生理症状是（）。（A）心慌（B）失眠（C）头痛（D）恶心多选：3、求助者的主要行为症状是（）。（A）反复洗手（B）反复询问（C）反复检查（D）反复哭泣多选：4、求助者的情绪症状是（）。（A）担心害怕（B）情绪低落（C）经常头痛（D）紧张恐怖答案：BCD/D/AC/ABPSYCHCN单选：5、求助者心理状态属于（）。（A）心理正常（B）心理不正常（C）心理健康（D）心理不健康单选：6、求助者心理问题的关键点是（）。（A）自卑和父母批评（B）恐惧和害怕得病（C）焦虑和要求过高（D）抑郁和失去工作多选：7、为了做出明确诊断，心理咨询师还有必要了解哪些资料（）。（A）躯体情况（B）内心世界特点（C）经济情况（D）人际交往情况单选：8、对求助者最可能的诊断是（）。（A）一般性心理问题（B）神经症（C）严重性心理问题（D）精神病性精神障碍答案：B/B/AD/BPSYCHCN多选：9、针对求助者的失眠问题，心理咨询师可以（）。（A）评估严重程度（B）指导放松练习（C）实施催眠疗法（D）给予药物治疗多选：10、和求助者商定的咨询方案应该包括（）。（A）咨询目标（B）咨询时间（C）咨询费用（D）权利义务多选：11、对该求助者咨询时需关注的是（）。（A）工作改变（B）行为改变（C）情绪改变（D）认知改变答案：AB/ABCD/BCDPSYCHCN常见异常心理的症状 认知障碍认知障碍 感知障碍思维障碍注意、记忆与智能障碍自知力障碍 意志增强 意志缺乏 意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制 意志行为障碍意志行为障碍 情感障碍情感障碍以程度变化为主以性质改变为主脑器质性损害的PSYCHCN辨析：不容易区分的概念认知障碍真性幻听 vs 假性幻听内感性不适vs内脏性幻觉破裂性思维vs思维不连贯关系妄想vs特殊意义妄想病理性象征性思维vs特殊意义妄想疑病观念 vs 疑病妄想疑病妄想vs内脏性幻觉强迫观念vs 强制性思维 情感障碍焦虑vs 恐惧情感淡漠vs 情感迟钝意志行为障碍-意志缺乏vs意志减退-强迫动作vs刻板动作PSYCHCN辨析：不容易区分的概念 真性幻听真性幻听 vs vs 假性幻听假性幻听n真性幻听真性幻听：多为言语性幻听，也就是说其内容多为言语性质，就像平常人说话一样，有节奏、语音、语调等的变化，见于多种精神疾病。n假性幻听假性幻听：和前者的主要区别是所谓听到的声音是直接在脑内呈现的，不是通过听觉器官听到的。内感性不适内感性不适vsvs内脏性幻觉内脏性幻觉n内感性不适内感性不适：身体里面性质不清楚.部位也不具体的不适感特点：定位不明确，性质不清楚甚至多变，不易与躯体疾病所引起的症状区分。n内脏幻觉内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。特点：定位明确，性质怪异，缺乏相应的躯体表现。PSYCHCN破裂性思维vsvs思维不连贯n破裂性思维：意识清楚下，无逻辑性n思维不连贯：意识不清楚下，无逻辑性关系妄想vsvs特殊意义妄想n关系妄想：别人所作所为实际与自己无关，认为与本人有关系n特殊意义妄想：别人所作所为不仅与自己有关，而且有特殊含义病理性象征性思维vsvs特殊意义妄想n病理性象征性思维：赋予普通概念、词句、动作以特殊含意，旁人无法理解。n特殊意义妄想：别人所作所为不仅与自己有关，而且有特殊含义辨析：不容易区分的概念PSYCHCN辨析：不容易区分的概念 疑病观念疑病观念 vs vs 疑病妄想疑病妄想n疑病观念疑病观念是一种超价观念，是在一定现实基础上形成的，患者担心或相信罹患严重躯体疾病。n疑病妄想疑病妄想是毫无根据的坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，是内容荒谬的，坚信不疑的思维。n二者在表现很相似，但区别就在于：前者内容是有现实基础的，可以在一定程度上理解或解释。后者是没有现实基础，是荒谬的，无法解释或理解。n前者见于神经症，后者见于精神分裂症。疑病妄想疑病妄想vsvs内脏性幻觉内脏性幻觉n疑病妄想疑病妄想常常是继发于内脏性幻觉的，就是说先有内脏性幻觉-我的肝腐烂了，再有疑病-我的肝有病，并对此坚信不疑。n内脏性幻觉内脏性幻觉是知觉，是患者的主观体验，疑病妄想是思维，是对主观体验作出的主观判断。PSYCHCN 强迫强迫n有强迫和自我反强迫同时存在n例如每天洗手100次，总觉得洗不干净，明知道没必要，还是忍不住不停的洗手 强制性思维强制性思维 vs vs 强迫观念强迫观念n相同点：都是求助者不能自控的思维。n不同点：l强制性思维量大而杂，混乱，内容一般不重复。l强迫观念具体，一般在同一时刻只有一种，反复出现。辨析：不容易区分的概念PSYCHCN焦虑 vs 恐惧恐惧有对象，焦虑没有固定对象。焦虑指向未来，恐惧指向当前。“考试焦虑”，是对将要来到的考试的焦虑。焦虑：“经常有不安感，害怕有不好的事情发生。”情感淡漠 vs 情感迟钝情感迟钝是量的减少，表现为一些高级的、精细的情感逐渐受损。情感淡漠是对什么都缺乏相应的情感反应。辨析：不容易区分的概念PSYCHCNu意志缺乏vs意志减退-意志缺乏：没有意志行为-意志减退：意志行为比较少u强迫动作vs刻板动作-强迫动作：强迫与反强迫同时出现-刻板动作：机械、刻板反复辨析：不容易区分的概念PSYCHCN求助者问题的定性属于心理正常or异常区分心理正常和异常的三原则统一性/主客观统一：找与“幻觉、妄想、自知力”有关的描述。一致性/知情意协调：认知、情绪情感、意志行为等是否协调一致。（例：明知没什么可怕的但还是非常害怕）稳定性/个性相对稳定：是否提示“与原先大不一样”之类的词语。（例：以前很开朗，现在对别人很冷淡；以前很大方，现在特别吝啬）是否属于精神病性精神障碍幻觉、妄想、显著的兴奋和活动过多，并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩，显著的精神运动性迟滞，紧张症性行为。自知力和求医行为PSYCHCN案例选择练习题一般资料：某女，25岁，中专毕业，服务员，目前已病休在家。案例介绍：两年前在某餐厅打工的休息时候经常听到男顾客的呼叫声。刚开始是一个人后来发展到几个人。开始认为是自己多疑、后来逐步影响到自己的工作。每当有男顾客叫其拿这拿那都会找其他同事。后来病休在家。在家里休息时经常说在餐厅工作的男的顾客喜欢自己。并且自己的家的周围安上了监控器。近一年来经常听到邻居在背后说自己坏话，说自己是“水性杨花”的女人。向家人说有人使用了一种机器，给家人说自己内心的想法好像被别人所知道了。家人发现求助者半年来时常自言自语，一会高兴一会生气，对家人的感情也变淡了，谁都不信任，越来越不愿意和家人在一起，外出也很少，平时沉默寡言，很少主动说话，被询问时则回答：“没什么要想的，也没什么可说的。”自己在家把门窗都封死，到垃圾桶里捡别人吃剩的东西吃，衣服也不换洗，也不洗脸刷牙。家人为了帮助她，以检查她的想法是否真的被别人知道了为由，带她到医院。但是求助者说自己没病，希望来心理咨询。PSYCHCN案例一般资料：某女，25岁，中专毕业，服务员，目前已病休在家。案例介绍：两年前在某餐厅打工的休息时候经常听到男顾客的呼叫声。刚开始是一个人后来发展到几个人。开始认为是自己多疑、后来逐步影响到自己的工作。每当有男顾客叫其拿这拿那都会找其他同事。后来病休在家。在家里休息时经常说在餐厅工作的男的顾客喜欢自己。并且自己的家的周围安上了监控器。近一年来经常听到邻居在背后说自己坏话，说自己是“水性杨花”的女人。向家人说有人使用了一种机器，给家人说自己内心的想法好像被别人所知道了。家人发现求助者半年来时常自言自语，一会高兴一会生气，对家人的感情也变淡了，谁都不信任，越来越不愿意和家人在一起，外出也很少，平时沉默寡言，很少主动说话，被询问时则回答：“没什么要想的，也没什么可说的。”自己在家把门窗都封死，到垃圾桶里捡别人吃剩的东西吃，衣服也不换洗，也不洗脸刷牙。家人为了帮助她，以检查她的想法是否真的被别人知道了为由，带她到医院。但是求助者说自己没病，希望来心理咨询。PSYCHCN神经症的确诊神经症的确诊1分2分3分病程1年痛苦程度可主动摆脱靠别人帮助才能摆脱几乎无法摆脱社会功能轻微妨碍工作交往显著下降不能工作，完全回避交往许又新评分标准许又新评分标准：总分总分=3 =3 不是神经症不是神经症33总分总分6 =6 =6 诊断为神经症诊断为神经症神经症性心理问题、神经症神经症性心理问题、神经症VS严重心理问题、一般心理问题严重心理问题、一般心理问题冲突变形/常形：是否是现实问题，道德性质。比如，有第三者，是否离婚现实、道德；每天没依据的怀疑丈夫打电话就是在和其他女人有特殊关系非现实、道德性。神经症性心理问题神经症性心理问题VS神经症神经症打分*以最近3个月情况评估PSYCHCN心理不健康类别的区分一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题激发因素常形冲突常形冲突变形冲突持续时间1-2个月2个月以上半年以下常常不足3个月情绪反应理智控制可能短暂失去理智控制失控，常人难以忍受社会功能正常，效率下降受到一定影响学习工作生活、人际关系可能受影响泛化无有有PSYCHCN理理问问题题一一般般心心理理问问题题严严重重心心心心理理问问题题神神经经症症性性心理健康心理不健康十标准十标准自知力自知力/求助行为求助行为心理正常心理异常三原则三原则常形冲突常形冲突变形冲突变形冲突冲突性质冲突性质神神经经症症精精神神分分裂裂症症心心境境障障碍碍癔癔症症人人格格障障碍碍常见精神障碍压力与健康压压力力源源的的种种类类生物性生物性社会性社会性精神性精神性心心理理问问题题的的原原因因常见症状认认知知障障碍碍情情绪绪障障碍碍意意志志行行为为障障碍碍PSYCHCN还需要收集哪些资料答题原则：答题原则：与求助者问题相关的要选：与求助者问题相关的要选：一个有疑病倾向的求助者，要了解他对健康的看法，对生命的看法，也要了解他以往的病史及就诊情况。对于一个因考试焦虑来咨询的求助者，不需要了解他的爱情观。同样，一个因失恋来咨询的求助者，没必要了解他小学时的学习成绩以及对于自己的身体健康状况有什么看法。“还需要收集哪些资料还需要收集哪些资料”，对于案例中已经有描述的资料，对于案例中已经有描述的资料，不再进行收集。不再进行收集。PSYCHCN常考的咨询技术：询问、情感反应、内容反应、具体化；面质、情感表达、内容表达、自我开放。常考的咨询疗法：合理情绪疗法：ABC理论、咨询阶段、产婆术系统脱敏疗法：焦虑等级量表认知疗法：语义分析技术、歪曲认知的类型咨询态度、咨询技术的注意事项真诚、共情、积极关注面质、自我开放各疗法的原理，步骤、注意事项咨询技能常见问题PSYCHCN咨询疗法常见问题u三级：n阳性强化法：基本原理、步骤、注意事项n合理情绪疗法：ABC理论、咨询阶段、黄金规则、产婆术u二级：n系统脱敏法：原理、构建焦虑等级、注意事项n冲击疗法：原理、协议、停止治疗的条件n认知疗法：原理、步骤、核心错误观念、语义分析技术、七种歪曲认知n求助者中心疗法：价值条件化、自我理论、主要咨询技术（设身处地的理解、坦诚的交流、无条件积极关注）、七阶段PSYCHCN阻抗与沉默识别阻抗：讲话程度上、讲话内容上、讲话方式上、咨询关系上举例：心理咨询师：对这件事你想怎么办呢？求助者：我也不知道，所以就来咨询了。心理咨询师：那你现在思考一下可以吗？求助者：我早想过了，但我想不出来什么。沉默的六种类型来自求助者：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型移情、依赖、多话PSYCHCN合理情绪疗法案例某女性，34岁，是位两个孩子的母亲。她责任心很强，但有周期性的忧郁。最近她儿子的老师写了个条子，说她的孩子学习有困难。收到条子后，她马上变得忧郁沮丧，对自己横加指责。下面是治疗过程节选。求助者：我早该帮儿子一把，完成他的家庭作业。老师说这孩子缺乏自信心，上课不用心听课，结果成绩直线下降。我心情十分沮丧，又十分懊悔。我真是个坏母亲。一个好母亲应该每晚花时间同孩子一起学习。现在他表现不好，我有不可推卸的责任。真是我的过错啊。咨询师：好，“我是个坏母亲”这个想法是正确的吗？求助者：嗯咨询师：真有坏母亲吗？求助者：当然有。咨询师：你对“坏母亲”下的定义是什么？求助者：坏母亲就是不会养育孩子，她不像别的母亲那样能干，她的孩子没有出息。这似乎是显而易见的。PSYCHCN咨询师：所以你认为一个坏母亲就是养育技术差的人，这是你的定义吗？求助者：有些母亲是缺乏养育技术。咨询师：世界上没有一个母亲在养育技术方面称得上十全十美，因此她们都在某方面缺乏养育技术。根据你的定义，结论似乎所有的母亲都是坏母亲。求助者：我只觉得自己是个坏母亲，并非说大家都是。咨询师：好吧，再一次定义，什么是坏母亲？求助者：坏母亲就是不了解自己孩子的人，或者她总是做错事，这错事对孩子不利。咨询师：根据这一新的定义，你不是位坏母亲，也没有坏母亲，因为没有人总是做害自己孩子的错事。求助者：没人？咨询师：你说坏母亲总是做些害人的错事，可没有人一天24小时都在做害人的事，每个母亲都能够做些好事。你说是吧？求助者：是的。PSYCHCN多选：1、该求助者的主要心理问题包括（）。（A）情绪低落（B）内心矛盾（C）行为冲动（D）认知偏差单选：2、按照ABC理论，引发求助者心理问题的直接原因不是（）。（A）歪曲的认知（B）不合理信念（C）现实的刺激（D）评价性观念多选：3、按照ABC理论，该求助者的A包括（）。（A）儿子学习困难（B）老师反映孩子学习不好（C）孩子太多（D）求助者想当好母亲多选：4、按照ABC理论该求助者的C包括（）。（A）情绪低落（B）不照顾孩子（C）自责（D）认为自己是坏母亲答案：AD/C/AB/ACPSYCHCN多选：5、该求助者不合理信念的特征包括（）。（A）绝对化要求（B）过分概括（C）选择性概括（D）糟糕至极单选：6、咨询师：你对“坏母亲”下的定义是什么？使用的技术是（）。（A）具体化（B）引导（C）面质（D）指导单选：7、这段咨询最大可能是发生在（）。（A）诊断阶段（B）领悟阶段（C）修通阶段（D）巩固阶段多选：8、在这段咨询的最后几句话中，心理咨询师是在帮助求助者（）。（A）强化合理信念（B）改变不合理信念（C）寻找合理信念（D）建立合理的信念答案：AB/A/C/BDPSYCHCN单选：9、本案例中，心理咨询师为强调的是（）。（A）行为 （B）认知 （C）动机 （D）情绪多选：10、埃利斯合理情绪疗法可以帮助求助者达到（）。（A）自我关怀 （B）自我指导 （C）自我批评 （D）自我接受单选：11、使用合理情绪疗法时，心理咨询师扮演的角色不是（）（A）分析者（B）说服者 （C）监督者 （D）辩论者单选：12、本案例中心理咨询师改变求助者信念的方法是（）。（A）自我管理程序 （B）语义分析 （C）产婆术式辩论 （D）合理想象u 答案：B/ABD/C/CPSYCHCN测验技能考试重点：需要重点掌握的量表：三级、二级：WAIS-RC、MMPI、SCL-90、EPQ，SDS，SAS二级：WAIS-CR、MMPI-2及WAIS-RC、MMPI、SCL-90的解释复习重点：量表的适用范围量表的计分方法、解释量表使用的注意事项Scl-90SDSSASHAMDHAMABPRSBRMS评定方式自评他评评分等级1-51-41-40-40-41-70-4评定时间范围过去一周（包括现在）PSYCHCN韦氏成人智力量表案例题言 语 测 验操 作 测 验言语操作总分知识领悟算术相相似似数数广广词词汇汇合合计计数数符符填填图图积木图排拼图合计原始分2420151818141465653333l7 l72925177549124量表分141213111213758l3912749智商11595107PSYCHCN多选：1、从测验结果来看，该求助者处于84百分等级的分测验是（）。（A）知识 （B）词汇（C）填图 （D）图排答案：BC多选：2、关于WAISRC，正确的表述是()。(A)严格按照“先言语测验后操作测验”的顺序进行 (B)适用于16岁以上的被试者 (C)数字广度测验包括顺背和倒背两个部分 (D)采用了比率智商答案：BCPSYCHCN多选：3、从测验结果看，以下描述正确的是()。（A）操作技能不如言语技能（B）可能有阅读障碍（C）听觉加工模式比视觉加工模式好（D）言语能力和操作能力的差异不具有实际意义答案：AC单选：4、从FIQ来看，该求助者的智力等级属于()。(A)超常 (B)高于平常 (C)平常 (D)低于平常答案：C多选：5、在WAIS-RC的11个分测验中，有严格时间限制的是（）分测验。（A）算术（B）词汇（C）领悟（D）图画填充答案：ADPSYCHCN单选：1该求助者的测验结果（）。（A）可靠（B）不可靠（C）效度量表部分可靠，临床量表部分不可靠（D）临床量表部分可靠，效度量表部分不可靠答案：A单选：2在测验中该求助者回答矛盾与无法回答的题目数量是（）。（A）0 （B）5 （C）21 （D）10答案：APSYCHCN单选：3根据中国常模，求助者在()分量表上可能有异常表现。（A）2个 （B）3个 （C）4个 （D）5个答案：D多选：4求助者Si测验结果可能提示（）。（A）紧张 （B）外向 （C）内向 （D）冲动答案:AC单选：5.求助者Pd维度标准分进行校正时，应在其分数基础上增加（）。（A）0.2K （B）0.4K （C）0.5K （D）1.0K答案：BHs+0.5KHs+0.5K，Pd+0.4KPd+0.4K，Pt+1.0KPt+1.0K，Sc+1.0KSc+1.0K，Ma+0.2KMa+0.2K（14789/5411214789/54112）单选：6.如求助者在Pd量表上所得到的T分为40，意味着他的分数（）。（A）低于常模平均分1个标准差（B）低于常模平均值2个标准差（C）高于常模平均值1个标准差（D）高于常模平均值2个标准差答案：APSYCHCN案例问答题基本思路题目概况：案例问答题目约一千字，三级完成四道、二级完成八道论述题。答题原则：案例回答是八股文，如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。答题操作：浏览一般资料和主诉读题干划关键词注意病程。PSYCHCN 一、整资料二、找症状三、下诊断四、做鉴别五、找原因问答题涉及内容PSYCHCN第一步整理资料一般状况资料一般状况资料个人成长资料个人成长资料 目前状态资料目前状态资料既往诊治资料既往诊治资料1234PSYCHCN目前状态资料精神状态：A感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)B情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)C意志行为（自控能力、言行一致性、工作劲头不足等）D人格完整性、相对稳定性身体状态：A有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）B求助者近期体检报告C、既往病史社会功能状态：A工作动机与考勤状态B社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）PSYCHCN第二步找症状按照心理/精神、生理、社会功能三个方面展开。心理方面的症状包括三个方面：认知，情感、意志行为列出大类，小类可不列，否则交错症状难以分开而重复。认知障碍认知障碍认知障碍认知障碍情感障碍情感障碍情感障碍情感障碍意志行为障碍意志行为障碍意志行为障碍意志行为障碍PSYCHCN案例问答中求助者的常见症状表现感觉过敏/减退、内感性不适、强迫观念、疑病观念、注意力不集中，记忆力下降认知认知 焦虑、情绪低落、恐惧情感情感 意志减退、强迫行为（反复洗手/检查）意志行为意志行为回避社交、工作效率下降、学习成绩下降、娱乐减少社会功能方面社会功能方面头痛、睡眠差、进食减少、胸闷心慌躯体方面躯体方面心心理理方方面面PSYCHCN第三步：下诊断诊断的整体思路和方法找到主导症状根据三原则，判断是否属于心理异常根据求治动机、自知力、精神病性症状排除精神病性障碍根据心理冲突类型，判断是否为神经症性问题根据病程、症状、痛苦程度、社会功能，确认神经症亚型或神经症性心理问题根据刺激类型、持续时间、泛化与否、痛苦程度及功能受损等情况，确定一般心理问题、严重心理问题鉴别诊断定定性性PSYCHCN第四步：鉴别诊断（二级）与重性精神病与重性精神病/精神病性精神障碍相鉴别精神病性精神障碍相鉴别定性定性鉴别与不健康的其他分类进行鉴别与不健康的其他分类进行鉴别与神经症其他亚型进行鉴别与神经症其他亚型进行鉴别分分类/亚型型鉴别与抑郁症，焦虑症、应激相关障碍等与抑郁症，焦虑症、应激相关障碍等 含有相似症状。含有相似症状。症状鉴别症状鉴别PSYCHCN第五步究原因：生理、心理、社会（二级）生物学原因/生理原因：生长情况、年龄因素、性别因素社会原因：人际关系中的社会支持系统社会交往中的重大生活事件社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）与心理障碍发生的关系认知原因：认知偏差：成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念。负性情绪：心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。行为模式：自控能力差、言行缺乏前后一致性。行为模式上缺乏解决问题策略技巧。人格特征：追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性人格表现。父母管教过严，交往面狭窄，导致性格内向。PSYCHCN不积硅步，无以至千里不积小流，无以成江海！