3消毒灭菌.pptx

第六章 医院微生态学与医院感染第一节第一节 正常菌群正常菌群一、正常菌群及其分布一、正常菌群及其分布1.正常菌群正常菌群：寄生在正常人的体表和与外：寄生在正常人的体表和与外界相通的开放性部位，经过长期进化而形界相通的开放性部位，经过长期进化而形成的微生物群。由于以细菌为主，因而通成的微生物群。由于以细菌为主，因而通称为正常菌群。称为正常菌群。2、分布二、正常菌群的生理作用1.生物拮抗生物拮抗（antagonism）(1)生物屏障作用生物屏障作用 屏障和占位性保护屏障和占位性保护微菌落微菌落：一个细菌种系形成的肉眼看不见：一个细菌种系形成的肉眼看不见的微小菌落的微小菌落生物膜生物膜：一个细菌种系或不同细菌种系及：一个细菌种系或不同细菌种系及其分泌物形成的膜性结构其分泌物形成的膜性结构(2)化学屏障作用化学屏障作用 产生有害代谢产物产生有害代谢产物(3)营养竞争作用营养竞争作用2.营养作用营养作用 参与物质代谢、营养转化、合成参与物质代谢、营养转化、合成大肠杆菌、乳链球菌：大肠杆菌、乳链球菌：V-B、V-K双歧杆菌：产酸促进双歧杆菌：产酸促进V-D、铁吸收、铁吸收3.免疫作用免疫作用:正常菌群具有免疫原性、促免疫细胞分裂正常菌群具有免疫原性、促免疫细胞分裂作用作用4.抗衰老作用抗衰老作用 SOD5.抗肿瘤作用抗肿瘤作用三、人体各部位的微生态系1.口腔口腔2.食管与胃食管与胃3.肠道肠道 小肠小肠 大肠大肠4.阴道阴道5.呼吸道呼吸道6.皮肤皮肤第二节 微生态平衡与失调n微生态平衡（微生态平衡（microeubisis）：指正常：指正常微微生物群与其宿主生态环境在长期进化过程生物群与其宿主生态环境在长期进化过程中形成的生理性动态平衡组合。中形成的生理性动态平衡组合。n微生态失调（微生态失调（microdysbisis）：指正常：指正常微生物群与其宿主之间的平衡在外界环微生物群与其宿主之间的平衡在外界环境因素的影响下被破坏，由生理性组合境因素的影响下被破坏，由生理性组合变为病理性组合。变为病理性组合。菌群失调菌群失调：在微生态环境中正常微生物群：在微生态环境中正常微生物群的种群发生了定量或定性的异常变化的种群发生了定量或定性的异常变化 第七章 消毒与灭菌基本概念基本概念1.消毒消毒(disinfection)杀死物体上病原微生物的方法杀死物体上病原微生物的方法,并不一定并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。2.灭菌灭菌(sterilization)杀灭物体上所有微生物的方法。杀灭物体上所有微生物的方法。3.防腐防腐(antisepsis)防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。4.无菌无菌(asepsis)不存在活菌不存在活菌,多是灭菌的多是灭菌的结果。结果。5.无菌操作无菌操作:防止细菌进入人体或其他物品防止细菌进入人体或其他物品的操作技术。的操作技术。第一节第一节 物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法一、热力灭菌法一、热力灭菌法 湿热灭菌湿热灭菌 干热灭菌干热灭菌湿热灭菌：湿热灭菌：湿热穿透力强；湿热穿透力强；细菌细菌吸收水分易于凝固变性；吸收水分易于凝固变性；释放潜释放潜热热（1）高压蒸汽灭菌法n压力压力-103.4kPa(1.05Kg/cm2)nT:121.3-1530minn杀死杀死:细菌繁殖体、芽孢细菌繁殖体、芽孢（2）煮沸法）煮沸法：100-5min 杀死杀死:细菌繁殖体细菌繁殖体100-13h 杀死杀死:细菌芽孢细菌芽孢n2%NaHCO2沸点：沸点：105（3）流通蒸汽法流通蒸汽法：1530min杀死繁殖杀死繁殖体体间歇灭菌法：流通蒸汽法间歇灭菌法：流通蒸汽法1-37过夜过夜-流通蒸汽法流通蒸汽法2-37过夜过夜-流通蒸汽法流通蒸汽法3 杀死芽孢杀死芽孢 营养培养基灭菌营养培养基灭菌（4）巴氏消毒法巴氏消毒法61.162.830min71.71530秒秒 牛奶、酒类、饮料牛奶、酒类、饮料n干热灭菌法干热灭菌法：脱水、大分子变性：脱水、大分子变性n（1）焚烧与烧灼：焚烧与烧灼：n废物、尸体废物、尸体n实验用：接种环、试管口、瓶口实验用：接种环、试管口、瓶口n（2）干烤干烤：160170-2小时小时n 玻璃器皿、瓷器玻璃器皿、瓷器二、紫外线与辐射灭菌法二、紫外线与辐射灭菌法n1.日光与紫外线日光与紫外线：n（1）紫外线波长）紫外线波长200300nm（2）265266nm=DNA吸收波峰，相邻嘧啶吸收波峰，相邻嘧啶共价键结合，干扰复制、转录。共价键结合，干扰复制、转录。（3）穿透力低）穿透力低手术室、病房、实验室、物品表手术室、病房、实验室、物品表 面消毒面消毒（4）有效距离：）有效距离：23米；米；12小时小时（5）紫外线对人体皮肤、眼睛有损害，要注意防）紫外线对人体皮肤、眼睛有损害，要注意防护护 2.电离辐射电离辐射n电离辐射原理：电离辐射原理：高速电子高速电子x射钱和射钱和射射线使某些分子产生离子、其他活性分子、线使某些分子产生离子、其他活性分子、游离基游离基破坏破坏DNADNAn电离辐射特点：电离辐射特点：有较高的能量、穿透力有较高的能量、穿透力次性医用塑料制品、食品次性医用塑料制品、食品三、三、过滤除菌法过滤除菌法n不耐高温的物质：血清、不耐高温的物质：血清、抗毒素、抗生素、药液抗毒素、抗生素、药液n蔡氏、玻璃、薄膜滤菌蔡氏、玻璃、薄膜滤菌器、高效颗粒空气滤器器、高效颗粒空气滤器四、四、超声波消毒法超声波消毒法n频率：频率：20000HZ，人耳不能感受的声波。，人耳不能感受的声波。通过液体时，发生空化作用破坏原生质通过液体时，发生空化作用破坏原生质的胶体状态，导致细菌死亡。的胶体状态，导致细菌死亡。n用于粉碎细胞以提取细胞组分或制备抗用于粉碎细胞以提取细胞组分或制备抗原。原。五、干燥与低温抑菌法五、干燥与低温抑菌法二、化学消毒灭菌法二、化学消毒灭菌法（一）消毒剂（一）消毒剂n1、常用消毒剂的作用机制：、常用消毒剂的作用机制：使菌体蛋白质变性或凝固：使菌体蛋白质变性或凝固：重金属盐、醇类、醛类、酸、碱干扰或破坏细菌的酶系统和代谢：干扰或破坏细菌的酶系统和代谢：重金属盐、某些氧化剂SH结合（酶失活）改变细菌细胞壁或细胞膜的通透性，使胞质改变细菌细胞壁或细胞膜的通透性，使胞质内重要代谢物质逸出：内重要代谢物质逸出：新洁尔灭、酚类、表面活性剂一、消毒剂的主要种类一、消毒剂的主要种类类别类别作用机制作用机制常用种类常用种类酚类酚类蛋白变性，细胞膜损伤蛋白变性，细胞膜损伤 石炭酸石炭酸醇类醇类蛋白变性蛋白变性乙醇乙醇氧化剂氧化剂氧化、蛋白沉淀氧化、蛋白沉淀高锰酸钾、过氧乙高锰酸钾、过氧乙酸、碘酒酸、碘酒重金属盐重金属盐氧化、蛋白酶变性氧化、蛋白酶变性红汞、硫柳汞红汞、硫柳汞表面活性剂表面活性剂 蛋白变性，细胞膜损伤蛋白变性，细胞膜损伤 新洁尔灭新洁尔灭染料染料干扰氧化、抑制繁殖干扰氧化、抑制繁殖龙胆紫龙胆紫酸碱类酸碱类破坏膜、壁，蛋白凝固破坏膜、壁，蛋白凝固 醋酸、生石灰醋酸、生石灰烷化剂烷化剂蛋白质、核酸烷基化蛋白质、核酸烷基化环氧乙烷环氧乙烷二、二、消毒剂的应用消毒剂的应用三、三、影响消毒灭菌效果的因素影响消毒灭菌效果的因素n消毒剂的性质、浓度与作用时间消毒剂的性质、浓度与作用时间n微生物的种类与数量微生物的种类与数量n温度温度n酸碱度酸碱度n有机物有机物防腐剂：某些低浓度的消毒剂可用于做防防腐剂：某些低浓度的消毒剂可用于做防腐剂。腐剂。用途：疫苗、类毒素用途：疫苗、类毒素常用的防腐剂：常用的防腐剂：0.01%硫柳汞、硫柳汞、0.5%石石炭酸、炭酸、0.10.2%甲醛甲醛第八章 病原学诊断与防治第一节 细菌学诊断一、病原菌检测一、病原菌检测1、标本的采集与运送、标本的采集与运送2、细菌形态与结构检查、细菌形态与结构检查（1）显微镜显微镜 普通显微镜普通显微镜 电子显微镜电子显微镜（2）染色法染色法 革兰染色法革兰染色法：原理原理：1）等电点不同）等电点不同 2）RNA镁盐含量不同镁盐含量不同 3）细胞壁结构不同）细胞壁结构不同方法革兰阳性菌：紫色 革兰阴性菌：红色结果结果3、分离和鉴定（1）培养特征）培养特征（2）形态特征）形态特征（3）生化反应）生化反应（4）血清学鉴定）血清学鉴定（5）动物试验）动物试验（6）药物敏感试验）药物敏感试验小 结1、正常菌群的概念及生理作用、正常菌群的概念及生理作用2、菌群失调的概念、菌群失调的概念3、消毒灭菌的基本概念、消毒灭菌的基本概念4、常用的物理消毒法、常用的物理消毒法