北京大学三宝课人类的性、生育与健康知识点总结158.pdf

人类的性、生育与健康 期末复习笔记Soman第 1 页 共 29 页人人类类的性、生育与健康的性、生育与健康第一讲 为什么要开这门课性分化的生物学意义 人类性行为的特点一、开设本课极有必要（教育基础很薄弱）二、对待性的问题是严肃和认真的，女大学生更为认真，但缺少保护自己的相关知识课程简介课程简介从生物学、生理学角度系统、全方位、科学地介绍人类性知识，使大学生深入地了解自身，并能以科学知识来正确指导自己在生活中的行为，尤其使女大学生建立自我保护意识。性是从古至今任何人不能回避的问题性是从古至今任何人不能回避的问题周易：男女媾精，万物化生。孟子告子：食，色，性也。孟子万章：男女居室，人之大伦也。一、食欲维持生命，永远是第一需要。二、性欲对完成繁殖是必须的，进化规律让它充满愉悦。国内外古代和现代大量有关性的著作：国内外古代和现代大量有关性的著作：国内：素女经战国至两汉间，古代最重要的性学著作，性爱女神，21bc 与黄帝讨论；养生方法度，节制国外：爱经古罗马；芳香园5-6 世纪古伊斯兰世界最著名的性典著作，作者为古代阿拉伯世界圣哲罗芙扎伊现代国内：中国古代房内考1961 荷兰汉学家高罗著；性学杂志；中国当代性文化性学家刘达临主编，中国第一个大型性学调查报告国内外性文物：国内外性文物：贞操带，烈女祠，贞节牌坊。古代性学开放盛行，但北宋以来程朱理学盛行，提倡存天理灭人欲，饿死事小，失节事大。提倡性教育的仁人志士提倡性教育的仁人志士：鲁迅，张竟生，朱光潜，潘光旦，周恩来，吴阶平，费孝通；农民教育家于庆平。性教育不是自修课性教育不是自修课中国性盲比文盲多。罪恶性文化对性的压抑谈性色变造成性无知（包括高级知识分子）青少年性知识缺乏的可悲，往往在无知情况下就已经付出了代价。如：早孕，流产，性病，吸毒，月经和遗精紧张，性愚昧等。性知识和对待性的态度是学习得来的，不是天生就会的。性是什么？性是什么？人类的性、生育与健康 期末复习笔记Soman第 2 页 共 29 页性是生命界的普遍现象。Sectussex 分开的意思定义：借以区别物种各成员在生殖能力上互补的两个群体（雄和雌）的各种形态和表征。哺乳类的生殖模式：哺乳类的生殖模式：有发情周期（几小时到几天）；面对背交配姿势；一切为了繁殖尽量多把自己的基因传下去（或有杀婴行为）；育幼。无性生殖无性生殖：最初的生殖活动是无性的。不用交配而自我克隆，繁殖速度快。但产生相同的后代，争夺相同的食物和资源，环境适应性差。有性繁殖的进化：有性繁殖的进化：1、开始出现大小配子细胞；2、开始出现两性在外形、内部生殖器官结构不同的生物；3、每一种生物的染色体数目是一定的，经过有性生殖的染色体数目不变。有性生殖的主要特征有性生殖的主要特征减数分裂减数分裂配子形成时，母细胞 DNA 复制一次，细胞分裂两次。1、减数分裂（有联会，交换遗传物质）2、减速分裂（有丝分裂）1 个细胞变 4 个细胞，结果配子细胞的染色体数目减半。再结合时染色体数目恢复原样。染色体组合随机多样，配子变异多，对自然环境的适应性变大。生殖和发育方式生殖和发育方式大自然的两性不同个体和交配发育：体外受精到体内受精；体外发育到体内发育；性选择。体外受精体外发育体内受精体外发育体内受精体内发育人的分类地位脊椎动物：哺乳纲、灵长目、人科、人属、智人种。倭黑猩猩是人类最近的近亲，基因差别仅 2%。人的性别：人的性别：男女在生物学和生理学上的差异：细胞有 23 对染色体，其中 1 对性染色体。男 xy 女 xx；男人和女人在第二性征、心理、情绪、情感、性格等方面存在差异，从来是不同的。性别角色：男性：父亲、儿子、丈夫。女性：母亲、女儿、妻子。男人女人组成家庭社会。人的双重属性：人的双重属性：1、自然属性：是自然界一个动物物种，物种名 Homo sapiens2、社会属性：社会人，有独特性行为和性心理（受社会的制约）（狼孩？）Hominidae Gorilla Homo人类性行为的特点人类性行为的特点一、发情期消失：两性性接受能力很高。二、面对面的性交，便于感情交流：性爱和情爱是人类重要的社会关系之一，是维系家庭关系稳定的重要的社会关系之一，是维系家庭关系稳定的重要因素；使后代能够健康人类的性、生育与健康 期末复习笔记Soman第 3 页 共 29 页成长。三、性行为和生殖可脱离关系。四、受社会的制约：任何性行为受社会道德约束。这些是人类进化中获得的重大“性”事。人类的生殖模式是成功的，必须加以节制。第二讲 人类各大系统结构简介男性生殖器官的结构和功能人体各大系统简介人体各大系统简介皮肤系统（保护、感觉、排泄、调节体温）骨骼系统（支持、保护、运动）肌肉系统（运动、保护）消化系统（消化道是体外器官）循环系统、淋巴系统、呼吸系统（胸腔漏气：气胸）排泄系统、内分泌系统、神经系统、生殖系统（女性盆腔托起子宫和胎儿）。男性外生殖器官男性外生殖器官阴阜（倒三角形、可存储脂肪）、阴茎、阴囊阴茎阴茎1.阴茎的勃起皮肤允许的可逆过程：性刺激心理反射血流增加妨碍、压缩静脉阴茎充血2.阴茎平时 7-14 厘米，勃起时 9-16 厘米。3.勃起原因：海绵体（阴茎两个，尿道一个，整个尿道穿过，与阴茎头相连），体外心脏。4.功能：排尿、输精、性交器官（尿道通过）。5.体外的心脏（主要由血液引起）1)海绵体（充满静脉腔隙）螺旋动脉充血2)白膜（致密结缔组织）的坚韧限制体积，阴茎血压升高，静脉回流受阻3)阴茎变硬勃起（勃起时注意保护）A.平时血管灌注量1-4 毫升/分B.勃起血管灌注量80-120 毫升/分，为平时 25 倍C.暴力性交可能导致白膜破裂男性内生殖器官（睾丸、附属腺体和输精管道）男性内生殖器官（睾丸、附属腺体和输精管道）附睾（头、体和尾）、输精管、附性腺（精囊中的精囊腺、前列腺、尿道球腺）、睾丸、尿道。睾丸小叶（约 250-300 个）和曲精细管（每个小叶 1-4 根，每根达 60-70 厘米）。睾丸内由管道相连，附睾与曲精细管相连。睾丸两个功能睾丸两个功能1.曲精细管（生精小管）：(内壁上的精原细胞)产生精子（需较低温度）每个小叶的生精小管汇合到睾丸网，精子通过睾丸网进入到紧贴在睾丸上的附睾通过输精人类的性、生育与健康 期末复习笔记Soman第 4 页 共 29 页管道和尿道组成的管道系统运行到体外。2.间质细胞（两个曲精细管之间）：雄性激素（主要成分：睾酮）激素特点：无管道，直接进入血液运送，管道用于输送精子。需较低温度均不能超过 35。电镜扫描曲精细管的横切中央是成熟的精子。保护睾丸保护睾丸质地较脆，要保护不要随便打闹阴囊肿胀或剧烈疼痛睾丸扭转（剧烈运动或睡眠后可能发生及时就医）阴囊的保护热胀冷缩以一定温度，比腹部低 22 个睾丸 2 个附睾，由动脉血管、静脉血管和神经构成的精索，供应血液。阴囊阴囊内壁平滑肌（保温），热胀冷缩以维持一定温度，比腹部低两度。受交感神经和副交感神经支配。器官受重力作用，拿布将阴囊托起固定在腰部，不受重力血液供应充分，很快就能消炎。保健：长时间静坐，阴囊不透气，温度升高，可能损伤生精上皮（产生精原细胞）。阴囊湿疹、阴囊炎症。精子形成的各个阶段精子形成的各个阶段生精上皮精原细胞初级精母细胞次级精母细胞精子细胞精子减数分裂形成精子减数分裂形成精子精子的形态头（顶体、细胞核）、颈、体、尾。人类精子的发现人类精子的发现1677 年，荷兰雷文虎克通过显微镜看到了人类精子；1827 年首次看到哺乳类卵子。雄激素的生理作用雄激素的生理作用1.促进男性生殖器官发育（第一性征）2.促进男性第二性征发育3.蛋白质合成和代谢4.男性性格、行为5.（睾酮）与性欲有关喉结喉结甲状软骨骨化突起疝气疝气腹股沟管未封闭好，小肠溜到阴囊中。腹股沟管与睾丸腹股沟管与睾丸隐睾病出生后睾丸仍留在体内未下降（2 岁前仍未纠正将影响生育）睾丸温度的重要性睾丸温度的重要性检查有无隐睾病和睾丸的大小附睾附睾（2 个 5-6 米长，0.3 毫米直径）人类的性、生育与健康 期末复习笔记Soman第 5 页 共 29 页1.与睾丸的曲精细管相连2.直接延伸成输精管3.精子在其内 2 周(附睾内液)达到生理成熟，才有运动能力和受精能力（某种程度上）。输精管和尿道输精管和尿道（汇合为一）输精管：一对，各 0.5 米长。将精液输入尿道，外面是平滑肌。管壁平滑肌作用：使精子克服重力上升。尿道：排尿和输精。16-22 厘米长，在阴茎根部仍有部分伸入体内。男性附性腺男性附性腺（产生精浆）精囊和精囊腺一对前列腺一个（尿道后部，与排尿有关）尿道球腺一对精液组分精液组分精子 10%精浆 90%（由附性腺产生）精囊中的精囊腺 60%精液；前列腺 30%精液(产生特殊气味)；尿道球腺（位于前列腺下），分泌少量透明粘稠碱性液体（中和对精子有害的酸性液体，保护精子，润滑阴茎头），含果糖、无机盐和维生素、多种酶如透明质酸、前列腺素（一种激素）等营养物质，为精子活动提供营养。精满自溢，顺其自然。包皮包皮结构：疏松结缔组织较多，（双层保护）皮肤较松弛，允许变大、变长。在阴茎自然疲软状态下观察：正常包皮覆盖部分或大部分龟头，可自由上翻、复原；包皮过长包皮超过尿道外口；包茎包皮全部大部覆盖龟头，不能上翻复原。小儿包皮过长为正常现象。包皮过长，但无感染（皮脂腺分泌旺盛），保持清洁即可（是否手术遵医嘱），勿每天用力擦洗、勿用碱性强的肥皂。包皮垢引起龟头皮炎、阴茎癌、女性宫颈癌。第三讲 女性生殖器官的结构和功能外生殖器外生殖器：阴阜（脂肪组织）、大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道口、阴道口（处女膜）、（肛门）内生殖器内生殖器：卵巢、输卵管、子宫、阴道乳房乳房（不属于生殖器官系统，属于第二性征）女性内脏在后部与外界相通的口女性内脏在后部与外界相通的口（男性仅两个口）：消化系统肛门；排泄系统尿道口（尿道短，为男性 1/4）；生殖系统阴道口尿道口与阴道口分开，这两个口接近肛门，注意卫生（从前向后），防病原体感染。外生殖器官外生殖器官阴毛人类的性、生育与健康 期末复习笔记Soman第 6 页 共 29 页阴毛是性发育的一个重要标志；每个人的阴毛多少差距很大；阴毛发育受人种、营养、雄激素、生理精神状态等因素影响。女性正常性功能与阴毛多少无关。阴唇（均是皮肤的纵长隆起和皱襞）大阴唇：女性站立时自然合拢关闭女阴，有保护作用，大面积粘膜。包住外阴部，内部潮湿，类似粘膜，上长阴毛，颜色较深，毛细血液供应充分。小阴唇：神经末梢丰富，对机械刺激敏感。薄，颜色深，血液供应充足。外阴部：娇嫩。处女膜处女膜筛状 cribriform，环状 annular hymen，隔膜状 septate，闭锁状 imperforate。处女膜问题处女膜问题一、处女膜的薄厚因人而异二、处女膜在第一次性交时可能破裂，在剧烈运动或劳动时也易破裂。不能用处女膜完整与否说明是否处女。三、异常处女膜应该及早治疗。四、尊重女性。女性也要更加保护自己和维护自己的权利。处女膜情结。阴蒂阴蒂一、阴蒂内有海绵体组织，阴蒂的勃起组织（海绵体）与阴茎同源。二、分布丰富的神经末梢，对刺激敏感。细细呵护外生殖器官细细呵护外生殖器官一、男性：睾丸神经丰富，对挤压极其敏感，是男性要害之处，包皮卫生要注意二、女性：尿道短，外阴潮湿，易被病菌感染，清洁卫生是首要。男女性要注意注意：内裤质地应是棉质，经常清洗外生殖器，不共浴，天气潮热时不穿紧身牛仔裤等。内生殖器官内生殖器官卵巢一对：卵巢一对：产生卵子：出生时卵泡（在皮质）约 40 万，青春期 4-5 万，40 岁 1 万；一生真正成熟 400-500 个产生分泌雌性激素：卵泡细胞产生少量雄性激素：卵巢门（血管、神经进入卵巢等处）输卵管与卵巢：输卵管与卵巢：输卵管不与卵巢直接相连（分开，无直接相通的关系），而是开口于腹腔。生殖器官客观上把女性腹腔通过输卵管子宫阴道与外界相通。输卵管管壁的平滑肌（梭形）一个卵原细胞初级卵母细胞次级卵母细胞一个卵子，一个精原细胞形成四个精子卵泡的功能是分泌雌性激素，黄体分泌孕激素，若卵子没有受精，则黄体变为白体；否则黄体继续加厚。人类的性、生育与健康 期末复习笔记Soman第 7 页 共 29 页输卵管的壶腹部是精卵相遇处。输卵管与卵巢分开，相互脱离（从这个意义上说女性腹腔通过输卵管子宫阴道与外界相通）。输卵管分段：输卵管分段：1.漏斗和输卵管伞，开口在腹腔，与卵巢不直接相通。2.壶腹内腔较大，精卵结合处。3.峡部最窄。4.子宫部：穿过子宫只允许一个卵细胞通过。子宫（孕育胎儿之地）子宫（孕育胎儿之地）一、子宫体子宫体：肌肉质，分三层（成年人：重 50 克，长 7-8 厘米，宽 4-5 厘米，厚 2-3 厘米）。(一)子宫内膜（在激素作用下周期性变化）(二)子宫肌层（平滑肌，有很大的延展性）子宫肌瘤问题(三)子宫外层二、子宫颈子宫颈子宫颈糜烂是由于性生活过频、过早，性伴侣过多，不干净，男性包皮垢等。30mm，下 1/3 伸入阴道。宫颈癌高发区。阴道：阴道：功能：1，排出经血。2，接纳阴茎。3，产出婴儿。结构：(一)内壁为粘膜层，下 1/3 富含神经末梢，感觉敏锐。(二)管壁平滑肌，很大延展性。(三)阴道粘膜无腺体，但有渗出液（白带）使外阴部潮湿。(四)阴道环境为酸性（乳酸菌），保护作用。乳房乳房女性第二性征（周围丰富淋巴细胞）乳房结构：乳房结构：乳腺小叶（真乳头，乳汁分泌像喷头），导管，脂肪，结缔组织，乳头（如凹陷对身体无影响，但对哺乳期和婴儿有隐患，可纠正），乳晕。乳房中无肌肉（看到的是大胸肌和小胸肌，女性乳腺发达）。乳房中无支持结构（除结缔组织外）。形状起源：形状起源：为了吸引异性。婴儿吸乳姿势要注意。母乳汁母乳汁乳房是独一无二的器官，是体外的胎盘。母乳汁引导婴儿机体生理发育和神经系统完善。含有激素和抗体，多种营养物，无可替代。乳腺癌的预防乳腺癌的预防男女均有，年轻化。全球每年 100 万女性（中国 20 万）死于乳腺癌。男性容易忽视。发现越早越好治疗。发现越早治疗越及时，保留乳房可能性越大。乳房自查：乳房是否对称，是否没有凹陷，是否不会自流液体；躺下时左手摸右乳，右手摸左乳，顺时针或逆时针几圈，进行按摩与检查。保护乳房保护乳房一、乳房由腺组织和脂肪组成，无肌肉组织。支撑乳房的是结缔组织，无弹性。乳房人类的性、生育与健康 期末复习笔记Soman第 8 页 共 29 页容易松弛。二、戴乳罩要及时、适时，尺寸要合适。乳罩尺寸与乳房下延周长相关。三、睡觉前要松开乳罩（专家：每天戴超过 12 小时者患病可能性比短时间戴或者根本不戴者高 20 倍）。女性睡觉五不戴：表，手机，妆，假牙，乳罩。膀胱的两道闸门膀胱的两道闸门内括约肌（平滑肌，意识不能控制）和外括约肌（横纹肌，意识可以控制）。内括约肌发出神经冲动，不要长时间有意识地憋尿。勤换内裤，勤洗外阴部。第四讲 性机能的调节、性唤起和性反应神经反射神经反射反射活动反射活动非条件反射与条件反射（人体两个信号系统：具体和抽象）。语言能刺激和影响性行为。激素调节激素调节体液调节体液调节（如肾上腺素的激素特点）内分泌激素的调节：统帅机构下丘脑和“下级”脑下垂体。下丘脑通过调节脑下垂体（主要是腺垂体）活动来影响性腺活动：即神经体液调节。性机能的调节：下丘脑和脑下垂体的调节神经体液调节睾丸活动的调节卵巢活动的调节反馈（正反馈+负反馈）内分泌腺的特点内分泌腺的特点1.体积小，激素量小作用大2.无管道，直接进入周围毛细血管3.由神经中枢控制，有特定靶细胞或靶器官4.激素对神经系统的活动有明显反馈作用大脑下丘脑腺垂体卵巢、睾丸反馈反馈性腺激素血液中浓度对顶头上司的活动也有明显影响，即反馈。上述三层结构构成：下丘脑垂体性腺轴性激素及其作用（神经体液调节激素及神经体液调节作用）(一)下丘脑：促性腺激素释放激素(二)垂体前叶：促性腺激素，包括1.FSH（卵泡刺激素）：男促睾丸曲精细管促进精子形成，女促卵泡发育。2.LH（黄体生成素）：男促睾丸间质细胞增生分泌雄激素。女促排卵，黄体生成。性腺分泌的性激素性腺分泌的性激素（性激素及其作用）精巢：雄激素主要成分睾酮卵巢：雌激素，孕激素，少量雄激素（卵巢门）肾上腺皮质分泌雌激素和雄激素，男女体内均有。人类的性、生育与健康 期末复习笔记Soman第 9 页 共 29 页调解睾丸活动的激素调解睾丸活动的激素下丘脑促性腺激素释放激素腺垂体/垂体前叶促性腺激素（FSH，LH）精巢（睾丸）：产生精子；雄激素：睾酮。调解睾丸活动的结果调解睾丸活动的结果睾酮通过负反馈（不影响卵泡刺激素但影响黄体生成素的分泌），因而男性精子是连续产生的，而血液中的雄性激素稳定。也即，睾酮和精子都是稳定的。调节卵巢活动的激素调节卵巢活动的激素下丘脑促性腺激素释放激素腺垂体/垂体前叶促性腺激素 FSH，LH卵巢排卵子，雌激素，孕激素，少量雄激素（卵巢门）。卵巢激素的作用卵巢激素的作用雌激素由卵泡细胞分泌，促进生殖器官发育，第二性征出现，骨骼生长发育。孕激素由黄体细胞分泌，促进子宫内膜生长，直接与月经周期和妊娠相关；乳腺发育，增加体内产热（排卵期体温上升 0.5），雄激素少量，由卵巢门，肾上腺皮质分泌，配合雌激素，控制第二性征，与性冲动有关。下丘脑的分泌和脑下垂体的分泌下丘脑的分泌和脑下垂体的分泌（例如：下丘脑垂体卵巢轴）卵巢和黄体的分泌卵泡的变化子宫内膜的变化月经周期的变化月经周期的变化一、下丘脑促性腺激素释放激素的释放脑下垂体的 FSH 和 LH 的分泌性腺发育卵泡发育雌激素增加二、雌激素增加子宫内膜加厚，雌激素增加高峰正反馈使 FSH 和 LH 增加到一个尖峰排卵三、排卵后黄体生成分泌孕激素使子宫内膜维持加厚（子宫腺和螺旋动脉增长），并负反馈抑制 FSH 和 LH（抑制新卵泡），雌激素分泌量下降。四、如卵未受精则黄体萎缩孕激素、雌激素下降子宫内膜坍塌月经来潮历时 3-5天。可能出现的血块为脱落的子宫内膜中的纤维细胞等，或者是子宫腺。月经后另一个卵泡逐渐成熟，进入下一个月经周期。五、如卵受精则月经停止黄体发达，孕激素持续增加子宫内膜继续加厚为受精卵着床作准备。排卵时无感觉，有额外排卵发生。对月经周期的调节对月经周期的调节对月经周期的研究花了数十年月经周期：月经周期：月经反映身体状况，每次约 60mm（卫生巾 4-5 次/天，每个周期不超过两包）。正常周期 20-36 天，或每次间隔周期一样均视为正常。长期不规律应该就医。腰疼是妇科炎症的信号。影响月经周期的因素影响月经周期的因素整个月经周期受大脑和下丘脑的控制。很多精神因素（压力、情绪）会影响到月经周期，引起周期紊乱。营养也很重要。人类的性、生育与健康 期末复习笔记Soman第 10 页 共 29 页月经周期的保健月经周期的保健月经期注意保暖、卫生和休息。注意：放松、饮食、禁止性交。第五讲 性反应周期一、人类性反应研究过程及定义二、性反应周期：人类性反应过程的规律程序三、男女性反应差异人类的伟大进步人类的伟大进步一、华生（1878-1958）美国心理学家二、W.H.马斯特斯和 V.Z,约翰逊美国妇产科和临床心理学的专家。1954 年开始科学地试验性，研究人类性反应。历时10 年。提出性反应周期的概念。这是一个划时代的性科学研究，是 60 年代人类的伟大进步。1979 年获得国际性学奖。性反应调查实验性反应调查实验1.近 700 个男女性参加实验，包括已婚和未婚，各个年龄段（M：2189；F：1878）。2.借助最新科学仪器、技术，观察记录人类性行为过程中各种身体变化。性敏感区性敏感区耳朵、唇舌、颈部、乳头、腋下、下腹部、性器官、大腿内侧。对这些区域的直接刺激容易造成性唤起。性反应性反应从性唤起到性高潮再恢复的过程中生殖器和身体发生的一系列变化。是生理和心理上共同形成的非条件反射：性本能，进化中形成的。遗传决定，人的自然属性。条件反射：与人类意识有关。嗅、视、听、触觉通过大脑调节形成，是后天学习形成的。大脑有很强的控制。性反应周期性反应周期：从性唤起到高潮的平复分四个阶段，是一个规律程序。1.性兴奋期：（共同生理反应）心律呼吸加快，血压上升，肌肉紧张，生殖器官充血。男：迅速（10s，睾丸升高，阴囊皮质变薄，肉质增厚；女：缓慢阴道高度润滑，扩张延伸，子宫抬高，阴蒂充血增大，阴唇增大。过渡性生活会引起下腹胀痛，血液回流不及。人类大脑皮层对性欲的控制：阴茎勃起是一个反射过程，受大脑控制，勃起反射中枢在脊髓骶段。神经系统高级部位对它有明显控制。人类大脑皮层的控制尤为明显，大大超过其他动物。男性是完全可以理智的控制自身的性欲和性行为的（形态和生理基础）。2.性持续期：肌肉紧张，持续稳定在较高水平。男性睾丸增大，升高并旋前，出现尿道球腺分泌物（睾丸扭转，分泌物流出）；女性乳房变化，阴道口内侧 1/3 段充血后，后1/3 段扩张，小阴唇肥大，大阴唇隆起，阴蒂勃起，子宫上升，皮肤出现红晕（皮肤性人类的性、生育与健康 期末复习笔记Soman第 11 页 共 29 页红晕）。在持续期有尿道球腺的少量分泌物从阴茎流出，个别人含有少量精子（但自己不会知道）。阴茎接触女性外阴部，或将精液射在外阴部，以为是性游戏，存在侥幸心理，结果怀孕大有人在。因为女性外阴部湿润和精子有尾会游动。3.性高潮期：呼吸加快，心率血压增高，全身肌肉收缩痉挛。男性：射精，生殖器官肌肉节律收缩，尿道内括约肌收缩，尿道膜部括约肌松弛，睾丸上皮射精，前列腺收缩，输精管收缩，精囊管收缩，精囊腺收缩，肛门外括约肌收缩，球海绵体肌收缩。女性：生殖器官肌肉节律收缩，尿道阴道括约肌收缩，肛门外括约肌收缩，阴道口内侧 1/3段充血，阴道口收缩。4.性消退期：身体、情绪恢复平静的过程。乳房的变化乳房的变化性不应期性不应期：是性中枢对性器官的一种保护性抑制作用。从半小时到半年。男性明显。要顺应这个保护性时间间隔。否则严重损害健康。女性没有明显性不应期。消退期的爱抚消退期的爱抚：女性性消退速度较慢。消退期的爱抚在生理学上很重要，可以归纳总结为一个公式。男性在消退期后对性伴侣失去兴趣是无知的，将会影响夫妻关系。男女性反应差异：男女性反应差异：进入兴奋状态的速度达到性高潮的时间性高潮的次数性满足的方式消退期的长短不应期的有无人类性活动是一种极为复杂的生理活动，并收各种因素的影响。性生活不仅用于繁衍后代，也是夫妻爱情的一种体现。只有双方都有正常的性反应，才能使夫妻相互满足。第六讲 青春期的发育及其有关问题人类的青春期长达十年：人类提前出生，延迟成熟，要经过一个较长的儿童期和青春期才能达到性成熟。性成熟晚（大鼠 40 天）。青春期是由儿童向成人过渡的发育阶段，是每一个成年人的必经阶段。此期包括生物学和生理学方面的急剧变化，是一个重要的成长阶段，也是一个被认为是混乱的时期。青春期的机理：青春期的机理：人体受到下丘脑垂体性腺轴的控制进入青春期，这个轴由静止到活动增加，下丘脑对性激素的敏感度下降，性激素分泌增加，促进性腺、性器官和第二性征的发育。青春期的大脑：青春期的大脑：联系脑细胞的神经突触大增长和大修剪。像人类第二个婴儿期大约 25岁完成。身体肌肉强壮起来，但头脑还处于内在风暴中（情绪、激素、神经突触大增的冲击），头脑与躯体之间不匹配青少年容易犯错误的原因。人类的性、生育与健康 期末复习笔记Soman第 12 页 共 29 页性的发育性的发育：在下丘脑、脑下垂体、性腺的有关激素作用下的发育。包括生殖器官的发育和第二性征的出现。青春期划分青春期划分（世界卫生组织）：1020 岁（有提前趋向）前期（生长突增、性发育开始，进入青春期）：男 1113 岁，女 1012 岁中期（开始第二性征的发育，进入性成熟）：男 1218 岁，女 1316 岁晚期（发育如成人，发育基本停止）：男 1821 岁，女 1719 岁但身体达到性的各方面成熟则要延展到 2225 岁。进入青春期的标志：进入青春期的标志：男性首次遗精 1113 岁，女性月经初潮 1012 岁。进入性成熟的标志：进入性成熟的标志：精液中有精子 1417 岁，排卵真正出现 1316 岁。男性性发育的启动，女性性发育的出现，女性月经的调节。青春期有关问题青春期有关问题1.遗精A.无性交而自发射精的行为，两种：晚上遗精（梦遗）；白天遗精（滑精）。B.发育和生长的正常现象精满自溢，23 次/月（指梦遗）C.不正常遗精过频，5 次/月以上，持续发生，身体感觉虚弱，恐惧心理和精神紧张所致（滑精问题）。2.性自慰A.是自我抚弄或刺激性器官产生性冲动活动性满足的行为。B.完全是个人行为，合理自慰可解除和舒缓性压力，不影响健康（男女均可发生）。每次性自慰身体反应强烈消耗精力。C.无节制（同遗精过频）将影响健康，并可导致性功能障碍，不育。如果性自慰能让青春期的性冲动被释放出来，减少进一步的性冒险、甚至犯罪，那么性自慰是有一定好处的，但要适度。D.每次性自慰要经过性反应周期所有的过程和身体反应。过后的担心、紧张、害怕、恐惧和焦虑，精神压力增长会造成身体更大的伤害。克制不正常遗精和自慰克制不正常遗精和自慰健康法不穿紧身内裤，冷水疗法睡眠法想睡才睡，早上及时起床和排尿运动法仰卧起坐、提肛、按摩等去邪法远离声、色，排除杂念（黄网导致性早熟，美国调查：性犯罪两倍于不看的）学习法爱好多样，合理安排业余时间3.性幻想（性梦）性幻想（性梦）A.荒诞离奇，但是正常的生理上的反应，或受到社会上电影、书刊中性内容刺激的自然反应（男 100%，女 75%）。B.男性醒来无事，但女性往往将其与自己的情绪和生活联系起来。与道德品质无关，要调整心态。4.青春痘青春痘人类的性、生育与健康 期末复习笔记Soman第 13 页 共 29 页5.痤疮和狐臭痤疮和狐臭A.痤疮：皮脂腺在雄性激素作用下增生肥大，皮脂分泌增多引起。男性较重。不要挤压，保持清洁皮肤，严重时就医。中性肥皂，温水洗脸。B.狐臭：大汗腺在性激素作用下分泌旺盛，尤其是雌激素，故女性居多。不影响健康，迎勤换衣裤。6.痛经、经期卫生、闭经痛经、经期卫生、闭经A.痛经：经前期和经期腹痛剧烈。心理和生物、生理因素。宫颈口狭窄，子宫过度后倾，阴道畸形等。B.经期卫生：防菌、保暖、避免剧烈运动。C.闭经：18 岁以后仍无月经或有过但停经 6 个月以上者为闭经。D.严重痛经和闭经应该就医。在空调屋里应该穿袜子，避免剧烈运动。【上次月经开始后 14 天开始排卵。排卵前后 5 天为非安全期。不安全：不知何时排卵，月经周期不定。】7.白带白带A.白带为阴道分泌物，包括阴道粘膜渗出液、阴道上皮脱落细胞、白细胞等。B.正常白带：白色稀糊状，无特别气味。由雌激素分泌而产生。青春期代谢旺盛，白带多是正常现象。C.异常白带：如颜色、气味、质和量突然变化，则有炎症，应及早就医。8.乳房的发育和保护乳房的发育和保护9.不要怕被别人嘲笑不要怕被别人嘲笑青春期的变化如变声、长毛、长乳房、来月经等都是正常的。10.认同自己的身体认同自己的身体对自己的身体要认同。如个头高矮、容貌美丑、阴茎和乳房大小等等。顺其自然，不要自卑，更不要攀比。保持内心美的素质。在能力和做人方面努力和下工夫。11.性冲动性饥渴性冲动性饥渴性冲动是一种人类的生存本能，人正常的生理需要。是受繁殖本能驱使的。青春期性冲动：性好奇。青春期称为心里风暴期。性生理发育提前与性心理相对幼稚之间的反差日趋增大，难以控制。1525岁的性饥渴期怎么办？理智驾驭性冲动性饥渴理智驾驭性冲动性饥渴人与动物的区别就在于有法律、有社会规范、有理性。1.吸收正确性科学知识。2.提高自制力，抵制不良诱惑（适当性自慰）。3.发展多样爱好。4.与异性发展正当健康的交往活动精神补偿。正当异性交往有利于个性发展，对异性的了解，丰富自己的情感经验，扩大社交范围。青春期的任务青春期的任务学本领；负责任，守法律道德；有好身体；正确处理性问题。要使自己有一个无悔的青春和大学生活。第七讲 受精过程、避孕、人工流产和绝育人类的性、生育与健康 期末复习笔记Soman第 14 页 共 29 页受精条件受精条件1.成熟健康生殖细胞排出成熟卵子排出，可生存 1-3 天。成熟精子进入阴道，运行，获能。精子发生需 64-72 天，易发生畸变；附睾内运行 12-21 天并获运动能力；阴道内运动 5-6 小时获能。可在女性体内生存 1-3 天。2.受精部位合适：精卵相遇于输卵管壶腹部。3.有一定数量的获能精子3-5ml 精液/次，0.5-1.5 亿/ml 精子，可使卵子受精的平均精子浓度 2 千万个/ml。其中仅 200 个精子可到达输卵管壶腹部。(精子必须在阴道内液化：精液进入阴道后遇空气凝固，几分钟后液化。)受精过程受精过程：1.精卵识别（同种识别）2.精子的顶体反应3.精子进入卵子表面的透明带（透明质酸酶）4.卵子对精子进入的反应（迅速完成第二次减数分裂阻止第二个精子进入）受精意义受精意义：1.新个体的 46 条染色体分别来自双亲，具有更强生命力。2.决定胎儿性别。Xx 女性，xy 男性。怀孕怀孕：受精卵必须着床在子宫内膜上月经停止避孕原理：避孕原理：1.使生殖细胞（主要是卵泡中卵子）不能正常生长发育，抑制排卵。2.阻断精子和卵子的运送和适时相遇。3.影响子宫内膜发育（使受精卵与子宫内膜发育不同步），阻止胚泡在子宫内膜着床。古代避孕法古代避孕法树胶避孕（3500 年前记载阿拉伯树胶含有乳酸天然杀精剂）；动物粪便（3000 多年前古印度埃及等国避孕药，大象、鳄鱼粪便高度酸性）；绵羊肠避孕套；还有许多物质作为屏障。避孕措施避孕措施1.药物药物主要是女用避孕药。人工合成的雌激素和孕激素。对下丘脑垂体性腺轴进行反馈，改变子宫内膜、改变宫颈黏液物理性、改变输卵管上皮的蠕动等。药物种类：短效药（含有激素量较小）、长效药（例如两个月一次）、探亲药、事后药等。半个世纪的发展，新避孕药较为安全。用前仔细咨询和查阅用法，最好在医生指导下服用。男性避孕药滞后，但会很快推广。紧急避孕药事后药之一1)含有大量雌激素、孕激素或抗孕激素（如毓婷，含孕激素，有效 97%-99%，相当于八天的短效口服药）。人类的性、生育与健康 期末复习笔记Soman第 15 页 共 29 页2)在无保护性交和避孕失败后 72 小时内服用。性交后服用一片，12 小时后加服一片。3)只对一次有效（70%-80%），使孕卵运送和子宫内膜发育不同步。4)不能连续多次服用，婚内正常的性生活最好不要服用。5)副作用：恶心、呕吐，影响下次月经时间，影响健康。2.物理法物理法避孕套或安全套、阴茎套（男性）：隔离精子和卵子相遇避孕，防止性传播疾病（减少女性盆腔疾病）。正确使用避孕套1)避孕套安全可靠避孕和预防性病，简便、经济、对人体生理无害。2)购买高质量、大小合适（有相应尺寸）的避孕套，不要追求色彩和香味，小心炎症。3)使用过程注意事项：检查方法吹气，在 n 秒内不漏气；在勃起前就必须戴上；不可用刀子打开包装；不要等阴茎疲软时再取下；不要放在兜里、热源处。强制认证 3c 标志。女用屏障避孕：阴道隔膜，宫颈帽，女用避孕套（可防止性传播疾病）等。规格不同，最好由医生指导和配置。3.安全期法等安全期法等1)安全期法避开排卵期，但不安全。2)体外排精性交中断，有效率不高。3)外用杀精药，阴道内杀死精子。4)哺乳闭经避孕，完全哺乳六个月内等。记住所有方法均不是 100%有效。回归健康避孕方式回归健康避孕方式1.滥用紧急避孕药危害大2.宫内节育系统（90%有效）3.专家提倡短效口服避孕药（99%有效）：每天放在刷牙杯子宫内节育器子宫内节育器对子宫内膜局部影响，不利于受精卵着床（无菌型轻度炎症）。一般生育后放置，可持续十年多。简便、经济、副作用很小，不防性病，要在医院中进行，测子宫内径大小。怀孕症状怀孕症状停经（已怀孕一个月最从后一次月经的第一天算起）；早晨恶心；乏力、嗜睡；食欲改变。人工流产人工流产1.药物药物（早孕药物流产）1)怀孕 50 天内进行（药为雌激素、抗孕激素、前列腺素等）。2)必须在医生的指导下服药进行，直至小胚胎脱落。可能脱落不完全，进行刮宫。阴道流血时间较长。3)重复药流间隔应大于三个月。2.刮宫手术刮宫手术人类的性、生育与健康 期末复习笔记Soman第 16 页 共 29 页1)手术中止妊娠怀孕 14 周内在医院进行，刮取干净子宫内胎儿胎盘组织。必须彻底。2)负压吸引式流产电吸式（怀孕十周内）3)钳刮人工流产术，怀孕 11-14 周。多次流产后子宫内膜变薄，不能再孕。3.人流人流（引产手术）怀孕 13-24 周由医生施行手术，任何人流都必须在正规大医院就医。人工流产人工流产（小月子）1.必须休息半个月至一个月：注意卫生、休息和营养。2.禁止性生活一个月。有关流产调查有关流产调查全球每天一亿次性交，90 万人怀孕，其中 50%为非意愿。每 15 万次流产中有 13.7 万人工流产，其中 1/3 不安全，数百人死亡。少女怀孕问题：年龄越小，生育和人工流产越危险，死亡率越高。人工流产危害：人工流产危害：强行终止妊娠，导致激素分泌急剧紊乱，导致乳腺病。多次人工流产危害：多次人工流产危害：1.造成过早衰老2.可能引发子宫穿孔、脏器损伤、出血、感染以及其他妇科病。3.严重者可能导致不孕不育研究显示：中国的堕胎率在未婚妇女中奇高，约 28%，稍高于美国的 25%。人工流产对女大学生的危害人工流产对女大学生的危害女大学生由于她们的性行为是隐蔽的，往往不注意性保健和性卫生，常常偷偷摸摸去做人流手术，手术以后又得不到很好的休息和营养，人流对女大学生来说危害更大。女性自我保护女性自我保护1.婚前性行为中，基本上所有的苦果都由女性来承担。2.建立自我保护意识，保持清醒头脑。不要被不痛惜你和不真实的感情所迷惑。不要轻易发生婚前性行为。男性冷静考虑男性冷静考虑1.清楚性行为以后可能发生什么2.清楚你的性行为的目的3.清楚对你的感情负责任的程度（多为女友着想）绝育绝育1.绝育不影响激素分泌和性行为2.女性结扎输卵管不可逆3.男性结扎输卵管体外，简便，易行，且可复通。人类的性、生育与健康 期末复习笔记Soman第 17 页 共 29 页结扎后仍须采取一段时间的避孕措施。第八讲 受精卵的发育和生育过程怀孕的条件怀孕的条件1.双方具有健康的生殖细胞2.精卵能够相遇受精成受精卵3.受精卵能够顺利进入子宫并在子宫内膜上着床、发育。任何一个条件不满足，则不能怀孕。受精完成不等于怀孕。受精卵发育受精卵发育1.卵裂及胚泡形成并着床（月经停止）2.孪生问题：单卵孪生，双卵孪生（单卵多胎和多卵多胎）3.羊膜卵、胎盘的结构，胎盘屏障4.发育过程：四细胞期胎儿在性别不可分辨期血液循坏系统首先建立胎儿6 周，胚胎在密闭羊膜腔中，脊柱、肢芽可见7 周，面容、四肢伸长三个月性别可区分（阴囊）四个月皮肤薄而透明四个半月吸吮动作形成八个月高万降到体外九个月美丽的孕妇。（9 周之前尤为重要，人胚胎发育中各器官系统致畸的敏感和可能性最高。）羊膜卵的发育羊膜卵的发育：小水池膜腔，绒毛膜，尿囊膜，卵黄囊。胎盘胎盘：由胎儿胎盘和母体胎盘共同构成。母体胎盘母体胎盘：子宫内膜。胎儿胎盘胎儿胎盘：绒毛膜和尿囊膜共同形成。胎盘屏障胎盘屏障母与子具有独立的血液循环，但在胎盘处又进行有选择性的物质交换。复杂的转运机制：1.气体和小分子物质简单扩散2.大分子物质如蛋白质主动转运和吞饮需要能量3.少量的白血球和红血球（螺旋杆菌也有可能，绝大多数的药物，维生素 bcd，多种细菌，病毒，病原虫，螺旋体等）透过胎盘生产或分娩生产或分娩1.产前检查2.预产期的计算：年加 1，月减 3，日加 7。（日：最后一次月经的第一天）3.女性具备怀孕和生产的能力，应该尽可能自然生产。4.母亲的风险和奉献（人类直立行走而造成的风险以及人提前出生）自然分娩好自然分娩好婴儿更健康，尤其是神经系统；母子感情更密切。母乳喂养好母乳喂养好人类的性、生育与健康 期末复习笔记Soman第 18 页 共 29 页母乳大脑发育、各神经系统发育，免疫机能，防疾病腹泻、变态反应性疾病等，方便、节约家庭开支，等等。生男生女都一样生男生女都一样胎儿性别由进入卵子的精子决定男女比例 120：10；问题：家庭不稳定，男性娶妻难，男性犯罪等。第九讲 性的发育分化、优生和防止遗传病性的发育性的发育1.性分化首先是性腺分化2.性别决定：性