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第14章??? 分枝杆菌属测试题
一、名词解释
1.卡介苗（BCG）：是将有毒力的牛型结核分枝杆菌在含胆汁、甘油和马铃薯的培养基中，经过230次移种，历时13年培养而获得的减毒活疫苗。预防接种后，可使人获得对结核分枝杆菌的免疫力。
2.抗酸杆菌(acid-fast bacilli)：抗酸杆菌的主要特点是细胞壁含有大量类脂，一般不容易着色，但经加温或延长染色时间着色后，能抵抗酸性乙醇的脱色，故得名。又因此类细菌的形态是细长微弯的杆状，有分枝生长的趋势，故又称为分枝杆菌。如结核杆菌、麻风杆菌等。
3.结核菌素试验：属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂作皮肤试验，感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗者，一般都出现阳性反应。
4.旧结核菌素(OT)：是结核分枝杆菌在甘油、肉汤中的培养物经加热浓缩的滤液，其主要成分是结核菌蛋白。作为结核菌素试验的试剂。
二、填空题
1.引起人类结核病的结核杆菌主要包括 和 .
2.分离培养结核杆菌常用 培养基 ,形成菌落的时间需 .
3.结核杆菌常用 染色 ,呈 色.
4.结核杆菌对干燥、 和 抵抗力较强 ,但对 、 、 较敏感 .
5.结核杆菌与致病有关的类脂主要有 、 、 、 .
6.结核杆菌侵入机体的途径有 、 、 等 .最常见的结核病为 .抗结核免疫为 ,属于 .
7.结核菌素有 和 两种 .结核菌素试验阳性说明 ;预防结核病可接种 .
8.结核杆菌对湿热较敏感 ,在液体中加热 ℃ min即可杀死 .
9.卡介苗是用 菌制备而成的 疫苗.
10.卡介苗接种对象主要是 和
1.牛型结核分枝杆菌，人型结核分枝杆菌.
2.罗氏,3～5周.
3.抗酸,红。
4.酸或碱和某些染料 ,湿热、紫外线、酒精.
5.磷脂、蜡质、索状因子、硫酸脑苷酯.
6.呼吸道，消化道，皮肤，.肺结核.抗感染免疫 ,细胞免疫.
7.OT,PPD.机体曾经感染过结核杆菌;BCG（卡介苗）.
8.65℃，15min.
9. 牛型结核分枝杆菌，减毒活.
10.新生儿和结核菌素试验阴性的儿童。
三、单选题
1.D 2.D 3.B 4.A 5.C 6.E 7.C 8.C 9.D 10.D 11.E 12.E 13.E 15.E 16.C 17.B 18.D 19.D 20.C
1.下列细菌中繁殖最慢的是
A.大肠埃希菌; B.丙型链球菌; C.脑膜炎奈瑟菌; D.结核分枝杆菌; E.肺炎链球菌
2.在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是
A.变形杆菌; B.布氏杆菌; C.肉毒梭菌; D.结核杆菌; E.产气荚膜杆菌
3.结核杆菌常用的培养基是
A.沙保培养基; B.罗氏培养基; C.疱肉培养基; D.巧克力色培养基; E.亚碲酸钾培养基
4.细胞壁含脂类最多的细菌是
A.结核杆菌 B.白喉棒状杆菌; C.衣氏放线菌; D.霍乱弧菌; E.幽门螺杆菌
5.与结核杆菌抗酸性有关的成分是
A.索状因子; B.磷脂; C.分枝菌酸; D.蜡脂D; E.硫酸脑苷脂
6.结核杆菌侵入机体的途径 ,不可能的是
A.呼吸道; B.消化道; C.破损的皮肤; D.泌尿道; E.节肢动物的叮咬
7.不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是
A.白喉棒状杆菌; B.炭疽杆菌; C.结核杆菌; D.绿脓假单胞杆菌; E.布氏杆菌
8.人体对结核杆菌的免疫特点是
A.以体液和细胞免疫并重; B.以体液免疫为主; C.为有菌免疫; D.不能通过人工主动免疫获得; E.可引起I型超敏反应
9.卡介苗是
A.经甲醛处理后的人型结核杆菌; B.加热处理后的人型结核杆菌; C.发生了抗原变异的牛型结核杆菌; D.保持免疫原性 ,减毒的活的牛型结核杆菌; E. 保持免疫原性 ,减毒的活的人型结核杆菌;
10.??? 卡介苗的接种对象主要是
A.结核性脑膜炎患者; B.结核菌素试验阳性者; C.严重结核病人 , 结核菌素试验阴性患者;
D.新生儿和结核菌素试验阴性的儿童; E.C+D
11.??? 有关结核菌素试验 ,下述错误的是
A.属于皮肤迟发型超敏反应; B.可检测机体对结核杆菌的免疫状况; C.皮肤反应程度以局部红肿 ,硬结的直径为标准; D.可检测机体细胞免疫功能; E.12—18小时观察结果
12.??? 结核菌素试验为阳性反应 ,下述情况可能错误的是
A.表明机体已感染过结核杆菌; B.表明机体接种卡介苗成功; C.表明机体对结核杆菌有一定的特异性免疫; D.表明机体对结核杆菌有迟发型超敏反应; E. 表明机体对结核杆菌无免疫力
13.??? 从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是
A.表皮葡萄球菌; B.金黄色葡萄球菌;C.甲型溶血型链球菌; D.脑膜炎奈瑟菌; E.结核杆菌
14.??? 下列各细菌细胞壁中含脂量最多的是
A.结核杆菌; B.白喉杆菌; C.放线菌; D.霍乱弧菌; E.幽门螺杆菌
15.??? 关于结合分枝杆菌生物学特性的叙述，错误的是（ ）
A.专性需氧;B.抗酸染色呈红色;C.菌落表面粗糙呈菜花状；D.耐酸碱；E.耐煮沸，100℃，15分钟才死亡
16.??? 下列各成分与结核杆菌的致病性有关 ,除外的是
A.结核杆菌索状因子; B.磷脂; C.结核杆菌内毒素; D.蜡脂D; E.硫酸脑苷脂
17.??? 关于结核菌素试验 ,下列哪项是错误的
A.可用来选择卡介苗接种对象; B.检测机体细胞免疫和体液免疫状况; C.作为婴幼儿结核病的辅助诊断; D.红肿硬结直径大于0.5cm为阳性; E.试验阳性说明已感染过结核杆菌
18.??? 下列哪种对象最适合接种卡介苗
A.长期低热和咳嗽 ,疑为肺结核的患儿; B.OT试验阴性的麻疹患儿; C. OT试验阳性儿童;
D. OT试验阴性儿童; E. OT试验阴性的细胞免疫缺陷者
19.??? 一位18岁女学生就诊时主诉:近一个月来咳嗽 ,痰中时有血丝 .消瘦并感疲乏无力、午后低热、心悸、盗汗、食欲不振 .医生高度怀疑为肺结核并对其进行临床检查 ,其中痰标本微生物检查:
痰标本集菌涂片后 ,应选用的方法是
A.革兰染色法; B.墨汁染色法; C.特殊染色法; D.抗酸染色法; E.镀银染色法
20.痰结核杆菌培养,应选用的培养基是
A.血平板; B.巧克力色培养基; C.罗氏培养基; D.沙包培养基; E.普通琼脂培养基问答题
四、问答题：
1.试述结核菌素试验原理、结果分析及实际应用 .
（1）原理：结核菌素试验：属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂作皮肤试验，感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗者，一般都出现阳性反应。
（2）结果分析：阳性反应为注射局部红肿硬结等于或大于5毫米。表明机体已感染结合分枝杆菌或卡介苗接种成功。对结合分枝杆菌有迟发型超敏反应和一定的特异性免疫力。
强阳性反应为注射局部红肿硬结等于或大于15毫米。表明可能有活动性结核感染，应进一步查病灶。
阴性反应为注射局部红肿硬结小于5毫米。表明受试者可能未感染过结合分枝杆菌。但应考虑以下几种情况：受试者处于原发感染早期，T淋巴细胞尚未致敏；患严重结合病或其他传染病的患者及使用免疫抑制剂者均可暂时出现阴性反应。
（3）实际应用：选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果，结核菌素试验阴性者应接种或补种卡介苗；在未接种卡介苗的人群中作结合分枝杆菌感染的流行病学调查，了解人群自然感染率；作为婴幼儿（尚未接种过卡介苗）结核病的辅助诊断；测定肿瘤患者的细胞免疫功能。
2.如果要你去幼儿园调查幼儿结核杆菌感染情况,你应该如何做? 并提出预防措施.
（1）微生物检查：标本：痰液、尿、脑脊液或胸腹水等；直接涂片染色检查；浓缩集菌；分离培养；
（2）结核菌素试验：前屈臂皮下注射结核菌素，24-48小时后观察结果。注射部位结节直径大于0.5厘米为阳性。
（3）防治措施：接种卡介苗。
3.简述抗酸染色的原理和方法以及结果?
（1）原理：抗酸杆菌的主要特点是细胞壁含有大量类脂，一般不容易着色，但经加温或延长染色时间着色后，能抵抗酸性乙醇的脱色。而非抗酸菌则不具此特性，染色后容易被盐酸酒精脱色。
（2）步骤：涂片、干燥，固定。初染：滴加石炭酸复红液于涂片上，染色10分钟或蒸染5分钟后，水洗。脱色：滴加3%盐酸酒精，脱色时频频倾动玻片，直至无明显颜色脱出为止，水冲洗。复染：滴加碱性美蓝液复染1分钟后，水冲洗，干燥，显微镜观察。
（3）结果：抗酸菌被染成红色，细胞及其他细菌被染成兰色。
4.对疑似活动性肺结核患者 ,采取什么标本?怎样检验帮助诊断?