慢阻肺健康知识宣教.pptx

肺肺的健康与生活质量的健康与生活质量V1.1 人活一口气人活一口气 气顺气顺 心顺心顺 万事顺万事顺为何受伤的总是我？为何受伤的总是我？u SARSu 禽流感禽流感u 手足口病手足口病u H1N1流感流感肺为什么容易受到伤害？肺为什么容易受到伤害？与外界相通吐故纳新，呼与吸的交融肺很稚嫩返流、误吸的困扰影响肺健康的影响肺健康的4大常见疾病大常见疾病慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘肺部感染肺癌为什么会这样？我到底那个脏器出为什么会这样？我到底那个脏器出了问题？我得了什么病？怎么办？了问题？我得了什么病？怎么办？生活质量明显下降还我一个健康的肺还我一个健康的肺!烟草烟草科技科技接轨接轨 COPD的治疗目的u减慢病情进展u减缓症状u提高运动耐量u改善健康状况u防治并发症u防治急性加重发作u降低死亡率今天你将学到:什么是慢阻肺?慢阻肺的特点?怎么简单判断是否患有慢阻肺?引起慢阻肺的主要原因?得慢阻肺的人多不多?慢阻肺有什么危害?得了慢阻肺怎么办?慢阻肺怎么治?今天你将学到:我对吃的是不是要注意什么?我该多久去复诊?我是不是要多休息少活动?我是不是要保持体重?经常有报纸提到灵丹妙药,我是否应该试试?如何进行家庭氧疗？慢阻肺是什么?慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(英文缩写COPD)是一种以气流受限气流受限为特征的疾病，这种气流受限通常呈进行性发展，且不完全可逆不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应异常炎症反应有关 包括慢性支气管炎和慢性支气管炎和/或肺气肿或肺气肿。慢性阻塞性肺疾病的特征慢性慢性：指长期的阻塞性阻塞性：意味着气道变窄，使空气进出肺部受限，包括呼气呼气和吸气肺肺：是指病变发生在肺和气道疾病疾病：是一种疾病，而非老化、衰退慢阻肺的主要症状：长期咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难但有的慢阻肺患者有可能没有任何症状，但肺功能已经很差、恶化怎么简单判断简单判断是否患有慢阻肺?Age=年龄 40 yrBreathlessness=呼吸困难Cough/Cigarette=咳嗽或抽烟三者有其三者有其二二，即可考虑患者有慢阻肺，应，即可考虑患者有慢阻肺，应到医院就诊进行肺功能检查到医院就诊进行肺功能检查.症状症状咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽咳痰咳痰咳痰咳痰呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难危险因素危险因素 吸烟吸烟吸烟吸烟职业因素职业因素职业因素职业因素室内室内室内室内/外环境污染外环境污染外环境污染外环境污染肺功能肺功能肺功能肺功能COPD的确定诊确定诊断断肺功能是诊断肺功能是诊断COPD的金指标的金指标引起慢阻肺的主要原因是什么?感染大气污染,化学气体或烟雾,粉尘吸烟吸烟过敏因素其他外界因素自身因素遗传气道高反应性出生体重年龄吸烟吸烟是COPD的最主要危险因素全球每8秒中即有一人死于烟草WHO估计全世界有11亿人吸烟，至2025年将增加到16亿人。在中、低收入国家，吸烟率快速上升。中国的吸烟人数约有3亿。COPD的患者中80吸烟或曾经吸烟。吸烟总数与发生COPD风险有量效关系。得慢阻肺病的人多不多?2005年流行病学资料国家十五攻关项目国家十五攻关项目北京、上海、广州、沈阳、天津、北京、上海、广州、沈阳、天津、重庆、西安重庆、西安40岁岁 20245人人 COPD 总患病率总患病率 8.2 南美亚洲太平洋地区美国有范围的数据，用的是中位数*中度至重度COPD 30岁全球：全球：COPD的的患病率患病率*1.WHO report:Global surveillance,prevention and control of chronic respiratory diseases:a comprehensive approach,2007.2.Chan-Yeung M et al.Int J Tuberc Lung Dis 2004;8:214.3.Zhong N et al.Am J Respir Crit Care Med 2007;176:753760.4.European Lung White Book,2003.5.Crockett AJ et al.Economic Case Statement Chronic Obstructive Disease(COPD).Australian Lung Foundation 2002.全球中国欧洲412%140 岁以上岁以上成年人中成年人中10%的的 16.3%1,28.2%3410%46.8%155岁以上岁以上男性中男性中5%1加拿大印度土耳其7.7%17.0%14.7%5*澳大利亚患病率患病率我国COPD 流行概况(2005年)城城 市市男性男性(%)女性女性(%)总总患病率患病率(%)北京北京11.94.58.0上海上海10.63.46.5广州广州15.94.89.4沈阳沈阳9.56.07.4天津天津14.06.59.6重庆重庆24.48.113.8西安西安8.12.95.4总总 体体12.45.18.21,PX Ran,et al.10th APSR 2005中国约有中国约有4300万万 COPD患者患者得慢阻肺病的人多不多(40岁)?慢阻肺有什么危害?慢阻肺可导致:p粘液纤毛功能障碍p气流受限p支气管痉挛p肺动脉高压、肺心病p全身效应p低氧血症、高碳酸血症，2型呼吸衰竭p死亡 健康人慢阻肺患者COPD的疾病发展中:炎症是个核心结构改变结构改变支气管痉挛支气管痉挛气道炎症气道炎症全身表现全身表现粘液纤毛功能障碍粘液纤毛功能障碍气流受限气流受限肺部炎症肺部炎症全身炎症全身炎症COPD肺部炎症通过全身炎症，引起其它全身效应肺部炎症通过全身炎症，引起其它全身效应COPD炎症对全身效应的作用19.30%(1.4M)19.30%(1.4M)肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤19.10%(1.4M)19.10%(1.4M)脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病17.60%17.60%(1.28M)(1.28M)COPDCOPD15.0%(1.0M)15.0%(1.0M)心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病1.2%(90,000)1.2%(90,000)糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病0%0%2%2%4%4%6%6%8%8%10%10%12%12%14%14%16%16%18%18%20%20%死因死因死因死因%（20002000年）年）年）年）COPD是中国主要致死性疾病(2000年数据)MOH Disease Control Department and NCDC.Report on Chronic Disease in China.2006.MOH Disease Control Department and NCDC.Report on Chronic Disease in China.2006.Kong Lingzhi.2005 Report in NCDC Annual Conference.Kong Lingzhi.2005 Report in NCDC Annual Conference.19702002年美国美国六大疾病死亡趋势图中国：中国：COPD病情被严重低估病情被严重低估中国中国BOLD研究中，研究中，COPD的受访者中：的受访者中：只有只有35.1%报告一生中被诊断过支气管炎，肺气报告一生中被诊断过支气管炎，肺气肿或其它肿或其它COPD只有只有6.5%进行过肺功能检查进行过肺功能检查Nanshan Zhong et al.AJRCCM 2007;176:753-60目前慢阻肺患者的治疗情况在我国，COPD患者住院治疗情况在过去在过去在过去在过去1212个月内因个月内因个月内因个月内因COPDCOPD住院治疗的次数住院治疗的次数住院治疗的次数住院治疗的次数Confronting COPD in China,Data on fileConfronting COPD in China,Data on file4343患者患者患者患者至少有至少有至少有至少有1 1次次次次住院治疗住院治疗住院治疗住院治疗城镇COPD患者年人均直接医疗费用约11,700元注：直接医疗费用包括门急诊费用、住院费用以及自购药物费用等；2005年城镇居民可支配收入也不过10500元左右直接非医疗费用和间接损失城镇COPD患者每年人均支出直接非医疗费用1,570元（包括交通费、营养费以及护理费等）；间接损失主要指本人及家属的误工。目前工作的COPD患者36%表示过去12个月因COPD 误工，每年平均误工天数17天；大约17%的家属因为护理COPD 病人而误工，家属平均误工时间每年14天。得了慢阻肺怎么办?知己知彼,应接受健康教育避免诱发因素戒烟减少职业粉尘和化学物品的吸入,密切关注病情,规律地到医院复诊进行积极的治疗保持良好的心态戒烟是慢阻肺的首要戒烟是慢阻肺的首要治疗治疗Fletcher C et al.1977FEV1(25岁时的预计值岁时的预计值%)100255075从不吸烟或不从不吸烟或不易受其影响易受其影响65岁岁时停止吸烟时停止吸烟45岁时停止吸烟岁时停止吸烟年龄年龄(岁岁)致残致残规律规律吸烟及易受吸烟影响吸烟及易受吸烟影响死亡死亡0255075COPD 与戒烟与戒烟慢阻肺如何治疗?稳定期治疗急性加重期治疗稳定期治疗l远离有害因素l接种疫苗l药物治疗针对症状和炎症:采用吸入支气管扩张剂联合吸入糖皮质激素治疗(如舒利迭)针对症状:支气管扩张剂针对炎症:如糖皮质激素应避免长期应用全身激素治疗。l运动康复锻练,深缓腹式呼吸,缩唇呼气l低氧血症患者，也可考虑应用长期氧疗。l手术治疗药 物 治 疗早期和持续早期和持续规律治疗的重要性治疗的重要性u大部分的慢阻肺患者的气流阻塞性病变在早期是可逆的，故提倡要早期治疗u对于已形成的慢性病变，通过积极防治，也可防治病情的进一步加重COPD不会自行消失，它需要治疗，而且越早治越好不会自行消失，它需要治疗，而且越早治越好早期和持续早期和持续规律治疗的重要性治疗的重要性(续续)u首选吸入吸入支气管扩张剂和糖皮质激素的联合制剂,应早期和持续规律地使用，而不只作为暂时缓解症状之用u长期气流阻塞造成气短、呼吸困难，使患者有不同程度的缺氧。除应用联合制剂外，严重的还需长期家庭氧疗应该纠正应该纠正“气短不要紧，喘了再用药气短不要紧，喘了再用药”的误解的误解为何为何COPDCOPD药物治疗主张吸入？药物治疗主张吸入？吸入与口服的利与弊？吸入与口服的利与弊？疗效不良反应全身激素治疗COPD急性加重学会正确使用舒利迭学会正确使用舒利迭舒利迭准纳器正确使用方法舒利迭准纳器正确使用方法舒利迭准纳器正确使用方法滑动杆滑动杆剂量指示器转轮剂量指示器转轮药囊药囊卷曲的密封带卷曲的密封带空带空带主轮轴主轮轴药物输出口药物输出口吸嘴吸嘴主轮主轮准纳器 构造：急性加重期的治疗l上医院接受健康教育,了解疾病,去除诱因l控制性氧疗l药物治疗:支气管扩张剂、糖皮质激素、化痰药物、茶碱l痰量增多、黄脓痰，伴有发热者，应接受抗生素治疗l伴呼吸衰竭者，应选择机械通气支持我对吃的是不是要注意什么对饮食没有特别禁忌相对禁忌:大豆,卷心菜,胡椒粉(产气)只有一个原则:营养少食多餐我该多久去复诊保持定期的复诊觉得难受或有情况时去医院查查我是不是要多休息少活动错多做活动,如走路,跳舞,社区中的健身器械都对你有利,做些力所能及的家务也是有好处的.要想身体好,常把舞来跳我是不是要保持体重是的体重增加会增加你心脏的负担同时腹部脂肪增加(腰围增大)也会对你的肺呼吸带来困难那是不是越瘦越好?不对,太瘦会使你的肌肉萎缩,呼吸肌同样也会萎缩,这会导致你呼吸困难.多运动经常有报纸提到灵丹妙药,我是否应该试试?请请教医生,不要随便尝试.没有根治的特效药很多广告的药中都放了一些过大量的(如茶碱,口服糖皮质激素等等),这些药实际很便宜,在短期使用会有不错的效果,但长期使用对身体会造成伤害.赔了夫人,又折兵,没了钞票又伤身家庭氧疗如何进行家庭氧疗如何进行给氧方式：给氧方式：鼻导管鼻导管或或氧气面罩氧气面罩最佳吸入氧浓度：氧合满意不引起最佳吸入氧浓度：氧合满意不引起 潴留潴留鼻导管鼻导管吸氧，吸氧，1-2L/min1-2L/min，持续时间，持续时间15h/d,15h/d,达达PaO2 PaO2 60mmHg60mmHg装置：装置：氧气瓶氧气瓶氧气发生器（制氧气发生器（制氧机氧机）使用氧气不会成瘾使用氧气不会成瘾氧气不会爆炸，但会助燃氧气不会爆炸，但会助燃祝您健康幸福