2023年三级甲等医院评定标准.doc

三级甲等医院评估原则
　　一、什么是三级甲等医院?
　　三级甲等医院(简称“三甲医院”)，是根据中华人民共和国现行《医院分级管理措施》等规定而划分医院级别之一。三级甲等医院是中华人民共和国除国家特殊医院以外最高级别医院。
　　中华人民共和国内地现对医院实行“三级十等”，在三级中设置特等，三级特级医院是专指那些规模特大医院。级别医院管理将医院提成一、二、三共三个级别。一、二级医院有甲、乙、丙三等;三级中有特、甲、乙、丙四等。级划分是按病床数来：一百张如下，也就是乡镇卫生院为一级医院;五百张以上，定为三级，原则上省级及每个市一至两所;五百张如下，一百张以上评为二级。因此，三甲医院和特级医院是医院中等级最高。
　　三级医院(病床数在501张以上)是向几种地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教导、科研任务区域性以上医院。三级医院重要指、省、市直属市级大医院及医学院校附属医院。
　　三级甲等是按国家《三级综合医院评审原则》获得超过900分者。各项评分比例如下：
　　三级综合医院(1000分)=医院功能与任务 (50分)+ 科室设置(30分)+ 人员配置(30 分)+ 医院管理 (140分)+ 医疗管理与技术水平 (480分)+ 教学、科研管理与水平 (105分)+ 思想政治工作与医德医风建设 (65分)+ 记录指标(100分),(详细请看第四项《三级综合医院评审原则》)
　　二、三级甲等医院配置规定?
　　床位：住院床位总数500张以上。
　　科室设置：临床——至少设肛肠科、急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、防止保健科;医技——至少设药剂科、检查科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和对应临床功能检查室。
　　人员：每床至少配置1.03名卫生技术人员;每床至少配置0.4名护士;各专业科室主任应具有副主任医师以上职称;临床营养师不少于2人;工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数比例不低于1%。
　　房屋：每床建筑面积不少于60平方米;房每床净使用面积不少于6平方米;日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
　　设备：给氧装置 呼吸机、电动吸引器 自动洗胃机、心电图机 心脏除颤器、心电监护仪 多功能急救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀 移动式X光机、X光机 B超、多普勒成像仪 动态心电图机、脑电图机 脑血流图机、血液透析器肺功能仪、支气管镜、食道镜、胃镜、十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床 产程监护仪、万能产床 胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯 牙科治疗椅、涡轮机 牙钻机、银汞搅拌机 显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平 细胞自动筛选器、冲洗车 电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜 冷冻切片机、石蜡切片机 高压灭菌设备、蒸馏器 紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具、下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存储、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)
　　三、医院级别怎样划分?
　　医院级别评估重新启动后还采用三级六等划分级别，民营医院可以与公立医院平等参与级别评估。考核重要项目波及医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。实行1000分制，900分以上评为三级甲等，750分-900分评为三级乙等，750分如下评为三级丙等。医院级别不搞终身制，实行动态管理。
　　三级医院重要指、省、市直属市级大医院及医学院校附属医院;二级医院重要指一般市、县医院及省辖市区级医院，以及相称规模工矿、企事业单位职工医院;一级医院重要指农村乡、镇卫生和都市街道医院。
　　《三级综合医院评审原则》(1000分)
　　(1)医院功能与任务 (50分)
　　服务+科研：年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外地区或省。承担国家、省(自治区、直辖市)科研课题。
　　(2) 科室设置(30分)
　　临床科室+医技科室+业务科室，内科：应至少设7个科室，3个以上重点专科。每重点专科有20张病床。
　　(3) 人员配置(30 分)
　　临床护理>=卫生技术50%;病床床位:病房护士>=1:0.4;大专以上护理专业毕业文凭者>=护士总数20%;营养人员：床位=1:200
　　(4) 医院管理 (140分)
　　组织+信息+财务+设备+总务+建筑+安全+环境管理;医院职工对院领导班子构造、合作和工作满意度≥80%。
　　(5) 医疗管理与技术水平 (480分)
　　医疗+护理+培训+医院感染+输血管理
　　(6)教学、科研管理与水平 (105分)
　　每年承担部委省级以上科研课题≥2项;在记录年度内，在国家级学术刊物(本专业领域关键期刊)刊登论文≥20篇;参与国际学术交流≥1次；按评审前三年记录,有省科技进步(成果)奖≥1项;部委、省科技进步(成果)奖≥2项。
　　(7)思想政治工作与医德医风建设 (65分)
　　建立健全群众和社会监督制度，患者、协议单位对医院满意度≥85%。
　　(8)记录指标(100分)
　　1.入院诊断与出院诊断符合率≥95%。 2.手术先后符合率≥90%。 3.临床重要诊断与病理符合率≥50%。等等
　　参照：《综合医院分级管理原则(试行草案)》