急救护培训曾松旺.pptx

安庆市宜秀区红十字会安庆市宜秀区红十字会急救知识培训急救知识培训参加救参加救护培训护培训真情关真情关爱生命爱生命安庆市第一人民医院安庆市第一人民医院曾松旺曾松旺为什么要非医疗人员学习应急救护，这不是医疗工作者的职责吗？我们只要立即拨打“120”不就可以了吗？可真的可以了吗？都袖手旁观吗？那能干吗？赶紧走，别惹事！2 急救意急救意识问题识问题 专业能专业能力问题力问题我们通过本次培训解决前联合国秘书长安南讲过这样一句话“人的生命如此脆弱，如何保护自己，如何拯救同胞，我们应该知道，我们必须知道”。我们说掌握急救知识和技能，不是一种荣耀，而是一种使命，它是人道主义救助精神的充分体现。1 1 1 1 现场急救的基本知识现场急救的基本知识现场急救的基本知识现场急救的基本知识急救的分类 现场急救的目的：现场急救的目的：挽救生命，减少伤残挽救生命，减少伤残现场急救急救途中急救途中急救院内急救院内急救 现代社会，各种“天灾人祸”也接踵而来。面对各种意外伤害，人们往往将危重急症、意外伤害伤病员的急救希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和可实施的认识。这样使处在生死之际的伤病员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的救命黄金时刻。为此，我们必须了解救护的特点，立足于现场，依靠“第一目击者”（经过培训的救护人），才能不失时机地进行有效救护，体现救护新概念的理念和内涵。指的是伤病员心跳、呼吸骤停的指的是伤病员心跳、呼吸骤停的4-4-6 6分钟，分钟，若在这段时间内及时、有效若在这段时间内及时、有效的对伤病员实施救护，就能减少伤残、的对伤病员实施救护，就能减少伤残、挽救生命。挽救生命。15秒-意识丧失，可伴有抽搐；30秒-呼吸停止，紫绀明显；1分钟-瞳孔散大固定，对光反应消失；4分钟-糖无氧代谢停止，大脑细胞开始发生不可逆病理变化；5分钟-大脑ATP枯竭，能量代谢完全停止；6分钟大脑神经发生不可逆病理变化。小脑10-15分钟、延髓20-25分钟、脊髓45分钟发生不可逆病理变化。机体对缺血（完全停止供血）反应心跳呼吸骤停现场急救的紧迫性心跳呼吸骤停现场急救的紧迫性u心脏性猝死。心脏性猝死。70%70%病人死于医院外病人死于医院外；40%40%死于发病死于发病1515分钟内；分钟内；30%30%死于死于发病发病15153030分钟。分钟。u复苏成功者，复苏成功者，94%94%是在是在心跳骤停心跳骤停4 4分钟内抢救分钟内抢救；只有；只有6%6%在大于在大于4 4分钟分钟做为“第一目击者”我们在现场应该做什么呢？现场评估病情判断紧急呼救立即施救安全运转现场评估、判断病情 在突发事件现场，可能在突发事件现场，可能存在潜在的存在潜在的危险危险，作为，作为“第一目击者第一目击者”应该有应该有很强的自我保护意识，并且能够对很强的自我保护意识，并且能够对病人所处的状态病人所处的状态进行判断，才能做进行判断，才能做到有效救治。到有效救治。现场评估、判断病情的主要内容p急救员不可贸然进入现场，首先应确认现场的环境安全p确认现场无危险因素后迅速检查患者病情p轻拍重呼法检查成人或儿童的意识反应p对于婴儿可以轻拍足底观察其反应。p对于受外伤的患者，检查是否出血、肿胀、骨折、脊柱损伤、休克或其他严重情况。p对于急症患者，应评估意识状况，观察是否有出血、中毒或休克症状，详细询问病情并检查是否携带医嘱药物。紧急呼救如果患者无意识，施救者应高声呼救，并让周围旁人立即拨打120，并着手进一步救护援助。如果患者有意识，在了解详细病情、提供救护帮助前，请先征得其同意。如果患者伤势较重且拒绝你的帮助，请寻求旁人帮助，并立刻拨打120呼叫援助 如正确拨打“120”告知内容：呼救者的姓名、电话；现场的地址；伤害的性质、范围；受害人数、现情况；现有的急救措施注意：不要先挂断电话，要等120调度人员先挂断电话现场救护的“生存链”（心脏骤停者）尽早识别并呼救尽早心肺复苏尽早除颤尽早高级生命支持尽早综合治疗2 2 2 2 环境伤害的基本知识环境伤害的基本知识环境伤害的基本知识环境伤害的基本知识一、猝死救护一、猝死救护猝死猝死我国每年猝死人数我国每年猝死人数100万以上万以上猝死：指平素身体猝死：指平素身体“健康健康”或病情稳定，非预料中的因病或病情稳定，非预料中的因病突然死亡。突然死亡。脉搏、心音渐无，频死状态，呼吸、心跳停猝死病人常有心脏疾患；调查表明：1小时内的猝死，90%是心脏原因常在心肌梗死或情绪激动或过度运动时发生立即判断意识、呼吸、循环体征；第一反应人进行CPR（有条件可用AED）；紧急呼叫，启动EMS系统；继续CPR，等待专业人员救治。猝死的应急救护原则猝死的应急救护原则 晕厥，俗称昏厥、晕到，是指突然发生短暂意识丧失的一种综合症。二、二、晕厥处理晕厥处理与体位突然改变有关。平卧、蹲位突然站起一般数秒钟后或调整体位后可自行恢复自觉头晕、恶心、眼前发黑，全身无力而倒下，面色苍白、肢冷、脉细晕厥的有关状况立即平卧，头部略放低位；保持室内空气清新，解开衣领、腰带，维持呼吸道通畅；条件时给予吸O2，检测R、P、BP；情况不见好转时，立即呼叫EMS。晕厥现场救护原则 扭伤急救注意：扭伤急救注意：1 1、不能局部按摩、不能局部按摩伤加重。伤加重。三、三、扭伤的急救扭伤的急救 2 2、不能热敷。、不能热敷。热敷能消肿，但在损伤的急性期是绝对不能的，会使血管扩张，出血加重。如何处理急性脚踝扭伤？如何处理急性脚踝扭伤？1、制动。将患肢放在一个稍高一点的地方，让其完全不活动。2、加压包扎。敷料、加压包扎。敷料+弹性绑带弹性绑带3 3、抬高患肢。下垫柔软的东西、抬高患肢。下垫柔软的东西4 4、冷敷。、冷敷。减疼痛、渗出、出血、肿胀减疼痛、渗出、出血、肿胀二十四小时后可以热敷二十四小时后可以热敷四、气管异物梗塞急救1、气道梗塞及类型 气道梗塞：异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。气道不完全梗塞；气道完全梗塞。2 2、婴儿气道梗阻急救、婴儿气道梗阻急救婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时:不要惊慌或立即抱送医院！高声呼救,同时开始急救！支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击4次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压其胸骨下端 4-6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。异物取出，若婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR3、成人气道梗塞急救（自救）一手握空心拳,拳眼置腹脐上与剑突之间另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次重复上述操作,直至异物排出3、成人气道梗塞急救（互救）尚清醒者：尚清醒者：要识别是气道梗塞还是要识别是气道梗塞还是心脏病心脏病 要问：要问：“是否有异物梗是否有异物梗？”“”“我能帮您吗？我能帮您吗？”点头告点头告知可施救。知可施救。同时呼叫，寻求帮助，同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。打急救电话。尚清醒时气道梗塞急救方法站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上与剑突之间另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。重复上述操作,直至异物排出。意识不清时意识不清时 一般骑跨在伤病员髋部两侧 用重叠双掌根放在腹脐上与剑突之间 两手合力快速向内、向上有节奏冲击 腹部，边续5次，重复操作若干次 检查口腔，有异物冲出即取出。五、五、溺水的溺水的岸上急救岸上急救据统计，溺水是我国人群意外伤害致死的第3大死因，占意外死亡人数的10%。清理口腔异物、控水清理口腔异物、控水控水控水A：头置于侧位时口腔中的水即能流出；B：采用海氏腹部冲击法，给予控水；C：倒立法，抱住溺水者双腿，向上提起；倒立法，抱住溺水者双腿，向上提起；控水时间一般不控水时间一般不超过超过1 1分钟分钟D：伏膝法。抢救者单腿跪地，将溺水者腹部置于自己另一条腿：伏膝法。抢救者单腿跪地，将溺水者腹部置于自己另一条腿上，扶住其头，反复拍打背部，使其吐水。上，扶住其头，反复拍打背部，使其吐水。）然后进行心肺复苏然后进行心肺复苏溺水急救注意点溺水急救注意点抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。同时送医院进一步检查。六、触电发现有人触电时，急救员要注意自我保护，切勿盲目用手扶起触电者。立即切断电源。普通电线，用木棒、竹竿等绝缘工具挑开。高压线，必须首先通知电力部门（95598）断电，劝阻旁人接近。七、宠物咬伤1、检查环境、隔离患者，避免再次受伤。2、对于严重咬伤伴大量出血的伤者，应先止血。3 3、出血不太严重的伤者应立即用大量的自来水或肥皂水冲洗伤口，至少冲洗20分钟以上。4 4、及时就诊：、及时就诊：冲洗完伤口，不要包扎，尽快将患者送至医院作清创处理，并注射狂犬病与破伤风疫苗。八、中暑环境：立即将病人移到通风、阴凉、干爽的地方。降温：解开患者衣物，用冷水擦身，或在额、颞部涂抹清凉油等。有条件的，应把患者浸在冷水中。补水：多给患者饮用些含盐的清凉饮料，补充丢失的盐和水分。先兆中暑高温下，出现大汗、口渴、头昏、眼花、胸闷、恶心、四肢无力及发麻、注意力不集中等症状，体温正常或略高。轻症中暑轻症中暑先兆中暑的症状加重，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上。九、煤气中毒环境：首先打开门窗通风。将中毒者移到室外或空气新鲜的房间。此时切勿使用任何电器或通讯设备及时呼救：确认周围环境安全后，在室外或空气新鲜的房间内呼叫120急救中心。救护援助十、鼻衄（鼻出血）的处理十、鼻衄（鼻出血）的处理鼻出血（鼻衄）可在鼻部受到暴力打击、炎热天气和气鼻出血（鼻衄）可在鼻部受到暴力打击、炎热天气和气候干燥时发生。处理方法：候干燥时发生。处理方法：1 1、出现鼻出血后，让病人坐下，张口呼吸，用手挤压出、出现鼻出血后，让病人坐下，张口呼吸，用手挤压出血侧鼻翼（因鼻前庭有一静脉丛，此处易出血）血侧鼻翼（因鼻前庭有一静脉丛，此处易出血）1010分分钟，这样可压迫出血的血管，以止血。钟，这样可压迫出血的血管，以止血。2 2、将内装小冰块的塑料袋放在出血侧鼻翼冷敷，以止血。、将内装小冰块的塑料袋放在出血侧鼻翼冷敷，以止血。3 3、用棉球、纸球塞在出血侧鼻腔内，要塞紧。还可将麻、用棉球、纸球塞在出血侧鼻腔内，要塞紧。还可将麻黄素等收缩血管的药物滴在棉球或纸球上。注意不要黄素等收缩血管的药物滴在棉球或纸球上。注意不要塞的太深，否则错过了出血点，止血效果差。塞的太深，否则错过了出血点，止血效果差。4 4、在出血停止后的几小时内不要让鼻子进水，因为这样、在出血停止后的几小时内不要让鼻子进水，因为这样会使血凝块脱落，导致再次出血。会使血凝块脱落，导致再次出血。5 5、经常出血的人应到医院检查血小板和凝血功能。经常出血的人应到医院检查血小板和凝血功能。3 3 心肺复心肺复心肺复心肺复苏苏（CPR)CPR)C 胸部按压胸部按压（C，compression）A 开放气道开放气道（A，airway）B 人工呼吸人工呼吸（B，breathing）心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)基础生命支持基础生命支持（BLSBLS）早期早期CPRCPR：强调：强调胸外心脏按压，胸外心脏按压，对未经培训的普对未经培训的普通目击者，鼓励通目击者，鼓励急救人员电话指急救人员电话指导下仅做胸外按导下仅做胸外按压的压的CPRCPR；对于目击者，我们可否简化对于目击者，我们可否简化 BLS?CAB 4 4 紧急避险紧急避险火场中紧急避险火场中紧急避险正确掌握火场紧急避险知识，紧要关头或许能使你和你的家人在火场中安然脱险。逃逃离离火火场场熟悉各种通道和安全出口熟悉各种通道和安全出口，正确地选择逃生路线。，正确地选择逃生路线。保持镇静，不要留恋财物保持镇静，不要留恋财物；沿防火安全楼梯向底楼撤离或；沿防火安全楼梯向底楼撤离或按照火灾逃生路线图或疏散指示标志逃生。按照火灾逃生路线图或疏散指示标志逃生。用湿毛巾捂住口鼻，用湿毛巾捂住口鼻，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、保持披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、保持低姿势前进，呼吸动作要小而浅。低姿势前进，呼吸动作要小而浅。身上着火，就地打滚压灭火苗。身上着火，就地打滚压灭火苗。同伴身上着火，用衣、被同伴身上着火，用衣、被等物覆盖或用水浇灭火苗。等物覆盖或用水浇灭火苗。切勿使用电梯，切勿使用电梯，以免突然断电而被困其中，以免突然断电而被困其中，必须随身携带钥匙，一旦去路被阻可以及时退回。必须随身携带钥匙，一旦去路被阻可以及时退回。理性逃生理性逃生利用绳索逃生，注意保护手心。利用落水管、避雷针引下线逃生。利用被单、衣物结绳逃生。利用天窗逃生。利用阳台、毗邻平台逃生。利用脚手架、雨篷等逃生。利用火势发展规律逃生。固固守守待待援援（居居民民楼楼）若逃生路线遭浓烟或大火封堵，切勿尝试冲过去，应立即退回室内，关闭门窗，用毛毯、棉被浸湿后覆在门上，并不断往上浇水冷却，以防止外部火焰及烟气侵入。同时，发出求救信号等待救援。用毛巾塞紧门缝，打开水龙头把水泼在地上降温，躲进放满水的浴缸内等，不可钻到床底、大橱内避难。如被困高处可在窗前挥动被单、枕头套或毛巾，引起别人注意或向室外扔抛沙发垫、枕头、衣服等软物或其他小物品发出求救信号；夜间打手电或面盆等发出求救信号。地地 震震全世界每年约发生500万次地震，不过99以上的地震是微小地震，人们不容易感觉到。但强烈的突发性地震往往使人猝不及防，从而造成人员伤亡和巨大的经济损失。高楼避震与自救高楼避震与自救避震国际通用守则避震国际通用守则地震发生的短暂瞬间，人们进入或离开建筑物时被砸死砸伤的概率最大。因此，首先选择室内避震，但要牢记不可滞留床上，不可跑向阳台，不可跳楼，不可使用电梯，若人在电梯内应尽快离开，若门打不开要抱头蹲下。立即选择生命三角区；选择承重墙（外墙），不选内侧墙；尽量躲在厨房、卫生间内；不要钻到柜子或箱子内，一旦钻进去视野受阻，四肢被缚，不仅会错过逃生机会也不利于被营救。近水不近火，靠外不靠内；不要躲在窗户下面；一旦被困，要保持镇静保存体力，不要大声呼喊；可有节奏地敲击管道与外界联系。5 5院前急救四大技术院前急救四大技术 止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运出血的种类出血的种类1、动脉出血、动脉出血出血形式是喷射，出血量大，颜色是鲜红色。出血形式是喷射，出血量大，颜色是鲜红色。2、静脉出血、静脉出血出血形式是流出，出血量大，颜色是暗红色。出血形式是流出，出血量大，颜色是暗红色。3、毛细血管出血、毛细血管出血出血形式是渗出，出血量可大可小，颜色是介于出血形式是渗出，出血量可大可小，颜色是介于鲜鲜红色和暗红色之红色和暗红色之间间。全全身身主主要要动动脉脉指指压压止止血血点点一、指压止血法（一、指压止血法（适用于中等或较大的动脉出血适用于中等或较大的动脉出血）锁骨下动脉锁骨下动脉颞浅动脉面动脉颈总动脉锁骨下动脉肱动脉桡尺动脉指掌侧固有动脉股动脉二、橡皮止血带止血法二、橡皮止血带止血法(适用于四肢较大的动脉出血适用于四肢较大的动脉出血)三，屈曲肢体加垫止血法三，屈曲肢体加垫止血法（适用于四肢远端的出血）。适用于四肢远端的出血）。四，填塞止血法（四，填塞止血法（适用于深部出血，如胸、腹部、臀部等适用于深部出血，如胸、腹部、臀部等部位的出血部位的出血）五，加压包扎止血法五，加压包扎止血法一、目的一、目的包扎是外伤常用方法，具有保护伤口、减包扎是外伤常用方法，具有保护伤口、减少污染、固定敷料、压迫止血、有利于伤少污染、固定敷料、压迫止血、有利于伤口早期愈合等作用。口早期愈合等作用。二、方法二、方法1、绷带包扎、绷带包扎2、三角巾包扎、三角巾包扎3、多头带包扎、多头带包扎4、丁字带包扎、丁字带包扎绷带包扎法绷带包扎法环型包扎法环型包扎法螺旋包扎螺旋包扎螺旋反折包扎螺旋反折包扎单肩包扎单肩包扎双肩包扎双肩包扎单胸包扎单胸包扎双胸包扎双胸包扎固定的适应症及目的固定的适应症及目的一、适应症一、适应症所有的骨折均应进行骨定，脊椎损伤和骨盆骨折所有的骨折均应进行骨定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定。在急救中应相对固定。二、目的二、目的固定的目的在于限制受伤部位的活动度，从而减固定的目的在于限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛，避免骨折断端因摩擦而损伤血管和神经轻疼痛，避免骨折断端因摩擦而损伤血管和神经乃至重要脏器；固定也有利于防治休克，便于伤乃至重要脏器；固定也有利于防治休克，便于伤员的搬运。员的搬运。固定的用物固定的用物 固定的器材最理想的是夹板，有木质或金属固定的器材最理想的是夹板，有木质或金属夹板，还有可塑性或冲气性塑料夹板。在夹板，还有可塑性或冲气性塑料夹板。在抢救现场还可因地制宜选用竹板、木棒、抢救现场还可因地制宜选用竹板、木棒、镐头把、树枝、枪托等代替。紧急情况下，镐头把、树枝、枪托等代替。紧急情况下，可直接借助病人的健侧肢体或躯干进行临可直接借助病人的健侧肢体或躯干进行临时固定。另备纱布、毛巾、衣服、绷带或时固定。另备纱布、毛巾、衣服、绷带或三角巾等。三角巾等。骨折的临时固定法骨折的临时固定法置软垫于双腿间用阔带固定双膝用窄带固定双足固定的注意事项固定的注意事项1 1、如有伤口和出血，应先、如有伤口和出血，应先止血、包扎止血、包扎，然后再固定骨折部位，如，然后再固定骨折部位，如有休克，应先行抗休克处理。有休克，应先行抗休克处理。2 2、在处理开放性骨折时，、在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨折断端送回伤口不可把刺出的骨折断端送回伤口，以免，以免造成感染。造成感染。3 3、夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须、夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨超过骨折的上、下两个关节折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，还要固。固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两关节。定上、下两关节。4 4、夹板不可与皮肤直接接触，夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫棉花、毛巾或其它布类，其间应垫棉花、毛巾或其它布类，尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位应加厚棉花、厚毛巾，尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位应加厚棉花、厚毛巾，防止受压或固定不妥。防止受压或固定不妥。5 5、固定应松紧适度，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，、固定应松紧适度，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定一定要将指要将指(趾趾)端露出端露出,以便随时观察末梢血液循环情况。以便随时观察末梢血液循环情况。6 6、固定中避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。、固定中避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。搬运的基本原则搬运的基本原则1 1、现场搬运伤员的基本原则是、现场搬运伤员的基本原则是、现场搬运伤员的基本原则是、现场搬运伤员的基本原则是及时、迅速、安全及时、迅速、安全及时、迅速、安全及时、迅速、安全地将伤地将伤地将伤地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。员搬至安全地带，防止再次负伤。员搬至安全地带，防止再次负伤。员搬至安全地带，防止再次负伤。2 2、现场搬运多为徒手搬运，也可用一些专用搬运工具或、现场搬运多为徒手搬运，也可用一些专用搬运工具或、现场搬运多为徒手搬运，也可用一些专用搬运工具或、现场搬运多为徒手搬运，也可用一些专用搬运工具或临时制作的简单搬运工具，但不要因寻找搬运工具而贻误临时制作的简单搬运工具，但不要因寻找搬运工具而贻误临时制作的简单搬运工具，但不要因寻找搬运工具而贻误临时制作的简单搬运工具，但不要因寻找搬运工具而贻误搬运时机。搬运时机。搬运时机。搬运时机。3 3、搬运过程中，动作要、搬运过程中，动作要、搬运过程中，动作要、搬运过程中，动作要轻巧、敏捷、协调一致，轻巧、敏捷、协调一致，轻巧、敏捷、协调一致，轻巧、敏捷、协调一致，避免震避免震避免震避免震动，减少伤员痛苦，对路途较远的病员，则应寻找合适的动，减少伤员痛苦，对路途较远的病员，则应寻找合适的动，减少伤员痛苦，对路途较远的病员，则应寻找合适的动，减少伤员痛苦，对路途较远的病员，则应寻找合适的交通工具进行转运。交通工具进行转运。交通工具进行转运。交通工具进行转运。担架的种类担架的种类单人徒手搬运-扶行法单人徒手搬运-背负法单人徒手搬运下梯法单人徒手搬运-拖行法双人-轿扛式搬运法双人-椅托式搬运法腹部内脏脱出伤员的搬运腹部内脏脱出伤员的搬运特殊伤员的搬运特殊伤员的搬运骨盆骨折骨盆骨折伤口异物处理伤口异物处理:不拔除（不取）不拔除（不取）固定异物并包扎固定异物并包扎祝大家祝大家工作顺利工作顺利身体健康身体健康幸福开心幸福开心