2023年教师资格体检流程及体检表模板.doc

请申请教师资格旳人员下载安徽省教师资格申请人员体检表填好本人信息后双面打印并附上照片（一寸彩照），时间：4月14日-4月24日上午7：30- -9: 00(周日不体检)体检地址：芜湖市第一人民医院体检中心教师资格体检流程一院门诊收费处或医技楼收费处凭打印版表格缴费（80元/人）医技楼五楼体检中心登记医技楼四楼进行体检体检结束后将表格交回五楼体检中心当日下午4点-5点凭缴费发票到体检中心领取汇报示范样本安徽省教师资格申请人员体检表姓名张三年龄20性别男婚否否民族汉本人近照籍贯芜湖现住所*区*幢*-*-*联络 138*既往病史（本人如实填写）五官科裸眼视力右矫正视力右矫正度数右医师意见：签名：左左左辨色力眼病听力左耳米右耳米鼻嗅觉鼻及鼻窦面部咽喉口腔唇腭齿其他外科身高 Cm体重Kg医师意见：签名：淋巴脊柱四肢关节皮肤颈部其他内科营养状况医师意见：签名：血压心脏及血管呼吸系统腹部器官神经及精神其他心电图签名：实验室检查血常规签名：尿常规签名：转氨酶签名：胸部透视签名：体检结论负责医师签字：体检医院意见体检医院公章年月日备注：此表用A4纸双面打印