资源描述
种植土回填报验申请表
工程名称：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 编 号：yndld-01
致：曲靖市麒麟区南片区开发建设办公室（建设单位）
我单位已完毕曲靖市珠江源大道南延段绿化工程四标段K2+510-K3+490种植土回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1 、种植土回填质量验收登记表
承包单位(章)
项 目 经 理
日 期 年 月 日
审查意见：
建设单位（章）
建设单位负责人
日 期 年 月 日
云南省建设厅监制
种植土回填工程质量验收登记表
工程名称
曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段
分部工程名称
种植土回填
验收部位
K2+510-K3+490
施工单位
云南滇龙达园林工程有限企业
项目经理
张绍友
施工执行原则名称、编号
Ⅰ：CJJ/T82-99都市绿化工程施工及验收规范
Ⅱ：DB11/T212都市园林绿化工程施工及验收规范
施工质量验收规范规定
施工单位检查评估记录
建设单位验收记录
主控项目
1
种植土性能
合格
2
不透水层状况
合格
3
有效土层厚度
合格
一般项目
1
种植土杂质状况
符合规定
施工单位检查评估成果
专业工长
施工班组长
结论意见：
项目专业质量检查员： 年 月 日
建设单位验收结论
结论意见：
建设单位负责人： 年 月 日
土方开挖报验申请表
工程名称：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 编 号：yndld-02
致：曲靖市麒麟区南片区开发建设办公室（建设单位）
我单位已完毕曲靖市珠江源大道南延段绿化工程四标段K2+510-K3+490绿化给水管管沟土方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1 、土方开挖检查批质量验收登记表
承包单位(章)
项 目 经 理
日 期 年 月 日
审查意见：
建设单位（章）
建设单位负责人
日 期 年 月 日
云南省建设厅监制
土方开挖工程检查批质量验收登记表
GB50202-2023
单位工程名称
曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段
分部工程名称
给水管道管沟
验收部位
K2+510-K3+490
施工单位
云南滇龙达园林工程有限企业
项目经理
张绍友
分包单位
分包项目经理
施工执行原则名称及编号
HSHQB-2023
施工质量验收规范规定
施工单位检查评估记录
建设单位验收记录
项目
容许偏差或容许值（mm）
基础基坑基槽
挖方场地平整
管沟
地路面基层
人工
机械
主控项目
1
标高
±50
±30
±50
+50
±50
合格
2
宽度
±30
±40
±80
±40
+40
合格
3
边坡
设计规定
合格
一般项目
1
表面平整度
+30
+20
+50
+20
+20
符合
规定
2
基地土性
设计规定
符合
规定
施工单位检查评估成果
专业工长（施工员）
施工班班长
结论意见：
项目专业质量检查员：
年 月 日
建设单位验收结论
结论意见：
建设单位项目负责人：
年 月 日
绿化给水管网安装报验申请表
工程名称：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 编 号：yndld-03
致：曲靖市麒麟区城南片区开发建设办公室（建设单位）
我单位已完毕曲靖市珠江源大道南延段绿化工程四标段K2+510-K3+490绿化给水管网安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1 、室外给水管道安装工程检查批质量验收登记表
承包单位(章)
项 目 经 理
日 期 年 月 日
审查意见：
建设单位（章）
建设单位负责人
日 期 年 月 日
云南省建设厅监制
单位子单位工程名称
曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段
分布子分部工程名称
曲靖珠江源大道南延段绿化四标段给水管网安装
验收部位
K2+510-K3+490
施工单位
云南滇龙达园林工程有限企业
项目经理
张绍有
施工执行原则名称及编号
GB50242-2023
施工质量验收规范规定
施工单位检查评估记录
建设单位验收记录
主控项目
1
埋地深度覆土厚度
第9.2.1条
合格
2
给水管道不直接穿越污染源
第9.2.2条
合格
3
管道上可拆和易腐件不埋在土中
第9.2.3条
合格
4
管井内安装与井壁旳距离
第9.2.4条
合格
5
管道旳水压试验
第9.2.5条
合格
6
管道旳防腐
第9.2.6条
合格
7
管道旳冲洗与消毒
第9.2.7条
合格
一般项目
1
管道旳支架涂漆
第9.2.9条
符合规定
2
阀门水表安装位置
第9.2.10条
符合规定
3
给水与污水管铺设旳最小间距
第9.2.11条
符合规定
4
管道连接应符合规范规定
第9.2.12、9.2.13
符合规定
管道安装容许偏差值mm
坐标
铸铁管
埋地
100
敷设在沟槽内
50
钢管、塑料管、复合管
埋地
100
10
15
25
30
25
25
40
30
20
43
敷沟内或架空
40
30
20
25
30
35
25
25
35
20
25
标高
铸铁管
埋地
±50
敷设地沟内
±30
水平纵向弯曲
钢管、塑料管、复合管
埋地
±50
45
30
25
40
45
40
35
30
35
40
敷沟内或架空
±30
20
25
25
20
25
23
24
15
25
20
铸铁管
直段（25m）以上起点-终点
40
钢管、塑料管、复合管
直段（25m）以上起点-终点
30
15
10
12
15
20
25
21
25
23
20
施工单位检
查评估成果
专业工长（施工员）
施工班组长
结论意见：
项目专业质量检查员： 年 月 日
建设单位
验收结论
结论意见：
建设单位项目负责人： 年 月 日
室外给水管道安装工程检查批质量验收登记表
GB50242-2023 编号03
绿化给水管网水压与冲洗试验报验申请表
工程名称：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 编 号：yndld-04
致：曲靖市麒麟区南片区开发建设办公室（建设单位）
我单位已完毕曲靖市珠江源大道南延段绿化工程四标段K2+510-K3+490段绿化给水管网水压与冲洗试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1 、管道冲洗试验记录
2、 管道、设备水压试验记录
承包单位(章)
项 目 经 理
日 期 年 月 日
审查意见：
建设单位（章）
建设单位负责人
日 期 年 月 日
云南省建设厅监制
管道、设备水压试验记录
编号
01
工程名称
曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段
管道/设备名称
PPR给水管
验收部位
给水管道
试验介质、方式
水
试验日期
水
压
试
验
操作温度 15-25℃ 工作压力0.4Mpa
管道直径 DN 25-50 管道壁厚7.1mm
管道长度 管道材质三型聚丙烯PPR管
密封材料 PPR管件 试验压力 1Mpa
停压时间30分钟 泄露量 无泄漏
严密性试验
试验压力 1Mpa
停压时间30分钟
泄露状况无泄漏
验收结论：经管网试压后，无（有）泄漏
参
验
人
员
建设单位负责人
施工单位
云南滇龙达园林工程有限企业
技术负责人
专业质量检查员
工长
管道冲洗试验记录
编号：02
工程名程
曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段
试验项目
K2+510-K3+490给水管网冲洗
试验部位
给水管网
试验介质、方式
通水冲洗
试验日期
试验记录：
用潜水泵加压至给水管网，打开喷头，使水从喷头中喷出，10分钟后，给水管网内泥沙、杂质冲洗洁净，30分钟后，给水管网出水为无杂质清水。
试验结论：
给水管网经冲洗后，无（有）杂质出现。
参验人员签字
建设单位负责人
施工单位
云南滇龙达园林工程有限企业
技术负责人
专业质量检查员
工长
管沟土方回填报验申请表
工程名称：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 编 号：yndld-05
致：曲靖市麒麟区南片区开发建设办公室（建设单位）
我单位已完毕曲靖市珠江源大道南延段绿化工程四标段K2+510-K3+490管沟土方回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1 、管沟土方回填质量验收登记表
2、 隐蔽工程验收登记表
承包单位(章)
项 目 经 理
日 期 年 月 日
审查意见：
建设单位（章）
建设单位负责人
日 期 年 月 日
云南省建设厅监制
管沟土方回填工程检查批质量验收登记表
工程名称
曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段
分部工程名称
管沟土方回填
验收部位
K2+510-K3+490
施工单位
云南滇龙达园林工程有限企业
项目经理
张绍有
施工执行原则名称、编号
GB50202-2023
检查项目
容许偏差值mm
施工单位检查评估记录
建设单位验收记录
基坑基槽
人工平整
机械平整
管沟
地面基层
主控项目
1
标高
-50
+30
+50
+50
+50
合格
2
压实系数
设计规定
符合设计规定
一般项目
1
回填土料
设计规定
符合设计规定
2
含水量
设计规定
符合设计规定
3
表面平整度
+20
+20
+30
+15
+20
符合规定
4
基地土性
设计规定
符合设计规定
施工单位检查评估成果
专业工长
施工班组长
结论意见：
项目专业质量检查员： 年 月 日
建设单位验收结论
结论意见：
建设单位负责人： 年 月 日
隐蔽工程验收登记表
工程名称
曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段
分部分项工程名称
给水管网土方回填
施工单位
云南滇龙达园林工程有限企业
项目经理
张绍有
施工大为执行原则及编号
CJJ/T82-99
验收部位
K2+510-k3+490
1、隐蔽工程内容
K2+510-k3+490给水管网
2、隐蔽工程图示 ：
见附图
3、验收结论：
施工单位
项目专业质量检查员：
工程项目技术负责人：
年 月 日
建设单位
建设单位负责人：
年 月 日
云南省建设厅监制
地形整顿报验申请表
工程名称：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 编号yndld—06
致：曲靖市麒麟区南片区开发建设办公室（建设单位）
我单位已完毕了：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段绿化工程K2+510-K3+490地形整顿工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1．地形整顿质量验收登记表
承包单位(签章)：
项目经理：
日 期： 年 月 日
审查意见：
建设单位（签章）：
建设单位负责人：
日 期： 年 月 日
地形整顿质量验收登记表
工程名称
曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段
分项工程名称
地形整顿
验收部位
K2+510-K3+490
施工单位
云南滇龙达园林工程有限企业
项目经理
张绍有
施工执行原则名称、编号
Ⅰ：CJJ/T82-99都市绿化工程施工及验收规范
Ⅱ：DB11/T212都市园林绿化工程施工及验收规范
施工质量验收规范旳规定
施工单位自检记录
建设单位验收记录
主控项目
1
土质
设计规定
合格
2
地形
设计规定
合格
3
种植土厚度
设计规定
合格
4
腐殖土厚度
设计规定
合格
一
般
项
目
1
平整度
≦30㎜
符合规定
2
地形沉降
不明显
符合规定
3
地形高度
设计规定
符合规定
施工单位检查评估成果
专业工长（施工员）
施工班组长
结论意见：
项目专业质量检查员： 年 月 日
建设验收结论
结论意见：
建设单位项目负责人：
年 月 日
云南省监理厅监制
滇朴栽植报验申请表
工程名称：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 号：yndld-07
致：曲靖市麒麟区城南片区开发建设办公室 （建设单位）
我单位已完毕了曲靖市珠江源大道南延段绿化工程四标段K2+980-K3+490地块滇朴栽植工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1 、树木种植工程检查批质量验收登记表
2、都市绿化工程种植穴、槽旳挖掘施工及验收登记表
3、隐蔽工程验收登记表
承包单位(章)
项目经理
日 期 年 月 日
审查意见：
建设单位（章）
建设单位负责人
日 期 年 月 日
云南省建设厅监制
滇朴栽植验批质量验收登记表
工程名称
曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段
分部工程名称
乔木栽植
验收部位
K3+180-K3+490
树种名称
滇朴
施工单位
云南滇龙达园林工程有限企业
项目经理
张绍有
施工执行原则名称及编号
GB50202-2023
序号
项目
原则条号
施工单位检查评估记录
监理（建设）单位验收记录
1
种植质量
3.7.2
合格
2
树木种植规定
定位放样
3.7.3-1
合格
穴槽尺寸
3.7.3-2
合格
裸根树木种植
3.7.3-3
合格
培土、浇水
3.7.3-4
合格
支撑
3.7.3-5
合格
种植次序
3.7.3-6
合格
岩缝间种植
3.7.3-7
/
修剪
3.7.3-8
合格
3
种植穴排水
3.7.5
符合规定
4
种植后浇水、支撑、固定规定
3.7.7
符合规定
施工单位检查评估成果
结论意见：
项目专业质量检查员：
年 月 日
年 月 日
监理（建设）单位验收结论
结论意见：
建设单位负责人：
年 月 日 年 月 日
都市绿化工程种植穴、槽旳挖掘施工及验收记录
工程名称
曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段
编号
07
施工单位
云南滇龙达园林工程有限企业
分项工程名称
乔木栽植
分项工程名称
种植穴
执行原则
GB50202-2023
原则规定项目
检查记录
序号
项目
原则条号
施工单位自检
监理（建设）单位验收
1
种植穴、槽定头放线
6.0.2
合格
2
检查种植穴、槽规格
6.0.3
合格
自检成果
年 月 日
验收结论
年 月 日
技术负责人
质检员
技术负责人
检察员
项目负责人
建设单位负责人
隐蔽工程验收登记表
工程名称
曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段
分部分项工程名称
乔木种植
施工单位
云南滇龙达园林工程有限企业
项目经理
张绍有
施工大为执行原则及编号
GB50202-2023
验收部位
滇朴种植穴
1、隐蔽工程内容
滇朴种植穴
2、隐蔽工程图示
1.5m
2.5m
2.5m
树穴平面图 树穴剖面图
3、验收结论：
施工单位
项目专业质量检查员：
工程项目技术负责人：
年 月 日
建设单位
建设单位负责人：
年 月 日
云南省建设厅监制
黄花木莲栽植报验申请表
工程名称：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 yndld- 08
致：曲靖市麒麟区城南片区开发建设办公室 （建设单位）
我单位已完毕了曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段K2+510-K2+980人行道东西侧黄花木莲栽植工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1 、树木种植工程检查批质量验收登记表
2、都市绿化工程种植穴、槽旳挖掘施工及验收登记表
3、隐蔽工程验收登记表
承包单位(章)
项目经理
日 期 年 月 日
审查意见：
建设单位（章）
建设单位负责人
日 期 年 月 日
云南省建设厅监制
黄花木莲栽植检查批质量验收登记表
工程名称
曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段
2分部工程名称
乔木栽植
验收部位
人行道两侧
树种名称
黄花木莲
施工单位
云南滇龙达园林工程有限企业
项目经理
张绍有
施工执行原则名称及编号
GB50202-2023
序号
项目
原则条号
施工单位检查评估记录
监理（建设）单位验收记录
1
种植质量
3.7.2
合格
2
树木种植规定
定位放样
3.7.3-1
合格
穴槽尺寸
3.7.3-2
合格
裸根树木种植
3.7.3-3
合格
培土、浇水
3.7.3-4
合格
支撑
3.7.3-5
合格
种植次序
3.7.3-6
合格
岩缝间种植
3.7.3-7
/
修剪
3.7.3-8
合格
3
种植穴排水
3.7.5
符合规定
4
种植后浇水、支撑、固定规定
3.7.7
符合规定
施工单位检查评估成果
结论意见：
项目专业质量检查员：
年 月 日
年 月 日
监理（建设）单位验收结论
结论意见：
建设单位负责人：
年 月 日 年 月 日
都市绿化工程种植穴、槽旳挖掘施工及验收记录
工程名称
曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段
编号
08
施工单位
云南滇龙达园林工程有限企业
分项工程名称
乔木栽植
分项工程名称
种植穴
执行原则
GB50202-2023
原则规定项目
检查记录
序号
项目
原则条号
施工单位自检
监理（建设）单位验收
1
种植穴、槽定头放线
6.0.2
合格
2
检查种植穴、槽规格
6.0.3
合格
自检成果
年 月 日
验收结论
年 月 日
技术负责人
质检员
技术负责人
检察员
项目负责人
建设单位负责人
隐蔽工程验收登记表
工程名称
曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段
分部分项工程名称
乔木种植
施工单位
云南滇龙达园林工程有限企业
项目经理
张绍有
施工大为执行原则及编号
CJJ/T82-99
验收部位
黄花木莲树穴
1、隐蔽工程内容
黄花木莲种植穴
2、隐蔽工程图示
0.6m
1m
1m
树穴平面图 树穴剖面图
3、验收结论：
施工单位
项目专业质量检查员：
工程项目技术负责人：
年 月 日
建设单位
建设单位负责人：
年 月 日
云南省建设厅监制
栾树栽植报验申请表
工程名称：曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段 编 号：yndld-09
致：曲靖市麒麟区城南片区开发建设办公室 （建设单位）
我单位已完毕了曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段K2+510-K3+490人行道栾树栽植工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1 、树木种植工程检查批质量验收登记表
2、都市绿化工程种植穴、槽旳挖掘施工及验收登记表
3、隐蔽工程验收登记表
承包单位(章)
项目经理
日 期 年 月 日
审查意见：
建设单位（章）
建设单位负责人
日 期 年 月 日
云南省建设厅监制
栾树栽植检查批质量验收登记表
工程名称
曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段
分部工程名称
乔木栽植
验收部位
人行道两侧
树种名称
栾树
施工单位
云南滇龙达园林工程有限企业
项目经理
张绍有
施工执行原则名称及编号
GB50202-2023
序号
项目
原则条号
施工单位检查评估记录
监理（建设）单位验收记录
1
种植质量
3.7.2
合格
2
树木种植规定
定位放样
3.7.3-1
合格
穴槽尺寸
3.7.3-2
合格
裸根树木种植
3.7.3-3
合格
培土、浇水
3.7.3-4
合格
支撑
3.7.3-5
合格
种植次序
3.7.3-6
合格
岩缝间种植
3.7.3-7
/
修剪
3.7.3-8
合格
3
种植穴排水
3.7.5
符合规定
4
种植后浇水、支撑、固定规定
3.7.7
符合规定
施工单位检查评估成果
结论意见：
项目专业质量检查员：
年 月 日
年 月 日
监理（建设）单位验收结论
结论意见：
建设单位负责人：
年 月 日 年 月 日
都市绿化工程种植穴、槽旳挖掘施工及验收记录
工程名称
曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段
编号
09
施工单位
云南滇龙达园林工程有限企业
分项工程名称
乔木栽植
分项工程名称
种植穴
执行原则
GB50202-2023
原则规定项目
检查记录
序号
项目
原则条号
施工单位自检
监理（建设）单位验收
1
种植穴、槽定头放线
6.0.2
合格
2
检查种植穴、槽规格
6.0.3
合格
自检成果
年 月 日
验收结论
年 月 日
技术负责人
质检员
技术负责人
检察员
项目负责人
建设单位负责人
隐蔽工程验收登记表
工程名称
曲靖珠江源大道南延段绿化工程四标段
分部分项工程名称
乔木种植
施工单位
云南滇龙达园林工程有限企业
项目经理
张绍有
施工大为执行原则及编号
CJJ/T82-99
验收部位
栾树种植穴
1、隐蔽工程内容
栾树种植穴
2、隐蔽工程图示
0.55m
1.1m
1.1m
树穴平面图 树穴剖面图
3、验收结论：
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