护理学基础疼痛.pptx

疼痛疼痛1、定义。2、发生机制。3、原因。4、影响疼痛的因素。5、疼痛患者的护理。疼痛的概念疼痛的概念 北美护理诊断协会（NANDA）1978年对疼痛(pain)所下的定义是：“个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受”。疼疼痛痛的的共共同同特特征征疼痛提示个体的防御功能或人整体性受到侵害疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应疼痛是一种身心不舒适的感觉。疼痛是痛感觉和痛反应两个成分的结合。对痛的反应是各式各样的如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等 情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。这些反应表明痛觉的存在。OP-SystemOPUS 疼痛的传导疼痛的传导 疼痛的性质疼痛的性质 疼痛的机制疼痛的机制人体的多数组织都有痛觉感受器，分布在皮肤及深部组织内研究认为大脑皮质是疼痛的感觉和反应发动的高级中枢痛觉感受器是位于皮肤和其它组织内的游离神经末梢各种伤害性刺激作用于机体可引起受损组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺等致痛物质这些物质作用于游离神经末梢，使痛觉冲动沿传入神经迅速传导至脊髓，通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行至丘脑，投射到大脑皮质引起疼痛 疼痛的性质v 感受器在各部位的分布密度不同，对疼痛刺激的敏感度也有所不同皮肤表面神经末梢密集，对疼痛最敏感v其次为动脉管壁、肌肉、关节、肌腱、筋膜等v其它大部分深层组织和内脏器官只有稀 疏的神经末梢分布，对疼痛的敏感较弱v牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段来自内脏的传人神经纤维除经脊髓上达大脑皮质反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛这些疼痛多发生于内脏缺血、机械牵拉、痉挛和炎症。如心肌梗死的疼痛发生在心前区、可放射至左肩及左上臂发生机制发生机制 伤害因素 组织 致痛物质（组胺等）痛觉感受器（位于皮肤及组织内的 游离神经末梢）痛觉冲动 脊髓 丘脑 大脑皮层 疼痛感作用于释放作用于产生神经传导投射到产生：疼痛的原因及影响因素疼痛的原因及影响因素 疼痛的原因疼痛的原因 影响疼痛的因素影响疼痛的因素温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 年龄 个人经历 情绪 疲乏 治疗及护理因素 社会文化背景 个人心理特征 注意力患者的支持系统 疼痛的原因疼痛的原因 温度刺激温度刺激 化学刺激化学刺激 物理损伤物理损伤 病理改变病理改变 心理因素心理因素 影响疼痛的因素年龄 社会文化背景 个人经历 个人心理特征 情绪 注意力 疲乏患者的支持系统 治疗及护理因素 疼痛患者的护理 疼痛程度疼痛程度 疼痛的护理疼痛的护理 护理护理1、评估：A内容：部位，时间，性质，程度，表达方式，影响疼痛的因素，对患者的影响。B方法：数字式疼痛评定法，文字描述式评定法，视觉模拟评定法，面部表情测量图。2、护理目标3、护理措施：A、减少或消除引起疼痛的原因。B、缓解或解除疼痛：药物，物理，针灸，电刺激等。根据疼痛发生的原始部位可分根据疼痛发生的原始部位可分（1）皮肤疼痛：为烧灼感或刺痛感。（2）躯体疼痛：痛感较迟钝。（3）内脏疼痛：定位不清，而且疼痛的传导较慢。（4）牵涉性疼痛：内脏的损伤导致在身体某一特定体表部位出现明显痛感。（5）神经痛：表现为剧烈灼痛或酸痛。（6）假性疼痛：某些病人在病变部位已经去除后仍感到疼痛。内脏疼痛的性质：1、实质脏器：持续性钝痛、隐痛。2、空腔脏器：阵发性绞痛。3、炎症与梗阻并存：持续性疼痛，阵发性加剧。4、溃疡穿孔：突然刀割样烧灼性腹痛。5、胆道蛔虫：阵发性钻顶样痛。各类腹痛的特点：1、外科腹痛：先有腹痛，然后出现消化道症状，并有腹部拒按症。2、内科腹痛：先有发烧和消化道症状，然后出现腹痛，并有腹部喜按症。3、儿科腹痛：腹痛和发烧相继或同时发生，常拌有上呼吸道感染症状。4、妇科腹痛：与月经有关，并拌有阴道分泌物增多。根据疼痛持续的时间可将其分根据疼痛持续的时间可将其分 （1）急性疼痛：在几小时、几天、直至 6个月以内可缓解的疼痛。（2）慢性疼痛：持续6个月以上的疼痛。疼痛程度世界卫生组织疼痛分级 评分法测量 0级 1级 2级 3级0-10数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表疼痛强度简要描述量表 目测模拟量表目测模拟量表 面部表情测量图面部表情测量图世界卫生组织疼痛分级世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛)2级(中度疼痛)3级(重度疼痛)无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药 评分法测量 0-10 0-10数字疼痛强度量表数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表疼痛强度简要描述量表 目测模拟量表目测模拟量表 面部表情测量图面部表情测量图 0-10数字疼痛强度量表0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10没有疼痛没有疼痛 极度疼痛极度疼痛 疼痛强度简要描述量表没有疼痛中度疼痛非常严重疼痛重度疼痛无法忍受疼痛轻度疼痛 目测模拟量表无痛无痛最痛最痛 面部表情测量图 疼痛的护理 减少或消除引起疼痛的原因 缓解或解除疼痛心理护理促进舒适 健康教育 药物止痛药物止痛1、癌性疼痛的处理：第一阶梯：应用非麻醉性止痛药，加辅助药物。第二阶梯：弱麻醉性止痛药，加第一阶梯药物。第三阶梯：强麻醉性止痛药，加第二阶梯药物。2、给药原则：（1）以口服给药为主。（2）按阶梯给药。（3）按时给药。（4）剂量个体化。3、使用药物性止痛的注意事项：（1）在给止痛剂之前，护士应了解药物的有关知识。（2）在诊断未明确前，不能随意使用止痛剂。（3）按需给药过度到按时给药，（4）联合应用，交替使用。（5）使用不同的剂量。（6）避免病人成瘾。（7）及时评价。非药物性止痛：1、松弛术：（1）组织活动。（2）有节律的呼吸。（3）指导性想象。2、心理治疗。3、皮肤刺激。4、适当的活动。5、针灸治疗。为 疼痛病人制定护理计划。