淋巴结反应性增生精美.pptx

淋巴结反应性增生梅河口市新华医院梅河口市新华医院梅河口市新华医院梅河口市新华医院文振豪文振豪文振豪文振豪淋巴结解剖淋巴结解剖n n形态形态 圆圆/椭圆形灰红色小体，一侧隆突椭圆形灰红色小体，一侧隆突-连连输入淋巴管输入淋巴管，另一侧凹陷另一侧凹陷-连连输出淋巴结输出淋巴结。n n分布分布 多成群分布，分浅、深淋巴结；多沿血管分布，多成群分布，分浅、深淋巴结；多沿血管分布，位于关节屈侧和体腔的隐蔽部位。位于关节屈侧和体腔的隐蔽部位。n n功能功能 过滤淋巴，产生淋巴细胞，免疫应答。过滤淋巴，产生淋巴细胞，免疫应答。n n局部（哨位）淋巴结局部（哨位）淋巴结局部（哨位）淋巴结局部（哨位）淋巴结 指引流某一器官指引流某一器官/部位淋巴的第一级部位淋巴的第一级 淋巴结。淋巴结。作用作用-阻截和清除细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞。阻截和清除细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞。淋巴结解剖淋巴结解剖淋巴结淋巴结输入淋巴管输入淋巴管输出淋巴管输出淋巴管皮质皮质髓质髓质生发中心生发中心淋巴结解剖淋巴结解剖组成组成n n淋巴管道淋巴管道 -毛细淋巴管毛细淋巴管 -淋巴管淋巴管 -淋巴干淋巴干 -淋巴导管淋巴导管n n淋巴器官淋巴器官n n淋巴结淋巴结,扁桃体扁桃体,脾脾,胸腺胸腺n n 淋巴组织淋巴组织淋巴结解剖淋巴结解剖n颈部淋巴结颈部淋巴结n颈前淋巴结颈前淋巴结n颈外侧淋巴结颈外侧淋巴结 概念 淋巴结是机体重要的免疫器官。各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。病因病因 原因很多，包括细菌、病毒、毒物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等，都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应。病理改变病理改变 淋巴结肿大的程度不等，有时可达10cm。镜下，由于致病原因不同，淋巴结反应性增生的成分和分布情况不同。刺激B细胞的抗原物质主要引起淋巴滤泡增生增大，生发中心扩大增生。刺激T细胞的抗原物质主要引起滤泡旁区淋巴细胞增生。有些抗原物质则主要引起淋巴窦内的组织细胞增生。n n淋巴结反应性增生为良性病变，但肿大的淋巴结无论肉眼观或镜下都容易与淋巴结的肿瘤混淆，但其治疗和预后差别很大，应注意鉴别。淋巴结增生的类型淋巴结增生的类型一、非特异性反应性淋巴滤泡增生一、非特异性反应性淋巴滤泡增生二、巨大淋巴结增生二、巨大淋巴结增生（1）玻璃样血管型）玻璃样血管型（2）浆细胞型（）浆细胞型（plasma cell type）三、血管免疫母细胞性淋巴结病三、血管免疫母细胞性淋巴结病非特异性反应性淋巴滤泡增生 非特异性反应性淋巴滤泡增生（nonspecific reactive follicular hyperplasia）主要特点为淋巴结肿大，淋巴滤泡增生，生发中心明显扩大。淋巴滤泡数量增多，不仅分布于淋巴结皮质，并可散在于皮髓质交界处和髓质内。临床表现临床表现（1）不明原因发热，体温可达38.5以上。（2）全身酸痛，尤以四关节酸痛为著，周身乏力。（3）浅表淋巴结肿大，多为颌下，颈前，颈側，锁骨上浅表淋巴结肿大，无明显压痛，表面光滑，质中等，活动良。实验室检查实验室检查（1）血常规：白细胞正常或略降低，淋巴细胞百分比略升高，常有嗜酸粒细胞升高。（2）血沉可加快。（3）C反应蛋白可升高。（4）降钙素原正常。（5）超声检查常有不同部位浅表淋巴结实性肿大。临床治疗临床治疗（1）大多数患者来院前都有使用抗生素史，但症状，体征改善不明显。（2）激素治疗：（1 1）根据病情甲强龙）根据病情甲强龙4040 80 80每日每日2 2次静点。疗次静点。疗程程3 3天，后改强的松片口服。天，后改强的松片口服。（2 2）地塞米松）地塞米松10 10 20 20每日每日1212次静点，后改强次静点，后改强的松片口服。的松片口服。（3 3）强的松片）强的松片10 10 20 20每日每日1212次口服，使用一次口服，使用一般不超过般不超过1 1周。周。一般使用激素三天后症状体征会明显改善，一周后痊愈，复发病例很少。复习题复习题1，淋巴结反应性增生概念？2，引起淋巴结反应性增生的原因？3，淋巴结增生的类型？4，淋巴系统的组成？