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2023年护师考试常用知识点考前必看看完必过.doc

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资源描述
公式 烧伤补液 烧伤面积*体重*1.5+2023毫升(烧伤为1,2度) (小儿为1.5改为1.8:;婴儿为2) 输液速度,时间 每分钟滴数=液量*滴系数|输液时间(分) 输液时间(小时)=液量*滴系数|每分钟滴数*60 氧浓度和氧流量 吸氧浓度(%)=21+4*氧流量(l/分) 甲亢(BMR%)=脉率+脉压-111 呼吸   潮式(陈-施)呼吸——节律异常——浅慢—深快—最大—深快—浅慢—暂停数秒后恢复 呼吸中枢兴奋性减少 间停(毕奥)呼吸————呼吸次数下降且每隔数秒即有呼吸暂停数秒,有规律 呼吸中枢兴奋性明显减少,病情危重征象 酸中毒大(库式)呼吸————呼吸加深频率稍快 深浅异常,常见代酸,尿毒症 呼吸浅快 常见呼吸道梗阻,肺气肿,呼衰   呼吸困难 (肺组织弹性下降,小支气管痉挛)   吸气性 上呼吸道狭窄—— 喉头水肿,痉挛;气管异物,受压;窒息;肿瘤引起 呼气性 下呼吸道狭窄——喘息型慢支;支气管哮喘;慢阻肺;肺气肿 混合型 呼吸面积减小,重症肺炎;肺结核;大量胸腔积液;气胸     呼吸音     分布   时间 肺泡呼吸音 胸前上部,腋下,肩胛区下部   吸气>呼气 支气管呼吸音 喉部,胸骨上窝,背部第6—7颈椎,第1胸椎附近   呼气>吸气 支气管肺泡呼吸音 胸骨角附近及肩胛区间区部第3,4胸椎水平   呼气=吸气     脉搏   速脉(不小于100次/分)——心功不全,周围循环衰竭,心肌炎,甲亢 缓脉(不不小于60次/分)——颅内压增高,黄疸,甲减,病态窦房结综合症 水冲脉(骤起骤落,急促有力)——积极脉瓣关闭不全,甲亢 交替脉(一强一弱交替出现,节律正常)——左心衰(肺循环衰竭) 奇脉(吸停脉)(安静吸气时减弱或消失)——心包积液,缩窄性心包炎 不整脉(拙脉)(不规律搏动,脉率不不小于心率)——心率失常,房颤 弦脉——动脉硬化 房颤——拙脉 大量失血——丝脉 洋地黄中毒——间歇脉(三联律) 高热——洪脉 缓脉——房室传导阻滞   脉压异常 增大——积极脉瓣关闭不全 积极脉硬化 减小——心包积液 缩窄性心包炎 触觉语颤 增强——肺组织炎;肺实变 减弱——肺气肿;阻塞性肺不张;大量胸膜腔积液;气胸;慢阻肺   瞳孔(对称,等大,等圆,直径约3—4厘米) 瞳孔散大(不小于5毫米)——视神经萎缩;阿托品中毒;深昏迷;濒死;颅内压增高 瞳孔缩小(不不小于2毫米)——有机磷,巴比妥,吗啡中毒;虹膜炎 瞳孔不等大——颅内病变(出血;肿瘤;脑疝)   原发性动眼神经损伤——伤后即刻一侧瞳孔散大 脑干损伤——双侧瞳孔时小时大,对光反射消失,眼球运动障碍(分离或同向凝视)   肺部异常叩诊音 浊音——肺脏与心脏重叠部位 过清音——肺气肿 浊音/实音——肺炎;胸膜腔积液;肺部肿瘤 鼓音——气胸   心脏瓣膜听诊区(听诊次序如下) 二尖瓣——第五肋间左锁骨中线内侧 肺动脉瓣——胸骨左缘第二肋间 积极脉瓣—第一听诊区——胸骨右缘第二肋间 —第二听诊区——胸骨左缘第三肋间 三尖瓣——胸骨左缘第四五肋间   胸导联检测电极安放位置 V1——胸骨右缘第四肋间 V2——胸骨左缘第四肋间 V3——v2和v4两点连线中点 V4——左锁骨中线与第五肋间相交处 V5——左腋前线v4水平 V6——左腋中线v4水平   心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄——心尖部舒张期隆隆样杂音 二尖瓣关闭不全——心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音 积极脉瓣狭窄——积极脉瓣去响亮,粗糙收缩期吹风样杂音 积极脉瓣关闭不全——第二积极脉瓣区舒张初期叹气样杂音 (脉压增高,毛细血管搏动,水冲脉,股动脉枪击声)   心电图变化 急性心肌梗死——宽而深旳异常Q波 S-T段抬高呈弓背向上 T波倒置 病毒性心肌炎——ST-T变化 R波减少 病理性Q波   X线胸片 肺结核钙化灶——边缘锐利不整,密度高旳斑点状 急性支气管肺炎——云絮状,边缘不清 肺部肿瘤——肿块状阴影 肺脓肿——密度减低旳,透亮区内可见液平面   尿液检查 镜下血尿——尿沉渣在每高倍视野中红细胞不小于3个 镜下脓尿——每高倍视野中白细胞不小于5个   胸痛 心肌缺血,心绞痛——压榨,烧灼,紧缩,窒息,濒死感。1~15分钟 心肌梗死——轿心绞痛剧烈,历时长不小于30分钟,休息,含服硝酸甘油无效,清晨,安静时发生 心包炎——胸骨后或心前区剧痛或隐痛,持续性(数天) 积极脉夹层——胸骨剧痛,刀割样,扯破样     房室传导阻滞 临表 Ⅰ 每一种p波后均有QRS波群(即无QRS脱落)PR间期>0.2s Ⅱ Ⅰ型 PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落 Ⅱ型 PR间期不固定(可正常或延长),有QRS波群脱落   Ⅲ P波与QRS波间无关         黄疸 p 分度 总胆红素μ㏕/L p 隐性 17-34 p 轻度 34-170 p 中度 170-340 p 重度 >350 黄疸颜色 疾病 淡柠檬色 溶血性贫血 金黄色 急性肝炎 暗黄色/黄绿色 胰头癌     门脉高压原因 类型 原因 肝前型 门静脉血栓形成;肝门区肿瘤 肝后型 布加综合症;肝动脉阻塞综合症 肝内窦前型 血吸虫病 肝内窦后型 肝炎后肝硬化   肾衰常见病因 性质 病因 肾前性 休克 肾性 蛇咬伤 肾后性 双侧肾盂输尿管梗阻   肾炎 急性肾盂肾炎——脓尿 急性肾小球肾炎——血尿 ————新月体 慢性肾小球肾炎——蛋白尿 肾病综合征——脂质尿 ————高蛋白饮食 慢性肾衰——蜡样管型 ————低蛋白饮食   肾炎降压 水钠潴留旳容量依赖型高血压→利尿剂——氢氯噻嗪;呋塞米 肾素依赖型高血压→血管紧张素酶克制剂——卡托普利 →β受体阻滞剂——普奈洛尔   降糖药 类型 作用机制 副作用 服药时间 磺脲类——格列本脲;格列吡嗪 刺激胰岛β细胞释放胰岛素 低血糖 餐前半小时 双胍类——苯乙双胍;二甲双胍 增长为周组织摄取葡萄糖,克制肝糖原分解 乳酸性酸中毒,反应 进餐时或餐后 α-糖苷酶克制剂——阿卡波糖(拜糖平) 克制小肠α-糖苷酶,延缓糖吸取 消化道及乏力头痛 与第一口饭同服 噻唑烷二酮类——罗格列酮;吡格列酮 增强胰岛素作用,减轻胰岛素抵御 贫血水肿肝损坏 胰岛素——替代人体分泌旳胰岛素 低血糖过敏反应注射处脂肪萎缩 进餐前半小时
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