怀孕前和围生期健康.pptx

怀 孕 前 和 围 生 期 健 康目录概况孕前保健孕期保健定义健康教育及指导常规保健必查项目备查项目产前检查的次数及孕周产前检查的内容概 况孕前保健、孕期保健降低孕产妇和围产儿并发症发生率、死亡率、减少出生缺陷的重要措施。目的：及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分挽时机和分挽方式，保障母儿安全。孕 前 保 健通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷、不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。孕期保健的前移。1.概况原则：普遍性指导和个体化指导相结合有准备、有计划合理营养补充叶酸遗传病、慢性疾病和传染病合理用药避免接触有毒有害物质，避免密切接触宠物改变不良生活习惯保持心理健康，解除精神压力合理运动2.健康教育及指导（孕前咨询）评估孕前高危因素健康状况慢性疾病史、家族史和遗传病史不良孕产史和前次分娩史生活方式饮食营养职业状况及工作环境运动（劳动）家庭暴力人际关系体格检查体格检查心肺听诊测量血压测体质量，计算BMI常规妇科检查3.常规保健子宫颈细胞学检查（1年内未查者）TORCH阴道分泌物甲状腺功能75 g口服葡萄糖耐量试验，针对高危妇女血脂水平妇科超声心电图胸部X线4.必查项目孕 期 保 健孕期保健概况孕期保健内容高龄孕妇的孕期保健1.概况孕期产检共711次：妊娠613周+6，1419周+6，2024周，2528周，2932周，3336周，3741周。有高危因素者，酌情增加次数。2.613周+6首次产检孕期体质量分类BMI孕期体质量增加范围kg低体质量18.512.518.0正常体质量18.524.911.516.0超重25.029.97.011.5肥胖30.05.09.0(1)健康教育及指导流产预防身体健康，心情愉悦补充叶酸避免接触有毒有害物质，避免密切接触宠物慎用药物(2)常规保健孕期保健手册月经情况，孕周，预产期评估孕期高危因素孕产史，生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下家族史和遗传病史妊娠合并症高危妊娠者评估阴道出血，可能致畸因素 全面体格检查心肺，血压、体质量，BMI胎心率(3)必查项目除孕前检查项目外，做超声检查。确定是否为宫内妊娠及孕周胎儿是否存活胎儿数目子宫附件情况丙型肝炎（HCV）抗D 滴度（Rh 血型阴性者）甲状腺功能血清铁蛋白（血红蛋白110 g/L者）子宫颈细胞学(4)备查项目另外：高危孕妇需查项目75 gOGTT结核菌素（PPD）绒毛穿刺取样术 淋球菌和沙眼衣原体 细菌性阴道病（BV）母体血清学 妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离-hCG。超声 心电图3.1419周+6产检(1)健康教育及指导流产认识和预防妊娠生理营养和生活方式胎儿染色体非整倍体异常筛查补充元素铁补充钙剂(2)常规保健分析首次产检的结果阴道出血、饮食、运动情况体格检查血压、体质量子宫底高度胎心率测定(3)备查项目无创产前基因检测（NIPT）21三体综合征18 三体综合征13三体综合征4.2024周(1)健康教育及指导早产认识和预防营养生活方式胎儿系统超声(2)常规保健胎动阴道出血饮食运动体格检查血压、体质量子宫底高度胎心率测定(3)必查项目胎儿系统超声：筛查严重畸形血常规尿常规(4)备查项目早产的认识和预防妊娠期糖尿病(GDM)筛查5.2528周(1)健康教育及指导早产的认识和预防妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义(2)常规保健询问胎动阴道出血宫缩饮食运动情况体格检查血压、体质量子宫底高度胎心率测定(3)必查项目GDM 筛查血常规、尿常规。75 gOGTTGDM高危者先测空腹血糖(4)备查项目抗D滴度检查（Rh阴性者）宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白水平（宫颈长度为20-30mm者）。6.2932周(1)健康教育及指导分娩方式计数胎动母乳喂养新生儿护理(2)常规保健胎动阴道出血宫缩饮食运动情况体格检查血压、体质量子宫底高度胎心率测定胎位检查(3)必查项目血常规尿常规超声检查胎儿生长发育情况羊水量胎位胎盘位置7.3336周(1)健康教育及指导分娩相关知识新生儿免疫接种产褥期指导胎儿宫内情况妊娠41周，住院并引产临产症状分娩方式分娩镇痛(2)常规保健询问胎动阴道出血宫缩皮肤瘙痒饮食、运动分娩前准备情况体格检查(3)必查项目尿常规8.3741周(1)健康教育及指导超声检查NST检查胎儿大小羊水量胎盘成熟度胎位S/D(2)常规保健超声检查NST检查胎儿大小羊水量胎盘成熟度胎位S/D(3)必查项目超声检查NST检查（每周1次）评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位，有条件可检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）9.高龄孕妇的孕期保健(1)健康教育及指导询问孕前病史是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等，询问既往生育史；本次妊娠是否为辅助生殖治疗受孕；两次妊娠的间隔时间；明确并记录高危因素评估并告知高龄孕妇的妊娠风险流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、GDM、胎儿生长受限（FGR）、早产和死胎等。营养元素叶酸或含叶酸的复合维生素及时规范补充钙剂和铁剂，根据情况可考虑适当增加剂量。(2)检查项目妊娠1113周+6应行早孕期超声筛查：胎儿NT、有无鼻骨缺如、NTD等；预产期年龄在3539岁而且单纯年龄为高危因素，签署知情同意书可先行NIPT进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查；预产期年龄40 岁的孕妇，建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型分析和（或）染色体微阵列分析；妊娠2024周，行胎儿系统超声筛查和子宫颈长度测量；重视GDM筛查、妊娠期高血压疾病和FGR的诊断。年龄 40岁的孕妇，应加强胎儿监护，妊娠40周前适时终止妊娠。