老年性皮肤病的防治.pptx

老年性皮肤病的防治常识广西中医学院第一附属医院皮肤科欧柏生0771-5848587儿童皮肤青年人皮肤老年人皮肤 老年人皮肤特点一、萎缩皮肤比较干燥，粗糙，皱纹多，弹性皮肤比较干燥，粗糙，皱纹多，弹性差，松弛，变软，变薄，无光泽差，松弛，变软，变薄，无光泽皮肤抗损伤修复创伤的能力、抗感染皮肤抗损伤修复创伤的能力、抗感染的能力、排泄功能和体温调节能力、的能力、排泄功能和体温调节能力、细胞免疫功能及炎症反应能力均降低细胞免疫功能及炎症反应能力均降低容易出现紫癜和皮肤发凉容易出现紫癜和皮肤发凉二、敏感瘙痒疼痛三、增生老年斑老年斑老年皮脂腺增生老年皮脂腺增生老年血管瘤老年血管瘤老年人如何护肤？老年人如何护肤？一、防晒一、防晒暴晒是皮肤老化的罪魁祸首暴晒是皮肤老化的罪魁祸首暴晒导致：真皮中胶原纤维合成障碍，暴晒导致：真皮中胶原纤维合成障碍，皮肤变粗干燥，皱纹增加，失去弹性，皮肤变粗干燥，皱纹增加，失去弹性，加速衰老加速衰老引发皮肤癌的危险引发皮肤癌的危险措施：戴遮阳帽、撑遮阳伞、穿防晒措施：戴遮阳帽、撑遮阳伞、穿防晒衣，涂防晒霜衣，涂防晒霜二、多饮水二、多饮水 合理饮食合理饮食补水：补水：10002000亳升亳升三、合理饮食饮食宜清淡饮食宜清淡戒烟少酒戒烟少酒少食甜食、油腻、油炸和辛辣刺激少食甜食、油腻、油炸和辛辣刺激性食品，不喝浓茶和咖啡。性食品，不喝浓茶和咖啡。适当吃些黑芝麻、核桃适当吃些黑芝麻、核桃四、调情志副交感神经始终处于正常的兴奋状副交感神经始终处于正常的兴奋状态，使皮肤血液循环保持正常态，使皮肤血液循环保持正常肤色红润肤色红润容光焕发容光焕发五、保证充足的睡眠失眠的坏处失眠的坏处无光泽无光泽黑眼圈黑眼圈皱纹皱纹松弛松弛充足的睡眠是最好的化妆品之一充足的睡眠是最好的化妆品之一六、正确应用洗涤用品和护肤品避免过多洗澡，少用碱性洗涤避免过多洗澡，少用碱性洗涤用品用品可选用营养性晚霜可选用营养性晚霜常见老年皮肤病的防治常识常见老年皮肤病的防治常识瘙痒症瘙痒症 夜间痒，双小腿部夜间痒，双小腿部为好发部位，也可为好发部位，也可泛发周身泛发周身冬季特别多见冬季特别多见有些患者可由糖尿有些患者可由糖尿病、肝肾疾病，恶病、肝肾疾病，恶性肿瘤，血液病等性肿瘤，血液病等引起引起瘙痒症的治疗 内服抗组织胺药内服抗组织胺药中医采用养血润燥，祛风止痒的法则治疗，中医采用养血润燥，祛风止痒的法则治疗，可选用桃红四物汤和当归饮子治疗可选用桃红四物汤和当归饮子治疗饮食宜清淡，戒烟酒，保证充足的睡眠，饮食宜清淡，戒烟酒，保证充足的睡眠，洗澡不必过勤，避免应用碱性洗涤用品洗澡不必过勤，避免应用碱性洗涤用品外用医用甘油。外用医用甘油。尽可能避免搔抓尽可能避免搔抓老年斑老年斑 又称为脂溢性角化症、又称为脂溢性角化症、老年疣、寿斑。老年疣、寿斑。好发于面、手臂、胸、好发于面、手臂、胸、背等部位背等部位灰褐色、扁平斑片，灰褐色、扁平斑片，表面有一层油脂状鳞表面有一层油脂状鳞屑，逐渐增大，有的屑，逐渐增大，有的突出皮肤呈疣状突出皮肤呈疣状 老年斑的治疗口服维生口服维生E饮食上宜多吃含维生素饮食上宜多吃含维生素E丰富的食物，如植丰富的食物，如植物油、谷类、黄豆、芝麻、花生、核桃、物油、谷类、黄豆、芝麻、花生、核桃、瓜子仁、玉米均含有丰富的维生素瓜子仁、玉米均含有丰富的维生素E。临床一般无需治疗，可用液氮冷冻或激光临床一般无需治疗，可用液氮冷冻或激光治疗治疗老年性血管瘤老年性血管瘤 又称樱桃样血管瘤又称樱桃样血管瘤和血管痣和血管痣皮肤起多个或数十皮肤起多个或数十个个“红痣红痣”。胸腹。胸腹部尤多，不痛不痒部尤多，不痛不痒是皮肤老化的一种是皮肤老化的一种征象征象无需治疗无需治疗老年性白斑老年性白斑 又称特发性点状色又称特发性点状色素减少症和特发性素减少症和特发性点状白斑点状白斑对健康无碍，无需对健康无碍，无需治疗治疗老年皮脂腺增生也称皮脂腺过度也称皮脂腺过度增生、老年性皮增生、老年性皮脂腺痣脂腺痣皮脂腺增大所致皮脂腺增大所致老年性紫癜 发生于高龄者的慢性发生于高龄者的慢性皮肤紫癜及小血肿皮肤紫癜及小血肿胶原、弹性蛋白逐渐胶原、弹性蛋白逐渐消失，皮下脂肪组织消失，皮下脂肪组织萎缩松弛，使小血管萎缩松弛，使小血管周围失于支撑，血管周围失于支撑，血管脆性增加，导致局部脆性增加，导致局部出血倾向出血倾向 治疗：益气养血中药治疗：益气养血中药老年角化病老年角化病 又称日光性角化症，长期又称日光性角化症，长期日光曝晒引起日光曝晒引起白种人易患此病白种人易患此病国内以农民居多国内以农民居多皮疹好发于暴露部位皮疹好发于暴露部位为淡褐色不规则形角化性为淡褐色不规则形角化性丘疹，表面附干燥粘着性丘疹，表面附干燥粘着性鳞屑，不痛不痒或轻度瘙鳞屑，不痛不痒或轻度瘙痒。表现为干燥、皱缩、痒。表现为干燥、皱缩、萎缩和毛细血管扩张萎缩和毛细血管扩张约约20%患者可发展为鳞状患者可发展为鳞状细胞癌，但通常不发生转细胞癌，但通常不发生转移移 老年角化病的治疗老年角化病的治疗皮肤病理可确诊皮肤病理可确诊皮损单一或数目少者可应用液氮冷冻、电皮损单一或数目少者可应用液氮冷冻、电烧灼、激光等治疗。烧灼、激光等治疗。多发性或大面积皮疹，可局部外用多发性或大面积皮疹，可局部外用1%维维A酸霜，或酸霜，或1%-5%的的5-氟尿嘧啶软膏或溶液；氟尿嘧啶软膏或溶液；口服阿维口服阿维A对本病也有较好的疗效。对本病也有较好的疗效。应采取必要的防晒措施应采取必要的防晒措施基底细胞癌基底细胞癌 特点是发展缓慢，可破坏特点是发展缓慢，可破坏局部软组织，但极少转移局部软组织，但极少转移多见于中老年人，发病与多见于中老年人，发病与过度的日光曝晒密切相关过度的日光曝晒密切相关好发于老年人暴露部位，好发于老年人暴露部位，特别是鼻部，其次是面颊特别是鼻部，其次是面颊部部皮损多为单发灰色质硬丘皮损多为单发灰色质硬丘疹，渐增大为结节，随后疹，渐增大为结节，随后皮损增大，形成边缘有珍皮损增大，形成边缘有珍珠样隆起的斑片或斑块，珠样隆起的斑片或斑块，中心常破溃成为溃疡。中心常破溃成为溃疡。一般无自觉疼痛或不适感一般无自觉疼痛或不适感基底细胞癌的治疗基底细胞癌的治疗病理可确诊病理可确诊临床首选手术治疗，预后较好临床首选手术治疗，预后较好不能手术的患者也可采用光动力疗法、冷不能手术的患者也可采用光动力疗法、冷冻、电灼、放疗等治疗，局部外用冻、电灼、放疗等治疗，局部外用5-FU软软膏、维膏、维A酸制剂、咪喹莫特霜等也有一定的酸制剂、咪喹莫特霜等也有一定的疗效疗效鳞状细胞癌鳞状细胞癌 常见的病因有：常见的病因有：紫外线、放射线或热辐射紫外线、放射线或热辐射损伤损伤化学致癌物：如砷、多环化学致癌物：如砷、多环芳香族碳氢化合物、煤焦芳香族碳氢化合物、煤焦油等油等病毒感染病毒感染某些癌前期皮肤病：如日某些癌前期皮肤病：如日光角化病、黏膜白斑、砷光角化病、黏膜白斑、砷角化病角化病某些慢性皮肤病：如慢性某些慢性皮肤病：如慢性溃疡、慢性脊髓炎、硬化溃疡、慢性脊髓炎、硬化萎缩性苔藓萎缩性苔藓遗传因素：着色性干皮病、遗传因素：着色性干皮病、白化病白化病 鳞状细胞癌的临床表现和治疗鳞状细胞癌的临床表现和治疗曝光部位皮肤多见曝光部位皮肤多见初起为暗红色坚硬的疣样小结节，渐扩大，形成初起为暗红色坚硬的疣样小结节，渐扩大，形成红色斑块，迅速扩大形成红色斑块，迅速扩大形成溃疡溃疡，溃疡向周围及深，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，溃疡基底部为肉红部侵犯，可深达肌肉与骨骼，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。易转移，预后不良易转移，预后不良根据临床表现和病理可明确诊断。治疗以手术切根据临床表现和病理可明确诊断。治疗以手术切除为佳，对已有广泛转移而不能用手术切除或放除为佳，对已有广泛转移而不能用手术切除或放射治疗的患者，可用博来霉素、射治疗的患者，可用博来霉素、5-氟尿嘧啶等进氟尿嘧啶等进行化疗行化疗带状疱疹发疹前患处皮肤自觉灼热发疹前患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，感或者神经痛，好发部位为肋间神经、颈好发部位为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神神经、三叉神经和腰骶神经支配区域经支配区域皮损为群集性水疱，沿身皮损为群集性水疱，沿身体一侧呈带状排列，一般体一侧呈带状排列，一般不超过正中线不超过正中线神经痛是本病的特征之一神经痛是本病的特征之一病程一般病程一般23周，老年人周，老年人为为34周，水疱干涸、结周，水疱干涸、结痂脱落后留有色素沉着或痂脱落后留有色素沉着或疤痕疤痕带状疱疹的治疗带状疱疹的治疗抗病毒：泛昔洛韦片抗病毒：泛昔洛韦片、万乃洛韦、万乃洛韦提高免疫力：胸腺肽片、匹多莫德、干扰提高免疫力：胸腺肽片、匹多莫德、干扰素等素等营养神经：营养神经：B族维生素族维生素 止痛：布洛芬（芬必得）止痛：布洛芬（芬必得）外用药外用药中药中药应用激素应用激素带状疱疹后遗神经痛 疼痛持续疼痛持续1月者称之带状疱疹后遗神经痛月者称之带状疱疹后遗神经痛 约有约有30%以上的患者会留下后遗神经痛，以上的患者会留下后遗神经痛，轻的痛数月，重的痛数年轻的痛数月，重的痛数年患者苦不堪言，此病已成医学难题，俗称患者苦不堪言，此病已成医学难题，俗称“不死的顽症不死的顽症”中西医结合疗效好：活血化瘀、祛风通络中西医结合疗效好：活血化瘀、祛风通络止痛止痛天疱疮天疱疮是一种慢性、天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表复发性、严重性表皮内疱性皮肤病，皮内疱性皮肤病，可能是一种自身免可能是一种自身免疫性疾病疫性疾病皮疹广泛者，可危皮疹广泛者，可危及生命及生命首选激素治疗首选激素治疗最美不过夕阳红