社区卫生和新型农村合作医疗信息系统.pptx

尚邦治尚邦治尚邦治尚邦治2009.012009.012009.012009.01第九章第九章第九章第九章 社区卫生和新型农村社区卫生和新型农村社区卫生和新型农村社区卫生和新型农村 合作医疗信息系统合作医疗信息系统合作医疗信息系统合作医疗信息系统 第一节第一节 社区卫生信息系统社区卫生信息系统 社区卫生服务是指在政府规划指导下，以城市基层医疗机 构为主体，以居民为中心、家庭为单位、以社区为范畴，融医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育、卫生监督管理为一体的，有效、经济、便捷的卫生服务。社区卫生服务是我国城镇医药体制改革的重要内容和主要环节，并成为我国新型城市卫生服务体系的重要组成部分。随着计算机网络技术的普及推广则为社区卫生信息化建设提供了可能，全面推进“人人享有基本医疗卫生服务”的进展。一、社区卫生服务信息系统的定义 社区卫生信息系统是以满足社区居民的基本卫生服务需求为目的，融健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务等信息为一体的信息系统；系统利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，具有易用、高效、安全、可靠的特点，对社区卫生服务进行规范化、科学化管理；系统通过对社区卫生服务过程中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总和分析，从而提高社区卫生服务的能力和工作质量，提升社区卫生服务管理水平。二、社区卫生信息系统组成、功能二、社区卫生信息系统组成、功能 社区卫生信息系统一般包含如下模块及功能：1.1.健康档案基础信息模块功能健康档案基础信息模块功能 社区卫生服务站健康档案基础信息管理是对社区内居民健康档案的管理。社区卫生服务站健康档案基础信息管理子系统一般覆盖如下功能：录入或维护居民健康档案基本信息（人口学资料）录入或维护健康状况录入或维护行为危险因素录入或维护既往病史录入或维护家族病史录入或维护亚健康状态录入或维护饮食习惯录入或维护简单体检家庭健康档案信息查询家庭成员健康状况疾病列表社区为范畴的健康档案社区人口状况社区健康问题社区主要死因社区高危人群管理功能双向转诊管理功能各年龄段发病情况统计双向转诊管理的概念病人从社区医疗点转到医院就诊治疗病人从医院转到社区医疗点康复治疗双向转诊信息的内容病人从社区转医院：社区向医院发送病人的一些基本医疗信息；病人在社区开的一些检验检查申请单发送到医院，病人到医院进行检验/检查。病人从医院转社区：病人在院治疗的一些医疗信息；病人的出院诊断书；病人的检验/检查诊断报告等。本子系统由微机、档案室和业务科室使用和维护。主要任务是对社区内居民的健康档案编码、录入、修改、删除等进行管理，并提供一系列的查询和统计功能。完成社区居民健康档案的建立（增加）以及相关信息的修改、删除。2.2.健康专项档案信息管理模块功能健康专项档案信息管理模块功能 健康专项档案信息管理是实现育龄妇女专项档案、老年人专项档案信息管理、口腔卫生保健专项档案管理、眼睛保健专项档案信息管理的录入、修改、删除、查询维护，统计分析及打印。3.3.儿童保健信息管理模块功能儿童保健信息管理模块功能 社区卫生服务站居民健康儿童专项信息管理是对社区内的06岁儿童进行全面管理。儿童母乳喂养情况 儿童计划免疫情况登记 4.4.孕产妇系统信息管理模块功能孕产妇系统信息管理模块功能 孕产妇系统信息管理主要对孕产妇的产前检查、产后访视、孕产妇的基本信息、新生儿体检信息、体弱儿信息、双胎统计、异常产妇、孕妇贫血登记等信息的维护和管理。5.5.儿童免疫预防信息管理模块功能儿童免疫预防信息管理模块功能对管辖区内的适龄儿童和在辖区内长期居住的外地婴幼儿，建立健全免疫接种档案；及时对07岁儿童按计划免疫程序算出应接种日期并通知；对儿童计划免疫接种作好记录；对接种疫苗后发生异常反应的作好记录；能够随时查询儿童计划免疫接种的各种情况；能够随时统计儿童计划免疫接种的各种情况及药品使用情况。6.6.康复功能康复功能 康复主要是实现精神疾患专项档案、残疾人专项档案、慢性病患者专项档案的录入、修改、删除、查询维护，统计分析及打印。7.7.全科诊疗模块功能全科诊疗模块功能（1）挂号：输入社区居民的挂号信息。（2）医生诊疗（医生工作站）：包括药品、治疗、检查和手术等各类处方内容。如果患者需要住院，医生向上级住院处提出住院申请。（3）划价收费：确认医生工作站传来的处方信息，可选择某一门诊患者后，浏览其明细费用，并分现金、支票、记帐等方式收费，按收费项目大类套打收费发票。如果没有设门诊医生工作站，可按医生所开的处方进行录入，在确认打印发票前可进行删除和修改。（4）对病案进行统计：完善录入门诊及住院部的病案信息、部分病案首页信息在病人办入院时已经输入，调出即可。（5）家庭病床：社区家庭病床管理主要实现建立家庭病床、家庭病床入床、家庭病床巡诊医生工作站、家庭病床家庭护理护士工作站、家庭病床病志、家庭病床病志病案管理、家庭病床出床管理、家庭病床转诊管理、家庭病床综合统计分析等的录入、删除、修改、打印、维护。8.8.药品药局管理模块功能药品药局管理模块功能 药品药局管理是对药品购进入库、药品出库、药品定价调价、药品库存管理、药品口令权限设置以及药品使用情况分析等进行管理。9.9.数据传输模块功能数据传输模块功能 主要实现转入转出、数据上传、双向转诊、报表上传等功能。10.10.数据报表管理模块功能数据报表管理模块功能 生成社区人口状况分析统计表，生成社区主要亚健康状态及保健治疗统计表，生成社区主要疾病统计表，生成社区主要死因疾病统计表，生成儿童系统管理报表，生成孕产妇年报表，生成儿童计划免疫报表，生成全科诊疗报表。11.11.系统用户信息管理模块功能系统用户信息管理模块功能 系统用户信息管理是对系统进行系统初始化、代码维护、用户设置、数据备份等进行管理。四、社区卫生服务信息系统应用前景四、社区卫生服务信息系统应用前景 随着社区卫生服务组织和综合医院、专科医院双向转诊制度的不断建立与完善，也进一步明确了社区卫生服务组织和综合医院及专科医院存在着密切的双向转诊、指导培训、信息反馈等关系。这就需要医院信息系统与社区卫生服务信息系统之间能够实现资源共享，以尽快满足医疗卫生服务模式的转变及实现医疗卫生管理信息化的需要。第二节第二节 新型农村合作医疗信息系统新型农村合作医疗信息系统 一、新型农村合作医疗信息系统的定义一、新型农村合作医疗信息系统的定义 新型农村合作医疗信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对新型农村合作医疗工作中发生的有关信息进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总加工，从而为农村合作医疗工作提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。二、新型农村合作医疗传统手工作业方式的缺点二、新型农村合作医疗传统手工作业方式的缺点 1.1.选择定点医疗机构受到限制选择定点医疗机构受到限制 在统筹模式上，目前主要采用的是乡镇统筹方式，这导致了参保人员在选择定点医疗机构时受到区域的限制，参保人员只能在乡镇社区卫生服务机构、乡镇卫生院和区县级定点机构就诊。另外，在选择区县级定点医疗机构就诊时，只能先自费后报销，这就给参保人员带来了一定的负担。2.2.就诊流程环节过多，信息不通畅就诊流程环节过多，信息不通畅 参保人员已经有了固定的支付账户，但是在医疗机构就诊时，却没能充分发挥固定账户的支付优势而减少就诊环节，降低非诊疗时间。同时，在涉及跨机构就诊时，如向上转诊等，原诊疗信息无法方便快捷地提供给被转诊机构，参保人员在进入被转诊机构后也不能享受复诊的便利，仍须按初诊病人流程就诊，这就增加了病人的费用，浪费了时间。3.3.报销方式费时费力报销方式费时费力 目前的报销流程已经在一定程度上方便了参保人员，但仍存在报销时遗失报销凭证、核算费用错误的情况。在涉及非本乡镇医疗机构就诊时，存在先自费后报销的现象，未能做到参保人员全面结算实时报销的目标。4.4.信息发布受到限制，透明度差信息发布受到限制，透明度差 在传统手工作业的方式下，合作医疗的基金运行信息只能按照一定的周期定期发布，无法做到实时公布的目标，从而限制了信息公布的机动性。对个人账户信息的查询，也很难做到实时查询，这就严重影响了合作医疗的透明度。三、新型农村合作医疗管理信息系统框架三、新型农村合作医疗管理信息系统框架 根据新型农村合作医疗信息化建设的目标和其自身的业务需求，兼顾同其它卫生信息系统的数据交换，提出新型农村合作医疗管理信息系统网络关联结构和其功能框架。新农合信息系统网络关联示意图 卫生局中心数据库定点医院HIS合作医疗结报系统新型农村合作医疗管理信息系统社区医生工作站四、新型农村合作医疗管理信息系统功能四、新型农村合作医疗管理信息系统功能 1.1.参合管理参合管理 即对所辖地区参合情况进行管理和信息维护，实现变更管理、证卡管理、帐户管理、参合登记的功能。（1）参合登记：实现乡镇、自然村、家庭、个人信息的登记、编辑。（2）帐户管理：实现家庭帐户（个人帐户）、统筹帐户、基金帐户建立、查询、变更和注销。（3）证卡管理：实现制证卡、证卡挂失、证卡解挂、证卡冻结、证卡解冻、补证卡。（4）变更管理：实现家庭合并、家庭分离、家庭退合、家庭续合、个人本地转移、个人外地转入、个人外地转出、个人退合、个人续合。2.2.补偿管理补偿管理 对新型农村合作医疗补偿信息进行管理和维护，实现诊疗管理、补偿过程、审核审查、帐户查询的功能。(1)诊疗管理：实现门诊、住院、转诊、体检信息处理及统计(2)补偿过程：实现补偿信息录入、制单、审核、出纳、结算、冲正、统计汇总。(3)审核审查：实现数据抽查、数据审核。(4)帐户查询：实现当年累计已报金额、家庭帐户余额、个人帐户余额、统筹帐户余额、风险基金帐户余额查询。3.3.基金管理基金管理即对新型农村合作医疗基金信息进行管理和维护，实现基金收入、基金分配、基金支付、基金结余、基金监控的功能。（1）基金收入：包括缴费明细、入帐明细。（2）基金分配：包括家庭帐户、统筹基金、风险基金分配及 管理。（3）基金支付：包括个人支付明细、定点医疗机构支付明细、其他支付明细；（4）基金结余：包括上年结余、本年征缴、本年结余；（5）基金监控：包括基金构成情况、基金使用情况、预警提醒、监督审计、信息公示。4.4.会计核算会计核算即对新型农村合作医疗会计核算信息进行管理和维护，实现帐套管理、凭证管理、帐簿管理、报表管理的功能。（1）帐套管理：根据会计年度、行政区域设置会计帐套。（2）凭证管理：根据有关会计制度要求编制会计凭证。（3）帐簿管理：总帐、明细帐、日记帐管理、银行对帐、辅助帐管理。（4）报表管理：生成例行会计报表。5.5.统计报告统计报告即对新型农村合作医疗数据进行统计报告，实现参合情况、补偿情况、基金情况的统计。（1）参合情况：包括按乡镇统计、按村统计。（2）补偿情况：包括按乡镇统计、按村统计、按医院统计、按疾病统计、报销分段统计、费用分布统计、受益人员分类汇总、基金管理一览表、报销汇总。（3）基金情况：包括基金构成情况、基金使用情况、基金结余情况统计、预警提示。6.6.配置维护配置维护即对新型农村合作医疗系统运行参数、机构项目、数据字典、用户权限、系统日志进行日常管理和维护。（1）方案维护：包括合作医疗资金筹集方案、补偿方案、支 付参数等维护。（2）参数管理：包括系统参数维护、系统初始化等。（3）机构管理：医疗机构增加、信息修改、变更。（4）字典管理：药品目录、诊疗项目、疾病定义。（5）系统管理：用户管理、权限管理、日志管理、备份管理。新农合医疗管理信息系统大大降低了工作人员的工作量，提高了管理效率，方便了参合人。通过信息数据的管理，可以获得农民第一手的健康资料，为政府制定公共卫生决策提供最可靠、最直接的数据支持，还可以建立起疫病预警、公共卫生突发事件的快速反应和及时处理的信息化机制，形成抵御和控制传染病的第一道防线。