气管镜检查基础与护理.pptx

气管镜检查基础与护理呼吸与危重症医学科李逢将2014-06 我科我科气管镜气管镜气管镜基础气管解剖适应症禁忌症并发症清洗和消毒检查前后护理我科气管镜 到目前为止我科 气管镜室：富士能公司的电子气管镜5条 监护病房：1条纤维气管镜气管镜室监护病房 我科气管镜气管镜基础气管解剖适应症禁忌症并发症清洗和消毒检查前后护理气管镜发展硬质气管镜（1907）纤维气管镜（20世纪60年代）电子气管镜（1987）气管镜厂家奥林巴斯潘太克斯富士能（我科）我科气管镜气管镜基础气管解剖适应症禁忌症并发症清洗和消毒检查前后护理适应症-检查原因不明咯血，需明确出血部位和原因者，或病因和病变部位虽已明确，但内科治疗无效或反复大咯血，而又不能进行急诊外科手术，需予局部止血治疗者性质不明的弥漫性肺病变、肺内孤立结节或肿块，需作活检者吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎难以解释的持续性咳嗽或局限性喘鸣音适应症-检查原因不明的肺不张或胸腔积液 原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞影像学无异常，而痰中找到瘤细胞适应症-治疗支气管胸膜瘘瘘口的闭合紧急情况下以纤支镜引导行气管插管施行机械通气肺化脓症、呼吸道烧伤需直视下吸除脓痰、脓栓、坏死物以解除气道阻塞严重哮喘施行机械通气或有细支气管粘液栓塞需行支气管镜检吸取痰栓缓解哮喘发作肺癌局部瘤体注药、冷冻、激光治疗等禁忌症有严重心脏病、心功能不全、严重心律失常、频发心绞痛 严重肺功能不全 主动脉瘤有破裂危险 颈椎畸形，无法插入禁忌症有难以控制的出血素质者 极度衰弱不能耐受检查对麻醉药过敏 急性上呼吸道感染者暂缓检查 并发症误吸喉、气管支气管痉挛心律失常低氧血症，继发发热感染加用麻醉镇静剂导致的呼吸抑制及低血压损伤性操作后的咯血及气胸右上叶右上叶右上叶右上叶尖支（尖支（尖支（尖支（1 1 1 1）后支（后支（后支（后支（2 2 2 2）前支（前支（前支（前支（3 3 3 3）左上叶左上叶左上叶左上叶尖后支（尖后支（尖后支（尖后支（1 1 1 12 2 2 2）前支（前支（前支（前支（3 3 3 3）上支上支上支上支舌支舌支舌支舌支上舌支（上舌支（上舌支（上舌支（4 4 4 4）下舌支（下舌支（下舌支（下舌支（5 5 5 5）右中叶右中叶右中叶右中叶外侧支（外侧支（外侧支（外侧支（4 4 4 4）内侧支（内侧支（内侧支（内侧支（5 5 5 5）左下叶左下叶左下叶左下叶背支（背支（背支（背支（6 6 6 6）内、前基底支（内、前基底支（内、前基底支（内、前基底支（7 7 7 78 8 8 8）外基底支（外基底支（外基底支（外基底支（9 9 9 9）后基底支（后基底支（后基底支（后基底支（10101010）右下叶右下叶右下叶右下叶背支（背支（背支（背支（6 6 6 6）内基底支（内基底支（内基底支（内基底支（7 7 7 7）前基底支（前基底支（前基底支（前基底支（8 8 8 8）外基底支（外基底支（外基底支（外基底支（9 9 9 9）后基底支（后基底支（后基底支（后基底支（10101010）右：右：3叶、叶、10段段 左：左：2叶、叶、8段段前面观前面观 我科气管镜气管镜基础气管解剖适应症禁忌症并发症清洗和消毒检查前后护理检查前准备检查前一天通知患者检查前6小时禁食有影像学资料的带上影像学资料无痛气管镜嘱患者带好留置针和输液器需要有家属陪伴检查行动不便及病情危重者准备好轮椅，需要吸氧的患者准备好氧气袋检查前准备可给予患者注入镇静剂及阿托品普通气管镜检查患者需要雾化吸入麻醉药检查前准备医护人员带好手套、帽子、口罩护士将患者协助摆好体位，连接好监护及血氧饱和度护士准备好气管镜、稀释的利多卡因、酒精纱布、石蜡油纱布、痰液收集器、生理盐水及注射器必要时准备活检钳及无菌毛刷检查过程中的配合注意观察患者生命体征肺泡灌洗活检注入止血药物检查完毕嘱患者安返病房行动不便的配好轮椅嘱家属带好患者的CT或其他影像学资料肺泡灌洗液、活检标本交给医师送检检查后护理术后禁食、禁饮2h。2h后试饮水无呛咳时，方可进温凉流质或半流质饮食。气道护理 出现少量痰中带血嘱患者不要惊慌，出血量大嘱患者及时联系医生 我科气管镜气管镜基础气管解剖适应症禁忌症并发症清洗和消毒检查前后护理器械的清洗和消毒初冲洗：1020分钟在流动水下彻底冲洗纤支镜身及各种按钮接头，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道及吸引管道、镜内腔面，反复23遍，再用高压水枪彻底冲洗干净。酶洗：25分钟酶配置：按中重度污染，多酶原液510ml+水1000ml，将内镜及按钮干后放入多酶稀释液中，接住酶液口向管腔注满液体，浸泡25分钟，再反复冲洗5遍。清洗：25分钟用流动水彻底冲净内镜镜身以及各种按钮上的多酶洗液，用高压水枪彻底冲净内镜内腔面。器械的清洗和消毒消毒：2%戊二醛浸泡30分钟，特殊感染消毒时间为45分钟以上，内镜内浸满消毒液。末冲洗：510分钟将无菌水先预冲10秒钟再彻底冲洗镜、按钮上的消毒液。干燥：5分钟使用75%酒精擦拭台面后，用风筒、气枪分别吹干镜身及内镜内腔