2022年积水潭医院进修总结范文.doc

2022年积水潭医院进修总结范文
进
修
总
结
岁月不居，犹如白驹过隙。转眼间___年的进修学习生活已成为了昨天，今天我又回到自己的工作岗位，回顾___年的进修学习，满满的是收获与感恩。
首先，感谢院领导、科主任给了我这次赴华中科技大学同济医学院附属协和医院进修学习的机会。我于___年___月至___年___月在华中科技大学同济医学院附属协和医院医院学习一年，在各位老师的谆谆教导和精心培育下，经过自己的不懈努力、勤奋工作、刻苦学习，圆满完成了进修学习任务，取得了一定成绩，达到了预期目的。现将___年的进修学习情况总结如下：
华中科技大学同济医学院附属协和医院是扎根___历史最悠久的卫计委直管大型综合性教学医院，自___年建院至今已有近___年历史。经过近一个半世纪的建设与发展，如今已成为享誉全国的学科门类齐全、英才名医荟萃、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大的现代化医院，综合实力位居国内前列。能在这样高水平的医院进修学习，接触前沿知识，当面聆听学术界一流水平专家教授的指导，我感到非常荣幸。
我的进修专业是胃肠外科和肝胆外科，其中___个月的时间是在胃肠外科，在肝胆外科学习___个月。
在胃肠外科学习的___个月，我深深体会到的是自己学历起点低、理论基础差与临床工作经验不足。为克服这些困难，我加强了胃肠外科基础理论的学习，在一线值班工作中，我虚心向上级医师请教，学1习他们新的工作方法与管理理念，在手术过程中，我细心体会教授的每一步操作，不断总结手术方法与技巧。得益于各位专家教授的悉心指导与指点，我在胃肠基础理论、临床工作经验及手术操作方面有了很大的提高。
9个月来我观摩并参与了胃肠外科常见、多发的手术，如腹腔镜下直肠癌根治术，除了di___on、miles、hartmann等传统术式外，还有经肛门全直肠系膜切除超低位保肛、noses等新的术式，早期直肠癌局部切除；腹腔镜下结肠癌d3根治，腹腔镜下左半结肠切除、腹腔镜下右半结肠切除、腹腔镜下全结肠切除；腹腔镜下胃癌d2根治术、腹腔镜下全胃切除、腹腔镜下远端胃癌根治、腹腔镜下近端胃癌根治；腹腔镜下胃底折叠术，腹腔镜下食管裂孔疝修补、腹腔镜下疝修补术（tapp、tep）等。在手术中学习到的不仅是专家教授高超的手术技巧与方法，我觉得更重要的是手术决策与手术思维。参与的手术中有几例晚期腹腔内广泛转移的患者，教授制定的手术方案是个体化的最适合患者的最优方案，而不是为了手术而手术的方案，充分体现了“以人为本”人文关怀的治病理念。得益于教授的指点与传授，我在手术认知、手术能力和技巧方面有了提高。
在肝胆外科进修学习的___个月也使我受益匪浅。___个月我观摩、参加了腹腔镜下复杂肝癌切除，腹腔镜下肝叶、肝段切除术（左半肝、右半肝切除、肝右三叶切除）、腹腔镜下脾脏切除+断流手术，机器臂辅助下肝叶切除、机器臂辅助下脾脏切除术、肝移植手术、肝肿瘤微波消融术，肝门部胆管癌根治术，胰十二指肠切除术，腹腔镜联合2胆道镜胆总管探查等手术。最新的术式、最新的理念，最前沿的知识，开阔了我的视野，提高了我的认知，有种学而知不足的感觉。
总之，通过___年的进修，我的专业知识得到了巩固和增长，回院后我会把所学技术和理念运用到临床当中来，立足根本，做好基础本质工作，并希望在工作中影响和带动其他同事，使我们普外科的工作得以更好的发展。
2022年积水潭医院进修总结范本
城步苗族自治县中医医院医学诊断证明书管理暂行规定
医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件，司法鉴定、因病休息、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。为了加强医院管理，严格规范出具医学疾病诊断证明书，根据我院实际，特对出具医学疾病诊断证明作如下规定：
一、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是重要的法律依据。所有医生都应本着实事求是，认真严肃科学地做好此项工作。出具诊断证明书的医师应对所做出的诊断负法律责任。在本院注册的执业医师有权出具证明，医师不得出具与自己执业范围无关的医学证明，进修医师、实习医师无权出具任何证明。
二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书，医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。不得不见病人出具证明，也不得补开证明。属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明必须由经管或经治医师开具，方可盖章。
三、主治医师（包括主治医师）以上资格的医师在开具的诊断证明书、休___明时，日期应填写就诊当日，须在二日内盖章，逾期作废。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过___天，门诊不超过___周，慢性病不超过___周，特殊情况不超过___个月。门诊病休证明书仅供病人单位参考。不得开具先休后补的证明书。
四、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议权限为：对门诊病人出具休___明书，应从严掌握，住院医师可出具一周以内证明，主治医师可出具二周以内证明，二周以上证明由主任级医师签字（对已确诊的癌1症、骨折及某些传染病，如肝炎等，住院医师可出具___月以内证明），产假、计划生育假按国家规定开。
五、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证明文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案、医疗鉴定及的证明，如伤情诊断、交通事故医疗鉴定、劳动力鉴定、病退休、保险理赔病情诊断、残疾医疗鉴定、学生免予执行体育等等。我院只写详细病情和疾病诊断，不提出上述具体建议。办理不孕症疾病的诊断证明，由妇产科具备出具不孕症诊断证明资格的医师签字盖章，并将病历资料、___、疾病诊断证明单复印留底备查。
六、规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书，遗失不补。医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。特殊情况，对于患者要求补办的证明书，住院病人由主管医生须凭本院原始病历，证明书须有科主任签名批准，门诊病人凭门诊病历、门诊处方及___出具诊断证明书。
七、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假，凡利用工作之便，开假疾病证明书者，要严肃查处，自行承担由此引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销医师处方权，并根据执业医师法有关规定给予处分。
本规定在下发日起执行
城步苗族自治县中医医院___篇二：诊断证明书规范管理规定
诊断证明书规范管理规定
1、每个医生要以科学、严谨、求实的态度，认真开具诊断证明书。每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据。
2、诊断证明书必须由经治医师有诊断证明权的医师签字，再由门诊办公室审核盖章后有效。出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。
3、医生不得开具非本专科病人的诊断证明书。
4、涉及司法部门处理的案件中的医疗诊断问题，以法医部门经过___鉴定的最后意见为最终诊断。
5、医师开具的诊断证明书、休___明，日期应填写就诊当日，当日盖章有效，非当日开具不予盖章（特殊情况除外。
6、休___明，急诊一般不超过___天，门诊不超过___周，慢性病不超过___周，特殊情况不超过___个月。
7、诊断证明、休___明可对病人做出判断或疑似诊断，只证明病人需要病休及病休时间或诊断建议，不应提及对病人的其他处理意见。
8、医生开具的诊断证明书应与病历病情相符，病历
应有记载。
9、负责加盖公章的部门应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记、保存。
10、病人持诊断证明书盖章时，必须出据相关单位介绍信，方给予盖章。遂平仁安医院篇三：蒋___诉___市大兴区人力资源和社会保障局工伤认定一案
蒋___诉___市大兴区人力资源和社会保障局工伤认定一
案
___（___）一中行终字第___号
行政___书
上诉人（一审原告）蒋___，男。
委托代理人张___，___市天澜律师事务所律师。
被上诉人（一审被告）___市大兴区人力资源和社会保障局，住所地___市大兴区黄村镇永华南里甲15-4。
法定代表人吴山良，局长。
委托代理人刘国辉，男。
委托代理人许大川，男。
被上诉人（一审第三人）___佳达明彩钢活动房厂，住所地___市大兴区旧宫镇小红门路北___号。
法定代表人杨建国，经理。
委托代理人张___，男。
上诉人蒋___因被上诉人___市大兴区人力资源和社会保障局（以下简称大兴人保局）于___年___月___日作出的京大人社工不受字[___]第___号工伤认定申请不予受理通知（以下简称不予受理通知）一案，不服___市大兴区人民法院（___）大行初字第___号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于___年___月___日公开开庭审理了本案，上诉人蒋___及其委托代理人张珉珉，被上诉人大兴人保局的委托代理人刘国辉、许大川，被上诉人___佳达明彩钢活动房厂（以下简称佳达明厂）的委托代理人
张___到庭参加诉讼。本案现已审理终结。___年___月___日，一审法院判决认为：根据《工伤保险条例》第五条第二款的规定，大兴人保局作为社会保险主管行政机关，负有管理本行政区域内工伤保险工作的法定职责，具有对辖区内企业或个人的工伤认定申请进行___并决定是否受理的职权。
根据《工伤保险条例》第十七条第二款的规定。“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会___在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起___年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。”对个人而言，工伤认定的申请时限为事故伤害发生之日起或者被诊断、鉴定为职业病之日起的___年内。蒋___所受伤害属于事故伤害，其应在事故伤害之日起___年内提出工伤认定申请。现其于___年___月___日才提出申请显然已经超过___年的申请时限，大兴人保局作出不予受理通知并无不当。
关于蒋___认为其提出申请未超过被诊断、鉴定为职业病___年的期限问题，根据《___职业病防治法》的规定，职业病是指企业、事业单位和个体经济___等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾。９赜谥耙挡》掷啵壳爸葱械氖恰吨耙挡∧柯肌罚ㄎ婪喾___]___号），按照该目录，职业病包括尘肺，职业性放射性疾病，职业中毒，物理因素所致职业病，生物因素所致职业病，职业性皮肤病，职业性眼病，职业性耳鼻喉口腔疾病，职业性肿瘤和其他职业。＝衬乘苌撕ξ腋___钦郏皇粲谥耙挡９识杂诮衬乘叱频囊饧ㄔ翰挥璨尚拧。需要指明的是，在《工伤保险条例》第十七条第二款对个人申请工伤的时限作出了明文规定的情况下，大兴人保局作出的不予受理通知仅适用《___市实施办法》第二十一条第一款第
（一）项的规定有欠妥当，法院特此指出。
综上，对蒋___请求撤销大兴人保局作出的不予受理通知，并请求重新作出具体行政
行为的诉讼请求，因缺乏事实及法律依据，法院不予支持。依照___《___执行若干问题的解释》第五十六条第
（四）项之规定，一审法院判决驳回蒋___的诉讼请求。
上诉人蒋___不服一审判决，上诉至本院，其上诉称：
1.一审法院事实认定不清，上诉人确认劳动关系及医疗期间应当在工伤申请期限中予以扣除；
2.一审法院认为上诉人所受伤害引起的疾病不属于职业病，属于适用法律错误。故请求二审法院判决撤销一审判决和不予受理通知，并责令大兴人保局于判决生效后___日内重新作出具体行政行为。被上诉人大兴人保局、佳达明厂均同意并请求维持一审判决。
在法定期限内，大兴人保局向一审法院提交以下证据：
1.工伤认定申请材料清单，包括。
（1）工伤认定申请表；
（2）___天坛医院诊断证明书（___年___月___日）；
（3）___天坛医院出院诊断证明书（___年___月___日）和___银联商务；
（4）首都医科大学附属___天坛医院住院病案首页（入院日期为___年___月___日，出院日期为___年___月___日）；
（5）___天坛医院骨科住院病历；
（6）首都医科大学附属天坛医院骨科出院病历总结；
（7）___市大兴区劳动争议___书（京兴劳仲字[___]第___号）；
（8）蒋___复印件；
（9）证明人崔长喜证言及其___复印件。该组证据证明蒋___受伤时间及申请工伤过程。
2.___市企业信用网上佳达明厂企业信息，证明佳达明厂已于___年被吊销。
3.劳动争议仲裁时的材料，包括（1）申请书；
（2）___市大兴区劳动争议___立案审批表；
（3）___市大兴区劳动争议___开庭笔录；
（4）提交日期为___年___月___日的证据材料清单；
（5）___市大兴区劳动争议___送达回证。该组证据证明大兴人保局调查情况，蒋___于___年___月___日申请确认劳动关系，超过一年才确认劳动关系的。
4.不予受理通知的送达回证，证明送达情况。
上诉人蒋___向一审法院提交以下证据，用以证明其提出工伤认定申请未超过法定期限：
1.时间为___年___月___日、___年___月___日、___年___月___日、___年___月___日、___年___月___日的___天坛医院诊断证明书各一份。
2.___年___月___日的___积水潭医院休___明书。
3.首都医科大学附属___天坛医院住院病案（入院日期为___年___月___日，出院日期为___年___月___日）。
被上诉人佳达明厂未向一审法院提交证据。
通过查阅一审卷宗材料，上述证据已经一审法院开庭质证。一审法院认为大兴人保局提交的证据具有真实性、合法性和关联性，其证明内容成立，故予以采纳；认为蒋___提交的___天坛医院于___年___月___日出具的诊断证明书在行政程序中并未向大兴人保局提交，而其他证据系被诉具体行政行为之后形成的证据，所以均不予采纳。经___，本院同意一审法院对上述证据的认定意见。
结合本案在案证据及各方当事人无争议之陈述，本院对一审法院查明的以下事实予以确认：佳达明厂于___年___月___日成立，于___年___月___日被___市工商行政管理局大兴分局吊销营业执照。___年___月___日，蒋___在佳达明厂承包的门脸房干活时坠落摔伤，被送往首都医科大学附属___天坛医院诊断治疗，至同年___月___日出院。首都医科大学附属___天坛医院出院诊断显示为右跟骨骨折。___年___月___日，蒋___向___市大兴区劳动争议___申请劳动仲裁，请求确认其与佳达明厂于___年___月至___年___月___日期间存在劳动关系，并支付医疗费等。同年___月___日，___市大兴区劳动争议___作出京兴劳仲字[___]第___号___书，裁决主文第一项确认蒋___与佳达
明厂自___年___月至___年___月___日期间存在劳动关系。___年___月___日，蒋___向大兴人保局申请认定其___年___月___日所受伤害为工伤，并提交了京兴劳仲字[___]第___号___书、本人___复印件、崔长喜的证言、首都医科大学附属___天坛医院诊断证明书、住院病历和骨科出院病历总结。同年___月___日，大兴人保局作出不予受理通知，并于同年___月___日送达给蒋___。本院认为：《工伤保险条例》第十七条第二款规定：“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会___在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起___年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。”《工伤认定办法》（人力资源和社会保障部______号）第五条亦规定：“用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会___在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起___年内，可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。”本案中，蒋___于___年___月___日发生事故伤害，其迟至___年___月___日方才向大兴人保局提出工伤认定申请，明显已超过上述法规、规章规定的时限，大兴人保局据此作出不予受理通知结论并无不当。
关于蒋___认为其解决劳动争议的时间应当在工伤认定申请时限内予以扣除的主张，本院认为，蒋___于___年___月___日向___市大兴区劳动争议___申请劳动仲裁，其时距离事故伤害发生之日也已超过___年，故该事实并不影响不予受理通知关于蒋___工伤申请超过法定时限的认定。关于蒋___认为其医疗期间应当在工伤认定申请时限内予以扣除的主张，因缺乏法律依据，本院不予支持。关于蒋___认为其所受伤害引起的疾病属于职业病的主张，根据《工伤保险条例》第十八条第一款第
提出工伤认定申请
___中医医院
医学诊断证明书管理制度
医学诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的最后凭证，维护着医生和病人双重的合法权益，并直接反映了医院的诊疗水平。为进一步加强管理，根据《___执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》等有关文件精神，特规定如下。
一、医学诊断证明书是包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等的证明文件，是重要的法律依据。
二、出具医学诊断证明书的人员应为在本医疗机构注册的执业（助理）医师，出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
三、医师必须亲自诊查患者并有我院的相关检验、检查结果后方可出具医学诊断证明书。医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。
四、医师开具的诊断证明书、休___明，当日盖章有效。诊断证明书必须填写完整（包括姓名、性别、年龄、职别、疾病标准全称、建议、当日时间及医生签字）。开具病休假时间不超过___天，超过___天应有医院领导审批。门诊病休证明书仅供病人单位参考。
五、诊断证明、休___明只证明病人疾病诊断和是否需要病休以及时间或医疗建议，不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容，不应提及与医疗不相关的其他处理意见。
六、医师只能出具在本医疗机构死亡患者的死亡证明文件；医师不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件；医师不得出具因病休学、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明。
八、医学诊断证明书出具后应至医务科加盖印章方为有效，医务科应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记。（门诊患者医学诊断证明必需附门诊病历）
九、医学诊断证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假、偷盖公章，以权谋私，开具虚假诊断证明的医师须承担相应的法律责任。
医学诊断证明书
医学证明书管理规定
医学证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的最后凭证，维护着医生和病人双重的合法权益，并直接反映了医院的诊疗水平。为进一步加强管理，根据《___执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》等有关文件精神，特规定如下。
（一）每位医生都要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊察病人，认真开具医学证明书。
（二）休___明书。临床医师必须根据患者疾病的实际情况，合理开病假单，以就诊当日开始休假，不得跨日开病假单，严禁超期休假、补假、开假病假单。不得跨专业开___明。
1.原则上急诊一般不超过三天，门诊不超过一周。可由主诊医师开具。
2.慢性疾病一般休假一周，慢性疾病影响劳动能力不能从事工作者可以休假两周，由主治医师以上资质开具。
3.特殊情况需休长假者须经本科室主任同意并签字可以休假___月，在休假未结束期间不得重新开具新的诊断休___明书。
4.门诊休___明须持有与休假时间一致的当日门诊病历，及当日收费凭证；住院及出院继续休假的病人休___明须持有门诊病历，且记录与休假时间相符。
5.休___明书必须由门诊一站式服务中心加盖休假专用章后方能生效，盖章工作人员必须做好审核工作同时做好登记。
（三）诊断证明书：
1.凡需开具涉及司法办案、病退、评残、保险索赔、生育第二胎等的疾病诊断证明书，须持有关部门的介绍信，可由所在科室主治医师以上资质的医师开具，科主任签名。
2.医学证明书的内容应有病历记载，并与门诊病历或出院小结相符。医生不得开具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明书。
3.医学证明书由门诊一站式服务中心加盖医疗证明专用章后方能生效，盖章工作人员必须严格审核，同时做好登记工作。
（四）对事后的医学诊断证明，一般不予补办。确有特殊情况的，要认真核实后开具医学证明，补办落款日期必须书写为补办当日日期，同时注明“补办”二字。
（五）医学证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假、偷盖公章、冒充签名，以权谋私，开具虚___明的医师须承担相应的法律责任。由于违规出具医学证明书引起的医疗纠纷所需费用，由出具医学证明书的个人承担。
（六）违反上述规定盖章工作人员有权拒绝盖章，将扣留病假单，根据情节轻重将酌情扣当事人所在科室当月医疗质量考核评分。
（七）本规定自公布日起生效。