泌尿系统0.pptx

第四章第四章 泌尿系统泌尿系统The Urinary Systemv组成组成v功能功能概概 况况肾肾-造尿造尿输尿管输尿管-运尿运尿膀胱膀胱-贮尿贮尿尿道尿道-排尿排尿排出废物排出废物如尿素、尿酸如尿素、尿酸排出排出多余的无机盐、水等多余的无机盐、水等内分泌内分泌促细胞生成素、肾素等促细胞生成素、肾素等QUESTIONv尿液从肾乳头尿液从肾乳头孔流出后依次经孔流出后依次经哪些结构排出哪些结构排出?v男性患者肾结男性患者肾结石由肾排出体外石由肾排出体外需经几个狭窄？需经几个狭窄？尿液从肾乳头孔流出后依次经哪些结构排出？尿液从肾乳头孔流出后依次经哪些结构排出？肾乳头孔肾乳头孔肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道尿道外口尿道外口体外体外（腹部（腹部盆部盆部壁内部）壁内部）（男：三部，三个狭窄，三个扩大，两个弯曲）（男：三部，三个狭窄，三个扩大，两个弯曲）男性患者肾结石由肾排出体外需经几个狭窄男性患者肾结石由肾排出体外需经几个狭窄？肾肾肾盂肾盂输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道尿道外口尿道外口体外体外输尿管三个狭窄输尿管三个狭窄1.起始处起始处2.与髂血管交叉处与髂血管交叉处3.壁内段壁内段尿道三个狭窄尿道三个狭窄1.尿道内口尿道内口2.尿道膜部尿道膜部3.尿道外口尿道外口The End一、肾一、肾 kidneyv形形 态态肾门肾门肾蒂肾蒂肾窦肾窦动脉动脉静脉静脉肾盂肾盂上、下两端上、下两端内、外侧缘内、外侧缘前、后两面前、后两面。动脉动脉静脉静脉肾盂肾盂肾肾的的铸铸型型肾区肾区 肾门的体表投影点肾门的体表投影点v位位 置置腹后壁上部腹后壁上部脊柱两侧脊柱两侧腹膜后方腹膜后方左左T12-L3上上右右T12-L3下下肾双手触诊法肾双手触诊法v内部结构内部结构 皮质皮质 肾柱肾柱 髓质髓质 肾锥体肾锥体 肾乳头肾乳头 乳头孔乳头孔肾小盏肾小盏 肾大盏肾大盏 肾盂肾盂 v被被 膜膜纤维囊纤维囊脂肪囊脂肪囊 肾筋膜肾筋膜 二、输尿管二、输尿管ureter一对细长的肌性管道，一对细长的肌性管道，20-30cm，起于肾盂，止于膀，起于肾盂，止于膀胱。管径胱。管径0.51.0cm(最最窄处窄处0.20.3cm)桥下流水桥下流水v分分 段段 腹段腹段 盆段盆段 壁内段壁内段v生理性狭窄生理性狭窄 肾盂移行于输尿管处肾盂移行于输尿管处 髂血管交叉处髂血管交叉处 壁内段壁内段输尿管结石嵌顿和肿瘤好发的部位。输尿管结石嵌顿和肿瘤好发的部位。v形态形态膀胱三角膀胱三角输尿管间襞输尿管间襞膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈三、膀三、膀 胱胱 urinary bladder空虚时呈锥体形，充盈时卵圆形。空虚时呈锥体形，充盈时卵圆形。v位置和毗邻位置和毗邻前方前方耻骨联合；耻骨联合；后方后方男男:精囊、输精管壶腹和直肠精囊、输精管壶腹和直肠 女女:子宫和阴道；子宫和阴道；下方下方男男:邻接前列腺，邻接前列腺，女女:邻接尿生殖膈。邻接尿生殖膈。成人成人盆腔的前部盆腔的前部,耻骨联合的后面。耻骨联合的后面。新生儿新生儿位置较高，大部分腹腔位置较高，大部分腹腔 内，随发育渐入盆腔内，随发育渐入盆腔老年人老年人因盆底肌松弛，位置更低。因盆底肌松弛，位置更低。空虚时空虚时尖不过耻骨联合上缘。尖不过耻骨联合上缘。充盈时充盈时尖高出耻骨联合以上，尖高出耻骨联合以上，膀胱穿刺或膀胱手术膀胱穿刺或膀胱手术四、尿道四、尿道 urethra男、女性男、女性尿道差异尿道差异后尿道后尿道前尿道前尿道（一）男性尿道（一）男性尿道(male urethra)三部三部三部三部 前列腺部前列腺部 膜部膜部 海绵体部海绵体部三个狭窄三个狭窄三个狭窄三个狭窄 尿道内口尿道内口 膜部膜部 尿道外口尿道外口三个扩大三个扩大三个扩大三个扩大 前列腺部前列腺部 尿道球部尿道球部 尿道舟状窝尿道舟状窝两个弯曲两个弯曲两个弯曲两个弯曲 耻骨前弯耻骨前弯 耻骨下弯耻骨下弯181820cm20cm，有排尿和排精液的功能。，有排尿和排精液的功能。，有排尿和排精液的功能。，有排尿和排精液的功能。（二）女性尿道（二）女性尿道（female urethra）短、宽且较直，长约短、宽且较直，长约5cm，逆行尿路感染，逆行尿路感染，移除小的结石、异物移除小的结石、异物和赘生物。和赘生物。起于尿道内口，经阴起于尿道内口，经阴道前方行向前下，穿道前方行向前下，穿过尿生殖膈，以尿道过尿生殖膈，以尿道外口开口于阴道前庭。外口开口于阴道前庭。穿尿生殖膈时，尿道穿尿生殖膈时，尿道阴道括约肌，可控制阴道括约肌，可控制排尿。排尿。仅有排尿功能。仅有排尿功能。输尿管输尿管