淋巴瘤石景山.pptx

淋巴瘤复兴医院血液内科概述w概念 恶性淋巴瘤是发生于淋巴结和（或）结外部位淋巴组织等的免疫细胞肿瘤。w病因 EB病毒感染 成人T细胞淋巴瘤病毒 免疫抑制 细菌感染 环境因素概述w流行病学 我国常发生于青壮年 死亡率低于欧美 男性多于女性w病理分型 霍奇金淋巴瘤（HL）非霍奇金淋巴瘤（NHL）病理分型wHL R-S细胞 Rye分期wNHL B细胞型 T细胞型临床表现w无痛性淋巴结肿大 HL 浅表淋巴结侵犯为主 NHL 淋巴结可呈跳跃式播散 压迫症状w发热 w结外侵润 NHL较HL多见w全身症状 消瘦 皮疹 盗汗实验室检查w病理学检查 首选 浅表淋巴结完整切除 深部淋巴结、脾穿刺 剖腹,纵膈探查 确定淋巴结结构破坏 淋巴细胞分化抗原的单抗检测免疫表型 染色体异位检查(t(11,14)MCL;t(14,18)FL)实验室检查w影像学检查 确定深部肿大淋巴结位置 了解器官浸润情况 为临床分期提供依据w 血液及骨髓检查 可有血象异常 淋巴瘤侵 润骨髓可发现淋巴瘤细胞w生化检查 诊断及鉴别w诊断 临床+病理w鉴别诊断 淋巴结核 结缔组织病 恶性肿瘤淋巴结转移w临床分期 Ann Arbor分期 Ann Arbor分期解读w以淋巴结受累数量及有无结外器官受累为依据w以横膈为分区界限w全身症状A、B（发热、消瘦、盗汗）治疗w联合化疗为主 HL MOPP ABVD方案 NHL 惰性淋巴瘤 COP FC 方案 侵袭性淋巴瘤 CHOPw放疗 目前主要进行巨块照射w生物治疗 CD20单抗w造血干细胞移植 autoSCT alloSCT