烧灼伤的紧急处理.pptx

烧灼伤的急救处理烧灼伤的急救处理概概概概 述述述述定定 义义：烧伤是人体受热力（火焰、沸水、蒸：烧伤是人体受热力（火焰、沸水、蒸气、高温金属气、高温金属)、电流、化学物质以及、电流、化学物质以及放射线等作用而引起的皮肤及深部组放射线等作用而引起的皮肤及深部组织的损伤。织的损伤。致伤因素致伤因素:1热力：热液、蒸气、热力：热液、蒸气、火焰、高温火焰、高温 金属。金属。2电流：电击、电弧电流：电击、电弧。3化学烧伤：强酸、强碱。化学烧伤：强酸、强碱。4放射线：放射线：X、r射线射线。烧伤面积计算烧伤面积计算烧伤面积计算烧伤面积计算1.中国九分法中国九分法:l成人成人:将体表面积分成将体表面积分成11个个9%和和1个个1%。l小儿小儿:头大，下肢小的特点，头颈部和双头大，下肢小的特点，头颈部和双l下肢用公式计算，其余部位和成人一样。下肢用公式计算，其余部位和成人一样。公公 式式:头颈部头颈部=9+（12-年龄），年龄），双下肢双下肢=46-（12-年龄年龄）2手掌法手掌法：将病人的手五指并拢，单掌面积为：将病人的手五指并拢，单掌面积为 体表面积的体表面积的1%。烧伤深度估计烧伤深度估计烧伤深度估计烧伤深度估计 度：度：表皮层；红斑；烧灼感；表皮层；红斑；烧灼感；1周愈合无疤痕。周愈合无疤痕。浅浅度：度：真皮浅层；大水疱真皮浅层；大水疱,去疱皮后创基潮红；去疱皮后创基潮红；剧痛；剧痛；2 周愈合；无疤痕。周愈合；无疤痕。深深度度：真皮深层；小水疱，去疱皮后创基红白真皮深层；小水疱，去疱皮后创基红白 相间；相间；疼痛迟钝；疼痛迟钝；4周愈合；留疤痕。周愈合；留疤痕。度：度：全层皮肤，甚至肌肉骨骼；皮革状，焦全层皮肤，甚至肌肉骨骼；皮革状，焦痂，苍白；疼痛消失；痂，苍白；疼痛消失；3-4周溶痂后须植周溶痂后须植皮才能愈合；皮才能愈合；留疤痕。留疤痕。烧伤的临床分期（临床过程）烧伤的临床分期（临床过程）烧伤的临床分期（临床过程）烧伤的临床分期（临床过程）休克期休克期：48h-72h。感染期感染期：伤后伤后1-2周。周。修复期修复期：伤后伤后2-3天。天。康复期康复期：功能锻炼。功能锻炼。烧伤的急救烧伤的急救烧伤的急救烧伤的急救1.脱离致伤源脱离致伤源:灭火；灭火；冷疗（水温冷疗（水温5-20度度 时间时间0.5-1h,以不痛为准。）以不痛为准。）2.处理危及生命的合并伤处理危及生命的合并伤:出血出血.窒息窒息.气胸等。气胸等。3.保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。4.镇静止痛。镇静止痛。5.补液补液:口服含盐饮料或者静脉补液。口服含盐饮料或者静脉补液。6.应用抗生素。应用抗生素。7.保护创面保护创面:用干净床单用干净床单.衣服包裹创面。衣服包裹创面。8.后送。后送。烧伤的治疗烧伤的治疗烧伤的治疗烧伤的治疗1.抗休克抗休克:快速补液快速补液 补液的种类补液的种类:水、电解质、胶体水、电解质、胶体 补液的原则补液的原则:先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，交替输入交替输入 补液量的分配补液量的分配：伤后前：伤后前8h输入第一个输入第一个 24h液液 体总量的一半体总量的一半,后后16h均匀输入另均匀输入另 一半液体；第二一半液体；第二 个个24h液体均匀液体均匀 输入。输入。烧伤的治疗烧伤的治疗烧伤的治疗烧伤的治疗l补液量的计算补液量的计算：（1）成人：第一个）成人：第一个24h液体量液体量:胶体胶体=面积面积体重体重0.5ml 电解质电解质=面积面积体重体重 1ml 基础水份基础水份:2000ml 第二个第二个24h液体量液体量:胶体和胶体和 电解质为第一个电解质为第一个24h液量的液量的 一半一半,基础水份不变基础水份不变.烧伤的治疗烧伤的治疗烧伤的治疗烧伤的治疗(2)小儿小儿:2岁以下第一个岁以下第一个24h液体量液体量:胶体和电解质胶体和电解质=面积面积体重体重2.0ml 基础水份基础水份100ml-150ml/kg/d;第第 二个二个24h液体量液体量:胶体和胶体和 电解质为电解质为 第一第一 个个24h胶体和电解质量的胶体和电解质量的 一半一半,而基础水份不变。而基础水份不变。2岁以上第一个岁以上第一个24h液体量液体量：胶体和电：胶体和电 解质解质=面积面积体重体重1.75ml,基础水份为基础水份为 50-100ml/kg/d,其余不变。其余不变。烧伤的治疗烧伤的治疗烧伤的治疗烧伤的治疗2.抗感染抗感染:合理使用抗生素合理使用抗生素3.营养支持营养支持:口服口服+静脉营养静脉营养4.创面处理创面处理:(1)包扎疗法包扎疗法 (2)暴露疗法暴露疗法 (3)半暴露疗法半暴露疗法 (4)浸浴疗法浸浴疗法 (5)手术植皮手术植皮创面处理创面处理创面处理创面处理包扎疗法包扎疗法:适适 应应 症症:四肢烧伤四肢烧伤,浅度烧伤浅度烧伤,污染污染 较轻较轻,手术植皮的病人。手术植皮的病人。方方 法法:用无菌吸水的敷料，从用无菌吸水的敷料，从 远到近心端均匀包扎。远到近心端均匀包扎。注意事项注意事项:压力均匀压力均匀,包扎至功能位包扎至功能位,注意血运注意血运,冬天保暖冬天保暖,夏天夏天 防中署。防中署。创面处理创面处理创面处理创面处理暴露疗法暴露疗法：适适 应应 症症：大面积烧伤，污染重，不适：大面积烧伤，污染重，不适 宜包扎部位。宜包扎部位。方方 法法：不用任何敷料，把创面暴露：不用任何敷料，把创面暴露 于干热空气中，使创面的渗于干热空气中，使创面的渗 液及坏液及坏 死组织干燥成痂死组织干燥成痂,以以 暂时保护创面。暂时保护创面。注意事项注意事项:适宜的温度和湿度，防止交适宜的温度和湿度，防止交 叉感染。叉感染。浸浸浸浸 浴浴浴浴浸浴的时机浸浴的时机：伤后：伤后2周左右周左右浸浴的温度浸浴的温度：水温为：水温为38-39度，室温度，室温28-30度度浸浴的目的浸浴的目的:可以彻底清除创面脓汁及疏松的可以彻底清除创面脓汁及疏松的 脓痂及坏死组织脓痂及坏死组织.可以减少创面细菌和毒素可以减少创面细菌和毒素.可以使痂皮和焦痂软化促进分离，可以使痂皮和焦痂软化促进分离，有利于引流痂下积脓有利于引流痂下积脓.可以控制感染使残余创面愈合可以控制感染使残余创面愈合.可以减轻疼痛可以减轻疼痛，促进血液循环，促进血液循环.浸浸浸浸 浴浴浴浴浸浴的注意事项浸浴的注意事项：浸浴前测浸浴前测T.P.R，做好解释，并排便，做好解释，并排便 浸浴中观察病人，若有心慌，出汗，浸浴中观察病人，若有心慌，出汗，P快，面色苍白等应终止浸浴快，面色苍白等应终止浸浴 初次浸浴不宜超过半小时以后可以初次浸浴不宜超过半小时以后可以 1-1.5h为宜。为宜。浸浴后应保暖、休息，再处理创面浸浴后应保暖、休息，再处理创面