科室病例收集一.pptx

超声病例收集1内江市中医医院功能科兰斌2013.6.15o多囊卵巢多囊卵巢o临床表现：闭经、稀少、肥胖、多毛o超声表现：子宫小或正常、内膜厚度不符、卵巢长大2-5倍（平均11.8cm2，正常4x3x1cm）、卵泡10个、卵巢被膜增厚、卵泡延周边排列、髓质增多、回声增高。不典型的超声提示卵巢呈多小囊状形态改变青春期卵巢生理性改变与多囊卵巢区别畸胎瘤o发生于生殖细胞，5%恶变（囊肿较大、年龄较大为危险因素），可复发o内容物为皮肤、皮脂腺、毛发、部分牙齿及神经组织，亦可见脂肪、软骨o超声表现形式多样，以囊实性占位为主，毛发为线样强回声、成团时表面毛糙的弧形强回声伴声影 脂肪高回声，浮于表面，脂液分层 牙齿骨骼毛发脂肪混合杂乱回声 明显的实变提示恶变 与肠道粪团区别，粪团后方回声衰减脐膨出o胎儿脐膨出和腹壁裂的鉴别诊断o脐膨出（脐疝）与腹壁裂（内脏外翻）看脐带附着点不同，前者这包块上，后者位置还是在腹壁。前者有膜（腹膜）包裹。腹裂肝脏外游的少见。脐膨出内脏膨出量大。胎儿多囊肾o胎儿肾长径：24周2.2-2.7cm，32周 2.8-3.3cm 足月肾大小约3.6-4.1cmo多囊肾，分常染色体隐性遗传疾病和显性遗传性，前者父母没有，后者一方有。肾脏体积明显大于平均值，对称性均匀性，回声增高，囊性结构不明显，仅少数可见囊泡，前者肾髓质增强增厚为主，反而皮质回声低，前者可有羊水过少，后者不影响肾髓质故肾功正常，羊水正常，可见低回声肾髓质。胎儿先心o内膜垫缺损？完全性房缺 单心房大隐静脉血栓o下肢浅静脉解剖o远端曲张常忽略血栓o浅静脉检查手法胆道蛔虫肝脓肿o分细菌性和阿米巴肝脓肿o细菌性常多发，临床症状重o感染途径o早期为不均匀低回声区，可有粗大光点或强回声光团，后方回声增强。后期液化，液化不全多见，呈蜂窝状，囊壁渐明显，壁厚，内呈虫蚀状，周围水肿呈弱回声环绕。宫颈息肉o宫颈内膜组织增生性改变 多见于40-60岁o单发 扁圆或长圆形，质软，有蒂与宫颈管或峡部相连，活动度大o宫颈管内中等回声内膜息肉o黏膜下肌瘤和宫内膜息肉都表现为宫腔内稍高回声团，息肉回声高，同内膜回声，多较小，可多发，不规则；肌瘤呈圆形或卵圆形，回声低，边界规则，动态观察无改变；息肉多较小，1.0cm左右，o内膜息肉分功能型息肉（内膜过度增生不均匀形成，可随月经周期改变脱落），非功能型息肉不脱落，内膜息肉基底部内膜连续，粘膜下肌瘤基底部无内膜表面覆盖以内膜。胆管癌胆管细胞癌 胃癌胃溃疡慢性胰腺炎（胰管扩张、胰腺轮廓改变、胰管结石）（临床表现）患者急性腹痛、腹膜刺激症右侧胸锁乳突肌挛缩谢谢！Good bye！