老年护理老年人的健康评估.pptx

老年护理学老年护理学第三章第三章 老年人的健康评估老年人的健康评估教学目标教学目标1、能够举例说明进行老年人健康评估时的注意事、能够举例说明进行老年人健康评估时的注意事项项2、说出老年人身体健康评估的内容、说出老年人身体健康评估的内容3、会使用评估工具对老年人的身体功能状态、心、会使用评估工具对老年人的身体功能状态、心理健康状态进行评估理健康状态进行评估4、说出对老年人进行社会健康评估的方法、说出对老年人进行社会健康评估的方法第一节第一节 概述概述一、老年人健康评估原则一、老年人健康评估原则二、老年人健康评估方法二、老年人健康评估方法三、老年人健康评估注意事项三、老年人健康评估注意事项第一节第一节 概述概述一、老年人健康评估原则一、老年人健康评估原则（一）了解老年人身心变化特点（一）了解老年人身心变化特点生理生理性改变、病理性改变往往同时存在、相互影性改变、病理性改变往往同时存在、相互影响，难以严格区分，要确定与年龄相关的正常改响，难以严格区分，要确定与年龄相关的正常改变，区分正常老化和现存变，区分正常老化和现存潜在的健康问题潜在的健康问题第一节第一节 概述概述一、老年人健康评估原则一、老年人健康评估原则（一）了解老年人身心变化特点（一）了解老年人身心变化特点身心变化不同步，心理发展具有潜能和可塑性，身心变化不同步，心理发展具有潜能和可塑性，个体差异大个体差异大第一节第一节 概述概述一、老年人健康评估原则一、老年人健康评估原则（二）正确解读辅助检查结果（二）正确解读辅助检查结果第一节第一节 概述概述一、老年人健康评估原则一、老年人健康评估原则（三）注意疾病非典型性表现（三）注意疾病非典型性表现感受性降低，加之常并发多种疾病，因而发病后感受性降低，加之常并发多种疾病，因而发病后往往没有典型的症状和体征往往没有典型的症状和体征 肺炎、肠穿孔肺炎、肠穿孔第一节第一节 概述概述二、老年人健康评估方法二、老年人健康评估方法（一）交谈（一）交谈（二）观察（二）观察（三）体格检查（三）体格检查（四）阅读（四）阅读（五）测试（五）测试 量表、问卷量表、问卷第一节第一节 概述概述三、老年人健康评估注意事项三、老年人健康评估注意事项（一）提供适宜环境（一）提供适宜环境（二）安排充分时间（二）安排充分时间（三）选择适当方法（三）选择适当方法（四）运用沟通技巧（四）运用沟通技巧（五）获取客观资料（五）获取客观资料第二节第二节 老年人身体健康状况评估老年人身体健康状况评估一、健康史一、健康史（一）基本情况（一）基本情况姓名、性别、出生日期、民族、姓名、性别、出生日期、民族、婚姻、职业、籍贯、文化程度、婚姻、职业、籍贯、文化程度、宗教信仰、经济状况、宗教信仰、经济状况、医疗费医疗费用的支付方式用的支付方式、家庭住址、联、家庭住址、联系方式系方式第二节第二节 老年人身体健康状况评估老年人身体健康状况评估一、健康史一、健康史（二）健康状况（二）健康状况1.既往的健康状况既往的健康状况手术手术史、疾病史、外伤史、过敏史、疾病史、外伤史、过敏史、预防接种史、日常生活和社史、预防接种史、日常生活和社会活动能力会活动能力第二节第二节 老年人身体健康状况评估老年人身体健康状况评估一、健康史一、健康史（二）健康状况（二）健康状况2.2.目前的健康状况目前的健康状况急慢性疾病急慢性疾病情况、有无急性发作情况、有无急性发作疾病发生疾病发生时间、症状、治疗及恢时间、症状、治疗及恢复情况，对日常生活能力和社会复情况，对日常生活能力和社会活动能力的影响活动能力的影响第二节第二节 老年人身体健康状况评估老年人身体健康状况评估二、体格检查二、体格检查（一）全身状态（一）全身状态1.1.营养状态营养状态每日活动量、饮食状况、每日活动量、饮食状况、有无饮食限制、身高体重有无饮食限制、身高体重老年人的变化老年人的变化第二节第二节 老年人身体健康状况评估老年人身体健康状况评估二、体格检查二、体格检查（一）全身状态（一）全身状态2.生命体征生命体征T、P、R、BP老年人的特点老年人的特点第二节第二节 老年人身体健康状况评估老年人身体健康状况评估二、体格检查二、体格检查（一）全身状态（一）全身状态3.智力、意识状态智力、意识状态意识意识状态主要反映老年人状态主要反映老年人对对周围周围环境的认识环境的认识和对自和对自身所处状况的识别身所处状况的识别能力。能力。第二节第二节 老年人身体健康状况评估老年人身体健康状况评估二、体格检查二、体格检查（二）皮肤（二）皮肤（三）头面部与颈部（三）头面部与颈部1.1.头面头面部部头发、眼睛及视力、耳、鼻腔、口腔头发、眼睛及视力、耳、鼻腔、口腔2.2.颈部颈部第二节第二节 老年人身体健康状况评估老年人身体健康状况评估二、体格检查二、体格检查（四）胸部（四）胸部1.1.乳房乳房2.2.胸、肺部胸、肺部3.3.心前区心前区第二节第二节 老年人身体健康状况评估老年人身体健康状况评估二、体格检查二、体格检查（一）全身状态（一）全身状态1.1.营养状态营养状态2.2.生命体征生命体征3.3.智力、意识状态智力、意识状态4.4.体位、步态体位、步态第二节第二节 老年人身体健康状况评估老年人身体健康状况评估二、体格二、体格检查检查（五）腹部（五）腹部 肋下缘可触及肝脏肋下缘可触及肝脏（六）泌尿生殖器（六）泌尿生殖器 老年男性老年男性 前列腺前列腺肥大肥大（七）脊柱与四肢（七）脊柱与四肢（八）神经系统（八）神经系统第二节第二节 老年人身体健康状况评估老年人身体健康状况评估三、功能状态评估三、功能状态评估（一）评估内容（一）评估内容1.1.日常生活能力（日常生活能力（activity of daily living,ADL）最最基本的自理基本的自理能力，是老年人自我照顾、从能力，是老年人自我照顾、从事每天必需的日常生活的能力事每天必需的日常生活的能力第二节第二节 老年人身体健康状况评估老年人身体健康状况评估三、功能状态评估三、功能状态评估（一）评估内容（一）评估内容2.2.功能性日常生活能力（功能性日常生活能力（instrumental activities of daily living,IADL）老年人能否独立生活并具备良好的日常生活功老年人能否独立生活并具备良好的日常生活功能能 购物、使用电话、家庭清洁、做饭购物、使用电话、家庭清洁、做饭第二节第二节 老年人身体健康状况评估老年人身体健康状况评估三、功能状态评估三、功能状态评估（一）评估内容（一）评估内容3.3.高级日常生活能力（高级日常生活能力（advanced activities of daily living,AADL）反映老年人的智能能动性和社会角色功能反映老年人的智能能动性和社会角色功能 主动参加社交、娱乐、职业活动主动参加社交、娱乐、职业活动第二节第二节 老年人身体健康状况评估老年人身体健康状况评估三、功能状态评估三、功能状态评估（二）评估工具（二）评估工具多种标准化的评估量表多种标准化的评估量表第二节第二节 老年人身体健康状况评估老年人身体健康状况评估四、辅助检查四、辅助检查（一）常规检查（一）常规检查1.1.血常规血常规 贫血贫血2.2.尿常规尿常规 血糖高而尿糖阴性血糖高而尿糖阴性3.3.血沉血沉 超过超过65mm h第二节第二节 老年人身体健康状况评估老年人身体健康状况评估四、辅助检查四、辅助检查（二二）生化与功能检查）生化与功能检查第二节第二节 老年人身体健康状况评估老年人身体健康状况评估四、辅助检查四、辅助检查（三）心电图检查（三）心电图检查（四）影像学及内镜检查（四）影像学及内镜检查第三节第三节 老年人心理健康状况评估老年人心理健康状况评估一、情绪与情感评估一、情绪与情感评估（一）焦虑（一）焦虑常用评估方法：访谈、观察、心理测试（量表）常用评估方法：访谈、观察、心理测试（量表）焦虑焦虑可视化标尺技术可视化标尺技术汉汉密密密密尔顿尔顿焦焦焦焦虑虑量表量表量表量表状状状状态态特特特特质质焦焦焦焦虑问虑问卷卷卷卷第三节第三节 老年人心理健康状况评估老年人心理健康状况评估一、情绪与情感评估一、情绪与情感评估（二）抑郁（二）抑郁常用评估方法：访谈、观察、心理测试（量表）常用评估方法：访谈、观察、心理测试（量表）抑郁可视化抑郁可视化标尺技术标尺技术汉汉密密密密尔顿尔顿抑郁量表抑郁量表抑郁量表抑郁量表老年抑郁量表老年抑郁量表老年抑郁量表老年抑郁量表第三节第三节 老年人心理健康状况评估老年人心理健康状况评估二、认知评估二、认知评估评估思维、语言、定向力三方面评估思维、语言、定向力三方面（一）简易智力状态检查（一）简易智力状态检查筛查有认知缺损的老人，适合于社区老年人群筛查有认知缺损的老人，适合于社区老年人群调查，分界值与受教育程度有关调查，分界值与受教育程度有关第三节第三节 老年人心理健康状况评估老年人心理健康状况评估二、认知评估二、认知评估评估思维、语言、定向力三方面评估思维、语言、定向力三方面（二）简易操作智力状态问卷（二）简易操作智力状态问卷评定老年人认知状态的前后比较评定老年人认知状态的前后比较第四节第四节 老年人社会健康状况评估老年人社会健康状况评估一、角色功能评估一、角色功能评估二、环境评估二、环境评估三、文化与家庭评估三、文化与家庭评估谢谢！谢谢！