神经心理测验精卫系.pptx

2024/8/22 周四1n2002年年5月月10日中午日中午12:45分英国伦敦开往分英国伦敦开往诺佛克郡的列车出事诺佛克郡的列车出事n凤凰卫视著凤凰卫视著名女主播名女主播刘刘刘刘海若海若海若海若头部重头部重创，深度昏创，深度昏迷，迷，被诊断被诊断为脑死亡。为脑死亡。2024/8/22 周四2神经心理学基本概念神经心理学基本概念与神经心理测验与神经心理测验吴大兴吴大兴 副教授副教授 主讲主讲中南大学湘雅二医院医学心理研究中心中南大学湘雅二医院医学心理研究中心2024/8/22 周四3一、神经心理学的概念、任务和分类一、神经心理学的概念、任务和分类n1、概念：、概念：n 神神经经心心理理学学（neuropsychologyneuropsychology）是是研研究究脑脑和和心心理理（行行为为）之之间间相相互互关关系系的的科科学学，属属于于心心理理学学中中一一个个分分支支学学科科，它它是是从从神神经经科科学学的的角角度度来来研研究究心理学的问题。心理学的问题。2024/8/22 周四4n神神经经心心理理学学把把人人的的感感知知、学学习习、记记忆忆、思思维维、想想象象、语语言言、智智力力、情情绪绪、意意志志、个个性性等等心心理理现现象象与与脑脑的的机机能能结结构构之之间间建建立了客观地数量化的关系。立了客观地数量化的关系。n神神经经心心理理学学综综合合神神经经生生物物学学、实实验验心心理理学学以以及及临临床床心心理理学学的的研研究究成成果果来来解解释释心心理理现现象象或或行行为为发发生生的的脑脑的的相相关关结结构构、生生理生化机制。理生化机制。2024/8/22 周四5n2 2、研究对象、研究对象n 脑的本身及其与心理或行为的关系。脑的本身及其与心理或行为的关系。n3 3、研究任务、研究任务n人脑如何产生各种心理活动或各种行为；人脑如何产生各种心理活动或各种行为；n人脑如何反映外界环境中的事物及社会人脑如何反映外界环境中的事物及社会现象；现象；n人的心理或行为和脑的生理、生化活动人的心理或行为和脑的生理、生化活动有何关系。有何关系。n因此，神经心理学是一门心理学与神经因此，神经心理学是一门心理学与神经科学之间的交叉边缘学科。科学之间的交叉边缘学科。2024/8/22 周四6n1863年法国神经病学家年法国神经病学家Broca发现左侧大脑半球额发现左侧大脑半球额下回后部约下回后部约1/3处，靠近控处，靠近控制舌和面肌的运动皮质是言制舌和面肌的运动皮质是言语产生的关键部位。语产生的关键部位。n称为称为Broca 区（区（Brodmann 44，45 区）区）n该区损害可引起运动性失语该区损害可引起运动性失语4、神经心理学研究历史、神经心理学研究历史2024/8/22 周四72024/8/22 周四8Broca 失语临床表现失语临床表现n病人言语表达有明显障碍病人言语表达有明显障碍n（1 1）能听懂别人所讲的话，但自己不能说话。）能听懂别人所讲的话，但自己不能说话。n（2）较轻者语量少，可说出一些极简单的词，）较轻者语量少，可说出一些极简单的词，但常为一些关键词，因此尚可表达其基本意思。但常为一些关键词，因此尚可表达其基本意思。n（3 3）还能写字，阅读。）还能写字，阅读。n（4）复述、命名、朗读均有困难，但比自发）复述、命名、朗读均有困难，但比自发说话稍好，对口语的理解较好。严重者可能完说话稍好，对口语的理解较好。严重者可能完全说不出全说不出词语词语。2024/8/22 周四9n德国学者德国学者Wernicke于于1876年首先报道，在优势年首先报道，在优势半球左颞上回后半球左颞上回后1/3部对言部对言语理解非常重要。语理解非常重要。n又称为又称为Wernicke 区区（Brodmann 41，42 区区）n该区损害也可引起感觉性失该区损害也可引起感觉性失语语 2024/8/22 周四102024/8/22 周四11WernickeWernicke失语临床表现失语临床表现n（1）病人能听见别人所说的话，但完）病人能听见别人所说的话，但完全不能理解这些话。即听不懂别人的话全不能理解这些话。即听不懂别人的话和看不懂文字。和看不懂文字。n（2）病人说话没有困难，但言语杂乱）病人说话没有困难，但言语杂乱无章，没有任何意义。所说的话难以被无章，没有任何意义。所说的话难以被别人理解。别人理解。n（3）病人听觉理解极差。常表现为特）病人听觉理解极差。常表现为特别哆嗦，情绪欣快而轻松别哆嗦，情绪欣快而轻松。2024/8/22 周四13n女，女，2222岁，感觉性失语岁，感觉性失语(轻度轻度)，欣快，行为幼稚病程，欣快，行为幼稚病程3 3年，不年，不再会说本地方言。听不懂别人的说话意思，靠猜测。再会说本地方言。听不懂别人的说话意思，靠猜测。左侧颞叶萎缩左侧颞叶萎缩2024/8/22 周四14n神经心理学成为心理学中一个独立的分支仅是神经心理学成为心理学中一个独立的分支仅是3030多多年前的事。年前的事。19731973年，前苏联科学家年，前苏联科学家LuriaLuria发表了他发表了他的专著的专著神经心理学原理神经心理学原理，标志这一学科的正式，标志这一学科的正式形成。这本专著总结了他对第二次世界大战中遗留形成。这本专著总结了他对第二次世界大战中遗留的大量脑外伤病人所做的研究工作。的大量脑外伤病人所做的研究工作。2024/8/22 周四15n与此同时，德国科学家与此同时，德国科学家GoldsteinGoldstein也在德也在德国伤兵中进行了相似的研究。国伤兵中进行了相似的研究。n神经心理学诞生的摇篮竟是第二次世界神经心理学诞生的摇篮竟是第二次世界大战两个伤亡最大的交战国家。大战两个伤亡最大的交战国家。nLuriaLuria的专著问世之后，神经心理学在世的专著问世之后，神经心理学在世界上普遍受到重视并得到了迅速的发展。界上普遍受到重视并得到了迅速的发展。2024/8/22 周四16刘海若刘海若-重型脑外伤重型脑外伤 脑死亡的判断，则须符合以下六点条件：严重昏迷、瞳孔放大、脑死亡的判断，则须符合以下六点条件：严重昏迷、瞳孔放大、固定、脑干反应能力消失、脑电波无起伏、呼吸停顿。以上六项连固定、脑干反应能力消失、脑电波无起伏、呼吸停顿。以上六项连续出现六个小时而毫无变化，才能被判为死亡。续出现六个小时而毫无变化，才能被判为死亡。人们曾为她人们曾为她“脑死亡脑死亡”的一纸判定而痛心，曾为大陆专家对她的的一纸判定而痛心，曾为大陆专家对她的重新诊断而欣喜，曾为她一声轻微的重新诊断而欣喜，曾为她一声轻微的“咳嗽咳嗽”而充满希望，曾为她而充满希望，曾为她一个模糊的表情而激动不已。如今，海若醒了，在她昏迷的三个月一个模糊的表情而激动不已。如今，海若醒了，在她昏迷的三个月后后2024/8/22 周四175 5、神经心理学研究方法、神经心理学研究方法n神经心理学采用各种技术和方法来研究神经心理学采用各种技术和方法来研究脑与心理或行为的关系，其中可分为脑与心理或行为的关系，其中可分为实验室的方法、临床观察和心理测验实验室的方法、临床观察和心理测验等。等。nL.A.DAVison（1974）将神经心理学）将神经心理学的研究分为实验心理学、行为神经病的研究分为实验心理学、行为神经病学与临床神经心理学三个领域。学与临床神经心理学三个领域。2024/8/22 周四181 1、实验神经心理学、实验神经心理学n指指用用动动物物实实验验（也也包包括括人人类类）来来研究研究脑与心理或行为的关系。脑与心理或行为的关系。nFulton（1935）切除黑猩猩的双侧前额叶）切除黑猩猩的双侧前额叶n动动物物的的行行为为发发生生了了变变化化，愤愤怒怒、攻攻击击及及恐恐惧惧行行为为消消失失，不不怕怕人人，驯驯服服，行行为为缺缺乏乏主主动动性性和计划性。和计划性。2024/8/22 周四19nW.PenfieldW.Penfield开颅手术开颅手术n二十世纪五十年代二十世纪五十年代n用用弱弱电电流流直直接接刺刺激激病病人人大大脑脑皮皮质质各各个个部部位位，并并让让病病人人回回答其感受答其感受n获获得得了了有有关关皮皮层层感感觉觉、运运动动更为精细的生理机能定位，更为精细的生理机能定位，n电电刺刺激激颞颞叶叶时时，病病人人能能回回忆忆起起听听到到过过的的音音乐乐、往往事事、人人名。名。2024/8/22 周四20n电电刺刺激激大大白白鼠鼠前前脑脑束束或或膈膈区区引引起动物愉快反应称为起动物愉快反应称为快乐中枢快乐中枢n电电刺刺激激大大白白鼠鼠杏杏仁仁核核引引起起怒怒反反应称为应称为怒中枢怒中枢n电电刺刺激激猫猫中中脑脑管管周周灰灰质质引引起起怒怒吼反应称为吼反应称为怒吼中枢怒吼中枢n电电刺刺激激动动物物丘丘脑脑下下部部前前区区引引起起恐惧、防御反应称为恐惧、防御反应称为恐惧中枢恐惧中枢。2024/8/22 周四21裂脑人的研究裂脑人的研究n1 1、“割裂脑割裂脑”的由来的由来n（1）1940年起切断胼胝体治疗顽固性癫痫，年起切断胼胝体治疗顽固性癫痫，手术后并未发现患者有任何明显的性格、思维、手术后并未发现患者有任何明显的性格、思维、记忆等改变，从而认为胼胝体对高级神经活动记忆等改变，从而认为胼胝体对高级神经活动并无作用。并无作用。n（2）1950年后，年后，Sperry等在动物实验中把胼等在动物实验中把胼胝体、视交叉中央同时割裂，造成真正的胝体、视交叉中央同时割裂，造成真正的“割割裂脑裂脑”，发现让感觉信息传入严格限于一侧大，发现让感觉信息传入严格限于一侧大脑半球时，需要左、右大脑半球共同参与的感脑半球时，需要左、右大脑半球共同参与的感觉运动功能、学习记忆活动无法完成。觉运动功能、学习记忆活动无法完成。2024/8/22 周四22n1960年初年初Vogel和和Bogen将胼胝体、前连合、将胼胝体、前连合、中央质沿正中完全割断治疗癫痫，患者在手术中央质沿正中完全割断治疗癫痫，患者在手术后经后经Sperry检查发现两侧大脑半球存在功能不检查发现两侧大脑半球存在功能不对称。对称。nSperry（1961）提出用外科手术将联结两侧）提出用外科手术将联结两侧大脑半球的胼胝体、前连合、海马连合以及视大脑半球的胼胝体、前连合、海马连合以及视交叉纤维切断，使两侧半球各自独立地接受外交叉纤维切断，使两侧半球各自独立地接受外界刺激及行使其机能的方法称为界刺激及行使其机能的方法称为“割裂脑割裂脑”法。法。n它用以研究两侧半球在各自独立地接受外界信它用以研究两侧半球在各自独立地接受外界信息时出现的心理活动，行为与大脑半球机能定息时出现的心理活动，行为与大脑半球机能定侧化的相关性以及两半球协同活动重要性。侧化的相关性以及两半球协同活动重要性。2024/8/22 周四232024/8/22 周四242024/8/22 周四25n研究目的研究目的n用以研究两侧半球在各自用以研究两侧半球在各自独立地接受外界信息时出独立地接受外界信息时出现的心理活动现的心理活动n行为与大脑半球机能定侧行为与大脑半球机能定侧化的相关性化的相关性n两半球协同活动重要性。两半球协同活动重要性。nSperrySperry因因“割裂脑割裂脑”的研的研究被授予究被授予19811981年生理与医年生理与医学诺贝尔奖。学诺贝尔奖。2024/8/22 周四26 2 2、裂脑人的神经心理特征、裂脑人的神经心理特征 n（1 1）裂裂脑脑病病人人用用右右手手摸摸到到一一个个物物体体时时可可以以叫叫出出它它的的名名字字，而而左左手手摸摸则则不不能能命命名名，但但可可以以指指出出写着该物体名字的卡片。写着该物体名字的卡片。2024/8/22 周四27n（2）、当一个）、当一个图形呈现于病图形呈现于病人的左半球视人的左半球视野时（即信息野时（即信息传至右半球），传至右半球），病人可以用左病人可以用左手在屏幕下摸手在屏幕下摸出图形上的物出图形上的物体，但叫不出体，但叫不出它的名字。它的名字。2024/8/22 周四28n（3）左手拿过的物体，右手不能再认，反之）左手拿过的物体，右手不能再认，反之亦然。亦然。（4）要求病人用左手书写非常困难，而用右）要求病人用左手书写非常困难，而用右手书写则毫无困难。手书写则毫无困难。2024/8/22 周四29（5）向向病病人人的的左左半半视视野野呈呈现现一一个个问问号号，右右半半视视野野呈呈现现一一个个美美元元符符号号，问问病病人人看看到到什什么么时时，回回答答说说一一个个美美元元符符号号；要要他他用用左手写出看到什么时，病人画出一个问号。左手写出看到什么时，病人画出一个问号。2024/8/22 周四30（6）、将将10以以内内的的算算术术题题如如34，102，呈呈 现现于于病病人人左左半半视视野野，他他不不能能算算出出结结果果，甚甚至至根根本本不不理理解解数数字字的的意意义义，说说明明主主管管计计算算的的是是左半球。左半球。2024/8/22 周四31（7）、要要求求病病人人用用左左手手临临摹摹和和绘绘画画时时病病人人毫毫无无困困难难，但但用用右右手手很很难难完完成成这这一一任任务务。同同样样，当当要要求求病病人人用用右右手手把把一一些些部部件件拼拼凑凑成成一一个个图图形形时时也也会会出出现现困困难难。说说明明在在空空间间知知觉觉上上右右半半球球起起主主要要作用。作用。2024/8/22 周四322 2、行为神经病学、行为神经病学n指利用各种独特设计的神经心理测指利用各种独特设计的神经心理测验对脑损伤病人异常的心理活动和验对脑损伤病人异常的心理活动和行为表现进行定性分析，以解释不行为表现进行定性分析，以解释不同部位脑病变时的心理或行为异常。同部位脑病变时的心理或行为异常。n以以Luria（1902-1977）设计的成套神经）设计的成套神经心理测验为代表心理测验为代表2024/8/22 周四33nLuria（1902-1977）成套神经心理测验内容包）成套神经心理测验内容包括括n晤谈（了解意识、病史）晤谈（了解意识、病史）n运动机能（手、口、语言）、听觉运动机能（手、口、语言）、听觉运动组合运动组合n皮肤和肌肉精细感觉、视觉皮肤和肌肉精细感觉、视觉n语言感受、语言表达语言感受、语言表达n读和写、算术、记忆、智力读和写、算术、记忆、智力n测查不同病变部位的病人异常心理或行为的变化测查不同病变部位的病人异常心理或行为的变化情况。情况。n临床神经病学只对测验项目作定性分析，强调行临床神经病学只对测验项目作定性分析，强调行为的概念意义为的概念意义n临床神经心理学对临床神经心理学对“行为行为”作定量的评定，不强作定量的评定，不强调行为的效用意义。调行为的效用意义。2024/8/22 周四34nLuxenberg（1988）发现）发现CT证实证实双侧尾核缩小的病人出现强迫性行为双侧尾核缩小的病人出现强迫性行为nBaxter（1987）用）用PET法也发现当法也发现当双侧尾核和眶额叶、扣带回代谢增高双侧尾核和眶额叶、扣带回代谢增高时可出现强迫行为，切除尾核或扣带时可出现强迫行为，切除尾核或扣带回治疗强迫症有效。回治疗强迫症有效。2024/8/22 周四352024/8/22 周四362024/8/22 周四373 3、临床神经心理学、临床神经心理学n指用临床观察和心理测验的方法研究脑损伤指用临床观察和心理测验的方法研究脑损伤病人大脑高级神经心理功能。病人大脑高级神经心理功能。n主要任务：主要任务：n1 根据脑的一定部位有病损时的某一特定行为障碍根据脑的一定部位有病损时的某一特定行为障碍特点，使我们能从某一病人可观察的行为障碍，来对特点，使我们能从某一病人可观察的行为障碍，来对他的脑病损性质或部位作出早期诊断；他的脑病损性质或部位作出早期诊断；n2 根据神经心理学研究获得的资料，使我们对脑的根据神经心理学研究获得的资料，使我们对脑的不同部位在人的复杂行为中所起作用，从而对心理过不同部位在人的复杂行为中所起作用，从而对心理过程的本质有更进一步的理解。程的本质有更进一步的理解。2024/8/22 周四38n具体做法具体做法n用智力测验、神经心理成套测验、临床评定量用智力测验、神经心理成套测验、临床评定量表或其它方法测量已确诊或待诊的大脑损伤病表或其它方法测量已确诊或待诊的大脑损伤病人的智力、个性、感觉运动机能，对病人脑损人的智力、个性、感觉运动机能，对病人脑损伤的机能定位及其心理障碍进行量化分析，为伤的机能定位及其心理障碍进行量化分析，为临床鉴别诊断、治疗和预后的估计提供依据。临床鉴别诊断、治疗和预后的估计提供依据。n临床神经心理学的研究为病例对照随机取样，临床神经心理学的研究为病例对照随机取样，多采用标准化的神经心理测验，并用数理统计多采用标准化的神经心理测验，并用数理统计方法处理研究资料，使临床神经心理学研究成方法处理研究资料，使临床神经心理学研究成果客观化、科学化。果客观化、科学化。2024/8/22 周四39二、神经心理测验二、神经心理测验(neuropsychological tests)(neuropsychological tests)n是在现代心理测验基础上发展起来的，用是在现代心理测验基础上发展起来的，用于脑功能评估的一类心理测验方法，是神于脑功能评估的一类心理测验方法，是神经心理学研究与临床实践的重要手段。经心理学研究与临床实践的重要手段。n神经心理测验评估的心理或行为的范围很广，包神经心理测验评估的心理或行为的范围很广，包括：感觉、知觉、运动、言语、注意、记忆、思括：感觉、知觉、运动、言语、注意、记忆、思维、情绪和人格等，涉及到脑功能的各个方面。维、情绪和人格等，涉及到脑功能的各个方面。2024/8/22 周四40（一）神经心理测验的应用（一）神经心理测验的应用n1 1 诊断：诊断：最初主要用于脑损伤定位诊断，现最初主要用于脑损伤定位诊断，现在多用于了解不同脑损伤时，有哪些行为改变在多用于了解不同脑损伤时，有哪些行为改变和功能障碍，哪些功能依然完好，从而为了解和功能障碍，哪些功能依然完好，从而为了解脑功能与行为和行为与脑相互之间关系。脑功能与行为和行为与脑相互之间关系。n2 2 疗效评定：疗效评定：较敏感地测出脑损害患者神经较敏感地测出脑损害患者神经心理功能的变化。心理功能的变化。n3 3 康复：康复：制定治疗和康复计划。制定治疗和康复计划。n4 4 预测预后：预测预后：有助于预测心理功能可能改善有助于预测心理功能可能改善的程度和质量。的程度和质量。n5 5 研究：研究：用于研究正常人脑与行为之间的关用于研究正常人脑与行为之间的关系，以及各种脑损伤对心理或行为的影响。系，以及各种脑损伤对心理或行为的影响。2024/8/22 周四41刘海若接受康复训练刘海若接受康复训练2024/8/22 周四42（二）（二）按测验形式分类按测验形式分类n神经心理测验有单项测验和成套测验两神经心理测验有单项测验和成套测验两种。种。n前者只有一种项目形式，测量一种神经前者只有一种项目形式，测量一种神经心理功能，如心理功能，如BenderBender格式塔测验仅测验格式塔测验仅测验个体的空间能力；个体的空间能力；n后者项目形式多样，能比较全面地测量后者项目形式多样，能比较全面地测量神经心理功能，如神经心理功能，如H-RH-R成套神经心理测验。成套神经心理测验。2024/8/22 周四431 1、神经心理筛选测验、神经心理筛选测验n该类测验用于筛查患者有无神经学问题，并该类测验用于筛查患者有无神经学问题，并初步判断患者的行为或心理问题是器质性还初步判断患者的行为或心理问题是器质性还是功能性的，以决定患者是否要进行更全面是功能性的，以决定患者是否要进行更全面的神经心理功能和神经病学检查。的神经心理功能和神经病学检查。n如如BenderBender格式塔测验格式塔测验（Bender-Gestalt testBender-Gestalt test）、威斯康星卡片分类测验威斯康星卡片分类测验（WCSTWCST）、本顿视觉保、本顿视觉保持测验持测验（BVRTBVRT）、快速神经学甄别测验、快速神经学甄别测验（QNSTQNST）。2024/8/22 周四44n一一般般含含有有多多个个分分测测验验，每每个个分分测测验验的的形形式式不不同同，分分别别测测量量一一种种或或多多种种神神经经心心理理功功能能，从从而而可可以以对对神神经经心心理理功功能能作作较较全全面的评估。面的评估。n成成套套神神经经心心理理测测验验品品种种较较多多，常常用用的的有有H-RH-R成套神经心理测验（成套神经心理测验（HRBHRB）等。）等。2 2、成套神经心理测验、成套神经心理测验2024/8/22 周四45（三）神经心理测验主要类别及作用（三）神经心理测验主要类别及作用 n1一般性检查一般性检查n检测病人大脑的一般机能状态检测病人大脑的一般机能状态n 智智力力测测验验：韦韦氏氏成成人人智智力力量量表表（WAIS-RC）、韦氏儿童智力量表（韦氏儿童智力量表（WISC-CR）；）；n记记忆忆测测验验：韦韦氏氏记记忆忆量量表表（WMS）、临临床床记记忆忆量表；量表；n人人 格格 测测 验验：明明 尼尼 苏苏 达达 多多 项项 人人 格格 调调 查查 表表（MMPI）。）。2024/8/22 周四46韦氏成人智力量表韦氏成人智力量表评估神经心理功能评估神经心理功能恢复情况恢复情况刘海若签名刘海若签名2024/8/22 周四47n2判别有无大脑损伤判别有无大脑损伤nWAIS-RC数字符号分测验数字符号分测验n符号符号-数字模式测验数字模式测验n连线测验连线测验 3 3判别大脑左、右两侧功能的测验判别大脑左、右两侧功能的测验n检测右半球机能的测验检测右半球机能的测验nWAIS-RC中的操作测验（其中较显著的有木块图中的操作测验（其中较显著的有木块图案分测验和图片排列分测验）案分测验和图片排列分测验）nWMS中触觉记忆中触觉记忆nH.R神经心理测验的失语甄别测验发现结构失用、神经心理测验的失语甄别测验发现结构失用、触觉操作测验的记位、触觉操作测验记形、速度左触觉操作测验的记位、触觉操作测验记形、速度左测差于右测、握力检查左侧小于右侧、手指敲击速测差于右测、握力检查左侧小于右侧、手指敲击速度左侧慢于右侧、感知觉检查发现左侧存在更明显度左侧慢于右侧、感知觉检查发现左侧存在更明显的障碍的障碍n本顿视觉保持测验本顿视觉保持测验n人面认知测验人面认知测验2024/8/22 周四49检测左侧半球机能的测验检测左侧半球机能的测验nWAIS-RC中的言语测验（其中较显著的有相中的言语测验（其中较显著的有相似性分测验和算术分测验）似性分测验和算术分测验）nWMS中有关言语记忆的分测验中有关言语记忆的分测验nH.R神经心理测验的失语甄别中出发现失语及神经心理测验的失语甄别中出发现失语及计算不能、触觉操作测验记形、速度右侧差于计算不能、触觉操作测验记形、速度右侧差于左测、握力检查右侧小于左侧、手指敲击速度左测、握力检查右侧小于左侧、手指敲击速度右侧慢于左侧、感知觉检查发现右侧存在更明右侧慢于左侧、感知觉检查发现右侧存在更明显的障碍。显的障碍。2024/8/22 周四504 4具有功能提供定位意义的测验具有功能提供定位意义的测验n（1 1）额叶功能）额叶功能n测量抽象能力及概念转换能力的测验测量抽象能力及概念转换能力的测验n颜颜色色形形状状分分类类测测验验、范范畴畴测测验验、威威斯斯康康辛辛卡卡片分类测验片分类测验。n测量行为计划性及执行能力的测验测量行为计划性及执行能力的测验n算术运算算术运算、连线测验连线测验。n测量言语行为和行为的言语控制能力的测测量言语行为和行为的言语控制能力的测验验言语流畅性言语流畅性、言语表达能力言语表达能力.2024/8/22 周四51（2 2）颞叶功能）颞叶功能n与记忆有关的测验：与记忆有关的测验：n本顿视觉保持测验本顿视觉保持测验;n人面再认测验人面再认测验;n视觉记忆测验。视觉记忆测验。n与听知觉有关的测验与听知觉有关的测验(H.R神经心理测验神经心理测验)：n音乐节律测验音乐节律测验;n语音知觉测验。语音知觉测验。2024/8/22 周四52（3 3）顶叶功能）顶叶功能n与结构性失用有关的测验与结构性失用有关的测验n本顿视觉保持测验本顿视觉保持测验nWAIS-RC木块图分测验木块图分测验nH.R神经心理测验的触觉操作测验神经心理测验的触觉操作测验n与空间及准空间结构有关的测验与空间及准空间结构有关的测验n小木棒测验小木棒测验nH.R神神经经心心理理测测验验的的触触觉觉操操作作测测验验、识识别别地地图图、逻逻辑辑-语语法法准准空空间间测测验验、算算术术测测验验（表表现为对位不准）现为对位不准）2024/8/22 周四53（4 4）枕叶功能）枕叶功能n颜色命名颜色命名n人面认知测验人面认知测验n重叠图片认知测验重叠图片认知测验n视觉记忆视觉记忆 2024/8/22 周四54n注意事项注意事项n了解了所要用的测验的确切性能，根据具体情况了解了所要用的测验的确切性能，根据具体情况选择必要的其它测验。选择必要的其它测验。n有助于发现病人的大脑机功能障碍、确定脑损伤有助于发现病人的大脑机功能障碍、确定脑损伤所在部位，不在乎用何种测验，只要达到目的即所在部位，不在乎用何种测验，只要达到目的即可。可。n神经心理学的研究中，选择测验的一般原则是，神经心理学的研究中，选择测验的一般原则是，能最大限度地发现不同脑区受损病人的行为或心能最大限度地发现不同脑区受损病人的行为或心理方面的缺陷，为认识大脑不同区域的功能和行理方面的缺陷，为认识大脑不同区域的功能和行为或心理的相关性提供可靠的信息。为或心理的相关性提供可靠的信息。n具体选择测验时，应该根据病史、神经病学检查具体选择测验时，应该根据病史、神经病学检查和神经心理学知识为根据，选择适当的测验。和神经心理学知识为根据，选择适当的测验。2024/8/22 周四55（四）常用神经心理测验方法（四）常用神经心理测验方法 n1.倒行掩蔽倒行掩蔽(Backward Masking)n对早期视觉信息加工过程的评定，用于对早期视觉信息加工过程的评定，用于检测注意力。检测注意力。n2.连续作业测验连续作业测验(Continue Performance Test)n检测注意的分配和激活能力。检测注意的分配和激活能力。2024/8/22 周四56BENDER-GESTALT fig.1 3.本德格式塔测验本德格式塔测验（Bender-Gestall test）由由Bender编制，主要测查空间能力。编制，主要测查空间能力。BENDER-GESTALT fig.2 n4.本本顿顿视视觉觉保保持持测测验验（Benton visual retention test）及其中国修订本（龚耀先等，1990）n由由Benton A.L.编编制制，测测验验要要求求受受试试者者凭凭记记忆忆临临摹摹所所看看过过的几何图案，根据临摹图旋转偏离原图的程度评分。的几何图案，根据临摹图旋转偏离原图的程度评分。n临床应用表明此测验可有效地区分正常人与脑损伤患者。临床应用表明此测验可有效地区分正常人与脑损伤患者。n5.人面认知测验人面认知测验（Test of facial recognition）n由由Benton等人发展而成。主要测查视觉空间能力。等人发展而成。主要测查视觉空间能力。n6.脸手测验脸手测验（Face hand test）n由由Fink和和Bencler等人发展而成，用于测验感知觉障碍。等人发展而成，用于测验感知觉障碍。2024/8/22 周四587.Rey复杂图形测验（复杂图形测验（Rey complex figure test）主要用于测查视知觉信息组合以及视觉记忆功能主要用于测查视知觉信息组合以及视觉记忆功能2024/8/22 周四59n8.威斯康星卡片分类测验威斯康星卡片分类测验（Wisconsion card sorting test,WCST）n它所测查的是根据以往的经验进行分类、概括、工作记忆和它所测查的是根据以往的经验进行分类、概括、工作记忆和认知转移的能力。认知转移的能力。n该测验首先由该测验首先由Berg于于1948年用于检测正常人的抽象思维能力，年用于检测正常人的抽象思维能力，后来发现它是为数不多的能够较敏感的检测有无额叶局部脑后来发现它是为数不多的能够较敏感的检测有无额叶局部脑损害的神经心理测验之一，经过损害的神经心理测验之一，经过Heaton（1981）等加以扩充）等加以扩充和发展，成为目前广泛使用的一种检测额叶执行功能的测验。和发展，成为目前广泛使用的一种检测额叶执行功能的测验。2024/8/22 周四60n9.标记测验标记测验（The token test）n由由DeRenzi和和Vignolo编制编制n主要用于筛查有无失语症。主要用于筛查有无失语症。n10.波士顿诊断性失误检查波士顿诊断性失误检查（The Boston diagnostic aphasia examination）n由由Goodglass和和Kaplan编制编制n广泛用于言语功能检查，反映各种失语症。广泛用于言语功能检查，反映各种失语症。2024/8/22 周四61n11.汉语测评方法汉语测评方法n汉语失语甄别测验，这是根据汉语失语甄别测验，这是根据Halstead和和Wepman（1949）失语甄别测验修订的。）失语甄别测验修订的。n12.分听测验分听测验n也称为双听技术，测查受试者大脑两半球机也称为双听技术，测查受试者大脑两半球机能分工和相互作用的功能。能分工和相互作用的功能。n13.双视野测验双视野测验n主要测查两侧大脑两半球对视觉信号的加工主要测查两侧大脑两半球对视觉信号的加工处理功能。处理功能。2024/8/22 周四62n14.H-R成套神经心理测验成套神经心理测验及其中国修订版及其中国修订版（Halstead-Reitan Neuropsychological Battery,HRB）n由由Halstead编制，编制，Reitan加以发展而成，并在中加以发展而成，并在中国修订（龚耀先等国修订（龚耀先等1986，1988，1991）n用于测查多方面的心理功能或能力状况，包括感用于测查多方面的心理功能或能力状况，包括感知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力和知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力和言语功能等。言语功能等。n此测验有成人、儿童和幼儿三式。此测验有成人、儿童和幼儿三式。2024/8/22 周四632024/8/22 周四64n15.Luria-Nebraska神经心理成套测验神经心理成套测验（Luria-Nebraska neuropsychological battery,LNNB）n由由Golden及其同事根据苏联神经心理学家及其同事根据苏联神经心理学家Luria的神经心理测查方法编制而成的神经心理测查方法编制而成n通过测查感知、运动技能、言语能力和认知等通过测查感知、运动技能、言语能力和认知等能力综合反映大脑功能状况，为临床有无脑损能力综合反映大脑功能状况，为临床有无脑损伤和损伤的定位提供帮助。伤和损伤的定位提供帮助。n此测验有成人版此测验有成人版(LNNB)和儿童版和儿童版(LNNB-CR)，并在中国修订，并在中国修订(龚耀先，徐云龚耀先，徐云1987年年).2024/8/22 周四65（五）测验结果的初步分析内容（五）测验结果的初步分析内容n神经心理测验结果常用反应正确数或错误数神经心理测验结果常用反应正确数或错误数和完成测验的时间多少表示。因此，分析指和完成测验的时间多少表示。因此，分析指标主要是受试者在测验中出现的错误或正确标主要是受试者在测验中出现的错误或正确数多少以及操作时间长短。数多少以及操作时间长短。n此外，还应结合病史、临床表现和测验中表此外，还应结合病史、临床表现和测验中表现出来的行为特征综合分析。以下是分析的现出来的行为特征综合分析。以下是分析的基本内容。基本内容。2024/8/22 周四661.1.操作水平分析操作水平分析n操作水平分析是将每个受试者在各测验项目的操作水平分析是将每个受试者在各测验项目的评分（错误数、正确数和时间）与常模结果比评分（错误数、正确数和时间）与常模结果比较，主要反映受试者在各测验项目成绩高低或较，主要反映受试者在各测验项目成绩高低或相应能力水平状况。相应能力水平状况。n操作水平可以利用划界分进行判断，如在操作水平可以利用划界分进行判断，如在HRHR神神经心理成套测验中，重要测验项目都有用于比经心理成套测验中，重要测验项目都有用于比较的划界分，根据受试者的成绩与划界分标准较的划界分，根据受试者的成绩与划界分标准比较，超过划界值便考虑受试者该测验项目反比较，超过划界值便考虑受试者该测验项目反映的功能有异常。映的功能有异常。2024/8/22 周四67n但是，并不是所有测验都有划界分，因但是，并不是所有测验都有划界分，因此，操作水平分析通常是利用正常人的此，操作水平分析通常是利用正常人的平均数和低于平均值平均数和低于平均值1 1个或个或1.51.5个标准差，个标准差，则提示该测验反映的功能有损伤的可能。则提示该测验反映的功能有损伤的可能。n具体做法是先将受试者成绩与常模的均具体做法是先将受试者成绩与常模的均数相减，再除以常模提供的标准差，即数相减，再除以常模提供的标准差，即得到相差的标准差结果。任何一种测验得到相差的标准差结果。任何一种测验都可以利用常模进行类似计算比较。都可以利用常模进行类似计算比较。2024/8/22 周四68n例如，在某项反映抽象思维能力的测验，正常例如，在某项反映抽象思维能力的测验，正常人的成绩均数为人的成绩均数为8080，标准差为，标准差为2020。某受试者在。某受试者在该测验的成绩为该测验的成绩为4040，与正常均数比较，则有：，与正常均数比较，则有：（40-8040-80）/20=-2/20=-2，结果低于正常平均值，结果低于正常平均值2 2个标个标准差，明显低于正常人水平，提示该受试者抽准差，明显低于正常人水平，提示该受试者抽象思维能力受损或很差。象思维能力受损或很差。n又如某受试者做了记忆测验，其记忆商数为又如某受试者做了记忆测验，其记忆商数为7070，而常模的平均记忆商数是，而常模的平均记忆商数是100100，标准差是，标准差是1515，将其成绩与均数比较，则有：（，将其成绩与均数比较，则有：（70-70-100100）/15=-2/15=-2，结果明显低于平均水平，提示，结果明显低于平均水平，提示其有记忆障碍。其有记忆障碍。2024/8/22 周四69nWAIS-RC测试测试n第第1次次n言语言语IQ90-100n操作操作IQ70-80n第第2次（次（1年后）年后）n言语言语-IQ100-110n操作操作-IQ80-90n右脑受损右脑受损n -头部右上方颅骨有一块手掌大小的碎裂头部右上方颅骨有一块手掌大小的碎裂2024/8/22 周四70n在实际应用中，可将比较所得的标准值，利用在实际应用中，可将比较所得的标准值，利用标准差与百分位数的关系，进一步转换成百分标准差与百分位数的关系，进一步转换成百分数，用受试者成绩在数，用受试者成绩在100100个人中的相对位置来表个人中的相对位置来表示，便于理解。如以上两例的成绩都低于正常示，便于理解。如以上两例的成绩都低于正常均数两个标准差，转换成百分位数则为均数两个标准差，转换成百分位数则为1%1%，表，表明在常模覆盖的人中，明在常模覆盖的人中，99%99%的人在该测验的成绩的人在该测验的成绩比受试者要好。比受试者要好。2024/8/22 周四712.2.操作模式分析操作模式分析n操作模式分析的特点是将不同的测验项目成绩进操作模式分析的特点是将不同的测验项目成绩进行比较行比较n如将反映运动功能的项目与反映感觉功能的项目如将反映运动功能的项目与反映感觉功能的项目进行比较，了解感觉与运动功能的差异进行比较，了解感觉与运动功能的差异n将侧重反映左半球功能的言语测验成绩与侧重反将侧重反映左半球功能的言语测验成绩与侧重反映右半球功能的操作性测验成绩比较，了解左右映右半球功能的