临床医学、2013年级临床专升本专业《儿科学》A.doc

温州医科大学2014-2015学年第一学期
2011年级临床医学、2013年级临床专升本专业
《儿科学》试卷（A）
（卷面100分）
考试日期：2015年1月17日 考试时间：14:00-15:30 考试方式：闭卷
一、 单项选择题（本大题共50题，每题1分，共50分）
1、 婴儿期合理喂养哪项正确 （ ）
A、6个月内的婴儿尽量牛乳喂养 B、4个月内的婴儿尽量牛乳喂养
C、4个月内的婴儿尽量纯母乳喂养 D、12个月内的婴儿尽量纯母乳喂养
E、9个月内的婴儿尽量纯母乳喂养
2、 小儿各年龄阶段中，哪期体格发育最快？ （ ）
A、新生儿期 B、婴儿期 C、幼儿期 D、学龄前期 E、学龄期
3、 出生后新生儿血循环改变以下哪一项是不正确的 （ ）
A、 脐血管阻断 B、体循环压力升高 C、肺循环压力升高
D、卵圆形功能关闭 E、支脉导管功能关闭
4、 致病菌直接侵入小肠、结肠粘膜，导致肠上皮细胞炎症和坏死的细菌是 （ ）
A、 致病性大肠杆菌 B、产毒性大肠杆菌 C、侵袭性大肠杆菌
D、出血性大肠杆菌 E、黏附-集聚性大肠杆菌
5、 早产儿有呼吸暂停主要是因为 （ ）
A、肺泡表面活性物质少 B、肺泡数量少 C、呼吸中枢相对不成熟 D、肋间肌肌力弱 E、膈肌位置高
6、 胎龄39周女婴，剖宫产出生，出生时Apgar评分8分，生后4小时出现气促，80次/分，口周稍发绀，反应好，吃奶佳，体温正常，白细胞18*10^9/L，中性粒细胞：68%，淋巴细胞：22%。胸片显示：两肺纹理增粗，可见斑点状云雾影。该患儿最可能的诊断是： （ ）
A、 B族溶血性链球菌感染 B、膈疝 C、新生儿肺透明膜病
D、胎粪吸入综合征 E、新生儿湿肺
7、 3月龄乳儿，体重5kg，每日需要牛奶和水量是 （ ）
A、8%的糖牛奶450ml，水200ml B、8%的糖牛奶550ml，水200ml
C、8%的糖牛奶500ml，水200ml D、8%的糖牛奶600ml，水100ml
E、8%的糖牛奶550ml，水150ml
8、 判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的A pgar 评分为 （ ）
A、0~1分 B、2~3分 C、4~7分 D、5~8分 E、8~10分
9、 肾病综合征最主要的诊断依据 （ ）
A、 高度水肿伴胸腹水 B、高脂血症，血浆白蛋白小于30g/L
C、尿蛋白3.0g/日，血浆白蛋白小于3.5g/L D、血β球蛋白相对增高
E、尿蛋白>50mg/kg/日，血浆白蛋白小于30g/L
10、 小儿神经反射的发育，错误的是 （ ）
A、 初生时出现拥抱反射 B、初生时出现握持反射 C、1岁以内腹壁反射易引出
D、2岁以下可出现巴氏征阳性阴性 E、3~4个月以内克氏征可以阳性
11、 新生儿生理性黄疸的主要原因是 （ ）
A、 胆红素生成较多 B、转运胆红素的能力不足 C、肝功能发育未完善
D、肠腔内β葡萄糖醛酸活性较高 E、以上均是
12、 房间隔缺损特征性的改变是 （ ）
A、 生长发育延迟、乏力、心悸 B、转运胆红素的能力不足 C、肝功能发育未完善
D、肺动脉瓣区第二音亢进并固定性分裂 E、X线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈”
13、 某男孩，体检测得身长76cm，体重10kg，前囱0.5*0.5cm，出牙8个，刚会走，脊柱出现第3个弯曲，能叫出物品名字，认识碗、勺，其年龄大约是 （ ）
A、8个月 B、1岁 C、1.5岁 D、2岁 E、2.5岁
14、 典型急性化脓性脑膜炎的脑脊液改变为 （ ）
A、 细胞数增高，蛋白增高，糖正常 B、细胞数增高，蛋白增高，糖减少
C、细胞数增高，蛋白正常，糖减少 D、细胞数正常，蛋白增高，糖减少
E、细胞数增高，蛋白正常，糖正常
15、 属于右向左分流的先天性心脏病是 （ ）
A、 房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭
D、法洛四联症 E、肺动脉狭窄
16、 患儿女性，7岁，发热、哭闹1周，口唇数个疱疹，查体：心肺腹无异常，颈软，克、布氏征阴性。脑脊液：外观清凉，白细胞数55*10^/L，多核细胞0.30，单核细胞0.70，蛋白质0.5g/L，糖3.8mmol/L，氯化物120mmol/L。初步诊断考虑 （ ）
A、 风湿舞蹈病 B、肝豆状核变性 C、病毒性脑炎
D、早期结核性脑膜炎 E、中毒性脑病
17、 先天性心脏病室间隔缺损的特征性杂音是 （ ）
A、 胸骨左缘第3~4肋间III~IV级粗糙的收缩期杂音
B、胸骨左缘第2~3肋间II~III级喷射性收缩期杂音
C、胸骨左缘第2肋间III~IV级粗糙响亮的连续性机器样杂音
D、胸骨左缘第2~4肋间II~III级喷射性收缩期杂音
E、胸骨左缘第2肋间III~IV级喷射性收缩期杂音
18、 7个月男婴，混合喂养，未加辅食，近1个月反复腹泻，面色苍白，食欲差。血常规提示血红蛋白72g/L，红细胞2.8*10^12/L。疑诊缺铁性贫血，下列哪项检查有早期诊断价值
（ ）
A、 血清铁测定 B、总铁结合力测定 C、血清铁蛋白测定
D、MCV、MCH、MCHC测定 E、骨髓测定
19、 患儿男，6岁，浮肿、少尿3天来诊，尿色较深，2周前有发热，咽痛史。查体：血压125/82mmHg，神志清，眼睑及面部水肿，咽充血，扁桃体I度肿大，心、肺、腹无异常，双下肢轻度非凹陷性水肿，该患儿最可能的诊断为 （ ）
A、 原发性肾病综合征 B、肾炎性肾病 C、急性链球菌感染后肾小球肾炎
D、IgA肾病 E、慢性肾小球肾炎
20、 以下描述中最支持中度脱水的依据是 （ ）
A、 眼窝及前囱明显凹陷 B、精神靡，烦躁不安 C]、皮肤花纹，弹性极差，四肢厥冷
D、哭时少泪及尿量明显减少 E、口唇粘膜干燥，皮肤苍白
21、 麻疹最常见的并发症是 （ ）
A、支气管肺炎 B、心包炎 C、急性肾小球肾炎 D、营养不良 E、肠炎
22、 新生儿期特点 （ ）
A、生理调节不够成熟 B、适应能力较差 C、死亡率高 D、发病率高 E、以上均正确
23、 患儿，8个月。腹泻4天，每日10余次水样便。12小时无尿，呼吸深大，皮肤明显干燥、花纹，四肢冷，前囱眼窝深凹陷，血钠127nnmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，HCO3-11.2mmol/L，该患儿的诊断是腹泻病伴 （ ）
A、中度脱水，代谢性酸中毒，低钾血症 B、重度脱水，代谢性渗出性脱水，代谢性酸中毒C、中度等渗性脱水，代谢性酸中毒 D、重度低渗性脱水，代谢性酸中毒
E、中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
24、 5个月婴儿，来儿保门诊体检，下列哪些情况应认为发育异常？ （ ）
A、前囱未闭，1.5*1.5cm B、头尚不能抬起 C、不会坐 D、拥抱反射未引出
E、不能用手再见
25、 下列哪项不符合麻疹的临床特点 （ ）
A、发热1~2d可见口腔Koplik斑 B、发热3~4d后出现红色斑丘疹
C、皮疹从耳际颈部开始 D、热退疹出 E、疹退后有脱屑
26、 5个月男婴，人工喂养，因抽搐1次来诊，无发热。2d前因夜惊多汗肌注维生素D治疗。诊断可能为 （ ）
A、低血糖症 B、低钠血症 C、维生素 D缺乏性手足搐搦症
D、婴儿痉挛症 E、病毒性脑炎
27、 10个月女婴，发热，咳嗽，喘息4天，一小时前突然烦躁不安，呼吸困难加重，查体：肺野密布中小水泡音，心率170次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，诊断可能是 （ ）
A、肺炎+心衰 B、肺气肿 C、肺炎+气管异物 D、肺脓肿 E、肺炎+脓胸
28、 引起急性肾小球肾炎的细菌主要是： （ ）
A、A组a溶血性链球菌 B、A组β溶血性链球菌 C、B组a溶血性链球菌
D、B组β溶血性链球菌 E、草绿色链球菌
29、 6个月以内婴儿，出现无热性咳喘，查体肺部散在哮鸣音及湿罗音，应考虑病原为
（ ）
A、肺炎支原体 B、格兰阳性球菌 C、呼吸道合胞病毒 D、格兰阴性杆菌 E、衣原体
30、 我国小儿血液学会议暂定6个月以下婴儿贫血标准时血红蛋白质值 （ ）
A、新生儿期<145g/L 1-4月<90g/L 4-6月<100g/ L
B、新生儿期<150g/L 1-4月<100g/L 4-6月<110g/ L
C、新生儿期<150g/L 1-4月<110g/L 4-6月<120g/ L
D、新生儿期<145g/L 1-4月<95g/L 4-6月<110g/ L
E、新生儿期<150g/L 1-4月<90g/L 4-6月<100g/ L
31、 小儿结核性胸膜炎的胸水常是 （ ）
A、血性 B、草黄色 C、乳白色 D、脓样 E、清凉
32、 关于支原体肺炎，哪项不正确 （ ）
A、可有明显发热 B、起病缓慢 C、肺部可闻及湿罗音
D、多发于8个月以下婴儿 E、病理特征为间质性改变
33、 重型小儿腹泻区别于轻型的主要点是 （ ）
A、每天大量水样大便，次数多 B、呕吐频繁 C、大便极臭、有黏液脓血
D、大便镜检有大量脂肪滴 E、水、电解质明显紊乱
34、 苯丙酮尿症的确诊主要依据 （ ）
A、Guthrie 细菌生长抑制试验 B、尿三氯化铁试验 C、血浆氨基酸分析或尿有机酸分析 D、尿蝶吟分析 E、2,4-二硝基苯肼试验
35、 气管炎与肺炎的鉴别要点为 （ ）
A、高热 B、咳嗽、咳痰 C、两肺哮鸣音或干罗音 D、呼吸急促 E、血白细胞及分类
36、 我国初次接种麻疹减毒活性疫苗的时间为 （ ）
A、4个月易感儿 B、5个月感儿 C、6个月易感儿
D、7个月易感儿 E、8个月易感儿
37、 婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是由于 （ ）
A、脑膜炎症反应轻 B、神经系统发育不够完善 C、机体反应差
D、囱门及颅缝未闭，对颅高压可起缓冲作用 E、颈部肌肉不发达
38、 婴儿对蛋白质需要量比成人相对高的原因是 （ ）
A、婴儿主要食品为乳类 B、氨基酸在体内并非全部吸收 C、因生长发育需要正氮平衡
D、婴儿对蛋白质消化吸收功能差 E、婴儿利用蛋白质的能力差
39、 维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼红细胞性贫血却别点是 （ ）
A、面色蜡黄，颜面水肿虚胖 B、肝、脾肿大 C、精神神经症状
D、血象改变 E、骨髓象改变
40、 一足月顺产新生儿，母乳喂养，出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素188Umol/L。应当首选以下哪项检查 （ ）
A、母亲及患儿血型、抗人球蛋白试验 B、血常规及网织红细胞计数
C、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶活性 D、谷丙转氨酶 E、血培养
41、 患儿，女，8岁，尿频、尿痛1天就诊，无发热，无腰痛，辅助检查尿常规提示白细胞+++，红细胞3~5/HP，血沉正常，诊断首先考虑 （ ）
A、急性上尿路感染 B、急性下尿路感染 C、急性出血性膀胱炎
D、肾结核 E、急性链球菌感染后肾小球肾炎
42、 关于结核菌素试验下列哪项最准确 （ ）
A、OT试验阳性可肯定有结核病 B、凡是OT试验阴性可除外结核病
C、卡介苗接种成功OT试验呈强阳性 D、粟粒结核OT试验可呈阴性
E、初次感染结核菌后2周，OT试验呈阳性
43、 尿三杯试验提示全程血尿，考虑该血尿来源于 （ ）
A、尿道 B、膀胱三角区 C、膀胱颈部 D、后尿道 E、肾小球
44、 铁剂治疗有效地患儿网织红细胞和血红蛋白何时升高 （ ）
A、1-2d，1周后 B、3-4d，2周后 C、5-6d，3周后 D、7-8d，1个月后
E、9-10d，2个月后
45、 对先天愚型最具有诊断价值的是 （ ）
A、特殊面容 B、智力低下 C、皮纹特点 D、染色体检查 E、体格发育落后
46、 8个月小儿体检时发现胸骨左缘2~3肋间闻及III级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是 （ ）
A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉狭窄 D、法洛氏四联症 E、动脉导管未闭
47、 生理性腹泻的大便特点 （ ）
A、暗绿色大便，有腥臭味 B、大便次数较多，发育不受影响
C、粘液脓血便，常不伴发热 D、果酱样大便 E、豆渣样大便，泡沫多，无粘液
48、 营养不良患儿出现水肿的主要原因是 （ ）
A、心力衰竭 B、肾功能衰竭 C、低钠性水肿 D、营养性贫血 E、低蛋白性水肿
49、 某新生儿生后哭声低，反应差，生理性黄疸持续不退，并有腹胀便秘，怀疑先天性甲状腺功能减低症，下述哪项检查可确诊 （ ）
A、腕部X线检查骨龄 B、干血滴纸片检测TSH C、检测血清T4、TSH
D、TRH 刺激试验 E、检测TSH 、TRH
50、 哮喘重度发作时的血气变化为 （ ）
A、PH↑，PaO2↓ B、PaO2↓，PaCO2↑ C、PH↑，PaO2↓
D、PH↑，PaCO2↓ E、PH↓，BE↓
二、 名词解释（本大题共4题，每题5分，共20分）
1、差异性紫绀
2、原发性综合征
3、Koplik 斑
4、选择性蛋白尿
三、 问答题（本大题共3题，每题10分，共30分）
1、试述房间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点？
2、化脓性脑膜炎的并发症有哪些？
3、新生儿病理性黄疸有何特点？

12级临二11班答案（写的比较急，有些答案可能有误，有异议的自己百度下）
1CBCCC CCCCC 11EDBBD CACCD 21AEDBD DABE?A 31BDEDC EDCCC 41BDEBD EBECB