1、温州医科大学2014-2015学年第一学期2011年级临床医学、2013年级临床专升本专业儿科学试卷(A)(卷面100分)考试日期:2015年1月17日 考试时间:14:00-15:30 考试方式:闭卷一、 单项选择题(本大题共50题,每题1分,共50分)1、 婴儿期合理喂养哪项正确 ( )A、6个月内的婴儿尽量牛乳喂养 B、4个月内的婴儿尽量牛乳喂养 C、4个月内的婴儿尽量纯母乳喂养 D、12个月内的婴儿尽量纯母乳喂养 E、9个月内的婴儿尽量纯母乳喂养2、 小儿各年龄阶段中,哪期体格发育最快? ( )A、新生儿期 B、婴儿期 C、幼儿期 D、学龄前期 E、学龄期3、 出生后新生儿血循环改变以
2、下哪一项是不正确的 ( )A、 脐血管阻断 B、体循环压力升高 C、肺循环压力升高 D、卵圆形功能关闭 E、支脉导管功能关闭4、 致病菌直接侵入小肠、结肠粘膜,导致肠上皮细胞炎症和坏死的细菌是 ( )A、 致病性大肠杆菌 B、产毒性大肠杆菌 C、侵袭性大肠杆菌 D、出血性大肠杆菌 E、黏附-集聚性大肠杆菌5、 早产儿有呼吸暂停主要是因为 ( )A、肺泡表面活性物质少 B、肺泡数量少 C、呼吸中枢相对不成熟 D、肋间肌肌力弱 E、膈肌位置高6、 胎龄39周女婴,剖宫产出生,出生时Apgar评分8分,生后4小时出现气促,80次/分,口周稍发绀,反应好,吃奶佳,体温正常,白细胞18*109/L,中性
3、粒细胞:68%,淋巴细胞:22%。胸片显示:两肺纹理增粗,可见斑点状云雾影。该患儿最可能的诊断是: ( )A、 B族溶血性链球菌感染 B、膈疝 C、新生儿肺透明膜病 D、胎粪吸入综合征 E、新生儿湿肺7、 3月龄乳儿,体重5kg,每日需要牛奶和水量是 ( )A、8%的糖牛奶450ml,水200ml B、8%的糖牛奶550ml,水200ml C、8%的糖牛奶500ml,水200ml D、8%的糖牛奶600ml,水100mlE、8%的糖牛奶550ml,水150ml8、 判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的A pgar 评分为 ( )A、01分 B、23分 C、47分 D、58分 E、810分9、 肾
4、病综合征最主要的诊断依据 ( ) A、 高度水肿伴胸腹水 B、高脂血症,血浆白蛋白小于30g/L C、尿蛋白3.0g/日,血浆白蛋白小于3.5g/L D、血球蛋白相对增高 E、尿蛋白50mg/kg/日,血浆白蛋白小于30g/L10、 小儿神经反射的发育,错误的是 ( )A、 初生时出现拥抱反射 B、初生时出现握持反射 C、1岁以内腹壁反射易引出D、2岁以下可出现巴氏征阳性阴性 E、34个月以内克氏征可以阳性11、 新生儿生理性黄疸的主要原因是 ( )A、 胆红素生成较多 B、转运胆红素的能力不足 C、肝功能发育未完善 D、肠腔内葡萄糖醛酸活性较高 E、以上均是12、 房间隔缺损特征性的改变是
5、( ) A、 生长发育延迟、乏力、心悸 B、转运胆红素的能力不足 C、肝功能发育未完善D、肺动脉瓣区第二音亢进并固定性分裂 E、X线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈”13、 某男孩,体检测得身长76cm,体重10kg,前囱0.5*0.5cm,出牙8个,刚会走,脊柱出现第3个弯曲,能叫出物品名字,认识碗、勺,其年龄大约是 ( )A、8个月 B、1岁 C、1.5岁 D、2岁 E、2.5岁14、 典型急性化脓性脑膜炎的脑脊液改变为 ( )A、 细胞数增高,蛋白增高,糖正常 B、细胞数增高,蛋白增高,糖减少 C、细胞数增高,蛋白正常,糖减少 D、细胞数正常,蛋白增高,糖减少 E、细胞数增高,蛋白正常,糖
6、正常15、 属于右向左分流的先天性心脏病是 ( ) A、 房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉狭窄16、 患儿女性,7岁,发热、哭闹1周,口唇数个疱疹,查体:心肺腹无异常,颈软,克、布氏征阴性。脑脊液:外观清凉,白细胞数55*10/L,多核细胞0.30,单核细胞0.70,蛋白质0.5g/L,糖3.8mmol/L,氯化物120mmol/L。初步诊断考虑 ( )A、 风湿舞蹈病 B、肝豆状核变性 C、病毒性脑炎 D、早期结核性脑膜炎 E、中毒性脑病17、 先天性心脏病室间隔缺损的特征性杂音是 ( )A、 胸骨左缘第34肋间IIIIV级粗糙的收缩期杂音 B、胸骨左
7、缘第23肋间IIIII级喷射性收缩期杂音 C、胸骨左缘第2肋间IIIIV级粗糙响亮的连续性机器样杂音 D、胸骨左缘第24肋间IIIII级喷射性收缩期杂音 E、胸骨左缘第2肋间IIIIV级喷射性收缩期杂音 18、 7个月男婴,混合喂养,未加辅食,近1个月反复腹泻,面色苍白,食欲差。血常规提示血红蛋白72g/L,红细胞2.8*1012/L。疑诊缺铁性贫血,下列哪项检查有早期诊断价值 ( )A、 血清铁测定 B、总铁结合力测定 C、血清铁蛋白测定 D、MCV、MCH、MCHC测定 E、骨髓测定19、 患儿男,6岁,浮肿、少尿3天来诊,尿色较深,2周前有发热,咽痛史。查体:血压125/82mmHg,神
8、志清,眼睑及面部水肿,咽充血,扁桃体I度肿大,心、肺、腹无异常,双下肢轻度非凹陷性水肿,该患儿最可能的诊断为 ( )A、 原发性肾病综合征 B、肾炎性肾病 C、急性链球菌感染后肾小球肾炎 D、IgA肾病 E、慢性肾小球肾炎20、 以下描述中最支持中度脱水的依据是 ( ) A、 眼窝及前囱明显凹陷 B、精神靡,烦躁不安 C、皮肤花纹,弹性极差,四肢厥冷 D、哭时少泪及尿量明显减少 E、口唇粘膜干燥,皮肤苍白21、 麻疹最常见的并发症是 ( )A、支气管肺炎 B、心包炎 C、急性肾小球肾炎 D、营养不良 E、肠炎22、 新生儿期特点 ( )A、生理调节不够成熟 B、适应能力较差 C、死亡率高 D、
9、发病率高 E、以上均正确23、 患儿,8个月。腹泻4天,每日10余次水样便。12小时无尿,呼吸深大,皮肤明显干燥、花纹,四肢冷,前囱眼窝深凹陷,血钠127nnmol/L,血钾4mmol/L,血钙2.25mmol/L,HCO3-11.2mmol/L,该患儿的诊断是腹泻病伴 ( ) A、中度脱水,代谢性酸中毒,低钾血症 B、重度脱水,代谢性渗出性脱水,代谢性酸中毒C、中度等渗性脱水,代谢性酸中毒 D、重度低渗性脱水,代谢性酸中毒 E、中度低渗性脱水,代谢性酸中毒24、 5个月婴儿,来儿保门诊体检,下列哪些情况应认为发育异常? ( )A、前囱未闭,1.5*1.5cm B、头尚不能抬起 C、不会坐 D
10、、拥抱反射未引出 E、不能用手再见25、 下列哪项不符合麻疹的临床特点 ( )A、发热12d可见口腔Koplik斑 B、发热34d后出现红色斑丘疹 C、皮疹从耳际颈部开始 D、热退疹出 E、疹退后有脱屑26、 5个月男婴,人工喂养,因抽搐1次来诊,无发热。2d前因夜惊多汗肌注维生素D治疗。诊断可能为 ( ) A、低血糖症 B、低钠血症 C、维生素 D缺乏性手足搐搦症 D、婴儿痉挛症 E、病毒性脑炎27、 10个月女婴,发热,咳嗽,喘息4天,一小时前突然烦躁不安,呼吸困难加重,查体:肺野密布中小水泡音,心率170次/分,心音低钝,肝肋下3.5cm,诊断可能是 ( )A、肺炎+心衰 B、肺气肿 C
11、、肺炎+气管异物 D、肺脓肿 E、肺炎+脓胸28、 引起急性肾小球肾炎的细菌主要是: ( )A、A组a溶血性链球菌 B、A组溶血性链球菌 C、B组a溶血性链球菌D、B组溶血性链球菌 E、草绿色链球菌29、 6个月以内婴儿,出现无热性咳喘,查体肺部散在哮鸣音及湿罗音,应考虑病原为 ( )A、肺炎支原体 B、格兰阳性球菌 C、呼吸道合胞病毒 D、格兰阴性杆菌 E、衣原体30、 我国小儿血液学会议暂定6个月以下婴儿贫血标准时血红蛋白质值 ( )A、新生儿期145g/L 1-4月90g/L 4-6月100g/ LB、新生儿期150g/L 1-4月100g/L 4-6月110g/ LC、新生儿期150g
12、/L 1-4月110g/L 4-6月120g/ LD、新生儿期145g/L 1-4月95g/L 4-6月110g/ LE、新生儿期150g/L 1-4月90g/L 4-6月100g/ L31、 小儿结核性胸膜炎的胸水常是 ( ) A、血性 B、草黄色 C、乳白色 D、脓样 E、清凉32、 关于支原体肺炎,哪项不正确 ( )A、可有明显发热 B、起病缓慢 C、肺部可闻及湿罗音 D、多发于8个月以下婴儿 E、病理特征为间质性改变33、 重型小儿腹泻区别于轻型的主要点是 ( )A、每天大量水样大便,次数多 B、呕吐频繁 C、大便极臭、有黏液脓血 D、大便镜检有大量脂肪滴 E、水、电解质明显紊乱34、
13、 苯丙酮尿症的确诊主要依据 ( )A、Guthrie 细菌生长抑制试验 B、尿三氯化铁试验 C、血浆氨基酸分析或尿有机酸分析 D、尿蝶吟分析 E、2,4-二硝基苯肼试验35、 气管炎与肺炎的鉴别要点为 ( )A、高热 B、咳嗽、咳痰 C、两肺哮鸣音或干罗音 D、呼吸急促 E、血白细胞及分类36、 我国初次接种麻疹减毒活性疫苗的时间为 ( ) A、4个月易感儿 B、5个月感儿 C、6个月易感儿 D、7个月易感儿 E、8个月易感儿37、 婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是由于 ( )A、脑膜炎症反应轻 B、神经系统发育不够完善 C、机体反应差 D、囱门及颅缝未闭,对颅高压可起缓冲作用 E、颈部
14、肌肉不发达38、 婴儿对蛋白质需要量比成人相对高的原因是 ( )A、婴儿主要食品为乳类 B、氨基酸在体内并非全部吸收 C、因生长发育需要正氮平衡D、婴儿对蛋白质消化吸收功能差 E、婴儿利用蛋白质的能力差39、 维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼红细胞性贫血却别点是 ( ) A、面色蜡黄,颜面水肿虚胖 B、肝、脾肿大 C、精神神经症状 D、血象改变 E、骨髓象改变40、 一足月顺产新生儿,母乳喂养,出生后24小时内出现黄疸,血清胆红素188Umol/L。应当首选以下哪项检查 ( )A、母亲及患儿血型、抗人球蛋白试验 B、血常规及网织红细胞计数 C、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶活性 D、谷丙转
15、氨酶 E、血培养41、 患儿,女,8岁,尿频、尿痛1天就诊,无发热,无腰痛,辅助检查尿常规提示白细胞+,红细胞35/HP,血沉正常,诊断首先考虑 ( )A、急性上尿路感染 B、急性下尿路感染 C、急性出血性膀胱炎 D、肾结核 E、急性链球菌感染后肾小球肾炎42、 关于结核菌素试验下列哪项最准确 ( ) A、OT试验阳性可肯定有结核病 B、凡是OT试验阴性可除外结核病 C、卡介苗接种成功OT试验呈强阳性 D、粟粒结核OT试验可呈阴性 E、初次感染结核菌后2周,OT试验呈阳性43、 尿三杯试验提示全程血尿,考虑该血尿来源于 ( )A、尿道 B、膀胱三角区 C、膀胱颈部 D、后尿道 E、肾小球44、
16、 铁剂治疗有效地患儿网织红细胞和血红蛋白何时升高 ( )A、1-2d,1周后 B、3-4d,2周后 C、5-6d,3周后 D、7-8d,1个月后 E、9-10d,2个月后45、 对先天愚型最具有诊断价值的是 ( ) A、特殊面容 B、智力低下 C、皮纹特点 D、染色体检查 E、体格发育落后46、 8个月小儿体检时发现胸骨左缘23肋间闻及III级左右连续机器样杂音,向颈部、锁骨下传导,可触及震颤,胸部X线示:左心房、室增大,肺血管影增多,肺动脉段突出,主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是 ( )A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉狭窄 D、法洛氏四联症 E、动脉导管未闭47、 生理性腹泻的大
17、便特点 ( )A、暗绿色大便,有腥臭味 B、大便次数较多,发育不受影响 C、粘液脓血便,常不伴发热 D、果酱样大便 E、豆渣样大便,泡沫多,无粘液48、 营养不良患儿出现水肿的主要原因是 ( ) A、心力衰竭 B、肾功能衰竭 C、低钠性水肿 D、营养性贫血 E、低蛋白性水肿49、 某新生儿生后哭声低,反应差,生理性黄疸持续不退,并有腹胀便秘,怀疑先天性甲状腺功能减低症,下述哪项检查可确诊 ( )A、腕部X线检查骨龄 B、干血滴纸片检测TSH C、检测血清T4、TSH D、TRH 刺激试验 E、检测TSH 、TRH50、 哮喘重度发作时的血气变化为 ( )A、PH,PaO2 B、PaO2,PaCO2 C、PH,PaO2 D、PH,PaCO2 E、PH,BE二、 名词解释(本大题共4题,每题5分,共20分)1、差异性紫绀2、原发性综合征3、Koplik 斑4、选择性蛋白尿三、 问答题(本大题共3题,每题10分,共30分)1、试述房间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点?2、化脓性脑膜炎的并发症有哪些?3、新生儿病理性黄疸有何特点?12级临二11班答案(写的比较急,有些答案可能有误,有异议的自己百度下)1CBCCC CCCCC 11EDBBD CACCD 21AEDBD DABE?A 31BDEDC EDCCC 41BDEBD EBECB