温医_神经_精神.doc

（一）绪论
1．关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确
A．精神病学是生物医学的分枝学科 B．精神病学是行为医学的分枝学科
C．精神病学是社会科学的分枝学科 D．精神病学是临床医学的分枝学科
E．精神病学是心理学的分枝学科

2．当前广泛提倡的新的医学模式是
A．生物医学模式 B．整体平衡模式
C．心理社会模式 D．生物－心理－社会医学模式
E．社会文化模式

3．精神障碍的特征不包括下列哪项
A．情绪改变 B．认知改变
C．行为改变 D．伴有痛苦体验
E．社会功能下降或丧失

4．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的
A． 精神活动是大脑机能的产物
B．精神活动是以客观现实为基础的
C．病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关
D．精神活动包括认知、情感、意志等过程
E．一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物

5．对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关
A． 皮层下边缘系统DA功能亢进 B．皮层下边缘系统DA功能低下
C．5-HT系统功能亢进 D．5-HT系统功能低下
E．去甲肾上腺素系统功能不足

6．关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确
A． 脑的结构与化学活动处于变化之中
B． 从神经元到神经环路都可能存在
C． 神经系统可塑性是行为适应性的生理基础
D． 外周神经和中枢神经系统中都存在
E．只存在于机体的发育阶段

7．根据世界卫生组织(WHO)1999年的统计,精神障碍占全球疾病总负担的比重为
A．10.5% (中低收入国家)；23.5%(高收入国家)
B．8% (中低收入国家)；15%(高收入国家)
C．6% (中低收入国家)；10%(高收入国家)
D．15% (中低收入国家)；30%(高收入国家)
E．5% (中低收入国家)；15%(高收入国家)

8．有关心身疾病的描述，哪项不对
A． 也称为心理生理疾病
B．是一组与心理紧张有关的躯体疾病
C．有器质性病变或确定的病理、生理过程
D．冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病
E．心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用

9．以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是
A．酒依赖 B．双相情感障碍
C．药物依赖 D．精神分裂症及相关障碍
E．单相抑郁

10．以下不属于心身医学研究范围的是
A．于躯体疾病预防、治疗和康复之中
B．研究社会、心理因素与生物因素在把精神医学与行为医学的方法运用疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用
C．提倡医疗照顾的整体观念，即生物－心理－社会医学模式
D．研究肿瘤的发病机制及其转归

E．研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系
11．关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是
A．可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展
B．可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用
C．可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用
D．可以引起心身疾病
E．与躯体疾病毫无关系

12．关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是
A．躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应
B．各种躯体疾病均可影响大脑机能而出现精神症状
C．临床上某些药物可导致精神异常
D．精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱
E．精神异常也可以使某些药物的疗效下降???????

13．一般认为，使用成瘾性物质后产生“快感”是由于
A．突触间隙DA浓度升高 B．突触间隙NE浓度升高
C．细胞内NE水平升高 D．突触间隙5－HT浓度增加
E．突触间隙DA水平降低
选择题答案：

1．D 2．D 3．E 4．C
5．A 6．E 7．A 8．D
9．E 10．D 11．E 12．E
13．A

(二)症状学
1． 1.感知的定义为
A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验
B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程
C.对客观事物的错误感受
D.客观刺激作用于人脑的过程
E.对客观事物个别属性地反映

2． 引起错觉的常见因素为
A.感觉条件差 B.焦虑、紧张等情绪因素 C.疲劳
D.谵妄状态 E.以上都对

3． 关于幻觉的定义为
A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想
C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验
E.缺乏客观刺激时的思维过程

4． 不一定有诊断意义的听幻觉为
A.争论性幻听 B.评论性幻听 C.命令性幻听
D.原始性幻听 E.内容为指责、辱骂的听幻觉

5． 听幻觉最常见于
A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症
D.癔症 E.强迫症

6． 病人对幻觉的反应有
A.恐惧、愤怒及敌对 B.否认、隐瞒 C.无所谓
D愉快 E.以上都对

7． 正常思维一般都具有
A.目的性 B.连贯性 C.逻辑性
D.实践性 E.以上都对.

8． 下列哪项不属于思维形式障碍
A.思维迟缓 B.思维散漫 C.病理性赘述
D.思维中断 E.牵连观念

9． 关于思维迟缓,下列哪个说法较正确
A.是强迫症的典型症状 B.是精神分裂症的典型症状
C.是抑郁症的典型症状 D是癔症的典型症状
E.是癫痫的典型症状

10．关于思维奔逸,下列哪种说法正确
A.是精神分裂症的常见症状 B.是躁狂症的常见症状
C.是反应性精神病的典型症状 D是神经衰弱的常见症状
E是器质性精神障碍的常见症状

11．病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系.这病人可能的症状为
A.听幻觉 B.原发性妄想 C继发性妄想
D.思维散漫 E.病理性象征性思维

12． 一个人的意志强弱主要取决于
A.行为 B.情感 C.思维 D.智能 E.感知觉

13． 精神疾病中自杀最多的疾病是
A. 神经衰弱 B.抑郁症 C.精神分裂症
B. D.癔症 E.强迫症

14．关于自知力以下哪项正确
A．自知力就是指病感
B．自知力是对精神疾病的认识和判断能力
C．神经症患者都有自知力
D．重性精神病患者都没有自知力
E．有自知力的病人较没有自知力的病人预后好

15． 板言语常见于
A.强迫症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.器质性精神病
E.癔症

16． 意志增强常见于
A.精神分裂症青春型 B.精神分裂症偏执型 C.精神分裂症单纯型D.精神分裂症紧张型 E.慢性精神分裂症

17． 影响识记的主要因素为
A.注意力不集中 B.思维散漫 C.情感高涨
D.脑部器质性疾病 E.情绪低落

18． 在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为
A.注意力不集中 B.脑部器质性疾病 C.情绪因素
D.思维障碍 E.躯体疾病

19． 下列哪种说法正确
A.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误
B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘
C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构
D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构
E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构

20． 关于虚构，下列哪种说法正确
A.虚构的内容固定不变 B.虚构的内容经常改变
C.虚构是病理性谎言 D.虚构常见于人格障碍
E.虚构就是错构

21． 谵妄属于下列哪种障碍
A.情感障碍 B.思维障碍 C.行为障碍
D.记忆障碍 E.意识障碍
22． 谵妄的特点是
A.有幻觉 B.有错觉 C.有定向障碍
D.意识障碍 E.以上都对

23． 谵妄常由下列哪种疾病引起
A.抑郁症 B.躁狂症 C.精神分裂症
D.感染中毒 E.癔症

24． 谵妄时最多见的幻觉是
A.听幻觉 B.视幻觉 C.味幻觉 D.触幻觉 E.嗅幻觉.

25． 下列哪种说法正确
A.谵妄病人不会发生冲动或自伤行为
B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性
C.谵妄病人没有定向障碍
D.谵妄病人不会产生被害妄想
E.谵妄病人突然变得安静,说明病情可能加剧

26． 痴呆综合征又称为
A.急性脑病综合征 B.谵妄综合征 C.慢性脑病综合征
D.遗忘综合征 E.行为紊乱综合征

27． 慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是
A.记忆障碍 B.思维障碍 C.人格障碍
D.意识障碍 E.情绪障碍

28． 遗忘综合征是
A.一种选择性或局限性认知功能障碍 B.一种广泛性认知功能障碍
C.一种半侧脑认知功能障碍 D.一种严重思维障碍
E.由于酒精中毒引起

29． 一个病人意识清晰,有嗜酒史,智能相对良好,但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向,该患者最可能的综合征是
A.谵妄综合征 B.酒中毒性幻觉症 C酒中毒性妄想症
D.痴呆综合征 E.遗忘综合征.

30． 协调性精神运动性兴奋常见于
A.精神分裂症青春型 B.躁狂症 C.精神分裂症紧张型
D.谵妄状态 E.药物中毒

31． 病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是
A.缄默症 B.主动违拗 C.被动违拗 D.木僵E.作态

32． 查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫患者放下双手并询问其他的问题,然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。该患者的症状可能是
A.强制性动作 B.强迫性动作 C.持续性动作
D.刻板动作 E.模仿动作

33． 意识障碍的重要标志是
A.反应迟钝 B.情感淡漠 C.定向力障碍
D.记忆力障碍 E.注意力集中困难

34． 急性脑病综合征最常见的症状是
A.记忆障碍 B.人格障碍 C.意识障碍
D.睡眠障碍 E.情绪障碍

35． 慢性脑病综合征最常见的症状是
A.人格障碍 B.情绪障碍 C.智能障碍
D.意识障碍 E.睡眠障碍

36． 患者认为呆在身旁的妻子并不是她真的妻子,而是一个极其像她妻子的人或者是一个冒充她妻子的骗子。该患者可能患有
A.替身综合征 B.替身错觉症 C.否定妄想综合征
D.遗忘综合征 E.幻觉妄想综合征

37． 关于思维破裂的说法,正确的是
A.患者思维联想松弛,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系
B.概念之间联想的断裂,患者可能说出或写出完整的句子,但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积
C.患者意识模糊,说出的话令人难以理解,句子之间缺乏联系,缺乏主题
D.患者思维联想迂回曲折,枝节较多,对一些细节容易作详细的描述,难以打断及纠正.
E.患者思维过程突然中断,片刻后又重新说话,但所说内容与前面的话题无任何联系。

38． 最常见幻觉为
A.幻听 B.幻视 C.幻触 D.幻味 E.幻嗅

39． 病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状可能是
A.内脏性幻觉 B.内感性不适 C.幻触
D.错觉 E.躯体化症状

40． 病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于
A.错觉 B.假性幻觉 C.思维被插入
D.思维被广播 E.被控制感

41． 窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己，这病人可能的症状为
A.反射性幻觉 B.机能性幻觉 C.心因性幻觉
D.原发性妄想 E.继发性妄想

42． 病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为
A.幻觉 B.非真实感 C.交替人格
D.双重人格 E.意识朦胧状态

43． 病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于
A.疾病早期 B.疾病中期 C.疾病盛期
D.疾病慢性期 E.以上都不对

44． 思维贫乏
A.是急性精神分裂症的常见症状 B.是慢性精神分裂症的常见症状
C.是抑郁症的常见症状 D.是躁狂症的常见症状
E.是焦虑症的常见症状

45． 医生问病人为什么住院桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”，这属于什么症了，病人答道：“我有2个孩子，红状
A.思维奔逸 B.病理性赘述 C.刻板言语
D.持续言语 E.思维破裂

46． 脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是
A.思维奔逸 B.思维散漫 C.强制性思维
D.强迫性思维 E.以上都不对

47． 关于妄想以下哪项正确
A.妄想都是与事实不相符的信念
B.妄想是一种病理性的歪曲信念
C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念
D.妄想是一种坚信不移的信念
E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称

48． 超价观念
A.常有一定的现实基础 B.有一定的性格基础
C.有强烈的情感体验及需要 D.可以通过解释减轻或消失
E.以上都对

49． 下列哪种妄想在精神分裂症患者中少见
A.被害妄想 B.关系妄想 C.物理影响妄想
D.嫉妒妄想 E.自罪妄想

50． 对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥
A．意志增强 B．意志减退 C．意志缺乏
D．矛盾意向 E．意志坚强

51． 随境转移主要见于
A．精神分裂症 B．神经衰弱 C．疑病症
D．躁狂症 E．精神发育迟滞

52． 界限性遗忘常见于
A．脑外伤 B．颅内器质性疾病 C．精神分裂症
D．癔症 E．心境障碍

53． 遗忘综合征少见于
A．慢性酒精中毒 B．颅脑损伤 C．脑动脉硬化症
D．中毒性脑病 E．精神分裂症

54． 下列哪种说法正确
A．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为恐惧
B．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为惊恐发作
C．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为抑郁
D．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情绪不稳
E．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情感幼稚

55． 木僵不见于下列哪种疾病
A．精神分裂症 B．抑郁症 C．反应性精神障碍 D．脑器质性精神障碍 E．焦虑症

56． 违拗症多见于
A．抑郁症 B．神经衰弱 C．恐惧症
D．精神分裂症 E．强迫症

57． 腊样屈曲常在什么基础上发生
A．木僵 B．违拗症 C．情感淡漠
D．情绪不稳 E．情绪高涨

58． 关于意识朦胧状态的说法，哪项不正确
A．意识范围狭窄 B．意识清晰度的下降
C．可有欣快、焦虑等情绪症状 D．可有片断幻觉、妄想及冲动行为
E．注意力一般不受影响

59． 关于紧张症的正确说法是
A．在意识障碍的基础上发生 B．指紧张性木僵
C．包括紧张性木僵及紧张性兴奋 D．事后不能回忆
E．是指情绪的焦虑不安

60． 刻板言语或动作主要见于
A．癔症 B．强迫症 C．精神分裂症
D．器质性精神障碍 E．躁狂症

61． 关于病态焦虑的描述，哪项不对
A．主观感觉紧张不安、顾虑重重
B．可以出现自主神经症状
C．可以出现濒死感、失控感及呼吸困难
D．可见于恐惧症
E．焦虑的对象常为现实中的人和事

62． 正常遗忘的规律为
A．遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘
B．遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘
C．近事遗忘和远事遗忘同时受损
D．近事及远事都不易回忆
E．无明显规律

63． 关于假性痴呆的说法，哪项不对
A．常有强烈的精神创伤刺激 B．可见于癔症及反应性精神障碍
C．可见于抑郁症 D．一般预后较好
E．假性痴呆如不及时治疗常会变成真性痴呆

64．作态主要见于
A.抑郁症 B.精神分裂症 C.躁狂症
D.强迫症 E.器质性精神病

1.B 2.E 3.C 4.D 5.C
6.E 7.E 8.E 9.C 10.B
11.B 12.B 13.B 14.B 15.C
16.B 17.A 18.B 19.D 20.B
21.E 22.E 23.D 24.B 25.E
26.C 27.D 28.A 29.E 30.B
31.B 32.C 33.C 34.C 35.C
36.A 37.B 38.A 39.C 40.B
41.D 42.B 43.D 44.B 45.E
46.C 47.B 48.E 49.E 50.E
51.D 52.D 53.E 54.A 55.E
56.D 57.A 58.E 59.C 60.C
61.E 62.A 63.E 64.B

五 脑器质性精神障碍
1．脑器质性精神障碍是指
A.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍
B.脑部感染所致的精神障碍
C.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍
D.智力、记忆和人格的全面损害
E.与脑部疾病同时存在的精神障碍

2．谵妄最多见的幻觉是
A.听幻觉 B.味幻觉 C.视幻觉
D.本体幻觉 E.触幻觉

3．谵妄综合征的主要特征
A.意识障碍昼轻夜重 B.幻视 C.注意涣散
D. 记忆减退 E.错觉

4．下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律
A.遗忘综合征 B.痴呆综合征
C.急性脑病综合征
D.精神自动症 E.Capgras综合征

5．下列哪种说法错误
A.谵妄病人可发生冲动行为 B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的
C.谵妄病人常有定向障碍 D.谵妄病人可出现被害妄想
E.谵妄病人突然变得安静，说明病情好转

6．慢性脑病综合征一般不出现的是
A.记忆障碍 B.思维障碍 C.人格障碍D. 意识障碍 E.情绪障碍

7．痴呆综合征又称
A.急性脑病综合征 B.慢性脑病综合征
C.遗忘综合征
D.精神发育迟滞 E.老年性痴呆

8．有关遗忘综合征，下列哪种说法正确
A.一种广泛性认知功能障碍 B.一种选择性或局限性认知功能障碍
C.为一种半侧脑功能障碍 D. 常见病因为颅内感染
E.以对既往经历的全面丧失为特征

9．一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是
A.谵妄综合征 B.慢性脑病综合征 C.急性脑病综合征
D.遗忘综合征 E.精神发育迟滞

10．老年性痴呆的病理特征是
A.大脑皮质萎縮 B.小脑脑沟增宽
C.老年斑和神经元纤维缠结 D.脑室扩大
E.神经元气球样肿胀

11.老年痴呆的后期主要表现
A.生活不能自理 B.幻觉 C.妄想
D. 远记忆力障碍 E.智能全面减退

12.老年痴呆的病程特征为
A.发作缓解型 B.进行性发展加重
C.发作进展型
D.只发作一次 E.缓慢发展，逐渐好转

13．一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。此病人最可能的诊断是：
A.老年性痴呆的早期 B.老年性痴呆的中期
C.老年性痴呆的晚期 D.正常的老年衰退
E.抑郁性假性痴呆

14. 造成血管性痴呆的常见原因是
A.颅内硬化动脉的血栓形成 B.颅内动脉破裂出血
C.颅外动脉的栓子 D.颅外肿瘤转移的栓子
E.颅内肿瘤所致

15. 老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别主要是
A.发病年龄 B.记忆障碍 C.情绪不稳 D.病程的波动性特征 E.幻觉妄想

16. 麻痹性痴呆有诊断意义的体征是
A.癫痫大发作 B.共济失调 C.腱反射亢进 D. 粗大震颤 E.阿－罗氏瞳孔

17. 一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是
A.枕叶 B.颞叶 C.额叶
D. 顶叶 E.小脑

18. 有关痴呆的概念下述哪项不对
A. 痴呆是一种常见的慢性脑病综合征 B. 表现为全面的智能减退
C. 多由于先天的原因所致 D. 有社会功能减退
E. 大多数是不可逆的

19.老年良性记忆减退与阿尔茨海黙病最主要的区别是后者为
A.记忆障碍程度轻 B.社会功能减退不明显
C.非进行性发展
D.疾病进行性发展 E.智能减退不明显

20. 慢性脑病综合征最主要的临床表现是
A.意识障碍 B.情感障碍
C.全面的智能减退 D. 思维障碍
E.行为紊乱

21.顶叶损害的主要症状之一是
A.失语 B.偏瘫 C.偏侧感觉障碍
D.失用 E.失明

22. 一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。此患者最可能的病变部位是
A.额叶 B.顶叶 C.颞叶
D.枕叶 E.下丘脑

23. 阿尔茨海黙病患者经常走错房间，外出不知归家，主要是因为
A.行为紊乱 B.记忆障碍
C.意识清晰度下降 D.意志减退
E.错觉

24.诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过
A.10分钟 B.30分钟 C.60分钟
D.120分钟 E.180分钟

25．谵妄的关键性精神病理改变是
A. 感知觉障碍 B.思维不连贯
C.记忆力下降 D.理解判断力下降
E.意识清晰程度的下降

26.一74岁的男性病人，近3天来夜间出现行为紊乱，说房间的地板上有老鼠、有蛇，表情恐惧、紧张，言语令人费解；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆，生活自理需协助。头颅CT示：顶枕叶片状梗塞灶。考虑该患者目前处于
A. 痴呆状态 B. 幻觉妄想状态
C.谵妄状态 D. 抑郁状态
E. 木僵状态

27.女性，72岁, 既往无高血压史。记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正常，无共济失调, 脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是
A. 亨廷顿氏病 B. 多发梗塞性痴呆
C. Creutzfeldt-Jacob病
D. 阿尔茨海默病 E. Wilson's病

28. 卒中伴发的精神障碍最常见是
A. 躁狂 B. 精神病 C. 双相障碍 D. 抑郁
E. 广泛性焦虑发作

29. 记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为
A. 顺行性遗忘 B. 错构
C. 瞬间记忆障碍
D. 近事遗忘 E. 远事遗忘

30. 男性，26岁。2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻，发热，38℃。近1周诉头痛、出现幻听，感被人跟踪，疑被害。其情绪不稳，时哭时笑，伴行为紊乱、动作离奇无目的性。近3日出现尿失禁、偶出现四肢抽搐。查体：病理反射阳性。脑脊液检查IgG增高，EEG示棘慢波。该例最可能的诊断是
A. 双相障碍 B. 精神分裂症青春型 C. 躁狂发作
D. 脑炎所致精神障碍 E. 癫痫所致精神障碍

31. 前额叶损害综合征的主要表现有
A.情感淡漠，动力缺乏，行为迟缓等阴性症状
B.失用、失写、失算、手指失认等
C.沟回发作，幻听、欣快等
D.偏瘫 E.失语

32．谵妄的病理机制主要是
A.失水 B.休克 C.酸中毒
D.脑神经细胞急性代谢紊乱
E.低血压

33.有关阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误
A. AD的发病率与年龄呈正相关,女性多于男性
B. 65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%－7%
C. 80岁以上的患病率可高达50%以上
D. 65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%
E. 年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危危险因素

34.有关阿尔茨海默病(AD)的病因、发病机制以下哪项错误
A.AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低
B.AD患者脑中某些神经递质的含量一般减少，如去NE、5-HT、谷氨酸等
C.AD发病与遗传因素有关，有家族史者其患病率为普通人群的3倍
D.载脂蛋白E(APOE)基因是老年型AD的重要危险基因
E.80％左右的AD患者为家族性常染色体显性遗传(FAD)的患者

35.有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现以下哪项错误
A. AD通常起病隐袭，波动性发展 B.由发病至死亡平均约8－10年
C. 认知功能减退为主要症状之一 D.可表现多种精神症状
E. 人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状

36.阿尔茨海默病－轻度时的临床表现不包括哪一条
A.患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难
B.患者对自己认知功能缺损有一定的自知力，并力求弥补和掩饰
C.常有时间定向障碍和计算能力减退
D.人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳等
E.患者的个人生活不能自理
37.72岁的男性病人，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎縮。此病人最可能的诊断是
A.阿尔茨海黙病早期 B.阿尔茨海黙病中期
C.阿尔茨海黙病晚期
D.血管性痴呆 E.正常的衰老

38.有关血管性痴呆(VD)以下哪项不对
A.VD是指由脑血管病变导致的痴呆
B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、既往卒中史等
C.与AD比较，VD的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大
D.与AD比较，VD较少出现夜间精神紊乱,但人格改变较多见
E.与AD比较，VD认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重

39.有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项不对
A.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率
B.控制危险因素如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作为治疗的重要一环
C.既往有TIA或非出血性脑卒中史者，可使用小剂量阿司匹林
D.血管舒张剂和促脑代谢药等可以试用
E.抗精神病药物的使用一般不应少于1年

1.A 2.C 3.A 4.C 5.E
6.D 7.B 8.B 9.D 10.C
11.A 12.B 13.B 14.C 15.D
16.E 17.C 18.C 19.D 20.C
21.D 22.C 23.B 24.B 25.E
26.C 27.D 28.D 29.D 30.D
31.A 32.D 33.C 34.E 35.A
36.E 37.B 38.D 39.E

六 躯体疾病所致精神障碍
1．心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为
A.幻觉 B.妄想 C.抑郁发作 D. 焦虑情绪 E.行为迟缓
2．甲状腺功能减退伴发的精神障碍，禁用何种药物
A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.地西泮 D. 氟哌定醇 E.舒必利
3．垂体前叶功能减退伴发的精神障碍，治疗时禁用
A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.地西泮 D. 肾上腺皮质激素
E.甲状腺素
4．严重的一氧化碳中毒可以出现假愈期，假愈期最长可达
A.10周 B.4周 C.6周 D. 1周 E.12周

5．肾上腺皮质激素引起的精神障碍，常发生于用药后
A.数分钟 B.数小时 C.数天到一周
D.数天或2个月内 E.半年以上

6．肾上腺皮质激素所致的精神障碍与哪种因素无关
A.用药剂量与持续的时间 B.病前性格 C.个体的机能状况
D.以上都是 E.以上都不是

7．某女性病人，分娩时大出血，产后体弱，表现乏力，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此病人最可能的诊断是
A.红斑狼疮所致的精神障碍 B.多发性硬化 C.白塞病所致精神障碍 D. 席汉病所致精神障碍
E.阿狄森病所致精神障碍

8．男性患者，36岁。入院诊断乙肝后肝硬化。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不

稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是
A. 在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察
B. 安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心
C. 向护士或同病室的病友了解情况
D. 注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生
E. 复查肝功能

9．糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用
A.氯丙嗪 B.氟哌定醇 C.地西泮 D. 阿普唑伦 E.多塞平

10．躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对
A. 起病较急，病程发展常起伏不定
B. 精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行
C. 大多预后不良
D. 及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键
E. 处理上最重要的是治疗原发疾病

11．躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对
A. 首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病
B. 支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等
C. 护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等
D. 对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则
E. 要考虑治疗药物对病人的副作用

12．以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对
A. 人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病
B. HIV直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变
C.精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍
D. 约10%~20%的艾滋病患者可伴发痴呆
E. 如能及时治疗，多数病人可以痊愈

13．有关类分湿性关节炎以下哪条不对
A. 类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病
B. 最常引起的精神症状为焦虑、抑郁和对治疗的不合作等
C. 治疗类风湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）可导致精神症状
D. 使用精神药物时，应避免锥体外系副作用大的药物
E. 对已服用NSAIDs的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐

14．透析治疗一般不出现以下哪种情况
A. 平衡失调综合征 B. 透析性脑病 C. 情感障碍
D. 由于维生素B1缺乏可致Wernicke脑病 E. 持续性的幻觉、妄想综合征

1.D 2.A 3.A 4.E 5.D
6.A 7.D 8.D 9.A 10.C
11.D 12.E 13.E 14.E

七 精神活性物质所致精神障碍
1．我国的毒品不包括
A．阿片类 B．可卡因 C．大麻 D．兴奋剂 E．酒精

2．下列不属于阿片类物质的是
A．海洛因 B．吗啡 C．苯丙胺
D．美沙酮 E．丁丙诺啡

3．吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后
A．8－12小时 B．48－72小时 C．4－7天
D．8－10天 E．12－24小时

4．酒精在体内的主要代谢部位是
A．肝脏 B．肾脏 C．脾脏 D．胃肠道
E．呼吸道

5．有关酒精的代谢吸收，下面错误的是：
A．主要在小肠上部吸收 B．主要代谢场所在肝脏
C．最终代谢产物是乙醛 D．代谢中需要一些酶及辅酶参加
E．参与酒精代谢的是乙醛脱氢酶系统和微粒体乙醇氧化系统
6．长期大量饮酒者如突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒
A．48小时后 B．24小时后 C．12小时后
D．72小时后 E．8小时后

7．在临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的是
A．苯二氮卓类 B．小剂量抗精神病药物
C．大剂量维生素 D．能量合剂 E．新型抗抑郁药

8．单纯酒精戒断症状的处理正确的是
A．一般不需要处理，或使用苯二氮卓类药物
B．常规使用抗精神病药物预防精神症状
C．一般不需要补充维生素类药物
D．常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生
E．应长期使用苯二氮卓类药物以防戒断症状反跳

9．下列不符合酒精性震颤谵妄的是
A．在戒酒后发生 B．有意识障碍
C．有大量的感知异常 D．全身肌肉有粗大的震颤
E．症状多迁延，可持续数月

10．酒精戒断反应哪项论述不正确
A．一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄
B．多在停饮后12－48小时出现癫痫发作
C．单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想
D．复杂的戒断反应包括酒精性癫痫、震颤谵妄、酒精性幻觉症、人格改变等
E．戒断性幻觉的特点与精神分裂症的幻觉性质不同

11．关于精神活性物质滥用的认知行为治疗，哪条不是其主要目的
A．改变导致适应不良行为的认知方式
B．改变导致吸毒的行为方式
C．帮助病人应付急性或慢性渴求
D．促进病人社会技能、强化不吸毒行为
E．缩短其急性脱毒期的时间

12．下列不属于苯丙胺类兴奋剂的是
A．安非他明 B．冰毒 C．MDMA
D．匹莫林 E．海洛因

13．根据世界卫生组织统计，世界上每年死于与烟草有关疾病的人数是
A．400万 B．40万 C．4000万 D．200万
E．1000万

14．大麻中所含精神活性物质最主要成分是：
A．Δ9四氢大麻酚 B