妇、眼、麻、影《儿科学》A答案.doc

           2000妇、眼、麻、影《儿科学》答案(A卷)
                         2003- 6- 11
1. C          2. C          3. A          4. C          5. C          
6. E          7. C          8. B          9. B          10. B         
11. A         12. C         13. B         14. C         15. C         
16. A         17. E         18. C         19. B         20. C         
21. C         22. B         23. A         24. D         25. C         
26. D         27. D         28. A         29. C         30. C         
31. B         32. C         33. C         34. C         35. C         
36. B         37. A         38. D         39. E         40. E         
41. D         42. E         43. D         44. C         45. C         
46. C         47. B         48. D         49. B         50. A         
51. C         52. D         53. A         54. D         55. A         
56. C         57. A         58. A         59. D         60. D         
61. B         62. C         63. D         64. E         65. A         
66. C         67. E         68. D         69. C         70. D         
71.(5分)
中度脱水：
1.失水量为体重的5%~10%（50~100ml/kg）；（2分）
2.精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白，干燥，弹性较差（1分），眼窝和前囟明显凹隐（0.5分）；
3.哭时泪少，口唇粘膜干燥（0.5分），四肢稍凉，尿量明显减少（1分）。

72.(5分)
分三型
1.左向右分流型（1.0分）（潜伏青紫型）正常情况下（0.3分），由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫，当剧哭、屏气或任何病理情况致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫（0.2分），如室间隔缺损（0.2分），动脉导管未闭和房间隔缺损等。
2.右向左分流（青紫型（1.0分））某些原因（如右心室流出道狭窄）致使右
心压力增高并超过左心，使血液从右向左分流时(0.3分)，或因大动脉起源异
常，使大量静脉血液入体循环（0.3分），均可出现持续性青紫，如法洛四联
症和大动脉错位（0.1分）。
3.无分流（无青紫型（1.0分））心脏左右两侧或动、静脉之间（0.3分）无异
常通路或分流（0.2分），如肺动脉狭窄（0.1分）。

73.(10分)
特点:
1.黄疸在出生后24小时内出现（2分）
2.重症黄疸,血清胆红素>205.2~246.5μmol/L或每日上升超过85μmol/L(2分)
3.黄疸持续时间长(足月儿>2周,早产儿>4周)(2分)
4.黄疸退而复现(1分)
5.血清结合胆红素>26μmol/L(2分)
原因:
1.感染1)新生儿肝炎;2)新生儿败血症(1分)
2.非感染性:
1)新生儿溶血病;
2)胆道闭锁;
3)母乳性黄疸;
4)遗传性疾病;
5)药物性黄疸（1分）

74.(10分)
本例的可能诊断：
急性支气管肺炎(2.0分)，重症(1.0分)，合并心力衰竭(1.0分)。
依据：
肺炎：发热(0.25分)、咳喘(0.25分)、发绀(0.25分)、两肺中小水泡音
(0.25分)。
心率：烦躁不安(0.25分)、喘憋加重(0.25分)、心率180次/分(0.25
分)，肝肋下3cm(0.25分)，边钝。
本例紧急处理包括：吸氧(1.0分)、镇静(1.0分)、强心用西地兰或毒毛旋
花素(1.0分)、利尿(1.0分)：用速尿、积极治疗原发病抗炎等。