妇产、眼、预防、影像专业《儿科学》试卷（A）.doc

2001年级妇产、眼、预防、影像专业《儿科学》试卷（A）
（卷面100分，占总成绩______%）

考试日期： 年 月 日
考试时间： —
考试方式：
题号
一
二
三
总分
得分

登分人

核分人

得分
阅卷人

一．选择题(本大题共60题，每题1分，共60分。)

—————————————————————————————————
A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
—————————————————————————————————
1. 下列有关结核菌素试验的概念,正确的是 （ ）
A.结核菌素试验阴性可排除结核病
B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性
C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性
D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病
E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性
2. 4个月女孩,因发热,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8℃,鼻翼扇动,口周轻度发绀,三凹征明显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显,心率144次/分,WBC5.0×109/L,N37%,L64%,本例诊断最可能考虑为 （ ）
A.腺病毒肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎双球菌肺炎
3. 婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是 （ ）
A.30～80ml/kg
B.40～90ml/kg
C.50～100ml/kg
D.60～110ml/kg
E.70～120ml/kg
4. 以下哪种检查结果最能提示体液免疫功能缺陷? （ ）
A.淋巴细胞转化率降低
B.玫瑰花环形成减低
C.巨噬细胞移动试验阳性
D.补体增加
E.免疫球蛋白减低
5. 正常2-3岁小儿体重(kg)应按以下哪项公式计算? （ ）
A.体重=初生体重+年龄×2
B.体重=初生体重+年龄×3
C.体重=年龄×2+8
D.体重=年龄×3+7
E.体重=年龄×3+8
6. 一岁女孩,夜间烦躁、易惊、多汗。前囟2×2cm,方颅,肋骨串珠。血钙2mmol/L,血磷1mmol/L,碱性磷酸酶40布氏单位。应选择下列哪一种治疗为最佳? （ ）
A.维生素D400单位/日,口服
B.维生素D500单位/日,口服
C.维生素D800单位/日,口服
D.维生素D35000单位/次,肌肉注射
E.维生素D330万单位/次,肌肉注射
7. 婴儿手足搐搦症，惊厥时紧急处理，以下哪项是最佳选择? （ ）
A.经静脉注入安定，并经静脉缓慢注入钙剂
B.经静脉注入安定，并经静脉迅速注入钙剂
C.经静脉注入安定，并选择易吸收的钙剂口服
D.经静脉缓慢注入钙剂，并给吸氧
E.经静脉迅速注入钙剂，然后用脱水药
8. 女婴,10天,因不吃,无尿,10小时急诊入院,查体:体温不升,重病容,面色苍黄,前囟平,颈软,心音略钝,肺正常,腹胀,肝右肋下3.0cm,脐有少许分泌物,血WBC5.5×10/L(N: 0.70, L: 0.30),最可能诊断是 （ ）
A.新生儿肺炎
B.新生儿硬肿症
C.新生儿败血症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿脐炎
9. 男孩生后3天,出生体重2kg,Apgar评分7分。昨日开始出现拒奶、烦躁不安。四肢颤动、肌张力增强。呼吸不规则,前囟平坦。首先应考虑 （ ）
A.缺氧缺血性脑病
B.硬膜下出血
C.低血糖
D.败血症
E.化脓性脑膜炎
10. 3岁小儿,发热,呕吐15天,昏迷抽风5天,颈强直。脑脊液白细胞数500×10/L,单核细胞80%,多核20%,糖1.1mmol/L(20mg/dl),氯化物68mmol/L(400mg/dl),蛋白1.2g/L(120mg/dl),压力120mmH2O,最应采用的治疗是 （ ）
A.链霉素,异烟肼,利福平,强的松
B.链霉素,异烟肼,强的松
C.异烟肼,PAS,强的松
D.异烟肼,乙胺丁醇,强的松
E.链霉素,利福平,强的松
11. 3个月男婴,腹泻3天,大便10次/日,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪及尿量减少,血清钠135mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快,应诊断最可能为 （ ）
A.重度等渗脱水
B.重度低渗脱水,酸中毒
C.中度低渗脱水,酸中毒
D.中度等渗脱水,酸中毒
E.中度等渗脱水
12. 新生儿明显发绀,经积极供氧后,发绀基本缓解,最可能的诊断是 （ ）
A.持续性胎儿循环
B.法乐四联症
C.大血管错位
D.肺部炎症
E.肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损
13. 早产儿,生后2天,男婴,急产,生后8-12小时喂糖水不吸吮,反应差,呼吸浅慢,前囱饱满,拥抱反射,觅食反射均消失。最可能的诊断是 （ ）
A.新生儿肺炎
B.新生儿败血症
C.新生儿颅内出血
D.新生儿低血糖
E.以上都不是
14. 下列头围与胸围情况中,哪一条最适合小儿发育的平均水平? （ ）
A.初生时头围34厘米,胸围32厘米

…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………
B.初生时头围34厘米,胸围等于头围
C.6个月时头围44厘米,胸围等于头围
D.1岁时头围46厘米,胸围大于头围
年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………
E.2岁时头围50厘米,胸围大于头围
15. 母乳具有抗肠道感染和抗过敏作用,最主要是因为 （ ）
A.初乳中含有丰富的SIgA
B.母乳含乳铁蛋白较少
C.母乳含白蛋白多
D.钙磷比例为2:1
E.母乳含乳糖较丰富
16. 男孩4个月。生后人工喂养，未添加辅食。母孕期有频繁小腿抽痉史。近半月来夜惊多汗，半小时前突然双眼上窜，面肌抽动约1分，自止。急诊体检时患儿突然抽搐，面发绀，对刺激无反应，心肺腹无特殊发现。首先应给予的急救处理和确诊的检查是 （ ）
A.给氧和检查血钙
B.止痉和检查佝偻病体征
C.止痉和检查血钙
D.钙剂和检查佝偻病体征
E.钙剂和脑脊液检查
17. 先天愚型患儿的最典型临床表现为 （ ）
A.智力低下,癫痫发作
B.智力落后,癫痫发作,皮肤白晰,头发淡黄,尿味异常
C.智力发育障碍,体格发育迟缓,特殊面容
D.智力落后,性功能异常,常伴发白血病
E.智力低下,皮肤粗糙,特殊面容
18. 结核性脑膜炎的抗结核治疗应首选 （ ）
A.强化治疗(杀菌药)异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素,一个月巩固治疗(以异烟肼为准)二年.
B.强化治疗三个月,巩固治疗至脑脊液正常就可以停药
C.强化治疗三个月,同时用肾上腺皮质激素1～3月,巩固治疗二年
D.强化治疗时间以脑脊液正常为准,巩固治疗一年
E.强化治疗三个月,巩固二年,不应用肾上腺皮质激素,以免病情恶化
19. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是 （ ）
A.骨髓造血细胞显著增生
B.原红及早幼红细胞增高
C.各期红细胞巨幼变
D.网织红细胞增高
E.各期白细胞巨幼变
20. 患儿,女,1岁,夜间偶尔多汗。查体:可见枕秃,方颅和肋缘外翻。血生化:钙,磷乘积<35,碱性磷酸酶升高,最适当的诊断为 （ ）
A.正常儿
B.佝偻病活动早期
C.佝偻病活动极期
D.佝偻病恢复期
E.佝偻病后遗症期
21. 全脂奶粉按容量比配成全奶的比例是 （ ）
A.奶粉:水=1:2
B.奶粉:水=1:3
C.奶粉:水=1:4
D.奶粉:水=1:6
E.奶粉:水=1:8
22. 患儿,男,10岁,低热,干咳五天,查体:两肺未闻及干湿罗音。WBC8.9×10/L,N75%,L25%,肺部X线示:左下肺出现云雾状阴影。最恰当的处理应为（ ）
A.用抗结核药
B.用病毒唑
C.用复方新诺明
D.用头孢霉素
E.用红霉素
23. PPD皮试强阳性结果,最合理的判断标准应为 （ ）
A.红晕直径≥20mm
B.红晕直径≥15mm
C.硬结直径>20mm
D.硬结直径≥15mm
E.硬结直径≥++++
24. 轮状病毒肠炎的发病机理为 （ ）
A.通过cAMP的作用使肠液中Na+Cl-水分泌明显增加
B.病毒颗粒侵入肠粘膜,引起广泛的充血,水肿,炎症细胞浸润
C.致使病变肠粘膜双糖酶活性明显减低
D.通过cGMP的作用,使小肠分泌增加,导致水样腹泻
E.抑制小肠上皮细胞对钠的转运
25. 1岁小儿腹泻二天,水样便10余次/日,伴呕吐4-5次/日,尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性差,血钠128mmol/L,首先应选用哪种液体? （ ）
A.2/3张含钠液
B.1/3张含钠液
C.1/4张含钠液
D.1/5张含钠液
E.1/2张含钠液
26. 在肾病综合征的病理生理改变中,最主要的是 （ ）
A.低蛋白血症
B.高胆固醇血症
C.氮质血症
D.大量蛋白尿
E.非胶体渗透压增高
—————————————————————————————————
A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在

…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
—————————————————————————————————
27. 4岁男孩,生后1岁青紫,活动后加剧,喜坐少动,胸骨左缘2-4肋间可听到收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音消失。以下各项检查结果哪项可能与本病不符? （ ）
A.体检:心前区可隆起
B.心电图:电轴右偏
C.X线:心脏增大,呈靴状
D.超声心动图:右心内径正常流出道窄
E.心导管:导管不能从右心室进入主动脉
28. 关于新生儿生理性黄疸,下列说法哪项不正确? （ ）
A.生后2～3天出现,4～6天最重
B.血清总胆红素均低于205μmol/L(12mg/dl)
C.生后10～14天消退
D.一般情况良好
E.早产儿持续时间短
29. 孕40周新生儿，产程中胎心率100－110次/分，羊水为黄绿色，经胎头吸引娩出，生后1分钟，四肢青紫,心率100次/分，刺激时皱眉，呼吸不规则，肌张力低，四肢略屈曲。以下复苏5项中，哪一项不正确? （ ）
A.擦干、保暖
B.吸出粪染羊水
C.给氧
D.洛贝林0.1cc刺激呼吸
E.1mEq/kg NaHCO3备用
30. 婴幼儿重症肺炎发生心力衰竭，主要临床表现中哪项不符? （ ）
A.呼吸困难突然加重，呼吸超过60次/分
B.心率超过180次/分
C.吐铁锈色痰
D.突然极度烦躁不安，面色苍白或发紫
年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………
E.肝脏迅速增大
31. 患儿男,两岁,因反复腹泻,伴消瘦,纳差入院。查体:W7kg,体温不升,神志萎靡,反应差,全身皮下脂肪层消失,皮肤松弛,肌张力低下,下列处理哪项不正确? （ ）
A.消除病因,加强护理
B.给高蛋白,高维生素,高热量,食物按每日按120--150Kcal/Kg（500-630KJ/kg）计算
C.给予各种消化酶
D.可输少量多次血
E.治疗并发症
32. 新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不妥? （ ）
A.发病时间多在三天以后
B.口吐白沫
C.可有气急,鼻扇,吸气时三凹征阳性
D.诊断靠肺部听到细湿罗音
E.体温正常或不升
33. 婴幼儿支气管肺炎常见病原中下列哪个最少见? （ ）
A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.大肠杆菌
D.肺炎双球菌
E.溶血性链球菌
34. 新生儿硬肿症的临床表现中,不正确的是 （ ）
A.多发生于过期产儿
B.常于生后一周内发生
C.先发生于小腿,大腿外侧
D.受累皮肤紧贴皮下组织
E.常并发败血症,肺炎
35. 在新生儿下列哪种现象为不正常？ （ ）
A.生后12小时排胎粪
B.生后24小时排尿
C.生后36小时心率200次/分
D.生后48小时呼吸频率44次/分
E.生后72小时发现乳腺轻度增大
36. 下列哪项不符合原发型肺结核的特点? （ ）
A.仅见于小儿
B.首次感染结核菌
C.细菌侵入部位伴淋巴管,淋巴结综合病灶
D.可引起血行播散
E.是小儿肺结核的主要类型
37. 3岁小儿,下列哪项不正确? （ ）
A.体重14kg
B.牙齿28枚
C.骨化中心4个
D.身长90厘米
E.胸围大于头围2-3厘米
38. 患儿,4岁男孩,约于20天前开始发热38℃左右,午后明显,伴有咳嗽。近6-7天嗜睡头痛,偶有呕吐。查体:颈有抵抗,两肺无罗音,心率96次/分,体查：肝肋下3cm,脾肋下1cm,中等硬。克氏征(±)，末稍血象:WBC 6.0×10/L,S:0.38,L:0.62。下列检查除哪项外均需要? （ ）
A.查眼底
B.拍胸部正侧位X片
C.尿培养及药敏试验
D.腰穿送检脑脊液
E.OT试验
39. 下列是婴儿腹泻轻型的临床表现,哪项除外 （ ）
A.体温大多数正常
B.精神状态良好
C.偶有恶心呕吐
D.可有血钾降低
E.大便常规检查可见大量脂肪细胞
40. 下列哪项不是髓外造血的表现 （ ）
A.肝脾肿大
B.淋巴结肿大
C.一旦出现髓外造血难以恢复
D.周围血中出现有核红细胞
E.周围血中出现幼稚中性粒细胞
41.不符合动脉导管未闭的体征是 （ ）
A.脉压差增宽
B.胸骨左缘2-3肋间有连续性杂音
C.二尖瓣区舒张期杂音
D.三尖瓣区舒张期杂音
E.股动脉枪击音
—————————————————————————————————
B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。
—————————————————————————————————
[问题: 42- 43]
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
以下病例应诊为

…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………
42. 患儿8岁,浮肿一周,尿蛋白+,红细胞满视野。呼吸困难,心率132次/分,可闻奔马律,血压12/8Kpa(90/60mmHg) （ ）
43. 3岁,颜面显著浮肿,血沉第一小时82mm,第2小时120mm,血浆蛋白4.5g/dl。白蛋白<2.0g/dl,尿蛋白(+++),RBC 0-3个/HP （ ）
[问题: 44- 45]
A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.代谢性酸中毒
D.混合性酸中毒
E.低氧血症和高碳酸血症
以下疾病的最主要的病理生理改变是
44. 支气管肺炎 （ ）
45. 支气管肺炎并发神经系统改变 （ ）
[问题: 46-47]
A.结核性脑膜炎
B.肺炎双球菌性脑膜炎
C.大肠杆菌性脑膜炎
D.脑膜炎双球菌性脑膜炎
E.真菌性脑膜炎
下列检查结果应考虑上述何种疾病?
46. 脑脊液中找到革兰氏阳性双球菌 （ ）
47. 脑脊液中抗酸染色找到致病菌 （ ）
[问题: 48- 49]
A.涂片墨汁染色,找新型隐球菌
B.涂片及培养以发现致病菌
C.涂片抗酸染色,找结核杆菌
D.送病毒分离
年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………
E.无需做其它检查
请分析下述脑脊液改变,还应做哪项检查,最有助于病因诊断?
48. 压力1.72kPa(175mmH2O),外观清亮,细胞数87×106/L,淋巴细胞74%,蛋白560mg/L,糖3.6mmol/L(63.9mg/dl),氯化物118mmol/L,(690mg/dl) （ ）
49. 压力2.05kPa(210mmH2O)),外观混浊,细胞数2300×106/L, 中性粒细胞82%, 蛋白1320mg/L,糖1.3mmol/L(25mg/dl),氯化物92mmol/L(540mg/dl) （ ）
[问题: 50- 51]
A.弛张热,中毒症状重,皮肤有猩红热样皮疹,发病早期两肺有细湿罗音
B.高热稽留,神萎气促,发病早期肺部体征不明显
C.小婴儿出现低热,喘憋,面色苍白,肺部有明显哮鸣音
D.学龄儿童出现发热,咳嗽,无呼吸困难,肺部体征不明显
E.低热,轻咳,肺部体征不明显,嗜酸细胞明显增高
下列疾病的临床表现是
50. 金黄色葡萄菌肺炎 （ ）
51. 呼吸道合胞病毒肺炎 （ ）
[问题: 52- 53]
血清钠(mmol/L) 细胞内液 细胞外液
A. 152 减少 减少
B. 140 无明显变化 减少
C. 145 减少 无明显变化
D. 120 增加 减少
E. 120 减少 减少
52. 等渗性脱水为 （ ）
53. 低渗性脱水为 （ ）
[问题: 54- 56]
A.左心室舒张期负荷过重
B.左心室收缩期负荷过重
C.右心室舒张期负荷过重
D.右心室收缩期负荷过重
E.左心房左心室舒张期负荷过重
54. 房间隔缺损可有 （ ）
55. 肺动脉瓣口狭窄可有 （ ）
56. 动脉导管未闭可有 （ ）
[问题: 57- 58]
A.膜性肾小球肾炎型
B.渗出增殖性肾炎型
C.微小病变型
D.增殖性伴新月体型
E.局灶硬化型
57. 单纯性肾病为 （ ）
58. 急性链球菌感染后肾小球肾炎为 （ ）
[问题: 59- 60]
A.渗出性腹泻
B.分泌性腹泻
C.消化不良性腹泻
D.吸收功能障碍性腹泻
E.肠道功能紊乱性腹泻
59. 产毒性大肠杆菌肠炎的主要发病机理属 （ ）
60. 轮状病毒肠炎的主要发病机理属 （ ）

得分
阅卷人

二．简答题 (本大题共5题，每题6分，共30分。)

61.中度营养不良的临床特点有哪些？(6分)
62.试述新生儿窒息的并发症。(6分)
63.小儿活动性肺结核的指征是什么？(6分
64.先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些？(6分)
65.营养性缺铁性贫血的血象特点？(6分)

得分
阅卷人

三．论述题 (本大题共1题，共10分。)

患儿王××,11个月。于1999年10月15日来诊，发热,腹泻,呕吐3天,伴流涕轻咳。大便10余次/日,稀便,呕吐4~5天，尿量明显减少，首在当地医院滴流1次，查体:呼吸稍急促深长,皮肤弹力差,双眼窝明显凹陷。心率132次/分，律齐，心音低纯。腹胀明显，肠鸣减弱，四肢尚温。
（1）请写出该列可能的初步诊断。
（2）为明确诊断和指导用药，应做哪些化验和检查？
（3）静滴时应给什么液体？

温州医学院2004/2005学年第一学期
2001年级妇产、眼、预防、影像专业《儿科学》试卷（A）
标准答案
1. C 2. D 3. C 4. E 5. C
6. E 7. A 8. C 9. A 10. A
11. D 12. D 13. C 14. A 15. A
16. C 17. C 18. C 19. C 20. C
21. C 22. E 23. D 24. C 25. A
26. D 27. E 28. E 29. D 30. C
31. B 32. D 33. C 34. A 35. C
36. A 37. B 38. C 39. D 40. C
41. D 42. B 43. D 44. B 45. E
46. B 47. A 48. D 49. B 50. A
51. C 52. B 53. D 54. C 55. D
56. A 57. C 58. B 59. B 60. D
61.(6分)中度营养不良的临床特点有哪些？
体重比正常减轻 25%~40%（2分）; 腹壁皮下脂肪厚度为 <0.4CEIlp 身长低于正常（1分） ; 皮肤干燥、苍白（1分）; 肌肉弹性差 , 松弛 , 肌张力明显减低（1分）; 精神萎靡 , 烦躁不安（1分）。
62. (6分)试述新生儿窒息的并发症
新生儿窒息的并发症有 : ①心源性体克 , 心衰和持续胎儿循环（1分）； ②羊水或胎粪吸人综合征（1分） ③肾功能衰竭 , 肾静脉栓塞（1分） ; ④缺氧缺血性脑病和颅内出血（1分） ; ⑤酸中毒 , 低血糖 , 电解质紊乱（1分） ;⑥坏死性小肠结肠炎（0.5分） , 应激性溃疡 ; ⑦黄疸加重（0.5分）。
63. (6分) 小儿活动性肺结核的指征是什么？
小儿活动性肺结核的指征是 ； ①结核菌素试验>20mm, 未接种卡介苗且 <3 岁 , 尤其 <1岁婴儿结核菌素试验阳性者（1分） ; ②有发热及其他结核中毒症状者（1分） ; ③排出物中找到结核菌（1分） ; ④胸部检查示活动性原发型肺结核改变者（1分） ; ⑤血沉加快而无其他原因可解释者（1分） ;⑥ 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者（1分）。
64. (6分) 先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些？
先天性心脏病的分类及常见疾病有：左向右分流型〈潜伏青紫型〉（1分） , 如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭（1分）。右向左分流型〈青紫型〉（1分）, 如法洛四联症、大血管错位（1分）。无分流型 ( 无青紫型 ) （1分）, 如动脉狭窄、主动脉缩窄（1分）
65. (6分) 营养性缺铁性贫血的血象特点？
营养性缺铁性贫血的血象特点：
血红蛋白降低比红细胞减少明显 , 呈小细胞低色素性贫血（2分）; 血涂片可见红细胞大小不等 , 以小细胞为主 , 中央淡染区扩大（2分）;MCV<80fi,MCH<26pg,MCHC<31%（1分）; 网织红细胞正常或轻度减少 ,白细胞、血小板一般无特殊改变（1分）。
66.论述题（10分）
本例可能的诊断：小儿腹泻（秋季腹泻）(2.0分)
中度脱水(2.0分)，代谢性酸中毒(0.5分)，低钾血症(0.5分)
应做化验：血钠、钾、氯(0.5分)、CO结合力(0.5分)、心电图(0.5分)、
血常规、大便常规(0.5分)、必要时做血气分析(0.5分)和腹部平片(0.5分)。
静滴时应给：3∶2∶1液(1.0分)、并加10%氯化钾(0.5分)配成0.3%浓度(0.5分)