妇产、眼、预防、影像专业《儿科学》试卷（A）.doc

2001年级妇产、眼、预防、影像专业儿科学试卷（A）（卷面100分，占总成绩_%）考试日期： 年 月 日 考试时间： 考试方式：题号一二三总分得分登分人核分人得分阅卷人一选择题(本大题共60题，每题1分，共60分。) A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1. 下列有关结核菌素试验的概念,正确的是 （ ）A.结核菌素试验阴性可排除结核病B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性2. 4个月女孩,因发热,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8,鼻翼扇动,口周轻度发绀,三凹征明显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显,心率144次/分,WBC5.0109/L,N37%,L64%,本例诊断最可能考虑为 （ ）A.腺病毒肺炎B.支原体肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎双球菌肺炎3. 婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是 （ ）A.3080ml/kgB.4090ml/kgC.50100ml/kgD.60110ml/kgE.70120ml/kg4. 以下哪种检查结果最能提示体液免疫功能缺陷? （ ）A.淋巴细胞转化率降低 B.玫瑰花环形成减低C.巨噬细胞移动试验阳性 D.补体增加E.免疫球蛋白减低5. 正常2-3岁小儿体重(kg)应按以下哪项公式计算? （ ）A.体重=初生体重+年龄2 B.体重=初生体重+年龄3C.体重=年龄2+8 D.体重=年龄3+7E.体重=年龄3+86. 一岁女孩,夜间烦躁、易惊、多汗。前囟22cm,方颅,肋骨串珠。血钙2mmol/L,血磷1mmol/L,碱性磷酸酶40布氏单位。应选择下列哪一种治疗为最佳? （ ）A.维生素D400单位/日,口服 B.维生素D500单位/日,口服C.维生素D800单位/日,口服 D.维生素D35000单位/次,肌肉注射E.维生素D330万单位/次,肌肉注射7. 婴儿手足搐搦症，惊厥时紧急处理，以下哪项是最佳选择? （ ）A.经静脉注入安定，并经静脉缓慢注入钙剂B.经静脉注入安定，并经静脉迅速注入钙剂C.经静脉注入安定，并选择易吸收的钙剂口服D.经静脉缓慢注入钙剂，并给吸氧E.经静脉迅速注入钙剂，然后用脱水药8. 女婴,10天,因不吃,无尿,10小时急诊入院,查体:体温不升,重病容,面色苍黄,前囟平,颈软,心音略钝,肺正常,腹胀,肝右肋下3.0cm,脐有少许分泌物,血WBC5.510/L(N: 0.70, L: 0.30),最可能诊断是 （ ）A.新生儿肺炎B.新生儿硬肿症C.新生儿败血症D.新生儿颅内出血E.新生儿脐炎9. 男孩生后3天,出生体重2kg,Apgar评分7分。昨日开始出现拒奶、烦躁不安。四肢颤动、肌张力增强。呼吸不规则,前囟平坦。首先应考虑 （ ）A.缺氧缺血性脑病 B.硬膜下出血 C.低血糖 D.败血症 E.化脓性脑膜炎10. 3岁小儿,发热,呕吐15天,昏迷抽风5天,颈强直。脑脊液白细胞数50010/L,单核细胞80%,多核20%,糖1.1mmol/L(20mg/dl),氯化物68mmol/L(400mg/dl),蛋白1.2g/L(120mg/dl),压力120mmH2O,最应采用的治疗是 （ ）A.链霉素,异烟肼,利福平,强的松B.链霉素,异烟肼,强的松C.异烟肼,PAS,强的松D.异烟肼,乙胺丁醇,强的松E.链霉素,利福平,强的松11. 3个月男婴,腹泻3天,大便10次/日,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪及尿量减少,血清钠135mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快,应诊断最可能为 （ ）A.重度等渗脱水B.重度低渗脱水,酸中毒C.中度低渗脱水,酸中毒D.中度等渗脱水,酸中毒E.中度等渗脱水12. 新生儿明显发绀,经积极供氧后,发绀基本缓解,最可能的诊断是 （ ）A.持续性胎儿循环B.法乐四联症C.大血管错位D.肺部炎症E.肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损13. 早产儿,生后2天,男婴,急产,生后8-12小时喂糖水不吸吮,反应差,呼吸浅慢,前囱饱满,拥抱反射,觅食反射均消失。最可能的诊断是 （ ）A.新生儿肺炎B.新生儿败血症C.新生儿颅内出血D.新生儿低血糖E.以上都不是14. 下列头围与胸围情况中,哪一条最适合小儿发育的平均水平? （ ）A.初生时头围34厘米,胸围32厘米.装.订.线B.初生时头围34厘米,胸围等于头围C.6个月时头围44厘米,胸围等于头围D.1岁时头围46厘米,胸围大于头围年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线E.2岁时头围50厘米,胸围大于头围15. 母乳具有抗肠道感染和抗过敏作用,最主要是因为 （ ）A.初乳中含有丰富的SIgA B.母乳含乳铁蛋白较少C.母乳含白蛋白多 D.钙磷比例为2:1E.母乳含乳糖较丰富16. 男孩4个月。生后人工喂养，未添加辅食。母孕期有频繁小腿抽痉史。近半月来夜惊多汗，半小时前突然双眼上窜，面肌抽动约1分，自止。急诊体检时患儿突然抽搐，面发绀，对刺激无反应，心肺腹无特殊发现。首先应给予的急救处理和确诊的检查是 （ ）A.给氧和检查血钙B.止痉和检查佝偻病体征C.止痉和检查血钙D.钙剂和检查佝偻病体征E.钙剂和脑脊液检查17. 先天愚型患儿的最典型临床表现为 （ ）A.智力低下,癫痫发作B.智力落后,癫痫发作,皮肤白晰,头发淡黄,尿味异常C.智力发育障碍,体格发育迟缓,特殊面容D.智力落后,性功能异常,常伴发白血病E.智力低下,皮肤粗糙,特殊面容18. 结核性脑膜炎的抗结核治疗应首选 （ ）A.强化治疗(杀菌药)异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素,一个月巩固治疗(以异烟肼为准)二年.B.强化治疗三个月,巩固治疗至脑脊液正常就可以停药C.强化治疗三个月,同时用肾上腺皮质激素13月,巩固治疗二年D.强化治疗时间以脑脊液正常为准,巩固治疗一年E.强化治疗三个月,巩固二年,不应用肾上腺皮质激素,以免病情恶化19. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是 （ ）A.骨髓造血细胞显著增生 B.原红及早幼红细胞增高C.各期红细胞巨幼变 D.网织红细胞增高E.各期白细胞巨幼变20. 患儿,女,1岁,夜间偶尔多汗。查体:可见枕秃,方颅和肋缘外翻。血生化:钙,磷乘积20mmD.硬结直径15mmE.硬结直径+24. 轮状病毒肠炎的发病机理为 （ ）A.通过cAMP的作用使肠液中Na+Cl-水分泌明显增加B.病毒颗粒侵入肠粘膜,引起广泛的充血,水肿,炎症细胞浸润C.致使病变肠粘膜双糖酶活性明显减低D.通过cGMP的作用,使小肠分泌增加,导致水样腹泻E.抑制小肠上皮细胞对钠的转运25. 1岁小儿腹泻二天,水样便10余次/日,伴呕吐4-5次/日,尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性差,血钠128mmol/L,首先应选用哪种液体? （ ）A.2/3张含钠液 B.1/3张含钠液C.1/4张含钠液 D.1/5张含钠液E.1/2张含钠液26. 在肾病综合征的病理生理改变中,最主要的是 （ ）A.低蛋白血症 B.高胆固醇血症C.氮质血症 D.大量蛋白尿E.非胶体渗透压增高 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在.装.订.线答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。27. 4岁男孩,生后1岁青紫,活动后加剧,喜坐少动,胸骨左缘2-4肋间可听到收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音消失。以下各项检查结果哪项可能与本病不符? （ ）A.体检:心前区可隆起B.心电图:电轴右偏C.X线:心脏增大,呈靴状D.超声心动图:右心内径正常流出道窄E.心导管:导管不能从右心室进入主动脉28. 关于新生儿生理性黄疸,下列说法哪项不正确? （ ）A.生后23天出现,46天最重B.血清总胆红素均低于205mol/L(12mg/dl)C.生后1014天消退D.一般情况良好E.早产儿持续时间短29. 孕40周新生儿，产程中胎心率100110次/分，羊水为黄绿色，经胎头吸引娩出，生后1分钟，四肢青紫,心率100次/分，刺激时皱眉，呼吸不规则，肌张力低，四肢略屈曲。以下复苏5项中，哪一项不正确? （ ）A.擦干、保暖 B.吸出粪染羊水 C.给氧D.洛贝林0.1cc刺激呼吸 E.1mEq/kg NaHCO3备用30. 婴幼儿重症肺炎发生心力衰竭，主要临床表现中哪项不符? （ ）A.呼吸困难突然加重，呼吸超过60次/分B.心率超过180次/分 C.吐铁锈色痰D.突然极度烦躁不安，面色苍白或发紫年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线E.肝脏迅速增大31. 患儿男,两岁,因反复腹泻,伴消瘦,纳差入院。查体:W7kg,体温不升,神志萎靡,反应差,全身皮下脂肪层消失,皮肤松弛,肌张力低下,下列处理哪项不正确? （ ）A.消除病因,加强护理B.给高蛋白,高维生素,高热量,食物按每日按120-150Kcal/Kg（500-630KJ/kg）计算C.给予各种消化酶D.可输少量多次血E.治疗并发症32. 新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不妥? （ ）A.发病时间多在三天以后B.口吐白沫C.可有气急,鼻扇,吸气时三凹征阳性D.诊断靠肺部听到细湿罗音E.体温正常或不升33. 婴幼儿支气管肺炎常见病原中下列哪个最少见? （ ）A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.溶血性链球菌34. 新生儿硬肿症的临床表现中,不正确的是 （ ）A.多发生于过期产儿 B.常于生后一周内发生C.先发生于小腿,大腿外侧 D.受累皮肤紧贴皮下组织E.常并发败血症,肺炎35. 在新生儿下列哪种现象为不正常？ （ ）A.生后12小时排胎粪B.生后24小时排尿C.生后36小时心率200次/分D.生后48小时呼吸频率44次/分E.生后72小时发现乳腺轻度增大36. 下列哪项不符合原发型肺结核的特点? （ ）A.仅见于小儿B.首次感染结核菌C.细菌侵入部位伴淋巴管,淋巴结综合病灶D.可引起血行播散E.是小儿肺结核的主要类型37. 3岁小儿,下列哪项不正确? （ ）A.体重14kg B.牙齿28枚 C.骨化中心4个D.身长90厘米 E.胸围大于头围2-3厘米38. 患儿,4岁男孩,约于20天前开始发热38左右,午后明显,伴有咳嗽。近6-7天嗜睡头痛,偶有呕吐。查体:颈有抵抗,两肺无罗音,心率96次/分,体查：肝肋下3cm,脾肋下1cm,中等硬。克氏征()，末稍血象:WBC 6.010/L,S:0.38,L:0.62。下列检查除哪项外均需要? （ ）A.查眼底 B.拍胸部正侧位X片 C.尿培养及药敏试验D.腰穿送检脑脊液 E.OT试验39. 下列是婴儿腹泻轻型的临床表现,哪项除外 （ ）A.体温大多数正常B.精神状态良好C.偶有恶心呕吐D.可有血钾降低E.大便常规检查可见大量脂肪细胞40. 下列哪项不是髓外造血的表现 （ ）A.肝脾肿大B.淋巴结肿大C.一旦出现髓外造血难以恢复D.周围血中出现有核红细胞E.周围血中出现幼稚中性粒细胞41.不符合动脉导管未闭的体征是 （ ）A.脉压差增宽 B.胸骨左缘2-3肋间有连续性杂音C.二尖瓣区舒张期杂音 D.三尖瓣区舒张期杂音E.股动脉枪击音 B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题: 42- 43A.急进性肾炎 B.急性肾炎 C.慢性肾炎急性发作D.单纯性肾病 E.肾炎性肾病以下病例应诊为.装.订.线 42. 患儿8岁,浮肿一周,尿蛋白+,红细胞满视野。呼吸困难,心率132次/分,可闻奔马律,血压12/8Kpa(90/60mmHg) （ ） 43. 3岁,颜面显著浮肿,血沉第一小时82mm,第2小时120mm,血浆蛋白4.5g/dl。白蛋白2.0g/dl,尿蛋白(+),RBC 0-3个/HP （ ）问题: 44- 45A.高碳酸血症 B.低氧血症 C.代谢性酸中毒 D.混合性酸中毒E.低氧血症和高碳酸血症以下疾病的最主要的病理生理改变是 44. 支气管肺炎 （ ） 45. 支气管肺炎并发神经系统改变 （ ）问题: 46-47A.结核性脑膜炎 B.肺炎双球菌性脑膜炎C.大肠杆菌性脑膜炎 D.脑膜炎双球菌性脑膜炎E.真菌性脑膜炎下列检查结果应考虑上述何种疾病? 46. 脑脊液中找到革兰氏阳性双球菌 （ ） 47. 脑脊液中抗酸染色找到致病菌 （ ）问题: 48- 49A.涂片墨汁染色,找新型隐球菌B.涂片及培养以发现致病菌C.涂片抗酸染色,找结核杆菌D.送病毒分离年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线E.无需做其它检查请分析下述脑脊液改变,还应做哪项检查,最有助于病因诊断? 48. 压力1.72kPa(175mmH2O),外观清亮,细胞数87106/L,淋巴细胞74%,蛋白560mg/L,糖3.6mmol/L(63.9mg/dl),氯化物118mmol/L,(690mg/dl) （ ） 49. 压力2.05kPa(210mmH2O),外观混浊,细胞数2300106/L, 中性粒细胞82%, 蛋白1320mg/L,糖1.3mmol/L(25mg/dl),氯化物92mmol/L(540mg/dl) （ ）问题: 50- 51A.弛张热,中毒症状重,皮肤有猩红热样皮疹,发病早期两肺有细湿罗音B.高热稽留,神萎气促,发病早期肺部体征不明显C.小婴儿出现低热,喘憋,面色苍白,肺部有明显哮鸣音D.学龄儿童出现发热,咳嗽,无呼吸困难,肺部体征不明显E.低热,轻咳,肺部体征不明显,嗜酸细胞明显增高下列疾病的临床表现是 50. 金黄色葡萄菌肺炎 （ ） 51. 呼吸道合胞病毒肺炎 （ ）问题: 52- 53血清钠(mmol/L) 细胞内液 细胞外液 A. 152 减少 减少B. 140 无明显变化 减少C. 145 减少 无明显变化D. 120 增加 减少E. 120 减少 减少 52. 等渗性脱水为 （ ） 53. 低渗性脱水为 （ ）问题: 54- 56A.左心室舒张期负荷过重B.左心室收缩期负荷过重C.右心室舒张期负荷过重D.右心室收缩期负荷过重E.左心房左心室舒张期负荷过重 54. 房间隔缺损可有 （ ） 55. 肺动脉瓣口狭窄可有 （ ） 56. 动脉导管未闭可有 （ ）问题: 57- 58A.膜性肾小球肾炎型B.渗出增殖性肾炎型C.微小病变型D.增殖性伴新月体型E.局灶硬化型 57. 单纯性肾病为 （ ） 58. 急性链球菌感染后肾小球肾炎为 （ ）问题: 59- 60A.渗出性腹泻B.分泌性腹泻C.消化不良性腹泻D.吸收功能障碍性腹泻E.肠道功能紊乱性腹泻 59. 产毒性大肠杆菌肠炎的主要发病机理属 （ ） 60. 轮状病毒肠炎的主要发病机理属 （ ）得分阅卷人二简答题 (本大题共5题，每题6分，共30分。)61.中度营养不良的临床特点有哪些？(6分)62.试述新生儿窒息的并发症。(6分)63.小儿活动性肺结核的指征是什么？(6分64.先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些？(6分)65.营养性缺铁性贫血的血象特点？(6分)得分阅卷人三论述题 (本大题共1题，共10分。)患儿王,11个月。于1999年10月15日来诊，发热,腹泻,呕吐3天,伴流涕轻咳。大便10余次/日,稀便,呕吐45天，尿量明显减少，首在当地医院滴流1次，查体:呼吸稍急促深长,皮肤弹力差,双眼窝明显凹陷。心率132次/分，律齐，心音低纯。腹胀明显，肠鸣减弱，四肢尚温。（1）请写出该列可能的初步诊断。（2）为明确诊断和指导用药，应做哪些化验和检查？（3）静滴时应给什么液体？温州医学院2004/2005学年第一学期2001年级妇产、眼、预防、影像专业儿科学试卷（A）标准答案1. C 2. D 3. C 4. E 5. C 6. E 7. A 8. C 9. A 10. A 11. D 12. D 13. C 14. A 15. A 16. C 17. C 18. C 19. C 20. C 21. C 22. E 23. D 24. C 25. A 26. D 27. E 28. E 29. D 30. C 31. B 32. D 33. C 34. A 35. C 36. A 37. B 38. C 39. D 40. C 41. D 42. B 43. D 44. B 45. E 46. B 47. A 48. D 49. B 50. A 51. C 52. B 53. D 54. C 55. D 56. A 57. C 58. B 59. B 60. D 61.(6分)中度营养不良的临床特点有哪些？体重比正常减轻 25%40%（2分）; 腹壁皮下脂肪厚度为 20mm, 未接种卡介苗且 3 岁 , 尤其 1岁婴儿结核菌素试验阳性者（1分） ; 有发热及其他结核中毒症状者（1分） ; 排出物中找到结核菌（1分） ; 胸部检查示活动性原发型肺结核改变者（1分） ; 血沉加快而无其他原因可解释者（1分） ; 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者（1分）。64. (6分) 先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些？先天性心脏病的分类及常见疾病有：左向右分流型潜伏青紫型（1分） , 如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭（1分）。右向左分流型青紫型（1分）, 如法洛四联症、大血管错位（1分）。无分流型 ( 无青紫型 ) （1分）, 如动脉狭窄、主动脉缩窄（1分） 65. (6分) 营养性缺铁性贫血的血象特点？营养性缺铁性贫血的血象特点：血红蛋白降低比红细胞减少明显 , 呈小细胞低色素性贫血（2分）; 血涂片可见红细胞大小不等 , 以小细胞为主 , 中央淡染区扩大（2分）;MCV80fi,MCH26pg,MCHC31%（1分）; 网织红细胞正常或轻度减少 ,白细胞、血小板一般无特殊改变（1分）。66.论述题（10分）本例可能的诊断：小儿腹泻（秋季腹泻）(2.0分)中度脱水(2.0分)，代谢性酸中毒(0.5分)，低钾血症(0.5分)应做化验：血钠、钾、氯(0.5分)、CO结合力(0.5分)、心电图(0.5分)、血常规、大便常规(0.5分)、必要时做血气分析(0.5分)和腹部平片(0.5分)。静滴时应给：321液(1.0分)、并加10%氯化钾(0.5分)配成0.3%浓度(0.5分)