儿童牙病根管治疗中心理护理联合细节化护理的应用探讨.pdf

目的 研究心理护理细节化护理模式在儿童牙病根管治疗干预中的应用效果。方法 选择 2022年1月-2023年 7 月间收治本院收治的 70 例牙病并接受根管治疗的患儿，经随机数字表法分两组后，观察组 35 例患儿采取心理护理细节化护理干预，对照组 35 例患儿采取常规护理，评估两组患儿的干预效果。结果 观察组患儿的畏惧评分与心理状态评分低于对照组（P0.05）；依从性评价，观察组患儿的依从率占比明显高于对照组（P0.05）；不良反应发生率比较，观察组低于对照组（P0.05）。结论 在儿童牙病根管治疗期间，对患儿实施心理护理细节化护理干预可改善患儿依从性，并消除患儿治疗期间的不良心理与畏惧状态，具有推广价值。关键词：关键词：儿童牙病；心理护理；细节化护理；依从性 中图分类号：中图分类号：R473 受到长期不良生活习惯以及牙齿保护理念的影响，我国儿童的牙病发生率逐渐提升，而根管疗法作为治疗牙髓病等病症的常见疗法，其治疗效果得到医学界的广泛认可1。但实际上，大部分来口腔医院就诊的儿童缺乏主动性、克制性与协作性，再加之根管治疗期间伴有严重不良情绪，导致患儿依从性不理想。为解决上述问题，则需要通过心理干预与细节护理等手段，在了解患儿心理情绪变化的基础上，不断优化临床干预细节，达到平复患儿不良情绪、提升依从性的目标2。现为深入分析心理护理细节化护理干预在儿童根管干预中的可行性，本文选择 2022 年 1 月-2023 年 7 月本院收治的 70 例患儿为观察对象，资料如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 选择本院于 2022 年 1 月-2023 年 7 月间收治的 70例牙病患儿为观察对象，经随机数字表法分两组。其中观察组患儿 35 例，男/女=19/16；年龄 4-12 岁，平均年龄（8.021.37）岁；患儿在校年级分布情况显示，包括三年级及以上学生 17 例，三年级以下学生 18例；疾病类型包括根尖周炎 15 例，牙髓炎 20 例。对照组患儿 35 例，男/女=21/14；年龄 4-13 岁，平均年龄（8.111.40）岁；在校年级分布情况显示，包括三年级及以上 14 例，三年级以下学生 21 例；牙病分布情况显示，根尖周炎 17 例，牙髓炎 18 例。两组患儿一般资料数据差异无统计学意义（P0.05），可比较。纳入标准：对根管治疗与临床护理方案依从性良好；监护人知情并自愿参与；未成年患儿；患牙牙根稳定。排除标准：监护人拒绝参与或者临床资料不完整患儿人；对护理方案或者根管治疗依从性差；伴有先天性疾病患儿；合并口腔肿瘤或者严重感染病患儿。1.2 方法 对照组患儿采取常规护理，包括说明牙病根管治疗的基本流程、治疗后的牙齿管理方案等，引导患儿及其家属正确保护患牙。观察组患儿采取心理护理细节化护理干预，主要包括：（1）心理护理方案：坚持采取环境心理支持，在根管治疗前为患儿创设舒适的病房环境，注意用暖色调以及动漫玩具装饰等，避免患儿在主观上产生排斥心理。护理人员严格执行语言交流艺术，在与患儿交流时注意以和谐、亲切的语言保持联系，并且为加深患儿对根管治疗的认识，在心理干预中通过“讲演做”等方法加深患儿对根管治疗方案的了解。心理干预中合理运用鼓励、夸奖等方法帮助患儿树立自信心，如使患儿有兴趣并能主动接受治疗，如在口头鼓励中采用“你真棒”或者“你真是一名勇中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-2-敢的小朋友”等方法提供有效鼓励。充分发挥家属在儿童心理干预中的作用，对于根管治疗期间持续哭闹的患儿，可鼓励母亲采用拥抱、抚触等方法提供心理慰藉。将心理干预与健康教育内容整合在一起，对于根管治疗前伴有不良情绪的患儿，护理人员可详细介绍牙痛的原因，并详细介绍各种治疗设备的功能，如采用“会喷水的枪”等描述方法打消患儿对手术器械的恐惧感。（2）细节化护理。详细说明口腔保健的注意事项，如治疗全程中应严禁摄入高糖分以及辛辣、油腻食物等，并充分发挥监护人的作用，避免患儿在住院治疗期间摄入零食、雪糕、冰激凌等食物等。并且为做好根管治疗后患牙保护工作，护理人员应向患儿推荐日常饮食方案，如软烂的面条或者米饭等。明确牙齿护理干预的相关注意事项。在根管治疗结束后，护理人员应随时了解患儿牙齿健康状况，即观察患牙填充物的美学效果与功能结构情况，对于根管治疗结束后发生疼痛或者出血等症状，可通过漱口液保持口腔清洁并向医师反馈。说明治疗后定期复查的必要性。护理人员主动为患儿制定定期随访计划，并与家属之间建立微信联系，确保可定期沟通家属完成随访。密切关注临床干预细节，包括对于劝说无效的患儿，要求护理人员耐心听取患儿的哭诉，并解答患方提出的问题，争取患方主动合作。1.3 观察指标 采用 SAS 量表与 SDS 量表记录两组患儿的不良心理状态；在患儿畏惧心理评价中采用儿童畏惧调查表牙科分量表（CFSS-DS）记录两组患儿的恐惧心理，得分越低证明患儿恐惧心理以及负面情绪越严重。采用文献3提出的方法评估患儿依从性情况，评估依据为：高度依从。在牙病根管治疗期间未见患儿产生抗拒行为；一般依从。患儿在根管治疗期间出现哭闹行为，但经安抚后可正常治疗；不依从。未达到上述标准。统计两组患儿治疗期间的不良反应发生率情况。表 1 患儿心理状态与恐惧状态（xs，分；n=35）组别 SAS 评分 SDS 评分 CFSS-DS 评分 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 42.024.16 14.532.27 38.823.53 13.632.40 18.642.03 13.021.17 对照组 41.874.09 20.662.39 38.513.46 18.372.16 18.812.09 15.321.34 t 0.152 11.002 0.371 8.685 0.345 7.649 P 0.880 0.000 0.712 0.000 0.731 0.000 1.4 统计学方法 使用 SPSS 25.0 软件处理数据，计量资料用 t 值检验，计数资料用卡方值检验，P0.05 时认为数据差异显著。2 结果 2.1 患儿心理状态与恐惧状态 观察组患儿护理的心理状态评分与恐惧状态评分低于对照组（P0.05），见表 1。2.2 患儿依从性 观察组患儿对牙病根管治疗的依从性占比显著高于对照组（P0.05），见表 2。表 2 患儿依从性（n/%；例；n=35）组别 高度依从 一般依从 不依从 依从率 观察组 18 16 1 97.14%对照组 10 16 9 74.29%x2 值 7.467 P 0.006 2.3 不良反应发生率 观察组患儿不良反应发生率低于对照组（P0.05），见表 3。表 3 不良反应发生率（n/%；例；n=35）组别 填充材料脱落 感染 牙龈炎 发生率 观察组 1 1 0 5.71%对照组 3 3 2 22.86%x2 值 4.200 P 0.040 3 讨论 目前儿童口腔疾病发生率逐年升高，而根管治疗则成为消除患儿牙齿病症的主要治疗手段。根据当前临床工作经验发现，在口腔医院治疗期间，大部分患儿会出现交流、紧张等严重负面情绪，甚至因为严重的哭闹、挣扎以及不张口等行为影响临床干预进程，极大影响临床治疗效果，因此如何保证临床干预顺利进行成为其中的关键点4。心理护理是临床上消除患者负面情绪的重要组成部分，在护理干预中采用心理护理可达到辅助治疗的效果，实现对患儿心理状态的有效干预。而细节化护理则是通过以人为本的护理干预方法，针对牙根病患中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-3-儿的康复需求与临床护理规范整合在一起，可切实改善患儿的依从性。根据我院护理人员的成功经验可知，对观察组牙病根管治疗患儿实施心理联合精细化护理后，患儿的心理状态显著改善，表 1 资料证实，观察组患儿护理后的 SAS 评分、SDS 评分、CFSS-DS 评分分别 为（14.532.27）分、（13.632.40）分、（13.021.17）分，显著低于对照组（P0.05）。而联合干预方法之所以能取得满意效果，其原因可能为：在本次联合护理中，护理人员深入分析患儿根管治疗期间出现不良情绪的原因，并通过创设有助于改善负面情绪的环境、合理运用鼓励语言艺术等措施可显著改善患儿负面情绪。在根管治疗期间可充分发挥患儿家属的作用，在正确识别负面情绪表现的同时，引导家属通过躯体抚触以及鼓励等方法引导患儿克服内心的恐惧心理并学会战胜自我，最终消除患儿对牙病以及医院环境的恐惧条件反射，保证临床干预过程顺利进行5。本文表 2 的数据显示，观察组患儿对牙病根管治疗的依从性显著高于对照组（P0.05），提示在牙病根管治疗期间，联合护理模式可解决部分患儿依从性差的问题。有学者研究发现，在牙病根管治疗期间，患儿治疗依从性主要受到患儿疼痛感受、对诊疗环境不适应以及对医护人员不信任等因素有关。而经过联合护理后，护理人员采用一系列护理措施可向患儿及其家属交代治疗期间可能出现的症状并做好思想准备，经联合护理后更有助于提升患儿对牙病根管治疗的依从性，可消除疼痛阈值并改善竞争情绪，因此经上述护理干预后可以显著提升依从性，保证护理目标实现。最后表 3 的相关数据证实，在儿童牙病根管治疗期间实施联合护理干预可有效降低患儿不良事件发生率的效果，组间数据差异有统计学意义（P0.05），出现上述结果的原因可能为：在联合护理干预中护理人员在细节护理干预中可做好一系列危险因素的综合防控，并通过对患儿执行牙齿护理、饮食控制等一系列护理行为，与传统护理模式相比，该护理方法可从患儿确诊到手术结束构建配套的护理干预路径，并且各项临床护理措施的依从性高，更有助于提升护理方案操作价值。另一方面，本次联合护理则可通过心理护理等一系列措施改善患儿遵医行为，确保医护人员可更有效地开展医护工作，最终达到有效约束风险事件的干预目标6。除此之外，在本次联合护理中同时针对患儿的牙病预防、治疗后随访等一系列内容制定护理对策，上述护理措施可取得患儿与家属的认可与配合，推动根管治疗过程顺利完成，并帮助患方了解口腔病发生的原因、预防以及疾病转归等内容，确保患儿可尽早接受早期治疗并快速消除患儿的临床症状，保证临床护理目标实现。综上所述，在儿童牙病根管治疗期间，对患儿实施心理护理联合细节化护理干预方法可取得满意效果，在临床上通过上述联合护理方案可解决患儿出现的焦虑、恐惧等负面心理状态，在提升临床干预依从性的同时，也可有效预防不良事件发生，是一种安全且有效的临床护理方案，值得做进一步推广。参考文献 1鞠雅琼,徐晓明,韩祥永,等.口腔专科护理模式对青少年正畸患者牙周健康的影响J.上海口腔医学,2022,31(06):657-660.2祝立卷.优质护理理念在口腔颌面部间隙感染护理中的应用J.生命科学仪器,2022,20(Z1):112.3刘波,曾凤萍.儿童牙体牙髓病应用心理护理联合音乐辅助治疗的效果J.心理月刊,2022,17(08):73-75.4徐志鸿.心理干预对儿童牙科畏惧症的影响J.山东医学高等专科学校学报,2021,43(03):213-214.5余秀梅,黄献玲,陆爱娇.舒适化护理干预对全麻下行牙病治疗牙科畏惧患儿的影响J.当代护士(下旬刊),2020,27(01):86-88.6孔凤,张国云.护理干预在牙病患儿口腔治疗的应用评价J.中外女性健康研究,2019,(22):125,150.