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模块八模块八 饮食与营养饮食与营养 任务任务 1 1 医院饮食医院饮食制作：李沫萱制作：李沫萱主讲：李沫萱主讲：李沫萱复习提问复习提问1.1.压疮的分期压疮的分期淤血红润期淤血红润期炎性浸润期炎性浸润期溃疡期溃疡期浅度溃疡期浅度溃疡期坏死溃疡期坏死溃疡期复习提问复习提问2.2.炎性浸润期的临床表现现及护理措施？炎性浸润期的临床表现现及护理措施？临床表现临床表现：紫红色、硬结、水疱紫红色、硬结、水疱护理措施：护理措施：小水疱保护好，自行吸收；大水泡用小水疱保护好，自行吸收；大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，不可减去表皮。无菌注射器抽出泡内液体，不可减去表皮。新课导入新课导入 患者，女性，患者，女性，2727岁，因岁，因 “怕热，多汗，怕热，多汗，消瘦半年消瘦半年”入院。入院入院。入院后诊断为甲状腺功能亢后诊断为甲状腺功能亢进。进。问题问题：作为护士我们应指作为护士我们应指导患者进食什么样的饮导患者进食什么样的饮食？食？职业综合能力培养目标职业综合能力培养目标专业理论知识：专业理论知识：准确陈述基本饮食、治疗饮食的概念；准确陈述基本饮食、治疗饮食的概念；职业专业能力：职业专业能力：了解基本饮食、治疗饮食的适用范围、原则了解基本饮食、治疗饮食的适用范围、原则和用法；和用法；职业核心能力：职业核心能力：有解决问题和分析问题的能力，建立良好的有解决问题和分析问题的能力，建立良好的护患关系。护患关系。一一基本基本饮食饮食二二治疗治疗饮食饮食新课讲解新课讲解一、基本饮食一、基本饮食饮食种饮食种类类适用范围适用范围饮食原则饮食原则用法用法普通普通饮食饮食不须饮食限不须饮食限制者，消化制者，消化功能正常，功能正常，体温基本正体温基本正常，病情较常，病情较轻或疾病的轻或疾病的恢复期病人。恢复期病人。一般一般易消化、易消化、无刺激性食物无刺激性食物每日进餐每日进餐3 3次次，蛋白质约蛋白质约707090g/d90g/d，总热量，总热量约约9.59.511MJ/d11MJ/d一、基本饮食一、基本饮食饮食种饮食种类类适用范围适用范围饮食原则饮食原则用法用法软质软质饮食饮食消化功能差，消化功能差，低热，咀嚼低热，咀嚼不便者，老不便者，老人幼儿及术人幼儿及术后恢复期的后恢复期的病人。病人。营养均衡，一营养均衡，一般般易消化、无易消化、无刺激性食物刺激性食物每日进餐每日进餐3 3次次，蛋白质约蛋白质约707090g/d90g/d，总热量，总热量约约9.59.511MJ/d11MJ/d一、基本饮食一、基本饮食饮食种饮食种类类适用范围适用范围饮食原则饮食原则用法用法软质软质饮食饮食不须饮食限不须饮食限制者，消化制者，消化功能正常，功能正常，体温基本正体温基本正常，病情较常，病情较轻或疾病的轻或疾病的恢复期病人。恢复期病人。一般一般易消化、易消化、无刺激性食物无刺激性食物每日进餐每日进餐3 3次次，蛋白质约蛋白质约707090g/d90g/d，总热量，总热量约约9.59.511MJ/d11MJ/d一、基本饮食一、基本饮食饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则饮食原则用法用法半流质半流质 饮食饮食消化道疾患、消化道疾患、吞咽咀嚼困吞咽咀嚼困难、难、发热及发热及术后患者术后患者少食多餐，少食多餐，无无刺激易于咀嚼刺激易于咀嚼及吞咽；膳食及吞咽；膳食纤维含量少；纤维含量少；食物呈半流质食物呈半流质状，如粥、面状，如粥、面条、馄饨、蒸条、馄饨、蒸鸡蛋、肉末、鸡蛋、肉末、豆腐等豆腐等每日进餐每日进餐56次，次，蛋白质约蛋白质约5070g/d，总，总热量约热量约6.58.5MJ/d一、基本饮食一、基本饮食饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则饮食原则用法用法流质饮食流质饮食急性消化道急性消化道疾患、疾患、高热、高热、各种大手术各种大手术后后及其他重及其他重症或全身衰症或全身衰竭等患者竭等患者食物呈流体状，食物呈流体状，如奶类、豆类、如奶类、豆类、米汤、稀藕粉、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、肉汁、菜汁、果汁等；此饮果汁等；此饮食热能及营养食热能及营养素不足，只能素不足，只能短期使用短期使用每日进餐每日进餐67次，每次次，每次200300ml，蛋，蛋白质约白质约4050g/d，总热量，总热量约约3.55.0MJ/d小总结小总结 进餐次数进餐次数蛋白质含量蛋白质含量 总热量总热量普通饮食普通饮食3 3次次70-90g/d70-90g/d9.5-11MJ/d9.5-11MJ/d软质饮食软质饮食3-43-4次次70g/d70g/d8.5-8.5-9.5MJ/d9.5MJ/d半流质饮食半流质饮食 5-65-6次次50-70g/d50-70g/d6.5-6.5-8.5MJ/d8.5MJ/d流质饮食流质饮食6-76-7次次40-50g/d40-50g/d3.5-3.5-5.0MJ/d5.0MJ/d二、治疗饮食二、治疗饮食 饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则和用法饮食原则和用法高热量饮食高热量饮食用于热能消耗用于热能消耗较高的患者，较高的患者，如甲状腺功能如甲状腺功能亢进、大面积亢进、大面积烧伤烧伤、结核病、结核病及产妇等及产妇等在基本饮食基础上加餐在基本饮食基础上加餐2 2次，可进食牛奶、豆浆、次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。甜食等。总热能约为总热能约为12.5MJ/d12.5MJ/d二、治疗饮食二、治疗饮食 饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则和用法饮食原则和用法高蛋白饮食高蛋白饮食 长期消耗性疾长期消耗性疾病，如病，如结核、结核、恶性肿瘤、甲恶性肿瘤、甲状腺功能亢进状腺功能亢进、肾病综合征、肾病综合征、营养不良、贫营养不良、贫血、大面积烧血、大面积烧伤、低蛋白血伤、低蛋白血症等症等在基本饮食基础上增加在基本饮食基础上增加富含蛋白质的食物，如富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供类、豆类等。蛋白质供给量为给量为1.51.52.0g/(kg2.0g/(kgd)d)，每日总每日总量不超过量不超过120g120g，总热量总热量为为10.510.512.5MJ/d12.5MJ/d二、治疗饮食二、治疗饮食 饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则和用法饮食原则和用法低蛋白饮食低蛋白饮食用于急性肾炎、用于急性肾炎、尿毒症、肝脏尿毒症、肝脏病病等限制蛋白等限制蛋白质摄入的患者质摄入的患者成人饮食中的成人饮食中的蛋白质不蛋白质不超过超过40g/d40g/d，肾功能不全肾功能不全的患者应多摄入动物性的患者应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而蛋白，忌用豆制品；而肝昏迷的患者肝昏迷的患者应以植物应以植物蛋白为主蛋白为主二、治疗饮食二、治疗饮食 饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则和用法饮食原则和用法低脂肪饮食低脂肪饮食用于用于肝、胆、肝、胆、胰疾病胰疾病，高脂，高脂血症、动脉硬血症、动脉硬化、冠心病、化、冠心病、肥胖症及腹泻肥胖症及腹泻等患者等患者食物清淡、少油，尤其食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化患高脂血症及动脉硬化患者不必限制植物油（椰者不必限制植物油（椰子油除外）。子油除外）。成人脂肪成人脂肪量量50g/d50g/d，肝胆胰疾患，肝胆胰疾患的患者的患者40g/d40g/d二、治疗饮食二、治疗饮食 饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则和用法饮食原则和用法低胆固醇饮低胆固醇饮食食用于高胆固醇用于高胆固醇血症、高脂血血症、高脂血症、动脉硬化、症、动脉硬化、冠心病、高血冠心病、高血压等患者压等患者胆固醇的摄入量胆固醇的摄入量300mg/d300mg/d，禁用或少用禁用或少用含胆固醇高的食物。如含胆固醇高的食物。如动物内脏和脑、鱼子、动物内脏和脑、鱼子、蛋黄、肥肉和动物油等蛋黄、肥肉和动物油等二、治疗饮食二、治疗饮食 饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则和用法饮食原则和用法低盐饮食低盐饮食用于心脏病、用于心脏病、急慢性肾炎、急慢性肾炎、肝硬化腹水、肝硬化腹水、高血压及各种高血压及各种原因所致水钠原因所致水钠潴留的患者潴留的患者成人每日进食盐成人每日进食盐2g2g（含（含钠钠0.8g0.8g）或酱油）或酱油10ml/d10ml/d，但不包括食物内自然，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾火腿、香肠、咸肉、虾米等米等二、治疗饮食二、治疗饮食 饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则和用法饮食原则和用法无盐低钠饮无盐低钠饮食食适用范围同低适用范围同低盐饮食，但病盐饮食，但病情较重者情较重者低钠饮食，低钠饮食，除无盐外，除无盐外，还需控制摄入食物中自还需控制摄入食物中自然存在的然存在的含钠量含钠量（0.5g/d30g/d 30g/d 少渣饮食少渣饮食用于伤寒、痢疾、用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管胃底肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉静脉曲张、咽喉部及消化道手术部及消化道手术后患者后患者少用含纤维素多的食物，少用含纤维素多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患坚硬的食物，肠道疾患应少用油应少用油A:A:护士护士 B B：病人：病人B B扮演小手术后病人，扮演小手术后病人，A A对对B B进行饮食上的健康指导进行饮食上的健康指导ABAB角色互换角色互换A A扮演高血压的病人，扮演高血压的病人，B B对对A A进行饮食上的健康指导进行饮食上的健康指导情景模拟情景模拟课堂小结课堂小结1 1、基本饮食：、基本饮食：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食食2 2、治疗饮食：、治疗饮食：高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食、脂肪饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食、无盐低钠饮食、高纤维素饮食、少渣饮食无盐低钠饮食、高纤维素饮食、少渣饮食巩固练习巩固练习 患者，女性，患者，女性，2727岁，因岁，因 “怕热，多汗，怕热，多汗，消瘦半年消瘦半年”入院。入院入院。入院后诊断为甲状腺功能亢后诊断为甲状腺功能亢进。进。问题问题：作为护士我们应指作为护士我们应指导患者进食什么样的饮导患者进食什么样的饮食？食？指导病人进食高指导病人进食高热、高蛋白饮食，因热、高蛋白饮食，因为甲状腺功能亢进是为甲状腺功能亢进是消耗性疾病，所以在消耗性疾病，所以在基本饮食基础上加餐基本饮食基础上加餐2 2次，可进食蛋糕、次，可进食蛋糕、巧克力、甜食。总热巧克力、甜食。总热能约为能约为12.5MJ/d12.5MJ/d1.1.针对疾病的饮食指导，不正确的是针对疾病的饮食指导，不正确的是()()A.A.高热量饮食可用于大手术后患者高热量饮食可用于大手术后患者 B.B.高蛋白质饮食可用癌症患者高蛋白质饮食可用癌症患者 C.C.低蛋白质饮食可用于尿毒症患者低蛋白质饮食可用于尿毒症患者 D.D.低盐饮食可用于高血压患者低盐饮食可用于高血压患者 E.E.高膳食纤维饮食可用于伤寒患者高膳食纤维饮食可用于伤寒患者 E考试链接考试链接2.2.急性肾炎的患者宜采用的饮食是急性肾炎的患者宜采用的饮食是()()A.A.高热量饮食高热量饮食 B.B.低脂肪饮食低脂肪饮食 C.C.低蛋白饮食低蛋白饮食 D.D.正常量优质蛋白饮食正常量优质蛋白饮食 E.E.少渣饮食少渣饮食 c考试链接考试链接3.3.慢性肾小球肾炎的患者宜采用的饮食是慢性肾小球肾炎的患者宜采用的饮食是()()A.A.高蛋白饮食高蛋白饮食 B.B.高磷饮食高磷饮食 C.C.低热量饮食低热量饮食 D.D.高热量饮食高热量饮食 E.E.低蛋白饮食低蛋白饮食 E考试链接考试链接3.3.低盐饮食指每日食盐量不超过（低盐饮食指每日食盐量不超过（）A.2g B.4g A.2g B.4g C.6g D.8g C.6g D.8g E.10g E.10g 4.4.应供给高热量饮食的患者是应供给高热量饮食的患者是()()A.A.甲状腺功能亢进症患者甲状腺功能亢进症患者 B.B.糖尿病患者糖尿病患者 C.C.肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺皮质功能减退症患者 D.D.高血压患者高血压患者 E.E.肝性脑病患者肝性脑病患者 A考试链接考试链接A 5.5.需要禁食高蛋白饮食的患者是需要禁食高蛋白饮食的患者是()()A.A.急性扁桃体炎患者急性扁桃体炎患者 B.B.胃溃疡患者胃溃疡患者 C.C.糖尿病患者糖尿病患者 D D肝性脑病患者肝性脑病患者 E E结肠癌患者结肠癌患者 D考试链接考试链接 6.6.患者男，患者男，5050岁，冠心病岁，冠心病3 3年，护士应指导患者摄入年，护士应指导患者摄入()()A.A.低盐饮食低盐饮食 B.B.少渣饮食少渣饮食 C.C.低蛋白饮食低蛋白饮食 D.D.高蛋白饮食高蛋白饮食 E.E.低胆固醇饮食低胆固醇饮食E考试链接考试链接7.7.大手术后患者开始进食，护士应给大手术后患者开始进食，护士应给()()A.A.基本饮食基本饮食 B.B.软质饮食软质饮食 C.C.流质饮食流质饮食 D.D.半流质饮食半流质饮食 E.E.少渣饮食少渣饮食 C考试链接考试链接 8.8.伤寒患者进食，护士应给予伤寒患者进食，护士应给予()()A.A.基本饮食基本饮食 B.B.软质饮食软质饮食 C.C.流质饮食流质饮食 D.D.半流质饮食半流质饮食 E.E.少渣饮食少渣饮食 E考试链接考试链接 9.9.低蛋白饮食每日膳食的蛋白质应是低蛋白饮食每日膳食的蛋白质应是()()A.A.小于小于40g 40g B.B.小于小于45g 45g C.C.小于小于50g 50g D.D.小于小于55g 55g E.E.小于小于60g 60g A考试链接考试链接 10.10.高热病人适宜高热病人适宜()()A.A.普通饮食普通饮食 B.B.软质饮食软质饮食 C.C.半流质饮食半流质饮食 D.D.流质饮食流质饮食 E.E.禁食禁食 D考试链接考试链接作业布置作业布置 1.1.整理课堂笔记整理课堂笔记 2.2.小先生预习鼻饲的目的小先生预习鼻饲的目的谢谢 谢谢 ！