高血压护理讲课.pptx

高血压中医辨证施护高血压中医辨证施护中国中医科学院广安门医院综合科 刘坤人群血压分布概 述以血压升高（收缩压 140mmHg和（或）舒张压 90mmHg）为主要临床表现的综合征，简称高血压高血压的定义高血压的定义高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据鉴别原发性还是继发性高血压分级高血压危险分层诊断标准诊断标准正确的血压测量类别类别JNC 7（美国）（美国）欧洲欧洲 中国中国理想血压理想血压(mmHg)120和和80正常血压正常血压120和和80120-129或或80-85120和和80正常高值（高血压前期）正常高值（高血压前期）120-139或或80-89130-149或或80-89120-139或或80-89高血压高血压1级级140-159或或90-99140-159或或90-99140-159或或90-992级级 160或或100160-179或或100-109160-179或或100-1093级级 180或或110 180或或110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140和和90 140和和55岁，女性岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/L；糖尿病；早发；糖尿病；早发心血管疾病家族史（发病年龄女性心血管疾病家族史（发病年龄女性65岁，男性岁，男性55岁）岁）靶器官损害：左心室肥厚（靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动图）；蛋白尿和或超声心动图）；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（或血肌酐轻度升高（106-177 mol/L）；超声或）；超声或X线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄 并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。按2010年我国人口的数量与结构推算，目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。我国高血压的流行病学特点我国高血压的流行病学特点高血压的危害高血压的危害1945年2月4日高血压的危害高血压的危害脑血管疾病的重要病因和危险因素影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭心血管疾病死亡的主要病因之一高血压的危害高血压的危害silent killer 高血压的危害高血压的危害高血压的危害高血压的危害不可改变因素：遗传因素、年龄、性别可改变因素包括6方面内容：1.体重因素：体重与血压高度相关。2.饮食因素：食盐摄入与高血压的发生密切有关，高钠摄入可使血压升高，而低钠饮食可降低血压。高血压的危险因素高血压的危险因素3.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质进入血液后会使周围血管收缩，致使血压升高。4.过度饮酒：饮酒和心血管病的关系，近年来已经受到相当重视。长期中度（每天饮酒50毫升）以上的饮酒，对血压有不良影响。长期饮白酒每天50毫升以上，是高血压病发病的危险因素。高血压的危险因素高血压的危险因素5.缺少锻炼运动6.精神因素：紧张是指由内外紧张因子引起，有明显主观紧迫感觉，、相应的紧张行为表现和伴随的生理、心理变化等一系列活动过程。高血压的危险因素高血压的危险因素单纯高血压患者（指的是不伴有脑血管病、心血管病、糖尿病糖尿病、冠心病、肾脏病肾脏病等），应该把血压控制在140/90mmHg以下；伴有上述心脑血管疾病和糖尿病的高血压患者应该把血压控制在130/80mmHg以下；降压只有达标，才能最大限度地减少和防止各种危险并发症的发生，这是高血压治疗的关键！高血压的控制目标高血压的控制目标减轻体重减少钠盐摄入补充钙和钾盐减少脂肪摄入限制饮酒增加运动高血压调护的基本原则高血压调护的基本原则除了食盐，还有大量食物中含有钠盐成分：海藻酸钠 抗坏血酸钠碳酸氢钠（小苏打）苯甲酸钠酪蛋白酸钠 氯化钠柠檬酸钠 氢氧化钠糖精钠 硬脂酰乳酸钠亚硫酸钠 磷酸氢二钠谷氨酸钠（味精）磷酸三钠高血压调护的基本原则高血压调护的基本原则我国中医药学古典著作中，类似高血压病症状的描述很多，散见于“眩晕”、“肝阳”、“肝风”及“怔忡”等项目中，多以风、火、痰、湿论治，有不少宝贵的临床经验。关于高血压病的后果脑血管病的认识，散见于“中风”、“中风不遂”、“偏枯”、“偏风”、“中痱”、“痱”及“偏废不仁”等病候中。高血压的中医认识高血压的中医认识肝火上炎肝火上炎肝肾阴虚肝肾阴虚痰浊内蕴痰浊内蕴瘀血阻滞瘀血阻滞脾虚肝旺脾虚肝旺阴阳两虚阴阳两虚高血压的中医辨证分型高血压的中医辨证分型肝火上炎肝火上炎临床特点：头痛眩晕，烦躁易怒，临床特点：头痛眩晕，烦躁易怒，目赤口苦，两目赤口苦，两胁胀痛，或便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。胁胀痛，或便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。高血压的辨证施护高血压的辨证施护肝火上炎肝火上炎调护要点：调畅情志最重要，饮食清淡。调护要点：调畅情志最重要，饮食清淡。高血压的辨证施护高血压的辨证施护肝肾阴虚肝肾阴虚临床特点：眩晕，目涩，耳鸣，失眠，盗汗，咽干临床特点：眩晕，目涩，耳鸣，失眠，盗汗，咽干口燥，腰膝酸软，舌干红少津，脉细数。口燥，腰膝酸软，舌干红少津，脉细数。高血压的辨证施护高血压的辨证施护肝肾阴虚肝肾阴虚调护要点：调摄情志，移情易性，适量运动。调护要点：调摄情志，移情易性，适量运动。高血压的辨证施护高血压的辨证施护痰浊内阻痰浊内阻临床特点：头晕头重，胸闷心悸，时吐痰涎，倦怠临床特点：头晕头重，胸闷心悸，时吐痰涎，倦怠食少，舌质淡苔白腻，脉滑。食少，舌质淡苔白腻，脉滑。调护要点：调摄饮食，忌食肥甘厚味，增强运动。调护要点：调摄饮食，忌食肥甘厚味，增强运动。高血压的辨证施护高血压的辨证施护瘀血阻滞瘀血阻滞临床特点：头痛眩晕，心悸，口唇紫暗，精神不振，临床特点：头痛眩晕，心悸，口唇紫暗，精神不振，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄，脉弦涩。舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄，脉弦涩。调护要点：心情舒畅、适量运动，使气血调达，血调护要点：心情舒畅、适量运动，使气血调达，血压控制达标，避免高血压并发症发生。压控制达标，避免高血压并发症发生。高血压的辨证施护高血压的辨证施护脾虚肝旺脾虚肝旺临床特点：头晕头沉，胸闷体倦，急躁易怒，心烦临床特点：头晕头沉，胸闷体倦，急躁易怒，心烦失眠，或伴四肢水肿，手胀腿沉，舌质淡，脉弦滑。失眠，或伴四肢水肿，手胀腿沉，舌质淡，脉弦滑。调护要点：节制饮食，调畅情志。调护要点：节制饮食，调畅情志。高血压的辨证施护高血压的辨证施护阴阳两虚阴阳两虚临床特点：头痛目眩，心悸，肢冷腿软，畏寒，失临床特点：头痛目眩，心悸，肢冷腿软，畏寒，失眠多梦，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细无力。眠多梦，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细无力。调护要点：适量活动，不可过劳，注意情绪调整，调护要点：适量活动，不可过劳，注意情绪调整，重症患者应加强护理。重症患者应加强护理。高血压的辨证施护高血压的辨证施护1.1.血压高一点没什么关系，不必大惊小怪血压高一点没什么关系，不必大惊小怪 2.2.收缩压高一点没有什么危害，只要舒张压正常就可收缩压高一点没有什么危害，只要舒张压正常就可以了以了3.3.老年人的血压增高是一种生理现象老年人的血压增高是一种生理现象4.4.心脑肾功能已经损害的病人不宜将血压降心脑肾功能已经损害的病人不宜将血压降5.5.血压降到正常了就应该停药，等到高起来再服药血压降到正常了就应该停药，等到高起来再服药6.6.要求迅速把增高的血压降至正常理想水平要求迅速把增高的血压降至正常理想水平 7.7.不断变换药物品种不断变换药物品种8.8.全凭症状服药全凭症状服药高血压认知的几个误区高血压认知的几个误区1.1.高血压是目前最常见的心血管疾病，同时是最重高血压是目前最常见的心血管疾病，同时是最重要的心血管危险因素。要的心血管危险因素。2.2.高血压的非药物治疗是高血压治疗的基础。高血压的非药物治疗是高血压治疗的基础。3.3.中医治疗、调护要辨证。中医治疗、调护要辨证。总结总结谢谢！谢谢！