儿童青少年营养.pptx

学习要求学习要求掌握儿童、青少年掌握儿童、青少年营养需求（主要养需求（主要营养素）养素）掌握儿童、青少年合理膳食的原掌握儿童、青少年合理膳食的原则熟悉儿童、青少年的熟悉儿童、青少年的营养养问题了解儿童、青少年的生理特点了解儿童、青少年的生理特点第1页/共80页儿童青少年的分期儿童青少年的分期学学龄前期儿童前期儿童 4 6 岁学学龄期儿童期儿童 6 12 岁青春期青春期(少年期少年期)13 18 岁第2页/共80页 学龄前儿童营养学龄前儿童营养(Nutrition for preschool childrenNutrition for preschool children)学龄前期：学龄前期：4 6 岁岁 仍处迅速生长发育中仍处迅速生长发育中 为建立健康膳食模式奠定基础为建立健康膳食模式奠定基础第3页/共80页 学龄前儿童生理特点学龄前儿童生理特点 体格发育体格发育比婴幼儿期相对缓慢比婴幼儿期相对缓慢体重体重 2 kg/y；身高身高 5 cm/y2岁岁 青春期前青春期前(kg)=年龄年龄 2+7(8)2岁岁 青春期前青春期前(cm)=年龄年龄 7+70第4页/共80页生长发育评价生长发育评价Z 评分法分法 体格指体格指标实际测定定值-体格指体格指标参考参考值中位中位数数Z 分分=体格指体格指标参考参考值标准差准差1、年龄别身高年龄别身高 Z Z 评分：评分：HAZ-2 HAZ-2 生长迟缓生长迟缓 2 2、年龄别体重、年龄别体重 Z Z 评分：评分：WAZ-2 WAZ-2 低体重低体重 3 3、身高别体重、身高别体重 Z Z 评分：评分：WHZ-2 WHZ300300ml，600 ml 牛奶不耐受牛奶不耐受:酸奶或豆酸奶或豆浆 学龄前儿童学龄前儿童第23页/共80页 每日烹每日烹调用油脂用油脂类15-2515-25克克植物油：植物油：维生素生素E、必需脂肪酸必需脂肪酸豆油、花生油、玉米油、菜子油豆油、花生油、玉米油、菜子油 每周每周进食食1 1次肝次肝脏、动物血物血每周每周25255050克的克的动物肝物肝脏和血和血铁、维生素生素A、B2、优质蛋白蛋白质学龄前儿童学龄前儿童第24页/共80页 46岁儿童每人每日食物参考摄入量岁儿童每人每日食物参考摄入量食物种食物种类 参考食物量参考食物量(克克)谷谷类（米、麦（米、麦类各各1/2）175 250蔬菜（蔬菜（绿叶占叶占1/2）150200鱼、禽、瘦肉、禽、瘦肉 100豆制品豆制品 2550鸡蛋蛋 1 个个 水果水果 50牛奶（液体牛奶（液体鲜牛奶牛奶计）250300植物油植物油 1015猪肝、猪血猪肝、猪血 每周每周 2050第25页/共80页 专门烹饪，易于消化专门烹饪，易于消化合理烹合理烹调食物，减少食物，减少营养素流失养素流失细、软、烂、碎，适、碎，适应小孩的消化能力小孩的消化能力制作、色彩、味道多制作、色彩、味道多样，促，促进食欲食欲应低低盐和避免刺激性和避免刺激性调味品味品用新用新鲜食品，少用半成品和熟食食品，少用半成品和熟食学龄前儿童学龄前儿童第26页/共80页 定定时定量定量“三餐两点三餐两点”制制 就餐气氛愉快就餐气氛愉快 正餐正餐时间3030分分钟合理膳食制度合理膳食制度学龄前儿童学龄前儿童第27页/共80页培养健康的饮食习惯培养健康的饮食习惯不挑食、不偏食，不暴不挑食、不偏食，不暴饮暴食暴食 不不强迫迫进食，以免食，以免产生反抗心理生反抗心理 少零食少零食 循循善循循善诱，鼓励，鼓励尝试 在在饥饿时给予新食品，予新食品，较易接受易接受学龄前儿童学龄前儿童第28页/共80页学龄前儿童与营养相关的问题学龄前儿童与营养相关的问题第29页/共80页 龋齿龋齿 牙的牙的珐琅琅质软,容易受容易受损食物食物产生的酸生的酸对珐琅琅质的腐的腐蚀(糖、酸性糖、酸性饮料）料）预防预防早晚刷牙早晚刷牙减少含糖食物减少含糖食物限制酸性限制酸性饮料（柑橘、可料（柑橘、可乐）学龄前儿童学龄前儿童第30页/共80页营养不良营养不良 儿童活儿童活动能力能力强，肌肉逐，肌肉逐渐发达，能达，能量和蛋白量和蛋白质供供给不足，引起体脂不足，引起体脂储备减少，减少，肌肉肌肉组织生生长不良，表不良，表现为消瘦，呈消瘦，呈“豆豆芽菜芽菜”体型。体型。严重者身高及器官功能重者身高及器官功能发育育也会受影响。也会受影响。学龄前儿童学龄前儿童第31页/共80页发生营养不良的主要原因发生营养不良的主要原因1 1）平日膳食搭配不当）平日膳食搭配不当营营养素的数量、养素的数量、养素的数量、养素的数量、质质量不足量不足量不足量不足缺乏缺乏缺乏缺乏优质优质蛋白蛋白蛋白蛋白质质的食物（奶的食物（奶的食物（奶的食物（奶类类、蛋、蛋、蛋、蛋类类、鱼鱼、瘦肉等）、瘦肉等）、瘦肉等）、瘦肉等）2 2）不良的）不良的饮食食习惯偏食、挑食、偏食、挑食、偏食、挑食、偏食、挑食、爱爱吃富含精制糖的零食吃富含精制糖的零食吃富含精制糖的零食吃富含精制糖的零食食欲食欲食欲食欲 正餐的正餐的正餐的正餐的进进食量食量食量食量 营营养不良养不良养不良养不良学龄前儿童学龄前儿童第32页/共80页3 3）户外活外活动不足不足长期很少期很少户外活外活动神神经性食欲减退性食欲减退营养素养素摄入入 体格体格发育育 4 4）疾病疾病 经常腹泻、消化不良经常腹泻、消化不良营养素吸收营养素吸收 反复感染性疾病反复感染性疾病 机体消耗的能量和营养素机体消耗的能量和营养素 病后未能及时补充营养病后未能及时补充营养学龄前儿童学龄前儿童第33页/共80页防治措施防治措施1 1）合理增加合理增加进食量食量根据平衡膳食的原根据平衡膳食的原则2 2）养成良好的养成良好的饮食食习惯纠正不良正不良饮食行食行为饭前不吃前不吃过多的零食多的零食烹烹调食物：色、香、味、形具全，增加食欲。食物：色、香、味、形具全，增加食欲。3 3）增加增加户外活外活动4 4）积极治极治疗原原发病及并病及并发症，必要症，必要时可可营养支持养支持学龄前儿童学龄前儿童第34页/共80页quizquiz学龄前儿童最常见的营养缺乏病？学龄前儿童最常见的营养缺乏病？A 缺铁缺铁 B 缺蛋白缺蛋白 C Vit D D 缺锌缺锌学龄前儿童可随意喝奶。学龄前儿童可随意喝奶。(T or F)学龄前儿童的饮食原则学龄前儿童的饮食原则?第35页/共80页学龄儿童营养学龄儿童营养（Nutrition for school age children)Nutrition for school age children)第36页/共80页 学龄儿童生理特点学龄儿童生理特点学龄期：学龄期：7 12 岁岁 生长迅速，代谢旺盛生长迅速，代谢旺盛 体重体重 2 3 kg 身高身高5 6 cm 各系统器官发育有快慢各系统器官发育有快慢 第37页/共80页我国学龄儿童营养状况我国学龄儿童营养状况形形态发育水平不断提高育水平不断提高 城市学生的体重增城市学生的体重增长幅度高于幅度高于农村学生村学生 能量和蛋白能量和蛋白质的的摄入量入量较充分充分 钙缺乏最突出（缺乏最突出（仅400400mg/d）缺缺铁性性贫血血 检出率出率为 13 26%膳食模式膳食模式学龄儿童学龄儿童第38页/共80页学龄儿童的营养需学龄儿童的营养需求求第39页/共80页基基础代代谢率率较高高体力、体力、脑力活力活动对能量的需求大能量的需求大后期随生后期随生长加速而增加加速而增加RNI（kcal/d）学龄儿童学龄儿童7 1800 17008 9 1900 180010 2100 200011 12 2400 2200男男 女女 接近或超过成年人接近或超过成年人能量能量第40页/共80页蛋白质蛋白质男男 女女7 60 608 9 65 6510 70 6511 12 75 75 蛋白质供能占总能量的蛋白质供能占总能量的12 14%保证优质蛋白质保证优质蛋白质（动物性蛋白质占（动物性蛋白质占 50%）蛋白质营养不良：生长发育迟缓蛋白质营养不良：生长发育迟缓 RNI（g/d）学龄儿童学龄儿童第41页/共80页占占总能量的能量的 25 30%保保证必需脂肪酸的供必需脂肪酸的供给 n-6:n-3=4 6:1 来源：含磷脂丰富：蛋黄、肝来源：含磷脂丰富：蛋黄、肝脏、大豆、大豆、花生花生 含胆固醇丰富：含胆固醇丰富：动物物脑、肝、肝、肾、蛋黄、蛋黄脂类脂类学龄儿童学龄儿童第42页/共80页 碳水化合物碳水化合物占能量的占能量的 55 65%膳食纤维膳食纤维维生素维生素 重视重视 Vit A 和和 vit B2 的供的供给给矿物质矿物质 需要量需要量 (钙钙、铁、铁、锌锌)学龄儿童学龄儿童第43页/共80页水水 1 kcal 能量能量 1.5 ml 主主动补水（白开水）水（白开水）运运动前后前后补水：前水：前 2 杯杯（300 400ml）后后 3 杯杯（500 600ml）饮水量水量 7 1600 2000ml 1113 2000 2200ml学龄儿童学龄儿童第44页/共80页 学龄儿童的学龄儿童的膳食原则膳食原则 膳食多样化，营养素平衡膳食多样化，营养素平衡 合理饮食制度合理饮食制度，保证早餐，保证早餐 培养良好的饮食行为培养良好的饮食行为学龄儿童学龄儿童第45页/共80页膳食多样化，营养素平衡膳食多样化，营养素平衡注意注意荤素搭配、生熟搭配素搭配、生熟搭配动动植物蛋白互植物蛋白互植物蛋白互植物蛋白互补补减少水溶性减少水溶性减少水溶性减少水溶性维维生素的流失生素的流失生素的流失生素的流失粗粗细搭配、干稀搭配搭配、干稀搭配适量膳食适量膳食适量膳食适量膳食纤维纤维学龄儿童学龄儿童第46页/共80页合理饮食制度合理饮食制度 ，保证早餐，保证早餐三餐占能量之比：三餐占能量之比：三餐占能量之比：三餐占能量之比：30%:40%:30%30%:40%:30%保保保保证证早餐吃好早餐吃好早餐吃好早餐吃好适当加一次点心适当加一次点心适当加一次点心适当加一次点心培养良好的饮食行为培养良好的饮食行为 少吃零食少吃零食 控制饮料控制饮料 饮食卫生饮食卫生学龄儿童学龄儿童第47页/共80页 学龄儿童膳食参考摄入量学龄儿童膳食参考摄入量 食物种类食物种类 参考食物量参考食物量 （克（克/日）日）谷谷类 350400蔬菜蔬菜 300400鱼、禽、瘦肉、禽、瘦肉 100 125豆豆类 50 100鸡蛋蛋 50（1个）个）水果水果 100牛奶牛奶 250植物油植物油 1015第48页/共80页早餐早餐不吃早餐的不吃早餐的现象象较普遍普遍不吃早餐影响健康、不吃早餐影响健康、认知能力和学知能力和学习成成绩建立合理的早餐建立合理的早餐含谷含谷类、肉、肉类、奶、奶类和蔬菜和蔬菜营养素达推荐量的养素达推荐量的25%25%第49页/共80页青少年青少年营养营养 (Adolescent Nutrition)Adolescent Nutrition)人生最有活力的时期人生最有活力的时期第50页/共80页 身高和体重的第二次突增期身高和体重的第二次突增期体重每年体重每年 2 5 kg身高每年身高每年 2 8 cm 体成分发生变化体成分发生变化 性发育成熟性发育成熟 心理发育成熟心理发育成熟女性脂肪女性脂肪男性瘦体组织男性瘦体组织青少年生理特点青少年生理特点第51页/共80页能量能量能量需求个体差异大能量需求个体差异大 性别性别 年龄年龄 身材大小身材大小 青春期发育青春期发育 活动量活动量 13 2400 2200 14 18 2900 2400 AGE M F RNI (kcal/d)青少年营养青少年营养第52页/共80页 蛋白质蛋白质占能量的占能量的12%14%满足生长突增的需要满足生长突增的需要能量供应充足能量供应充足,减少蛋白质的浪费减少蛋白质的浪费注重蛋白质的质和量注重蛋白质的质和量 13 75 80 14 18 85 80AGE M F RNI (g/d)青少年营养青少年营养第53页/共80页脂类脂类 占总能量占总能量 25%30%SFA:MUFA:PUFA=1:1:1 n-6:n-3 =4 6:1 胆固醇胆固醇 需需 300 mg/d？不过度限制摄入量不过度限制摄入量过量过量青少年营养青少年营养第54页/共80页碳水化合物碳水化合物 占总能量的占总能量的 55%65%保证一定量膳食纤维保证一定量膳食纤维 注意限制含糖饮料的摄入注意限制含糖饮料的摄入 来源：来源：谷类、薯类、蔬菜、水果（提倡）谷类、薯类、蔬菜、水果（提倡）糖果糖果、酒类和饮料（限制）、酒类和饮料（限制）青少年营养青少年营养第55页/共80页矿物质矿物质钙钙 AI 1000 mg/d铁、锌需要量均增加铁、锌需要量均增加注意碘的适量摄入注意碘的适量摄入生长高峰需求增加生长高峰需求增加青少年营养青少年营养海带、紫菜、海鱼、海参海带、紫菜、海鱼、海参第56页/共80页铁缺乏较普遍铁缺乏较普遍快速增快速增长需要量增加需要量增加 女性月女性月经丢失失 摄入不足入不足（尤蔬食者）（尤蔬食者）怀孕孕补补 Vit C强化食物强化食物青少年营养青少年营养第57页/共80页能量增加的需求能量增加的需求:硫胺素、核黄素、烟酸硫胺素、核黄素、烟酸组织合成合成RNA&DNA：叶酸、叶酸、B12骨骼增骨骼增长：Vit D 维持持细胞胞结构和功能：构和功能：Vit A、C、E维生素维生素足量供给足量供给青少年营养青少年营养第58页/共80页不良的饮食行为不良的饮食行为不吃早餐或其他正餐（不吃早餐或其他正餐（skipping meals）在外就餐在外就餐 零食零食（snacking）节食食特点特点：饱和脂肪、单糖饱和脂肪、单糖、盐盐青少年营养青少年营养第59页/共80页青少年青少年的的合理膳食原则合理膳食原则 多谷类，供给充足的能量多谷类，供给充足的能量 保证蛋白质的供给保证蛋白质的供给 （肉、鱼、蛋、奶和豆类）（肉、鱼、蛋、奶和豆类）早餐吃好吃饱，晚餐不宜过于丰盛早餐吃好吃饱，晚餐不宜过于丰盛 不挑食、偏食，合理选择零食不挑食、偏食，合理选择零食 不模仿，不盲目节食不模仿，不盲目节食第60页/共80页 青少年期膳食参考摄入量青少年期膳食参考摄入量 食物种类食物种类 参考食物量参考食物量 （克（克/日）日）谷类谷类 450 750蔬菜蔬菜 300 500鱼、禽、瘦肉、豆鱼、禽、瘦肉、豆 制品制品 200 250鸡蛋鸡蛋 1 2 只只水果水果 100 200牛奶牛奶 250植物油植物油 1015第61页/共80页零食零食多数零食含精制糖多数零食含精制糖较多，多，营养素不全面，会引养素不全面，会引起起龋齿，干，干扰正常的消化道分泌正常的消化道分泌节律，影响正律，影响正餐的食欲，甚至引起胃餐的食欲，甚至引起胃肠功能失功能失调儿童少年特儿童少年特别贪吃零食吃零食家家长以零食作以零食作为奖品，助品，助长了多吃零食的不良了多吃零食的不良习惯非正餐时间所吃的各种食物，不包括水。非正餐时间所吃的各种食物，不包括水。第62页/共80页合理安排零食合理安排零食可在正餐后或之可在正餐后或之间吃适量零食吃适量零食晚上吃零食后不注意刷牙，易引起晚上吃零食后不注意刷牙，易引起龋齿临睡前不宜吃零食，以免影响胃睡前不宜吃零食，以免影响胃肠道休息，也道休息，也不利于睡眠不利于睡眠不宜不宜边看看电视边吃零食，易引起肥胖吃零食，易引起肥胖 零食量不宜影响食欲和正餐零食量不宜影响食欲和正餐第63页/共80页儿童青少年期营养相关问题儿童青少年期营养相关问题第64页/共80页神经性厌食神经性厌食 行为、精神、心理的紊乱行为、精神、心理的紊乱 对食物强迫性偏食、厌食对食物强迫性偏食、厌食 体重显著下降体重显著下降 引起营养不良、代谢和内分泌紊乱引起营养不良、代谢和内分泌紊乱严重者死亡率严重者死亡率 10%第65页/共80页病因病因精神心理因素精神心理因素社会因素社会因素家庭因素家庭因素遗传精神刺激精神刺激+过度紧张的学习负担是主要因素过度紧张的学习负担是主要因素 第66页/共80页神经性厌食临床症状临床症状恶病病质：极度消瘦，皮下脂肪明：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消失，低代减少，肌肉消失，低代谢状状态（低（低T3综合症）、怕冷、合症）、怕冷、电解解质紊乱紊乱消化道症状：消化道症状：厌食食、恶心、呕吐、腹心、呕吐、腹胀，便秘，腹痛，便秘，腹痛心血管系心血管系统：心肌无力，心：心肌无力，心脏变小，心律失常小，心律失常生殖系生殖系统：春期：春期发育放慢甚至停滞（生育放慢甚至停滞（生长停止，女孩乳房停止，女孩乳房不不发育、原育、原发性性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状；男孩生殖器会呈幼稚状态）皮肤：全身布皮肤：全身布满婴儿儿样纤细绒毛毛血液系血液系统：白：白细胞减少胞减少精神方面：抑郁情精神方面：抑郁情绪第67页/共80页治疗治疗 药物治物治疗 心理行心理行为治治疗 营养治养治疗 预防预防 心理健康：心理健康：乐观、心胸开阔乐观、心胸开阔 正确的美学教育正确的美学教育 劳逸结合劳逸结合第68页/共80页 营养治疗要点营养治疗要点逐渐增加食量，鼓励主动进食、少吃多餐逐渐增加食量，鼓励主动进食、少吃多餐补充营养丰富的食物及营养素补充营养丰富的食物及营养素可予小剂量胰岛素促进食欲及恢复消化功能可予小剂量胰岛素促进食欲及恢复消化功能必要时必要时 EN 或或 PN 支持支持第69页/共80页单纯性肥胖单纯性肥胖能量消耗能量消耗能量摄入能量摄入脂肪细胞体积增大或脂肪细胞体积增大或/和脂肪细胞增多和脂肪细胞增多第70页/共80页病因病因遗传因素因素 40%40%70%70%基因突基因突变神神经肽Y、黑色素皮黑色素皮质激素、激素、瘦素（瘦素（Leptin）、）、解偶解偶联蛋白蛋白父母肥胖父母肥胖 环境因素境因素 30%30%60%60%饮食不合理、食不合理、缺乏运缺乏运动 心理、家庭心理、家庭环境境第71页/共80页 长期大量摄入动物性食物、脂肪长期大量摄入动物性食物、脂肪 孕期能量摄入过剩孕期能量摄入过剩 出生体重过重出生体重过重 人工喂养过量，过早添加辅食人工喂养过量，过早添加辅食 进食速度过快、食量大进食速度过快、食量大 偏食、喜食油腻和甜食、吃零食偏食、喜食油腻和甜食、吃零食 不吃早餐不吃早餐与营养相关发病因素与营养相关发病因素第72页/共80页儿童肥胖症判断的方法儿童肥胖症判断的方法1 1 1 1、标标准体重法准体重法准体重法准体重法标准体重（理想体重）：人群死亡率最低的体重准体重（理想体重）：人群死亡率最低的体重与同身高儿童平均体重与同身高儿童平均体重值比比较：10%10%超重超重20%20%29%29%轻度肥胖度肥胖30%30%49%49%中度肥胖中度肥胖50%50%重度肥胖重度肥胖2.BMI法第73页/共80页肥胖对健康的危害肥胖对健康的危害 肥胖后易肥胖后易发生的疾病生的疾病 高血高血压、高血脂、冠、高血脂、冠心病、脂肪肝、胆囊炎与胆心病、脂肪肝、胆囊炎与胆结石、糖尿病等，石、糖尿病等，影响至成年后。影响至成年后。肥胖对行为和心理的影响肥胖对行为和心理的影响 肥肥胖胖儿儿童童，常常因因受受到到嘲嘲笑笑而而产产生生自自卑卑感感、抑抑郁寡欢，影响心理、行为发育郁寡欢，影响心理、行为发育第74页/共80页防治措施防治措施 抓住肥胖发生的关键期抓住肥胖发生的关键期胎儿期胎儿期“脂肪重聚脂肪重聚”期期（4 5岁）岁）青春期青春期 “三三”措施措施合理膳食：合理膳食：体力活动体力活动行为矫正行为矫正预防比治疗容易且更有意义预防比治疗容易且更有意义循序渐进循序渐进循序渐进循序渐进,不可盲目节食不可盲目节食不可盲目节食不可盲目节食第75页/共80页总热能根据年能根据年龄、性、性别、身高及病情、身高及病情轻重指定重指定中度肥胖取上限中度肥胖取上限值，重度肥胖取下限，重度肥胖取下限值同同样治治疗方案，男孩取上限方案，男孩取上限值，女孩取下限，女孩取下限值1.1.平衡膳食，适当控制总能量的摄入平衡膳食，适当控制总能量的摄入合理膳食合理膳食第76页/共80页2.2.保保证优质蛋白蛋白质、复合碳水化物、不、复合碳水化物、不饱和脂肪酸和脂肪酸3.3.限制限制饱和脂肪和和脂肪和单、双糖、双糖4.4.增加膳食增加膳食纤维量量5.5.充足的充足的维生素、生素、矿物物质合理膳食合理膳食第77页/共80页6 6 合理烹调合理烹调清淡清淡饮食食烹烹调少用油煎、炸的方法少用油煎、炸的方法少烹少烹调用油用油第78页/共80页1）养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯不偏食，不挑食不偏食，不挑食不偏食，不挑食不偏食，不挑食控制零食控制零食控制零食控制零食不喝含糖的不喝含糖的不喝含糖的不喝含糖的软饮软饮料和酒料和酒料和酒料和酒类类，多喝水或茶，多喝水或茶，多喝水或茶，多喝水或茶正餐要定正餐要定正餐要定正餐要定时时，晚餐勿，晚餐勿，晚餐勿，晚餐勿过过多多多多细细嚼慢咽嚼慢咽嚼慢咽嚼慢咽行为矫正行为矫正2 2）减少看电视时间，不要乱吃减肥药减少看电视时间，不要乱吃减肥药3）体力活动体力活动第79页/共80页quizquiz 学龄儿童与学龄前儿童营养需求的异同学龄儿童与学龄前儿童营养需求的异同 点点?青少年的营养需求和膳食原则。青少年的营养需求和膳食原则。儿童青少年肥胖的防治儿童青少年肥胖的防治“三三”措施措施?第80页/共80页