藏医腹泻疗法治疗胆汁反流性胃炎的临床效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：先巴吉（1990），女，藏族，青海同仁人，中级职称，硕士研究生，研究方向为藏医胃肠疾病的临床诊疗。-85-藏医腹泻疗法治疗胆汁反流性胃炎的临床效果观察 先巴吉 青海省黄南藏族自治州藏医院，青海 黄南 811399 摘要：摘要：目的 将藏医腹泻疗法干预应用于胆汁反流性胃炎患者中，统计学资料分析其应用效果。方法 纳入本院诊治的胆汁反流性胃炎患者 100 例，入院时间在 2022 年 3 月至 2023 年 3 月范围内。随机均分为 50 例一组的传统组（传统治疗方式）和研究组（对患者施以藏医腹泻疗法治疗方式）。行以胃痛、胃灼热、恶心等症状的消失时间、住院时间、治疗有效率、并发症发生率、治疗后半年内复发率的评测。结果 研究组的胃痛、胃灼热、恶心等症状的消失时间及住院时间更短，相较于传统组，数值间的差异具有统计学意义（P0.05）。研究组治疗有效率更高，并发症发生率、复发率更低，相较传统组，数值间的差异具有统计学意义（P0.05），可比。纳入标准：明确诊断为胆汁反流性胃炎；轻度、中度胃炎；没有严重的生命威胁性疾病。排除标准：合并恶性肿瘤、器质性溃疡者；孕妇或哺乳期妇女；合并胃出血、肠梗阻等；服药不便、心脏病等对腹泻疗法存在禁忌症的患者。1.2 方法 传统组治疗方式：参照常规四联疗法5，根据患者病情使用药物，常规用药为口服奥美拉唑胶囊 20 g、2次/天，多潘立酮 10 mg、3 次/天。藏医腹泻疗法治疗方式：（1）饮食调理：根据个体情况，制定适宜的饮食方案，一般建议少吃辛辣刺激食物、油腻食物和寒凉食物，多摄入易消化的食物，如粥、稀饭、面条等，避免暴饮暴食。（2）调理脾胃：采用藏医药物调理脾胃功能，促进消化吸收，常用的中药有六味地黄丸、大黄丸等。（3）排毒通便：使用藏药中的腹泻类药物，如枳术丸（0.3g/粒）每次服用中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-86-3 粒、4 次/天（分别于晚上 10 点、凌晨 1 点、凌晨 4点、早晨 7 点作为口服时间点），以增强肠道蠕动，促进废物排出，从而减轻炎症和不适感。基础上给予中药汤剂治疗，中药汤剂处方为枳壳 12g、黄连 10 g、黄芩 10 g、炙甘草 5g、干姜 10 g、厚朴 10 g、党参 8 g、柴胡 10 g、丹参 5 g、金钱草 10 g，加入 600 ml清水浸泡 30 min，中火煮开煎熬 20 min，反复煎熬 3次，1 剂 150ml；7 天为 1 疗程，共治疗 6 个疗程。（4）草药熏洗：使用藏药中的熏洗类药物，如熏洗草本药膏等，通过局部熏洗的方式改善腹部不适感。1.3 观察指标 观察患者在治疗期间胃痛、胃灼热、恶心等症状的消失时间，统计住院时间。对于胆汁反流性胃炎的治疗有效率的判断指标主要包括症状缓解、炎症程度改善及胆汁反流减少等方面：治疗后，患者的胃部不适感、酸嗳、恶心、呕吐等症状应有所减轻或消失，通过胃镜检查并进行病理组织学评估来确定炎症程度有所缓解、胆汁反流的程度减少，且相关评分降低或消失，判断为有效；反之判断为无效；统计治疗过程中并发症发生率，随访半年统计复发率。1.4 统计学方法 以上数值均计入 SPSS22.0 中，计量资料借助（x s）表述，以 t 检验获取结果；计数资料借助%描述，通过 检验，P0.05 差异具有统计学意义。2 结果 2.1 传统组、研究组临床症状消失时间、住院时间比较 研究组的胃痛、胃灼热、恶心等症状的消失时间及住院时间更短，相较于传统组，表 1 显示数值间的差异具有统计学意义（P0.05）。2.2 传统组、研究组治疗有效率、并发症发生率、复发率比较 研究组治疗有效率更高，并发症发生率、复发率更低，相较传统组，表 2 显示数值间的差异具有统计学意义（P0.05）。3 讨论 胆汁反流性胃炎是一种炎症性胃病，其发病机制是由于胆汁逆流进入胃部，引起胃黏膜受损和炎症反应。正常情况下，胆汁是由肝脏产生并储存在胆囊中，通过胆管系统流向十二指肠，参与消化和吸收脂肪。然而，当胆管的正常运输功能受到干扰或破坏时，胆汁可能逆流回胃。胆汁反流性胃炎包括胆道功能异常、下食管括约肌功能失调、胃酸分泌不足、胃排空障碍等多种因素作用下的结果，但发病机制仍存在较大差异，且可能因个体差异而有所不同。目前可选的治疗方法包括药物治疗、饮食调整、行为改变以及手术治疗等，但是由于胆汁反流性胃炎是一种复杂的疾病，选择合适的治疗方案仍然是一个挑战。抗酸药物和胆汁酸结合剂可以有效控制症状，但使用周期长，且仍有部分患者对药物治疗效果不佳，症状难以缓解6。长期未得到有效治疗的胆汁反流性胃炎可能引发并发症，如食管炎症、溃疡形成、食管黏膜肿瘤等，这增加了治疗的难度7。胆汁反流性胃炎患者需要遵守一定的饮食原则，如少食多餐、忌辛辣刺激食物等，但是对于一些爱吃辛辣食物或有特殊饮食需求的患者来说，改变饮食习惯可能会比较困难。藏医腹泻疗法是传统藏医学中用于治疗腹泻的一种疗法，注重病因、病机和症状的整体分析，综合运用多种方法进行治疗，包括中草药处方、饮食调理、表 1 传统组、研究组临床症状消失时间、住院时间比较表（x s，d）组别 胃痛消失时间 胃灼热消失时间 恶心消失时间 住院时间 传统组（n=50）9.891.02 12.332.23 8.781.33 17.823.22 研究组（n=50）9.221.13 11.392.08 8.031.25 16.452.78 t 3.112 2.180 2.906 2.277 P 0.002 0.032 0.005 0.025 表 2 传统组、研究组治疗有效率、并发症发生率比较表例（%）组别 治疗有效率 并发症发生率 复发率 传统组（n=50）40（80.00）12（24.00）8（16.00）研究组（n=50）47（94.00）4（8.00）2（4.00）2 4.332 4.762 4.000 P 0.037 0.029 0.046 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-87-外治法等，以综合调理全身状态，从根本上解决腹泻问题。藏医腹泻疗法强调因人而异，秉承了藏医学丰富的理论和实践经验，根据不同患者的体质、年龄、病情等个体差异，在治疗腹泻方面有着独特的诊断和治疗方法，达到最佳疗效。本研究中，使用藏医腹泻疗法治疗方式治疗的研究组临床症状消失更迅速，且缩短了住院时间，疗效率和安全性高，提示藏医腹泻疗法的确切价值。本研究结果与既往报道相比具有相似性，既往报道探讨了中医治疗下胆汁反流性胃炎患者可获得更良好的治疗效果，且安全性高8-9。藏医认为，胆汁反流性胃炎与脾胃功能失调密切相关。脾胃是消化吸收的关键器官，在脾胃功能不佳的情况下，胃部对胆汁的排出能力减弱，从而导致胆汁反流进入胃部。藏医腹泻疗法通过选择具有健脾胃、提高消化能力的中草药，来增强脾胃功能，调理胃肠道。胆汁反流性胃炎通常伴随有胃火上炎的情况，即胃气上逆，形成胆汁反流。藏医腹泻疗法使用一些具有清热、降火作用的中草药，以温和的方式调理胃火，平衡胃气，减轻胃部炎症症状。藏医认为，胆汁反流性胃炎也与胃部的血液循环不畅有关，藏医腹泻疗法常使用一些具有活血化瘀作用的中草药，以改善胃部的微循环，促进血液循环，减轻胃部充血和炎症。藏医腹泻疗法还可以通过选择一些具有护胃、止血作用的中草药，来修复受损的胃黏膜，减轻胃部炎症和溃疡的症状，从而改善胆汁反流性胃炎的病情。藏医腹泻疗法作为一种综合性的治疗方法，通常会结合饮食调理、起居调节和心理疏导等综合手段，全面治疗胆汁反流性胃炎10。藏医腹泻疗法经过长期的实践验证，具有较高的疗效11-12。藏医腹泻疗法通过综合治疗手段调理身体，能够全面解决引起腹泻的病因和病机，缓解症状并恢复肠道功能。通过调理脾胃，可以从根本上改善消化功能、提升免疫力、平衡营养代谢和调节情绪压力，从而改善胆汁反流性胃炎的症状，并达到治疗的目的。藏医腹泻疗法主要采用中草药治疗，其中草药的选择和配伍经过严格的科学考量，剂量和用法也有明确规定，使用相对安全可靠。此外，藏医药材多为天然植物，较少有明显的副作用。枳壳、黄连、黄芩、炙甘草、干姜、厚朴、党参、柴胡、丹参、金钱草是中医中常用的草药组合，用于治疗胆汁反流性胃炎13。方中枳壳、黄连和黄芩清热、燥湿的功效，可以减少消化系统中的湿气、胆汁的分泌和胆汁的反流，从而减轻炎症症状；搭配黄连、黄芩和丹参抗炎镇痛，柴胡、厚朴和党参调节胃肠功能，炙甘草保护胃黏膜，金钱草清热解毒；多个草药的协同作用，可以减少胆汁的反流，缓解炎症反应，调节胃肠功能，保护黏膜，达到治疗胆汁反流性胃炎的目的。藏医腹泻疗法注重调整脾胃功能、改善消化吸收、增强免疫力等，不仅仅治疗症状，还能改善体质，提高机体抵抗力。综上所述，藏医腹泻疗法具有综合性、个体化和独特性的特点，以及疗效确切、安全性高和调理全身的优势，从而在胆汁反流性胃炎患者中取得良好的临床效果。参考文献 1徐钦涌,宁小英,刘凤斌,等.胆汁反流性胃炎发病特点的回顾性病例系列分析J.中国中西医结合消化杂志,2023,31(9):701.2格桑旺姆,扎西多吉,米久.藏西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察J.西藏科技,2020(6):63-64,69.3王垚中.疏肝和胃化瘀胃炎汤对胆汁反流性胃炎患者炎性因子与胃肠激素的影响J.现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(7):21-23.4普布旦增,多吉次仁.藏药方剂在胆汁反流性胃炎治疗中的应用效果研究J.医药卫生,2021,12(11):67-68.5张萌,杨湘敏,苏红领,等.微生态制剂联合四联疗法对 Hp 阳性慢性胃炎患者免疫,炎症指标的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(13):38-40.6陈连欢,何昶,鄢佳佳.熊去氧胆酸胶囊联合铝镁加混悬液治疗胆汁反流性胃炎的临床效果J.中国当代医药,2022,29(28):54-57.7张晨茜,张正龙.李思康运用针药结合法治疗胆汁反流性胃炎经验J.中医药通报,2022,21(3):16-18.8 桑 斗.藏 医 腹 泻 疗 法 治 疗 胆 汁 反 流 性 胃 炎 的 临 床 效 果 观 察 J.世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘(电 子中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-88-版),2020,20(7):147-148.9赵丹,陈珍珍,田晓鹏,等.基于六腑以通为用理论探讨胆汁反流性胃炎的治疗J.中国民间疗法,2023,31(9):7-10.10陈超,焦艳,张琦圣.疏肝和胃化瘀胃炎汤联合三联疗法治疗胆汁反流性胃炎的疗效J.中国处方药,2022,20(4):96-98.11沈锦辉.四逆散合二陈汤配合西药二联疗法治疗胆汁反流性胃炎效果及对远期复发率的影响J.临床医药实践,2021,6(5):355-357.12秦娜.香砂养胃丸治疗胆汁反流性胃炎临床观察J.中国中医药现代远程教育,2022,20(17):106-107.13如曼.藏医治疗胆汁反流性胃炎的临床观察J.家有孕宝 2020,2(1):172-173.