ICU护理人员对脓毒症治疗指南认知现状调查分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：陈红（1989），女，回族，新疆乌鲁木齐人，本科，新疆自治区人民医院，护士，主要工作为 ICU 医护。-132-ICU 护理人员对脓毒症治疗指南认知现状调查分析 陈玉婷 秦君玫 陈 红（通讯作者）新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001 摘要：摘要：目的 探究 ICU 护理人员对脓毒症治疗指南认知现状。方法 选取 2021 年 6 月2022 年 6 月我地区医院 100名 ICU 护理人员作为研究对象，采用调查问卷、观察法、病历查阅法调查护士对中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018 年)的认知现状，找出影响指南实施的因素。结果 通过调查问卷整理分析，100 名 ICU 护理人员对于中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018 年)认知平均得分为（16.712.13）分，其中最低分为 8 分，最高分为 28 分；只有 34.00%的护理人员知道该指南，经过相关培训的护理人员仅占 17.00%，其中影像学检查、不推荐碳酸氢盐治疗等方面的知识护理人员知晓率较低；年龄、ICU 工作时限、职称、能级为脓毒症治疗指南认知的独立相关因素（均 P0.05）。结论 ICU 护理人员对脓毒症治疗指南认知情况不佳，需要加强培训，并重点培训低层级、低年龄、低职称、低年资的护理人员，使其综合能力得到提升，为患者提供良好的护理服务，提升护理质量，降低病死率。关键词：关键词：ICU 护理人员；脓毒症；治疗指南；认知现状；调查分析 中图分类号：中图分类号：R473 脓毒症主要指由感染引起的全身炎症反应综合征，当前时期，人们的生活方式及饮食方式发生较大改变，导致脓毒症发病率持续提高，该疾病具有较高的死亡率，其病死率已经超过心肌梗死疾病1。在重症监护病房中，脓毒症已经成为非心脏病患者死亡的主要原因，对人们生命安全造成严重威胁2。虽然当前医疗技术不断进步，抗感染及脏器功能维护技术不断进步，但是其病死率仍高达 30%-70%，需要医护人员掌握脓毒症疾病治疗方法，提升患者治疗效果及预后。而护理人员对脓毒症治疗指南认知情况对患者抢救效果有直接影响，需鼓励护理人员主动参与到脓毒症患者的治疗及护理实践中，提升护理质量，降低病死率3。基于此，本文研究以 100 名 ICU 护理人员为研究观察对象，意在分析 ICU 护理人员对脓毒症治疗指南认知现状，具体报告下述。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究选取 2021 年 6 月2022 年 6 月我地区 ICU护理人员共 100 名，护理人员均为女性，其年龄集中在 21-43 岁之间，均值（33.221.35）岁。从事护理工作最少 1 年，最多 22 年，平均（11.521.23）年；在 ICU 工作时间最短 6 个月，最长 17 年，平均（10.021.25）年；其中包括 30 名护士，50 名护师，20名主管护师及以上职称；学历分布：20名中专护士、60 名大专护士、20 名本科及以上的护士；科室分布：30 名外科 ICU 护士、40 名内科 ICU 护士、30 名综合ICU 护士。1.2 方法 本研究采用多中心联合电子问卷调查(无记名调查)、观察法、病历追溯法调查护士对中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018 年)的实践现状，找出影响指南实施的因素，构建脓毒症临床实践的影响因素模型。调查问卷表经过预调查反复进行修改最后定稿，正确答案得 1 分，回答错误或不回答 0 分，总分为 32分。分数越高表示护理人员对中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018 年)的认知程度越高，对相关护理知识掌握情况越高。本调查表由研究者发放，护理人员本人填写，当日收回，共发放了 100 份问卷，收回100 份，均有效。1.3 观察指标 观察 100 名 ICU 护理人员对于中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018年)认知情况，并分析影响ICU护理人员对于中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-133-(2018 年)认知情况的因素。1.4 统计学分析 本项目采用 SPSS 17.0 统计软件对数据入库并进行分析,综合所有问卷、ICU 护士对 2018 版脓毒症集束化治疗措施执行核查表等信息，本调查采用对护士的基本资料信息用均数、标准差和百分比进行描述;对指南相关知识掌握情况用均数士标准差、频数、百分比进行描述;对于 ICU 护士问卷得分的影响因素分析，采用相关分析及多元线性回归分析方法，形成课题分析数据库。采用 Logisic 多元回归分析筛选独立危险因素，对上述筛选出的影响指南实施的相关危险因素进行 Logistic 多元回归分析(以 P0.05 为有统计学意义),排除混杂因素，筛选出影响指南实施的独立因素,计算 OR 值。表 1 ICU 护理人员对脓毒血症指南的认知情况n（%）知识内容 知晓人数 知晓率 液体的复苏和治疗 91 91(91)抗生素治疗 80 80(80)控制感染源和病原学诊断 76 76(76)感染的预防 73 73(73)升压药、强心药的应用 72 72(72)机械通气 70 70(70)深静脉血栓的预防 67 67(67)预防应激性溃疡 66 66(66)营养 63 63(63)糖皮质激素的应用 55 55(55)血糖控制 53 53(53)血液制品的应用 48 48(48)镇静药、镇痛药、肌松药的使用 45 45(45)肾脏替代治疗 43 43(43)影像学检查 12 12(12)不推荐碳酸氢盐治疗 10 10(10)表 2 单因素分析 相关因素 n 知识得分（分）F P 年龄（岁）20-25 25 10.132.23 183.900 0.000 26-30 25 15.332.52 31-35 25 20.242.63 36 25 25.332.21 从事护理工作时限（年）0-5 20 22.424.42 2.160 0.098 6-10 30 24.174.34 10-15 30 25.034.21 15 20 25.544.05 ICU 工作时限（年）0-5 30 40.335.41 166.300 0.000 6-10 30 11.315.24 11-15 30 16.135.51 15 10 25.785.62 最高学历 中专 20 13.356.42 2.260 0.110 大专 60 16.536.41 本科及以上 20 17.236.55 职称 护士 30 11.013.11 108.839 0.000 护师 50 16.333.40 主管护师及以上职称 20 25.103.37 ICU 类型 外科 30 18.355.23 2.609 0.079 内科 40 15.435.45 综合科 30 17.365.71 能级 N1 25 10.132.37 109.837 0.000 N2 30 14.532.26 N3 25 17.432.54 N4 20 22.832.49 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-134-表 3 多因素 Logistic 回归分析 指标 SE Wald P OR OR 的 95%CI 年龄 1.015 0.444 5.502 0.015 3.124 1.003-5.988 ICU 工作时限 1.255 0.585 8.733 0.003 5.057 1.027-9.857 职称 1.347 0.436 9.255 0.005 3.774 1.525-6.898 能级 1.274 0.465 1.396 0.014 1.335 1.007-8.769 2 结果 2.1 ICU 护理人员知识掌握情况得分 通过调查问卷整理分析，100 名 ICU 护理人员对于中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018 年)认知平均得分为（16.712.13）分，其中最低分为 8 分，最高分为 28 分。且只有 34.00%的护理人员知道该指南，经过相关培训的护理人员仅占 17.00%。2.2 ICU 护理人员对脓毒血症指南的认知情况 100 名 ICU 护理人员对脓毒血症指南的认知情况参差不齐，其中影像学检查、不推荐碳酸氢盐治疗等方面的知识护理人员知晓率较低。详见表 1。2.3 单因素分析 单因素分析结果显示不同年龄、ICU 工作时限、职称、能级护理人员的知识得分对比差异显著（P0.05）。详见表 2。2.4 多因素分析 以脓毒症治疗指南知晓情况为因变量，以“2.3”中对比差异有统计学意义的指标作为自变量，建立多因素 Logistic 回归分析方程，进行回归分析。研究结果显示年龄、ICU 工作时限、职称、能级为脓毒症治疗指南认知的独立相关因素（均 P0.05）。详见表 3。3 讨论 中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018 年)是一项国际文件，该指南主要以证据基础医学为基础，对该指南普及，能提升医护人员对脓毒症疾病的认知，使其掌握正确的诊疗方法及护理措施，并改善患者预后4。护理人员是危重患者急救中重要参与者，对于脓毒病患者的救治，护理人员起到重要作用，尤其对于重症患者来说，在其疾病早期识别等环节中，护理人员都发挥着重要作用，且不可代替。因此，ICU 护理人员需要深刻理解脓毒症治疗指南中的意义，并在实际抢救护理中发挥重要作用，协助医生完成各阶段抢救工作，提升患者治疗效果，降低病死率，改善患者预后5。通过调查问卷整理分析，100 名 ICU 护理人员对于中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018 年)认知平均得分为（16.712.13）分，其中最低分为 8 分，最高分为 28 分。且只有 34.00%的护理人员知道该指南，经过相关培训的护理人员仅占 17.00%。该结果表示，在实际情况中，ICU 护理人员对中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018 年)中的知识掌握情况并不理想，且只有少部分护理人员接受过该指南的相关培训。若护理人员对脓毒症治疗知识不了解，会影响医生早期干预与护理实践，并会影响实际护理措施的实施与创新，进而影响患者预后，因此应当通过该研究，加强对 ICU 护理人员脓毒症治疗指南培训，掌握正确的护理操作方法及治疗标准，并降低脓毒症患者死亡率。相关医院管理人员应当加强重视，针对 ICU 护理人员欠缺的方面实施系统化、标准化及多层次的岗位培训，提升护理人员核心能力。因素分析结果显示不同年龄、ICU 工作时限、职称、能级护理人员的知识得分对比差异显著，ICU 工作时限、职称、能级为脓毒症治疗指南认知的独立相关因素（均 P0.05）。因此，需要根据影响护理人员的重要因素实施针对性干预，对于低层级、低年龄、低职称、低年资的护理人员各方面护理水平和技术均较薄弱，相比于高层级、高年龄、高职称、高年资的护理人员来说具有较大差距，这是由于低层级、低年龄、低职称、低年资的护理人员在临床经验中有所缺乏，且参与培训的机会较少，并且其自身主动学习能力较差，未能重视自我护理能力的提高。同时，对于不同科室的 ICU 护理人员来说，在脓毒症治疗指南知识的了解方面也存在一定差别，其中内科ICU 护理人员对知识掌握程度较低，其原因主要在于外科 ICU 病房中接受的脓毒症患者较多，在实际工作中外科 ICU 护理人员更具有临床工作经验，且能获得更多的实践机会，并不断积累这一方面的知识。因此在实际培训过程中，需要结合护理人员科室情况、病种、护理人员技术水平等情况实施针对性培训，采取分层培训方式，确保每类护理人员均能得到有效提高，提升护理培训效果，保证培训对象在水平、年龄、部门、培训模式上应该多样化。而 ICU 护理人员也应主动学中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-135-习，树立自我探究精神，阅读最新专业期刊，提升对中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018 年)的认知水平。进而增加对脓毒症早期鉴别的能力，并能在实际护理工作中为医生提供有效数据，尽早采取干预措施，保证各项护理操作科学、有效，提升护理工作专业性，提升患者治疗效果，改善其预后6。综上所述，ICU 护理人员对脓毒症治疗指南认知情况不佳，需要加强培训，并重点培训低层级、低年龄、低职称、低年资的护理人员，使其综合能力得到提升，为患者提供良好的护理服务，提升护理质量，降低病死率。参考文献 1 王 娟.急 诊 科 护 理 人员 对 脓 毒 症 快 速 序 贯 器官 衰 竭 估 计 评 分 认 知 现状 的 调 查 分 析 J.循 证 护理,2021,7(4):565-568.2胡莉,黄海燕,程维.脓毒症的早期识别及护理研究进展J.中华急危重症护理杂志,2021,2(4):365-369.3徐革,于洋,杨曼,等.氢气对野生型及Nrf2基因敲除型脓毒症小鼠血脑屏障损伤和认知功能障碍的影响J.中国中西医结合外科杂志,2020,26(3):409-415.4李萍,杨秀红,文进,等.血清HMGB1和 CXCL16对脓毒症患者认知功能障碍恢复及短期生活质量评价的临床意义J.标记免疫分析与临床,2020,27(4):639-639.5李楠,张二飞,张静,等.重组人脑利钠肽对脓毒症相关性脑病小鼠神经细胞凋亡的治疗作用J.现代生物医学进展,2020,20(7):1217-1223.6殷辰俞,朱建军,朱涛,等.目标性体温管理在脓毒症发热患者临床中的应用对患者生活质量的改善价值分析J.大医生,2020,5(13):47-49.基金项目：课题ICU护士对脓毒症/脓毒性休克集束化治疗实施现状及影响因素模型的构建。项目编号（20200218）。