超声在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的应用分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王艳平（1980），女，汉族，山东兰陵人，本科。-1-超声在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的应用分析 王艳平 山东省临沂市兰陵县人民医院，山东 临沂 277700 摘要：摘要：目的 对超声技术在健被诊断甲状腺结节良恶性方面的效果进行比对、分析。方法 本次主要纳入 40 例患者，病例纳入起止时间控制在 2021 年 6 月2022 年 6 月期间，这些患者均在本院接受甲状腺结节检查。这些患者均接受超声检查，首先统计良性甲状腺结节和恶性甲状腺结节检出结果、记录并比对超声显影特征、包括峰值强度、到达峰值时间等超声相关检测数据。结果 良性结节 26 例，恶性结节 14 例；甲状腺良性结节、恶性结节的回声情况、边界清晰是否清晰、病灶形态是否规则情况均存在明显差异。26 例甲状腺良性结节患者病灶的峰值强度、达到峰值时间、曲线下面积、造影剂平均通过时间分别为（23.965.16）、%（31.256.64）s、（1765.25513.35）%s、（56.3414.25）s，与周围正常组织对应的（24.255.28）、%（31.216.25）s、（1785.49510.45）%s、（55.9513.67）s 相比，均无统计学差异性，P0.05。14 例甲状腺恶性结节患者病灶的峰值强度、达到峰值时间、曲线下面积、造影剂平均通过时间分别为（12.583.52）、%（41.187.64）s、（856.23351.35）%s、（59.2415.28）s，与周围正常组织对应的（23.144.83）、%（30.546.83）s、（1794.93501.76）%s、（51.5212.74）s 相比，均具有统计学差异性，P0.05。结论 超声技术应用于甲状腺结节诊断时，能够有效区分结节的良恶性，在疾病确诊方面具有较高的临床应用价值。关键词：超声技术；甲状腺结节；良恶性 中图分类号：中图分类号：R44 0 引言 甲状腺结节是指甲状腺内的肿块或包块。它们可以是良性的（非癌性）或恶性的（癌性）。良性结节通常是囊性的，有时会变大，但通常不会对身体健康造成严重影响1。恶性结节可能是甲状腺癌的病灶，需要进一步评估和治疗。人们在日常生活中，如果发现自身甲状腺出现硬块，意味着有可能出现结节，需要及时前往医院就诊，确定结节的良恶性2。通常情况下，医师会通过超声检查、抽取细针穿刺（FNA）或其他检查来评估结节的性质。这些检查可以帮助确定结节的良恶性。一般来说，良性甲状腺结节患者并不需要在第一时间便接受治疗，需要观察患者病情的后续进展情况；如果确诊为恶性甲状腺结节，且患者机体耐受，则医师会建议患者接受手术治疗，将恶性病灶尽早切除。与此同时，还可以配合其他治疗方法，如如放疗或放射性碘治疗，以求根治。在诸多诊断技术中，超声诊断技术在临床中的应用范围最为广泛，效果也较为精准。具体来说，超声图像特征是鉴别甲状腺结节良恶性的重要指标之一3。首先，良性结节通常呈现出边界清晰、规则的形态，而恶性结节的边界模糊、不规则。其次，超声图像中的内部回声特征也有所不同，良性结节常常呈现为囊性或混合型的回声，而恶性结节则常常伴随有多个囊实性回声或强回声4。此外，超声图像中的血流情况也是鉴别良恶性结节的重要依据，恶性结节通常血流丰富且分布不均匀。通过对超声图像特征的分析，可以初步判断甲状腺结节的良恶性。此外，超声弹性成像技术可用于辅助诊断，即利用超声波的反射信号来评估检测目标的硬度和弹性特性，从而进一步提高检测准确性。本研究重点围绕超声诊断技术在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的应用效果，现围绕研究过程及结果作如下报告。1 资料与方法 1.1 一般资料综述 从2021年6月2022年6月前来本院接受甲状腺结节检查的患者中选取40例，以此作为主要分析对象。1.1.1 纳入标准（1）主诉或是在本院或其他医疗机构接受健康体检时，发现甲状腺出现硬块，以手触摸时发现明显异中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-2-常感（不似正常皮肤般柔软），确诊为甲状腺结节的患者；（2）思维意识正常，能够与本院医护人员进行有效交流，积极配合检测的患者；（3）甲状腺结节体积较小，未对气管、喉返神经、食管造成压迫并出现严重症状（如咳嗽、气促、咯血、声音嘶哑、发音障碍、吞咽困难或疼痛），但有轻微表现的患者；（4）在本院接受甲状腺结节切除手术，经过病理检测验证的患者。1.1.2 排除标准（1）合并其他甲状腺疾病、恶性肿瘤疾病、重症心脑血管疾病的患者；（2）配合程度不足的患者。1.2 研究方法简析 基于西门子2000彩色多普勒超声诊断仪检测患者甲状腺，具体流程如下：（1）患者检测前的准备事项。患者需要脱掉上身衣物，以便医生能够方便地接触和检查甲状腺区域。（2）仪器准备。医生首先需要准备好彩色超声设备，并确保设备正常工作。配套设备及参数设定如下：探头型号为 9L4，CEUS 条件设定情况如下：机械指数区间介于 0.050.08 之间，探头频率介于 7MHz9MHz 之间。所使用的造影剂由意大利 Bracco 公司生产，产品名为 SonoVue。在使用前，应当在造影剂中加入 5ml 浓度为 0.9%的氯化钠溶液，与造影剂混合均匀，待呈现出乳状微泡特点之后，方可注入患者体内5。（3）患者定位。医护人员应帮助患者坐或躺在适当的位置，以使甲状腺区域充分暴露，易于检查。（4）超声探头涂胶。医师需要在超声探头上涂上适量的凝胶，以帮助超声波传输，并减少与皮肤间的空隙。（5）超声探头移动：医生需要将超声探头沿着患者的颈部轻轻移动，以获取多个角度（如横向扫查一遍，之后纵向扫查一遍，最后斜向扫查一遍）和视图的超声图像。（6）彩超图像采集。医师需要启动西门子 2000仪器设备的彩色超声显影功能，扫查病灶区域。（7）测量和分析。若有需要，医师还应使用设备的测量功能，对结节的大小、血流等进行定量测量和分析。1.3 观察指标界定（1）统计检查结果，对超声显影特征（良恶性）分别进行具体描述。（2）比对甲状腺良性结节、恶性结节的超声相关检测数据，包括峰值强度、达到峰值时间、曲线下面积、造影剂平均通过时间。1.4 统计学分析 以 SPSS 25.0 统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“”表示；以“x2”检验计数资料，以“n（%）”表示，当 P0.05 时，表明比对项差异具有统计学意义6。2 结果 2.1 本组 40 例甲状腺结节患者良恶性检出结果及超声显影特征描述 本组 40 例甲状腺结节患者中，最终确诊为良性结节 26 例，恶性结节 14 例。具体的超声显影特征如下：（1）回声情况。26 例良性患者高回声、低回声、混合回声数量分别为 4 例、8 例、14 例；14 例恶性患者高回声、低回声、混合回声数量分别为 2 例、6 例、6 例。（2）病灶边界情况。26 例良性患者结节病灶清晰、不清晰对应人数分别为 15 例、11 例；14 例恶性患者病灶清晰 5 例、不清晰 9 例。（3）病灶形态是否规则。26 例良性患者病灶形态规则、不规则对应例数 表 1 甲状腺良性结节患者病灶区域与周围正常组织血流灌注参数对比（）区分 峰值强度（%）达到峰值时间（s）曲线下面积（%s）造影剂平均通过时间（s）良性（26）23.965.16 31.256.64 1765.25513.35 56.3414.25 正常（26）24.255.28 31.216.25 1785.49510.45 55.9513.67 t 值 0.200 0.022 0.143 0.101 P 值 0.842 0.982 0.887 0.920 表 2 甲状腺恶性结节患者病灶区域与周围正常组织血流灌注参数对比（）区分 峰值强度（%）达到峰值时间（s）曲线下面积（%s）造影剂平均通过时间（s）恶性（14）12.583.52 41.187.64 856.23351.35 59.245.42 正常（14）23.144.83 30.546.83 1794.93501.76 51.525.32 t 值 6.611 3.885 5.734 0.383 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-3-分别为 19 例、7 例；14 例恶性患者病灶形态规则、不规则对应例数分别为 2 例、12 例。2.2 本组 40 例甲状腺良恶性结节患者超声相关检测数据结果分析（1）本组甲状腺良性结节患者病灶区域与周围正常组织血流灌注参数对比。26 例甲状腺良性结节患者病灶的峰值强度、达到峰值时间、曲线下面积、造影剂平均通过时间分别为（23.965.16）、%（31.256.64）s、（1765.25513.35）%s、（56.3414.25）s，与周围正常组织对应的（24.255.28）、%（31.216.25）s、（1785.49510.45）%s、（55.9513.67）s 相比，均无统计学差异性，P0.05。见表 1。（2）本组甲状腺恶性结节患者病灶区域与周围正常组织血流灌注参数对比。14 例甲状腺恶性结节患者病灶的峰值强度、达到峰值时间、曲线下面积、造影剂平均通过时间分别为（12.583.52）、%（41.187.64）s、（856.23351.35）%s、（59.2415.28）s，与周围正常组织对应的（23.144.83）、%（30.546.83）s、（1794.93501.76）%s、（51.5212.74）s 相比，均具有统计学差异性，P0.05。见表 2。3 综合讨论 超声作为一种无创、低成本的检查方法，在鉴别诊断甲状腺结节的良恶性中具有重要的应用价值7。通过分析超声图像特征、超声弹性成像技术以及超声引导下的穿刺活检，可以辅助医生准确判断甲状腺结节的良恶性，进而科学制定治疗方法，避免病情延误8。此外，超声诊断还具有以下优点安全性高、无创伤、无放射性、实时性强，几乎不会对患者造成任何影响。总体来看，超声可以帮助早期发现和诊断很多疾病，除了本文提及的甲状腺结节之外，乳腺相关疾病、生殖系统相关疾病均可经由超声技术完成诊断。早期诊断可以提供更早的治疗机会，提高治疗效果8。在具体诊断过程中，超声可以在实时观察下对疑难病例进行定位、引导手术和穿刺等治疗操作，提高操作准确性和安全性的同时，还可以对病变的大小、形态、内部结构等进行评估与分析，有助于确定病变的性质、分期和预后9。本研究结果显示，超声技术应用于甲状腺结节诊断时，良性、恶性对应的影像学检测结果均有较为明显的差异性。此外，在病灶的峰值强度、达到峰值时间、曲线下面积、造影剂平均通过时间检测方面，良性结节病灶与周围正常组织相比无统计学差异性，恶性结节病灶与周围正常组织相比，具有统计学差异性10。由此可见，超声技术用于鉴别诊断甲状腺结节良恶性时，具有较高的临床应用价值，应推广应用。参考文献 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