高血压联合用药.pptx

高血压药物简称ABCD原则联合用药联合用药 A 代表血管紧张素转换酶抑制剂；B代表受体阻滞剂；C代表钙通道阻滞剂；D代表噻嗪类利尿剂。联合用药联合用药的目的就是发挥药物间可能的协同作用（即实现1+12的效果）ABCD联合治疗方案 55岁 55岁或黑人第一步 A或B C或D第二步 A或B +C或D第三步 A或B +C +D第四步 加阻滞剂 螺内脂 其它利尿剂A +B 方案降压疗效有待进一步积累经验：血管紧张素原AA应用应用肾素ACEACEI疗效下疗效下降A +B 方案降压疗效有待进一步积累经验：血管紧张素原AA应用应用肾素ACEACEI疗效好疗效好高血压并心衰时 证明有效COMET：Val-HeFT三联治疗不好：A+B+ARBA +B 方案ACEI+ARB没有必要目前只用于重度高血压或高血压合并心衰或高血压合并蛋白尿 A +D (NDHP)C +D B +D (DHP)C +B A +C(DHP/NDHP)二氢吡啶类DHP非二氢吡啶类NDHP推荐联合用药方案高血压用药须知1，高血脂高血糖的病人不用B和D2，舒张压升高什么药都可用3，妊娠用药无安全，CCB可用但是也有安全问题4，高血压心梗或心衰可用AB5，高血压心衰不用C急症高血压处理1，不提倡舌下含心痛定。ACEI2，主张静脉用药，几小时内缓慢降压3，有效的药物，硝普钠硝酸甘油，等等4，脑出血，脑梗死的血压常常维持在170/100左右，不可太低 个人观点，可供参考，非教科书也